1、急性上呼吸道感染感冒急性上呼吸道感染，（简称上感），是急性上呼吸道感染，（简称上感），是鼻鼻腔、咽和咽喉部急性炎症腔、咽和咽喉部急性炎症的总称的总称 感冒是因感受外邪引起的肺系疾病，感冒是因感受外邪引起的肺系疾病，临床以临床以鼻塞流涕、喷嚏、咳嗽、恶寒发热鼻塞流涕、喷嚏、咳嗽、恶寒发热为主要症状。为主要症状。急性上呼吸道感染感冒2 本病一年四季均可发生以气候骤变及冬春时节发病率较高。任何年龄小儿皆可发病，婴幼儿更为常见。急性上呼吸道感染感冒3 病毒占病毒占90%90%以上，鼻以上，鼻V V、RSVRSV、流感、流感V V、副流感、副流感V V、腺腺V V、冠状、冠状V V等；等；继发细菌感染（
2、溶血性链球菌、肺炎链球菌、继发细菌感染（溶血性链球菌、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌）、肺炎支原体；流感嗜血杆菌）、肺炎支原体；婴幼儿易患本病原因：上呼吸道的解剖和免疫婴幼儿易患本病原因：上呼吸道的解剖和免疫特点。特点。急性上呼吸道感染感冒4中医病名：感冒中医病名：感冒 感冒是感受外邪引起的一种常见的外感冒是感受外邪引起的一种常见的外感疾病，临床以发热、鼻塞流涕、喷嚏、咳嗽为感疾病，临床以发热、鼻塞流涕、喷嚏、咳嗽为主要临床特征，感冒又称伤风。主要临床特征，感冒又称伤风。急性上呼吸道感染感冒5外邪口鼻皮毛肺卫肺表郁遏恶寒、发热、头痛、身痛 （风寒、风热、暑湿、风燥表证）肺气失宣鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽
3、热郁化火，内扰神明，引动肝风挟惊肺脾不足，聚津为痰，痰阻肺络挟痰脾常不足，脾失健运，食滞内停挟滞急性上呼吸道感染感冒6 感冒的病变部位主要在感冒的病变部位主要在肺肺，可累，可累及肝脾。及肝脾。病机关键：病机关键：卫阳受遏，肺气失宣卫阳受遏，肺气失宣。急性上呼吸道感染感冒7病情与年龄、病原体、抵抗力及病变有关。病情与年龄、病原体、抵抗力及病变有关。一般上感：症状、体征、病程一般上感：症状、体征、病程3 34 4天天 重症：高热、惊厥、中毒貌、不安、流涕重症：高热、惊厥、中毒貌、不安、流涕 多、咳频、扁桃体渗出、多、咳频、扁桃体渗出、淋巴结大、淋巴结大、痛、热痛、热1 1周。周。婴幼儿：高热、惊厥
4、、消化紊乱、腹痛等。婴幼儿：高热、惊厥、消化紊乱、腹痛等。急性上呼吸道感染感冒8 两种特殊类型上感：两种特殊类型上感：1 1、疱疹性咽峡炎：、疱疹性咽峡炎：系柯萨基系柯萨基A A组病毒所致组病毒所致 。夏秋季急起夏秋季急起高热、咽痛高热、咽痛、流涎、厌食、呕吐等、流涎、厌食、呕吐等 咽部充血咽部充血，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有，咽腭弓、悬雍垂、软腭等处有2424mmmm大小的大小的疱疹疱疹，周围有红晕，疱疹破溃后形成，周围有红晕，疱疹破溃后形成小溃疡，病程小溃疡，病程1 1周左右。周左右。急性上呼吸道感染感冒9 2 2、咽、咽-结合膜热：结合膜热：由腺病毒由腺病毒3 3、7 7型所型所致。春夏
