,作者 : 宋元林,单位 : 复旦大学附属中山医院,第二章,急性上呼吸道感染和 急性气管-支气管炎,第一节 急性上呼吸道感染,第二节 急性气管-支气管炎,重点难点,急性上呼吸道感染和急性气管-支气管炎的临床表现、诊断、鉴别诊断及治疗原则,急性上呼吸道感染及急性气管-支气管炎的病因和发病机制,抗病毒药
上呼吸道Tag内容描述:
1、per respiratory tract infection),为鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称,定义,定义及流行病学,内科学(第9版),病原体:主要是病毒,少数是细菌 传播途径:主要通过病人喷嚏和含有病毒的飞沫空气传播,或经污染的手和用具接触传播 易感人群:免疫功能低下者,流行病学,病因,病因和发病机制,内科学(第9版),病毒:占70%80%,鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、流感和副流感病毒以及呼吸道合胞病毒、埃可病毒和柯萨奇病毒等 细菌:占20%30%,多见溶血性链球菌,其次为流感嗜血杆菌、肺炎链球菌和葡萄球菌等,偶见革兰阴性杆菌,发病机制,病因和发病机制,内科学(第9版),临床表现,内科学(第9版),急性上呼吸道感染临床表现类型,诊断,诊断和鉴别诊断,内科学(第9版),鉴别诊断,诊断和鉴别诊断,内科学(第9版),过敏性鼻炎 症状:接触过敏原后出现突发性连续喷嚏、鼻痒、鼻塞和大量清涕,无发热,咳嗽较少。
脱离过敏原后,数分钟至12小时内症状即消失 体征:鼻黏膜苍白、水肿 辅助检查:鼻分泌物涂片可见嗜酸粒细胞增多,皮肤过敏试验可明确过敏原,鉴别诊断,诊断和鉴别诊。
2、防御功能降低时,原已存在于上呼吸道或从外界侵入的病毒或细菌可迅速繁殖,4,发病情况: 全年皆可发病,以冬、春季多见。
各年龄段病人均可发病,具有较强的传染性,可通过含有病毒的飞沫或被污染的用具传播,多数为散发性,但常在气候突变时流行。
,5,临床表现: 1、普通感冒 俗称“伤风”,又称急性鼻炎。
起病较急,咽部干痒或烧灼感,喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕,23天后鼻涕变稠。
可伴咽痛、咳嗽等。
一般无发热及全身症状,或仅有低热、不适、轻度畏寒和头痛。
检查可见鼻腔黏膜充血、水肿、有分泌物,咽部轻度充血。
如无并发症,一般经57天痊愈。
,6,2、病毒性咽炎、喉炎 急性病毒性咽炎主要症状为咽部发痒和灼热感、疼痛不持久,也不突出,咳嗽少见,可有发热和乏力。
体检咽部明显充血、水肿、咽后壁淋巴滤泡增生,颌下淋巴结肿大且触痛。
急性病毒性喉炎主要症状为声嘶、讲话困难、咳嗽时喉部疼痛,常有发热、咽炎或咳嗽。
体检可见喉部水肿、充血,局部淋巴结轻度肿大和触痛,可闻及喘息声。
,7,3、疱疹性咽峡炎 表现为明显咽痛、发热,病程约1周。
检查可见咽充血,软腭、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡,周围有红晕。
3、病程1周。
2、全身症状:起病急,发热(38-40oC) 小儿抽搐,呕吐。
3、局部症状:咽痛,常可反射至耳部 下颌角淋巴结肿大。
4、并发症 局部:扁桃体周围脓肿、急性中耳炎、鼻窦炎、喉炎、淋巴结炎、咽旁脓肿 全身:急性风湿热、关节炎、心肌炎、 肾炎,治疗,隔离 抗生素 漱口 手术,急性扁桃体炎与咽白喉的鉴别诊断,慢性扁桃体炎,“病灶”如何判定? 治疗 非手术疗法 手术,扁桃体切除术的一些问题,历史:2000年,经历指挖法,刺破法,电灼法,圈套术不同阶段,适应症,手术年龄一般以8岁以上为宜,亦即在儿童获得正常免疫力以后,4-5岁以前尽量不手术。
慢性扁桃体炎反复急性发作或多次并发扁桃体周围脓肿。
扁桃体重度肥大,妨碍吞咽、呼吸及发声功能。
慢性扁桃体炎已成为引起体内其他脏器病变的病灶,或邻近器官的病变有关联。
白喉带菌者,经保守治疗无效时。
各种扁桃体良性肿瘤,可连同扁桃体一块切除,对恶性肿瘤应慎重。
,禁忌证,1、急性炎症期,宜在炎症消退后2-3周。
2、造血系统疾病及有凝血机制障碍者。
3、严重全身性疾病,活动性肺结核、风湿性心脏病、关节炎、肾炎、高血压。
4、脊髓灰质炎及流。
4、 上呼吸道感染的诊治上呼吸道感染的诊治提纲提纲急性上呼吸道感染的诊治急性上呼吸道感染的诊治感冒药物使用注意事项感冒药物使用注意事项概述概述概述概述最常见:呼吸道疾病占儿科门急诊病人数最常见:呼吸道疾病占儿科门急诊病人数50705070影响工。
5、上呼吸道感染护理查房主要内容查房教学的目的查房教学的目的学习上呼吸道感染相关知识学习上呼吸道感染相关知识病例汇报及讨论病例汇报及讨论护理计划汇报及讨论护理计划汇报及讨论小结小结查房教学的目的掌握与上呼吸道感染相关的知识掌握与上呼吸道感染相关。
