1、王改梅浙江省中山医院 干部科背景资料背景资料中国人口的疾病谱继续发生深刻变化。总的趋势为：以急性传染病和感染性疾病为主的疾病谱已经被以慢性病以及与人们不良的生活方式密切相关的疾病为主的疾病谱所替代。心脑血管疾病（高血压、冠心病、脑卒中等）是我国各种疾病首位死亡原因。据调查：我国每年心脑血管病的死亡人数为万，平均每秒死亡人。动脉粥样硬化是其基础病变。脂质代谢异常是动脉粥样硬化最重要危险因素。我国年中国居民营养与健康现状：成人血脂异常患病率，其中高胆固醇血症。近来有数据显示年高胆固醇血症患病率为，显著升高。血脂监测基本项目总胆固醇 低密度之蛋白胆固醇 高密度脂蛋白胆固醇 甘油三酯 合适范围()()
2、()()边缘升高()()()升高()()()()降低()心脑血管疾病与哪些因素相关？心脑血管疾病与哪些因素相关？颗粒小，可透过内膜，进入动脉内皮下层。巨噬细胞摄入，变颗粒小，可透过内膜，进入动脉内皮下层。巨噬细胞摄入，变成泡沫细胞，后者融合并破裂，释放出大量胆固醇，构成粥样成泡沫细胞，后者融合并破裂，释放出大量胆固醇，构成粥样斑块核心（脂质池）。斑块核心（脂质池）。美国一项研究表示：总胆固醇者，可发生冠心病美国一项研究表示：总胆固醇者，可发生冠心病亚太组织合作研究项目发现：总胆固醇每增高，缺血性脑卒中亚太组织合作研究项目发现：总胆固醇每增高，缺血性脑卒中发生风险增加发生风险增加高胆固醇血症高胆
3、固醇血症是重要危险因是重要危险因素素 胆固醇与冠心病的相关性胆固醇与冠心病的相关性:流行病学研究流行病学研究血清胆固醇血清胆固醇()()1010年冠心病死亡率年冠心病死亡率 (死亡数死亡数/1000)/1000)总胆固醇水平减少总胆固醇水平减少1%1%冠心病危险性减少冠心病危险性减少2%2%1501502002002502503003000 050504040303020201010多重危险因素干预试验多重危险因素干预试验(MRFIT)(n=361,662)每每10001000人中冠心病发病数人中冠心病发病数204204205-234205-234235-264235-264265-29426
4、5-294295295总胆固醇水平升高总胆固醇水平升高1%1%冠心病危险性增加冠心病危险性增加2%2%125125100100757550502525高胆固醇血症如何导致心脑血管疾病？高胆固醇血症如何导致心脑血管疾病？胆固醇有胆固醇有“好好”“”“坏坏”之分之分高胆固醇血症如何导致心脑血管疾病？高胆固醇血症如何导致心脑血管疾病？“坏坏”的胆固醇（）沉积在动脉的胆固醇（）沉积在动脉壁中，导致动脉粥样硬化壁中，导致动脉粥样硬化 动脉粥样硬化斑块的解剖结构动脉粥样硬化斑块的解剖结构高胆固醇血症如何导致心脑血管疾病？高胆固醇血症如何导致心脑血管疾病？稳定不稳定斑块稳定不稳定斑块动脉粥样硬化的防治药物治
5、疗调脂治疗：他汀类药物清淡饮食：减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，选择能加强降低效果的食物（如植物甾醇），严禁暴饮暴食戒烟禁酒减轻体重增加有规律的体力活动动脉粥样硬化的防治生活方式改变防治动脉粥样硬化的保健食品（一）主食类（一）主食类 .玉米玉米 含有丰富的亚油酸、镁、维生素、卵磷脂等，具有降含有丰富的亚油酸、镁、维生素、卵磷脂等，具有降血胆固醇，防治高血压、动脉粥样硬化作用；镁还具有血胆固醇，防治高血压、动脉粥样硬化作用；镁还具有扩张血管，维持心肌功能的作用。扩张血管，维持心肌功能的作用。.荞麦荞麦 含有一些特殊营养成分，如苦味素、荞麦碱、云香含有一些特殊营养成分，如苦味素、荞麦碱、云香苷（芦丁
