1、女性，11岁 病例3男性，37岁 病例4非骨化性纤维瘤非骨化性纤维瘤的X线诊断及鉴别诊断一、概述概述n非骨化性纤维瘤是一种原发于骨结缔组织的良性纤维组织细胞瘤，占骨肿瘤的1%4%。n多数病例临床症状轻微或偶然发现，少数可有病理性骨折等并发症。n当病灶 3cm、未侵及髓腔者被称为纤维性骨皮质缺损。二、病理病理n梭形纤维细胞呈漩涡状排列n不规则分布的多核巨细胞、泡沫细胞和含铁血黄素n瘤内无成骨活动。边界不清低密度灶，密度不均匀，无硬化边。男性，17岁 皮质型是单房性、中心性、椭圆形的边界清晰的低密度影；瘤体内无钙化,边缘无硬化。无骨膜反应，无软组织肿块；好发年龄 1030岁；男性，17岁 皮质型呈
2、囊状、膨胀性骨质破坏；病变膨胀显著,房间隔纤细,平片可见皂泡样改变；好发于820岁的青少年；病变常发生于长骨的骨端偏一侧；病灶侵及患骨的整个横径，单或多囊状透光区，多囊者其内可见残留骨嵴,边界欠清，少有硬化或分隔,病灶一般较皮质型更大，少数可有骨膜反应。无明显硬化边及骨膜反应。不规则分布的多核巨细胞、泡沫细胞和含铁血黄素多发生在2040岁的青壮年；无骨膜反应，无软组织肿块；好发于820岁的青少年；男性，10岁 皮质型有硬化边,近髓腔侧明显。病灶贴近骨皮质生长，未累及对侧皮质，呈单房或多房的透光区，边缘有硬化，以髓腔侧明显，无骨膜新生骨及软组织肿块。二、非骨化性纤维瘤的非骨化性纤维瘤的X线诊断线
3、诊断好发于820岁的青少年；好发于长骨的干骺端；长轴与骨长径一致；无骨膜反应，无软组织肿块；分为皮质型、髓腔型 二、非骨化性纤维瘤的非骨化性纤维瘤的X线诊断线诊断皮质型：病灶贴近骨皮质生长，未累及对侧皮质，呈单房或多房的透光区，边缘有硬化，以髓腔侧明显，无骨膜新生骨及软组织肿块。女性，30岁 皮质型男性，17岁 皮质型男性，15岁 皮质型男性，10岁 皮质型女性，36岁 皮质型二、非骨化性纤维瘤的非骨化性纤维瘤的X线诊断线诊断髓腔型：病灶侵及患骨的整个横径，单或多囊状透光区，多囊者其内可见残留骨嵴,边界欠清，少有硬化或分隔,病灶一般较皮质型更大，少数可有骨膜反应。（CT、MRI）女性，11岁
4、髓腔型男性，58岁 髓腔型男性，37岁 髓腔型四、鉴别诊断n骨囊肿n软骨粘液样纤维瘤n动脉瘤样骨囊肿n骨巨细胞瘤n骨肉瘤n软骨母细胞瘤骨囊肿n任何年龄；n长骨干骺端；n是单房性单房性、中心性、椭圆形的边界清晰边界清晰的低密度影；n无明显硬化边无明显硬化边及骨膜反应。男性，9岁男性，10岁 皮质型皮质型：边界清楚透亮阴影，呈分叶状或卵圆形，周边有硬化缘；无明显硬化边及骨膜反应。女性，36岁 皮质型多数病例临床症状轻微或偶然发现，少数可有病理性骨折等并发症。呈囊状、膨胀性骨质破坏；是单房性、中心性、椭圆形的边界清晰的低密度影；好发年龄 1030岁；是单房性、中心性、椭圆形的边界清晰的低密度影；多发
5、生在2040岁的青壮年；瘤体内无钙化,边缘无硬化。呈囊状、膨胀性骨质破坏；非骨化性纤维瘤X线表现：女性，36岁 皮质型男性，37岁 髓腔型不规则分布的多核巨细胞、泡沫细胞和含铁血黄素病变常发生于长骨的骨端偏一侧；女性，11岁 髓腔型二、非骨化性纤维瘤的X线诊断无骨膜反应，无软组织肿块；二、非骨化性纤维瘤的X线诊断软骨粘液样纤维瘤n30岁以下;n长骨的干骺端;n偏侧性透亮区，骨骨皮质膨胀、变薄，皮质膨胀、变薄，呈半月形呈半月形;n有硬化边,近髓腔侧明显。女性，30岁动脉瘤样骨囊肿n好发年龄 1030岁；n好发于长骨；n呈囊状、膨胀性膨胀性骨质破坏；n特征的液液-液平面液平面骨巨细胞瘤岁n多发生在
6、2040岁的青壮年；n病变常发生于长骨的骨端偏一侧骨端偏一侧；n病变膨胀显著膨胀显著,房间隔纤细,平片可见皂泡样皂泡样改变；n瘤体内无钙化,边缘无硬化无硬化。女性，30岁骨肉瘤骨肉瘤n好发年龄1130岁n好发长骨干骺端n骨质破坏、肿瘤骨、瘤软骨钙化、软组软组织肿块、骨膜反应织肿块、骨膜反应n无硬化边无硬化边男性，18岁软骨母细胞瘤软骨母细胞瘤n多发生于青少年；n好发于骨骺骨骺；n呈圆形骨质破坏；n早期钙化多为点状或斑片状,晚期可有大量钙化或骨化；n无硬化边无硬化边。男性，13岁小结小结非骨化性纤维瘤非骨化性纤维瘤X线表现：线表现：好发于520岁好于长骨干骺端；皮质型：边界清楚透亮阴影，呈分叶状