5、季，致。春夏季，发热、咽炎、结合膜炎发热、咽炎、结合膜炎为特为特点。高热，咽痛，眼部剌痛点。高热，咽痛，眼部剌痛 咽部充血，一侧或两侧滤泡性眼结合咽部充血，一侧或两侧滤泡性眼结合膜炎；颈部耳后淋巴结肿大膜炎；颈部耳后淋巴结肿大 病程病程1212周。周。急性上呼吸道感染感冒10 中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结炎、喉炎、气管炎、支气管炎；炎、喉炎、气管炎、支气管炎；年长儿链球菌感染可引起肾炎、风湿热。年长儿链球菌感染可引起肾炎、风湿热。急性上呼吸道感染感冒11 病毒感染者末梢血白细胞一般正常病毒感染者末梢血白细胞一般正常或降低，若有细菌混合感染，白细胞总数
6、或降低，若有细菌混合感染，白细胞总数大多增高大多增高 急性上呼吸道感染感冒12（1）急性传染病早期：多种急性传染病的早期都有类似感冒的症状，如麻疹、百日咳、水痘、幼儿急疹、传染性非典型肺炎、流行性脑脊髓膜炎等，应根据流行病学史、临床表现、实验室检查资料及其演变特点等加以鉴别。（2）流感：有明显的流行病史，多全身症状突出，如高热、四肢酸楚、头痛等，而上呼吸道的卡他症状较轻。急性上呼吸道感染感冒14 一）一般治疗：一）一般治疗：休息、饮水，消化富营养休息、饮水，消化富营养的食物、适当静脉补液。的食物、适当静脉补液。二）全身治疗：二）全身治疗：抗病毒：病毒唑等抗病毒：病毒唑等 对症：对症：退热、止咳
7、退热、止咳 抗生素：抗生素：继发细菌感染或并发症者继发细菌感染或并发症者 局部治疗：眼炎、鼻炎、咽炎处理局部治疗：眼炎、鼻炎、咽炎处理急性上呼吸道感染感冒15本病辨证，以八纲辨证为纲，重在辨风本病辨证，以八纲辨证为纲，重在辨风寒、风热、暑湿，表里、虚实；其次辨四寒、风热、暑湿，表里、虚实；其次辨四时感冒与时行感冒；再次辨兼夹证的有无时感冒与时行感冒；再次辨兼夹证的有无。急性上呼吸道感染感冒16疏疏 风风 解解 表表疏疏 风风 解解 表表基本原则：基本原则：根据不同的证候，分别治以辛温解表、辛根据不同的证候，分别治以辛温解表、辛凉解表、清暑解表、清热解毒。治疗兼证，在凉解表、清暑解表、清热解毒。
8、治疗兼证，在解表基础上，分别佐以化痰、消导、镇惊之法解表基础上，分别佐以化痰、消导、镇惊之法。急性上呼吸道感染感冒17 1 1、风寒感冒：、风寒感冒：证候：发热，恶寒，无汗，头痛，鼻流清涕，喷嚏，咳嗽，咽不红，证候：发热，恶寒，无汗，头痛，鼻流清涕，喷嚏，咳嗽，咽不红，舌淡红，苔薄白，脉浮紧或指纹浮红。舌淡红，苔薄白，脉浮紧或指纹浮红。辨证要点：以恶寒，无汗，鼻流清涕，咽不红，脉浮紧或指纹浮红为特征辨证要点：以恶寒，无汗，鼻流清涕，咽不红，脉浮紧或指纹浮红为特征。小儿感冒风寒，邪盛正实者，易于从阳化热，演变转化为热证。小儿感冒风寒，邪盛正实者，易于从阳化热，演变转化为热证。治法：辛温解表。治法