6、）、黄酮类等成分。其中尤其是云香碱对降压苷（芦丁）、黄酮类等成分。其中尤其是云香碱对降压作用明显，黄酮类具有增强心肌泵功能，增强冠状动脉作用明显，黄酮类具有增强心肌泵功能，增强冠状动脉的供血量预防冠心病和心律紊乱。的供血量预防冠心病和心律紊乱。.燕麦燕麦 含有丰富的亚油酸、活性酶纤维、燕麦胶等，可降含有丰富的亚油酸、活性酶纤维、燕麦胶等，可降低胆固醇。低胆固醇。.大豆大豆 含有丰富的黄酮类、食用纤维、不饱和脂肪酸、卵含有丰富的黄酮类、食用纤维、不饱和脂肪酸、卵磷脂、磷脂酰胆碱、钙等，具有良好的降血脂作用。磷脂、磷脂酰胆碱、钙等，具有良好的降血脂作用。.甘薯（地瓜）甘薯（地瓜）含有丰富的含有丰富
7、的胡萝卜素和维生素、食用纤维、胡萝卜素和维生素、食用纤维、糖类。它的特点是可供人体大量胶原及粘液多糖类物质，糖类。它的特点是可供人体大量胶原及粘液多糖类物质，可使动脉血管保持弹性，可使动脉血管保持弹性，胡萝卜素和维生素的强有力胡萝卜素和维生素的强有力抗氧化作用，可预防脂质过氧化，有很好的预防动脉粥抗氧化作用，可预防脂质过氧化，有很好的预防动脉粥样硬化作用。样硬化作用。（二）蔬菜类（二）蔬菜类 .南瓜南瓜 含有多种生理活性成份，其中胡萝卜素、钴的含量都含有多种生理活性成份，其中胡萝卜素、钴的含量都是瓜类中最高的，铬的含量为一般食品的多倍是瓜类中最高的，铬的含量为一般食品的多倍 .胡萝卜胡萝卜 含
8、有丰富的含有丰富的胡萝卜素、槲皮素、山奈酚、食用纤胡萝卜素、槲皮素、山奈酚、食用纤维等，具有降血脂，抗氧化，预防脂质过氧化作用。维等，具有降血脂，抗氧化，预防脂质过氧化作用。.洋葱洋葱 含有能刺激血溶纤维活性成分，是唯一含有前列腺素含有能刺激血溶纤维活性成分，是唯一含有前列腺素的植物。因此，洋葱能使扩张血管、降低血脂，促进排的植物。因此，洋葱能使扩张血管、降低血脂，促进排泄钠盐，从而具有降低血压、缓解冠心病的作用。泄钠盐，从而具有降低血压、缓解冠心病的作用。.姜姜 生姜中富含油树脂和胆酸，阻止胆固醇的吸收，同时生姜中富含油树脂和胆酸，阻止胆固醇的吸收，同时促进胆固醇的排泄，使血中胆固醇下降，对
9、预防动脉粥促进胆固醇的排泄，使血中胆固醇下降，对预防动脉粥样硬化作用良好，另外生姜中的辛辣和芳香气味挥发油，样硬化作用良好，另外生姜中的辛辣和芳香气味挥发油，对防止血液凝固和增加血液循环均有良好作用。对防止血液凝固和增加血液循环均有良好作用。.芹菜芹菜 除富含食物纤维外，还含有挥发油、甘露醇等除富含食物纤维外，还含有挥发油、甘露醇等,对降对降血压有良好作用。血压有良好作用。.番茄番茄 含番茄素，能够保护低密度脂蛋白免受氧化破坏，含番茄素，能够保护低密度脂蛋白免受氧化破坏，降低心肌梗塞和高脂血的发生。降低心肌梗塞和高脂血的发生。.菌菇类菌菇类 .藻类藻类防治动脉粥样硬化的保健食品（三）水果类（三
10、）水果类 .木瓜木瓜 .草莓草莓 .猕猴桃猕猴桃 .西瓜西瓜 .柑橘柑橘 .苹果苹果 .山楂山楂 （四）饮料类（四）饮料类 茶叶茶叶防治动脉粥样硬化的保健食品推荐食品含有皂甙，具有降低胆固醇的功效。含有皂甙，具有降低胆固醇的功效。巴西科学家用肥胖兔子做试验，结果发现食用茄子汁的兔子比没有巴西科学家用肥胖兔子做试验，结果发现食用茄子汁的兔子比没有食用茄子汁的兔子的体内胆固醇含量下降。食用茄子汁的兔子的体内胆固醇含量下降。富含维生素富含维生素 维生素能增强人体细胞间的黏着力，对微血管有保护作用，能提高维生素能增强人体细胞间的黏着力，对微血管有保护作用，能提高微血管对疾病的抵抗力，保持细胞和毛细血管