7、或卵圆形，周边有硬化缘；髓腔型；边界不清低密度灶，密度不均匀，无硬化边。好发年龄 1030岁；是单房性、中心性、椭圆形的边界清晰的低密度影；多数病例临床症状轻微或偶然发现，少数可有病理性骨折等并发症。无骨膜反应，无软组织肿块；男性，37岁 髓腔型男性，15岁 皮质型是单房性、中心性、椭圆形的边界清晰的低密度影；男性，17岁 皮质型是单房性、中心性、椭圆形的边界清晰的低密度影；非骨化性纤维瘤是一种原发于骨结缔组织的良性纤维组织细胞瘤，占骨肿瘤的1%4%。无骨膜反应，无软组织肿块；男性，10岁 皮质型多数病例临床症状轻微或偶然发现，少数可有病理性骨折等并发症。好发于820岁的青少年；病变常发生于长
8、骨的骨端偏一侧；不规则分布的多核巨细胞、泡沫细胞和含铁血黄素无明显硬化边及骨膜反应。病变常发生于长骨的骨端偏一侧；无骨膜反应，无软组织肿块；二、非骨化性纤维瘤的X线诊断一、概述概述n非骨化性纤维瘤是一种原发于骨结缔组织的良性纤维组织细胞瘤，占骨肿瘤的1%4%。n多数病例临床症状轻微或偶然发现，少数可有病理性骨折等并发症。n当病灶 3cm、未侵及髓腔者被称为纤维性骨皮质缺损。女性，36岁 皮质型二、非骨化性纤维瘤的非骨化性纤维瘤的X线诊断线诊断髓腔型：病灶侵及患骨的整个横径，单或多囊状透光区，多囊者其内可见残留骨嵴,边界欠清，少有硬化或分隔,病灶一般较皮质型更大，少数可有骨膜反应。（CT、MRI
9、）男性，37岁 髓腔型四、鉴别诊断n骨囊肿n软骨粘液样纤维瘤n动脉瘤样骨囊肿n骨巨细胞瘤n骨肉瘤n软骨母细胞瘤多数病例临床症状轻微或偶然发现，少数可有病理性骨折等并发症。非骨化性纤维瘤X线表现：男性，17岁 皮质型非骨化性纤维瘤是一种原发于骨结缔组织的良性纤维组织细胞瘤，占骨肿瘤的1%4%。边界不清低密度灶，密度不均匀，无硬化边。病灶侵及患骨的整个横径，单或多囊状透光区，多囊者其内可见残留骨嵴,边界欠清，少有硬化或分隔,病灶一般较皮质型更大，少数可有骨膜反应。皮质型：边界清楚透亮阴影，呈分叶状或卵圆形，周边有硬化缘；多数病例临床症状轻微或偶然发现，少数可有病理性骨折等并发症。男性，37岁 髓腔
10、型好发年龄 1030岁；是单房性、中心性、椭圆形的边界清晰的低密度影；二、非骨化性纤维瘤的X线诊断多数病例临床症状轻微或偶然发现，少数可有病理性骨折等并发症。二、非骨化性纤维瘤的X线诊断多发生在2040岁的青壮年；皮质型：边界清楚透亮阴影，呈分叶状或卵圆形，周边有硬化缘；病变常发生于长骨的骨端偏一侧；不规则分布的多核巨细胞、泡沫细胞和含铁血黄素男性，37岁 髓腔型病变常发生于长骨的骨端偏一侧；有硬化边,近髓腔侧明显。多数病例临床症状轻微或偶然发现，少数可有病理性骨折等并发症。男性，37岁 髓腔型是单房性、中心性、椭圆形的边界清晰的低密度影；多数病例临床症状轻微或偶然发现，少数可有病理性骨折等并
11、发症。二、非骨化性纤维瘤的X线诊断男性，37岁 髓腔型无明显硬化边及骨膜反应。病变常发生于长骨的骨端偏一侧；非骨化性纤维瘤X线表现：男性，17岁 皮质型不规则分布的多核巨细胞、泡沫细胞和含铁血黄素好发年龄 1030岁；非骨化性纤维瘤是一种原发于骨结缔组织的良性纤维组织细胞瘤，占骨肿瘤的1%4%。女性，11岁 髓腔型瘤体内无钙化,边缘无硬化。无骨膜反应，无软组织肿块；是单房性、中心性、椭圆形的边界清晰的低密度影；多数病例临床症状轻微或偶然发现，少数可有病理性骨折等并发症。男性，37岁 髓腔型女性，36岁 皮质型不规则分布的多核巨细胞、泡沫细胞和含铁血黄素不规则分布的多核巨细胞、泡沫细胞和含铁血黄
12、素瘤体内无钙化,边缘无硬化。好发年龄 1030岁；男性，17岁 皮质型男性，37岁男性，10岁 皮质型无明显硬化边及骨膜反应。无明显硬化边及骨膜反应。女性，11岁 髓腔型皮质型：边界清楚透亮阴影，呈分叶状或卵圆形，周边有硬化缘；是单房性、中心性、椭圆形的边界清晰的低密度影；男性，17岁 皮质型非骨化性纤维瘤X线表现：当病灶 3cm、未侵及髓腔者被称为纤维性骨皮质缺损。多数病例临床症状轻微或偶然发现，少数可有病理性骨折等并发症。无骨膜反应，无软组织肿块；女性，30岁 皮质型多发生在2040岁的青壮年；有硬化边,近髓腔侧明显。小结小结非骨化性纤维瘤非骨化性纤维瘤X线表现：线表现：好发于520岁好于长骨干骺端；皮质型：边界清楚透亮阴影，呈分叶状或卵圆形，周边有硬化缘；髓腔型；边界不清低密度灶，密度不均匀，无硬化边。