9、：辛温解表。方药：荆防败毒散加减。方药：荆防败毒散加减。常用药：荆芥、防风、羌活、苏叶解表散寒；前胡宣肺化痰；桔梗宣肺利常用药：荆芥、防风、羌活、苏叶解表散寒；前胡宣肺化痰；桔梗宣肺利咽；甘草调和诸药。咽；甘草调和诸药。急性上呼吸道感染感冒18n 2 2、风热感冒：、风热感冒：n证候：发热重，恶风，有汗或少汗，头痛，鼻塞，鼻流浊涕，喷嚏，咳证候：发热重，恶风，有汗或少汗，头痛，鼻塞，鼻流浊涕，喷嚏，咳嗽，痰稠色白或黄，咽红肿痛，口干渴，舌质红，苔薄黄，脉浮数或指纹嗽，痰稠色白或黄，咽红肿痛，口干渴，舌质红，苔薄黄，脉浮数或指纹浮紫。浮紫。辨证要点：以发热重，鼻塞流浊涕，咯痰粘稠，咽红，舌质红，
10、苔辨证要点：以发热重，鼻塞流浊涕，咯痰粘稠，咽红，舌质红，苔薄黄，脉浮数或指纹浮紫为特征。咽部是否红肿，为本证与风寒感冒的鉴薄黄，脉浮数或指纹浮紫为特征。咽部是否红肿，为本证与风寒感冒的鉴别要点。别要点。治法：辛凉解表。治法：辛凉解表。方药：银翘散加减。方药：银翘散加减。常用药：金银花、连翘、大青叶解表清热；薄荷、桔梗、牛蒡子疏常用药：金银花、连翘、大青叶解表清热；薄荷、桔梗、牛蒡子疏风散热，宣肺利咽；荆芥、豆豉辛温透表，助辛凉药散表达邪；芦根、竹风散热，宣肺利咽；荆芥、豆豉辛温透表，助辛凉药散表达邪；芦根、竹叶清热生津除烦。叶清热生津除烦。急性上呼吸道感染感冒19 3 3、暑湿感冒：、暑湿感
11、冒：证候：发热，无汗或汗出热不解，头晕、头痛，鼻塞，身重困倦，胸闷，泛证候：发热，无汗或汗出热不解，头晕、头痛，鼻塞，身重困倦，胸闷，泛恶，口渴心烦，食欲不振，或有呕吐、泄泻，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉数或恶，口渴心烦，食欲不振，或有呕吐、泄泻，小便短黄，舌质红，苔黄腻，脉数或指纹紫滞。指纹紫滞。辨证要点：本证发于夏季，以发热，头痛，身重困倦，食欲不振，舌红，苔辨证要点：本证发于夏季，以发热，头痛，身重困倦，食欲不振，舌红，苔黄腻为特征。黄腻为特征。治法：清暑解表。治法：清暑解表。方药：新加香薷饮加减。方药：新加香薷饮加减。常用药：香薷发汗解表化湿；金银花、连翘清热解暑；厚朴行气和中，理常用
12、药：香薷发汗解表化湿；金银花、连翘清热解暑；厚朴行气和中，理气除痞；扁豆、豆卷健脾和中，利湿消暑。气除痞；扁豆、豆卷健脾和中，利湿消暑。急性上呼吸道感染感冒20兼证：兼证：1 1夹痰夹痰 证 候：感 冒 兼 见 咳 嗽 较 剧，痰 多，喉 间 痰 鸣。证 候：感 冒 兼 见 咳 嗽 较 剧，痰 多，喉 间 痰 鸣。辨 证 要 点：本 证 以 咳 嗽 加 剧，痰 多，喉 间 痰 鸣 为 特 征。辨 证 要 点：本 证 以 咳 嗽 加 剧，痰 多，喉 间 痰 鸣 为 特 征。治 法：辛 温 解 表，宣 肺 化 痰；辛 凉 解 表，清 肺 化 痰。治 法：辛 温 解 表，宣 肺 化 痰；辛 凉 解
13、表，清 肺 化 痰。方药：在疏风解表的基础上加减。方药：在疏风解表的基础上加减。风寒夹痰证加用三拗汤、二陈汤，常用药：麻黄、杏仁、半夏、陈皮等宣肺风寒夹痰证加用三拗汤、二陈汤，常用药：麻黄、杏仁、半夏、陈皮等宣肺化痰。化痰。风热夹痰证加用桑菊饮加减，常用药：桑叶、菊花、瓜蒌皮、浙贝母、黛蛤风热夹痰证加用桑菊饮加减，常用药：桑叶、菊花、瓜蒌皮、浙贝母、黛蛤散等清肺化痰。散等清肺化痰。急性上呼吸道感染感冒21 兼证：兼证：2 2夹滞夹滞证候：感冒兼见脘腹胀满，不思饮食，呕吐酸腐，证候：感冒兼见脘腹胀满，不思饮食，呕吐酸腐，口气秽浊，大便酸臭，或腹痛泄泻，或大便秘结，小便短口气秽浊，大便酸臭，或腹痛