6、护理查房护理查房 急性上呼吸道感染的护理查房 儿科: 上感的相关知识上感的相关知识高热惊厥的急救高热惊厥的急救与护理与护理高热的护理本次查房的步骤病史及病情汇报护理评估护理问题与措施小结及出院指导相关知识及知识链接病史及病情汇报病史及病情汇。
7、一西医内容1上感病原90是病毒。
2特殊类型: 疱疹性咽峡炎疱疹性咽峡炎 柯萨奇病毒柯萨奇病毒 咽咽结合膜热腺病毒结合膜热腺病毒二中医内容1小儿感冒特点易虚易实易寒易热,多挟兼证2感冒常证及兼证。
简称AURI: 由病毒或细菌侵入而引起上呼吸道。
8、小儿呼吸道解剖及急性上呼吸道感染AURI小儿呼吸系统解剖生理特点小儿呼吸系统解剖生理特点图示图示解解 剖剖 特特 点点1.1.上呼吸道上呼吸道 鼻鼻窦咽咽鼓管会厌喉鼻鼻窦咽咽鼓管会厌喉2.2.下呼吸道下呼吸道 气管支气管毛细支气管呼吸性毛细。
9、医学资料1小儿呼吸道解剖及急性上呼小儿呼吸道解剖及急性上呼吸道感染吸道感染AURIAURI医学资料2小儿呼吸系统解剖生理特点小儿呼吸系统解剖生理特点医学资料3医学资料4解剖特点解剖特点1.1.上呼吸道上呼吸道 鼻鼻窦咽咽鼓管会厌喉鼻鼻窦咽咽。
10、 急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染acute upper respiratory tract infectionacute upper respiratory tract infection上呼吸道感染上呼吸道感染 常见病原体为病毒,少数是。
11、急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染上感上感 1PPT课件 急性上呼吸道感染是指鼻腔,咽或喉部急性炎急性上呼吸道感染是指鼻腔,咽或喉部急性炎症的概称。
症的概称。
2PPT课件3PPT课件4PPT课件5PPT课件诱发因素诱发因素机体状态环境因素疾病。
12、急性上呼吸道感染acute upper respiratory infection为小儿时期常见病多发病,一年四季均可发病,每人每年可发病数次。
病原体主要侵犯鼻咽扁桃体及喉部而引起炎症。
若炎症局限某一局部即按该部炎症命名,如急性鼻炎急性扁桃。
13、小儿急性上呼吸道感染小儿急性上呼吸道感染1ppt课件 简称简称上感上感小儿最常小儿最常见的疾病,主要指见的疾病,主要指鼻鼻咽鼻鼻咽及及咽部咽部的急性感染。
一年四季均的急性感染。
一年四季均可发生,以可发生,以冬春冬春季节多见。
季节多见。
注:因。
14、急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染1ppt课件1 1你生活中有无患感冒的经历你生活中有无患感冒的经历 有何表现病程多长有何表现病程多长2 2患感冒的病因有哪些患感冒的病因有哪些2ppt课件 急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染是指鼻腔咽或喉部急是。
15、健健康康讲讲座座v上呼吸道疾病上呼吸道疾病 知识知识 主讲:全锦钢主讲:全锦钢一上呼吸道感染一上呼吸道感染v定义定义: 细菌或病毒的感染局限于鼻腔或咽喉时,统称为上呼吸道感染。
v上呼吸道感染最常见的一种传染性疾病,其发病不分年龄性别职业和地。
16、急性上呼吸急性上呼吸道感染道感染Acute upper respiratory tract infection第第 一一 部部 分分急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染是鼻腔咽或喉部急性炎症的概称。
常见病原体为病毒,少数是细菌病原体为病毒,少数。
17、急性上呼吸道感染病人的护理急性上呼吸道感染病人的护理1ppt课件急性呼吸道感染授课授课内容内容概述概述病因及病因及发病机发病机制制护理护理措施措施授课内容授课内容2ppt课件 课时目标课时目标 熟悉急性上感的临床表现分型治疗熟悉急性上感的临。
18、 上呼吸道感染的预防呼吸科 1ppt课件2ppt课件上呼吸道感染n急性上呼吸道感染是指鼻腔咽或喉部呼吸道黏膜急性炎症的总称。
n是呼吸道最常见的一种传染病。
n全年均可发病,以冬春季节多见,可通过含有病毒的飞沫或被污染的用具传播,多为散发性。
n。
19、 上呼吸道感染上呼吸道感染防治常识防治常识 急性上呼吸道感染急性上呼吸道感染一概念一概念 急性上呼吸道感染系指自鼻急性上呼吸道感染系指自鼻腔至喉部之间的急性炎症的总称,腔至喉部之间的急性炎症的总称,是最常见的呼吸道传染病。
是最常见的呼吸道传。