11、壁的正常渗透性，增加微微血管对疾病的抵抗力，保持细胞和毛细血管壁的正常渗透性，增加微血管韧性和弹性。血管韧性和弹性。可提供大量的钾可提供大量的钾 钾在人体中有着重要的生理功能，能维持细胞内的渗透压，参与能钾在人体中有着重要的生理功能，能维持细胞内的渗透压，参与能量代谢过程，维持神经肌肉正常的兴奋性，缺钾则易引起脑血管破裂。量代谢过程，维持神经肌肉正常的兴奋性，缺钾则易引起脑血管破裂。钾还可帮助平衡血压，防治高血压。钾还可帮助平衡血压，防治高血压。茄子皮里面含有维生素茄子皮里面含有维生素 维的代谢过程中需要维生素的支持。因此在食用茄子时，最好连皮维的代谢过程中需要维生素的支持。因此在食用茄子时，
12、最好连皮吃。吃。注意：炒烧茄子时，茄子很容易吸油，造成人体过多的油脂摄入。可在注意：炒烧茄子时，茄子很容易吸油，造成人体过多的油脂摄入。可在烧茄子前，先将茄子在蒸锅内蒸一下。或是炒茄子时，先不放油，用小烧茄子前，先将茄子在蒸锅内蒸一下。或是炒茄子时，先不放油，用小火干炒一下茄子，等到茄子的水份被炒掉，茄肉变软之后，再用油烧制。火干炒一下茄子，等到茄子的水份被炒掉，茄肉变软之后，再用油烧制。茄子性寒，脾胃虚寒、肠滑腹泻者不宜多食。茄子性寒，脾胃虚寒、肠滑腹泻者不宜多食。手术病人在术前一星期最好不食用茄子，因其含有一种叫的物质，手术病人在术前一星期最好不食用茄子，因其含有一种叫的物质，会拖延病人的
13、苏醒时间，影响病人康复速度。会拖延病人的苏醒时间，影响病人康复速度。(一一)紫皮茄子紫皮茄子 推荐食品(二二)大蒜大蒜 经常食用大蒜对高脂血症和冠心病有良好的防治效果。近来研究发现，大蒜有特殊的降血脂和抗血小板聚集的作用，使冠心病发作的危险大为减少。其主要有效成分为大蒜素。大蒜素对心血管有多方面药理作用：抗凝血、抗高脂血症、抗冠心病心绞痛、抗急性病毒性心肌炎、降血压、抗心律失常；及对急性脑梗死有临床治疗作用。大蒜有各种各样不同的吃法：炒菜，炖肉，拌凉菜，吃饺子蘸蒜汁，腊八蒜，糖蒜，韩国蒜蓉泡菜，西餐中的蒜蓉面包、蒜蓉土豆泥等等。大蒜也有不利的一面，常食容易引起眼睑炎、结膜炎，对胃黏膜有刺激和腐
14、蚀作用，因此，眼睛和胃有炎症者特别是溃疡病患者不宜食用。另外由于大蒜有较强的杀伤力，在杀死肠内致病菌的同时，也会把肠内的有益菌杀死，引起维生素缺乏症。专家建议，每日食用瓣蒜较科学，但不能空腹食用，也不可与蜂蜜同时服用。推荐食品(三三)魔芋魔芋 别名蒟蒻 是目前发现的、唯一能大量提供葡甘露聚糖的经济作物。葡甘露聚糖（）能扩张毛细血管、兴奋肠管、降低血压、降低胆固醇,是抑制人体肥胖的理想药物,有利于防治冠心病。它的膨胀系数达倍，吸收慢,很易给人吃饱的感觉,又没有吸收过多的热量,这就帮助食量大的肥胖者和糖尿病人控制饮食,是理想的低热低脂的保健食物。魔芋地下块茎可加工成魔芋粉供食用。魔芋传统的吃法是做成魔芋豆腐，在日本、韩国的杂货店中有魔芋粉出售，一般一袋魔芋配一袋石灰。由家庭主妇在家中制作魔芋豆腐，并作为家庭常规菜肴食用。魔芋粉也可以冲水或与营养粉（奶粉，芝麻糊，玉米粉，荞麦粉等）混合加水食用。