14、泄泻，或大便秘结，小便短黄，舌苔厚腻，脉滑。黄，舌苔厚腻，脉滑。辨证要点：以脘腹胀满，不思饮食，大便不调，小辨证要点：以脘腹胀满，不思饮食，大便不调，小便短黄，舌苔厚腻，脉滑为特征。便短黄，舌苔厚腻，脉滑为特征。治法：解表兼以消食导滞。治法：解表兼以消食导滞。方药：在疏风解表的基础上，加用保和丸加减。方药：在疏风解表的基础上，加用保和丸加减。常加用焦山楂、焦神曲、鸡内金消食化积；莱菔子、常加用焦山楂、焦神曲、鸡内金消食化积；莱菔子、枳实导滞消积。枳实导滞消积。急性上呼吸道感染感冒22 兼证：兼证：3 3夹惊夹惊证候：感冒兼见惊惕哭闹，睡卧不宁，甚至骤然抽证候：感冒兼见惊惕哭闹，睡卧不宁，甚至骤
15、然抽搐神昏，舌质红，脉浮弦。搐神昏，舌质红，脉浮弦。辨证要点：以惊惕哭闹，睡卧不宁，甚至抽搐神昏辨证要点：以惊惕哭闹，睡卧不宁，甚至抽搐神昏为特征。感冒夹惊抽风一般只发生一次，极少再作，邪热为特征。感冒夹惊抽风一般只发生一次，极少再作，邪热扰过后此次不再发生。扰过后此次不再发生。治法：解表兼以清热镇惊。治法：解表兼以清热镇惊。方药：在疏风解表的基础上，加用镇惊丸加减。方药：在疏风解表的基础上，加用镇惊丸加减。常加用钩藤、僵蚕、蝉蜕清热镇惊。常加用钩藤、僵蚕、蝉蜕清热镇惊。急性上呼吸道感染感冒23 1经常户外活动，呼吸新鲜空气，多晒太阳，加强锻炼。2注意气候变化，及时增减衣服。3避免与感冒病人接
16、触，感冒流行期间少去公共场所。4食醋薰蒸法每立方米空间用食醋35ml，加水12倍，倒入壶中加热，任其蒸干为止。每日1次，薰蒸室内，连用35天。薰蒸时关闭门窗。用于感冒流行期间，作为室内空气消毒，预防感冒。急性上呼吸道感染感冒24 1居室保持空气流通、新鲜。每天可用如上食醋薰蒸法进行室内空气消毒。2发热期间多饮热水，汤药应热服，覆被取汗。饮食易消化、清淡，如米粥、新鲜蔬菜、水果等，忌食辛辣、冷饮、油腻食物。3注意观察病情变化。对有高热惊厥史者，起病初身热上升阶段及早采取预防措施。急性上呼吸道感染感冒25 小儿上感是儿科常见病、多发病，病源小儿上感是儿科常见病、多发病，病源90%90%以上以上为病
17、毒，西医目前对病毒尚无特效治疗，其治疗着重为病毒，西医目前对病毒尚无特效治疗，其治疗着重在对症处理和一般治疗，西药即时退热效果虽然快，在对症处理和一般治疗，西药即时退热效果虽然快，但出汗过多，体温波动太大，不利于小儿身体的恢复但出汗过多，体温波动太大，不利于小儿身体的恢复。临床上中医药治疗小儿急性上感具有较大优势，临。临床上中医药治疗小儿急性上感具有较大优势，临床效果确切，退热效果虽慢但持久，不良反应也较少床效果确切，退热效果虽慢但持久，不良反应也较少，病人乐于接受，并还有其他剂型及治疗方法。但在，病人乐于接受，并还有其他剂型及治疗方法。但在高热惊厥时则需中西医结合抢救治疗，尽快控制病情高热惊厥时则需中西医结合抢救治疗，尽快控制病情，减少病人因脑缺氧所带来的严重损害。，减少病人因脑缺氧所带来的严重损害。急性上呼吸道感染感冒2627
