1、1正常菌群、条件致病菌的概念；细菌致病性及毒力的概念；细菌致病性的各种因素及特点；毒血症、菌血症、败血症、脓毒血症以及带菌者的概念。抗菌免疫的组成因素及作用特点；感染的来源、方式与途径、类型；细菌标本采集与送检原则;病原菌的检验程序、常用血清学试验的原理；人工主动免疫和人工被动免疫与常用的生物制品。细菌的数量及侵入门户与致病的关系;细菌学检查在临床诊断中的重要性。2345678910111213与粘附定居有关的表面结构与粘附定居有关的表面结构与抗吞噬有关的表面结构与抗吞噬有关的表面结构菌菌毛毛多种革兰阴性菌可借助菌毛与宿主易 感细胞表面受体结合，使细菌吸附定居在 机体内，为细菌繁殖、进一步侵入
2、细胞引 起疾病创造条件。荚荚膜膜细菌荚膜本身无毒性作用，但具有的 抗宿主吞噬细胞吞噬和体液中杀菌物质对 细菌的损伤作用。故可增强细菌的致病性，即增强细菌的侵袭力。脂脂脂磷磷壁壁酸酸人类多种细胞的细胞膜上存在脂磷壁 酸的受体，某些细菌可通过脂磷壁酸的介 导与细胞粘附而引起感染。类类荚荚膜膜某些细菌菌体表面的抗原成分，结构 和功能与荚膜相似，也具有荚膜类似的抗 吞噬作用。14普通菌毛产生普通菌毛产生表面组分磷壁酸表面组分磷壁酸1516血浆凝固酶血浆凝固酶（coagulase）由致病性葡萄球菌产生，可使液态纤维蛋白原转由致病性葡萄球菌产生，可使液态纤维蛋白原转变成固态纤维蛋白，沉积在菌变成固态纤维蛋
3、白，沉积在菌 体表面和病灶周体表面和病灶周围。使细菌不易被吞噬细胞吞噬，组织抗菌物质围。使细菌不易被吞噬细胞吞噬，组织抗菌物质的杀伤和抑制细菌的杀伤和抑制细菌 的作用，有利于细菌在局部的作用，有利于细菌在局部增殖。增殖。透明质酸酶透明质酸酶(hyaluronidase)由溶血性链球菌和产气荚膜杆菌等产生，可分解由溶血性链球菌和产气荚膜杆菌等产生，可分解结体组织中的透明质酸，使组结体组织中的透明质酸，使组 织通透性增加，织通透性增加，有利于细菌及其毒性代谢产物向周围组织扩散。有利于细菌及其毒性代谢产物向周围组织扩散。故又称其为扩散因故又称其为扩散因 子（子（spreading factor）。）
4、。链激酶链激酶 (streptokinase)streptokinase)由溶血性链球菌产生。能使血浆溶纤维蛋白酶原由溶血性链球菌产生。能使血浆溶纤维蛋白酶原激活为纤维蛋白溶酶（亦称纤激活为纤维蛋白溶酶（亦称纤 维蛋白酶），从维蛋白酶），从而使纤维蛋白凝块溶解，有利于细菌的扩散。而使纤维蛋白凝块溶解，有利于细菌的扩散。胶原酶胶原酶(collagenase)由产气荚膜梭菌产生，可分解结体组织中的胶原由产气荚膜梭菌产生，可分解结体组织中的胶原蛋白，使细菌易于扩散。蛋白，使细菌易于扩散。17181920所致临床所致临床症状相似症状相似2122区别要点区别要点外毒素外毒素内毒素内毒素毒素来源毒素来源革
5、兰氏阳性菌和部分革兰阴性菌产生革兰阴性细菌产生存在部位存在部位胞浆内合成分泌至胞外菌体细胞壁成分，细菌裂解后释放化学组成化学组成蛋白质脂多糖毒素性质毒素性质较稳定、耐热弱，能否刺激机体产生相应中和抗体尚未定论，甲醛处理不能成类毒素 抗原性质抗原性质强，可刺激机体产生抗毒素，经甲醛处理后可脱毒成类毒素强，对机体的组织器官有选择性毒害作用，引起特殊的临床症状。毒性作用毒性作用较弱，毒性作用大致相同，可引起发热，微循环障碍，感染性休克，DIC等不稳定，易被热、酸及消化酶破坏232425262728293031323334 35363738单单 染染 法法只显示细菌的形态与排列只显示细菌的形态与排列复
6、复 染染 法法可观察细菌的形态及其染色特性可观察细菌的形态及其染色特性革革兰兰染色（染色（Gram stain)抗抗酸酸染色（染色（Acid-fast stain)特殊染色法特殊染色法荚膜染色、芽胞染色、荚膜染色、芽胞染色、鞭毛染色、异染颗粒鞭毛染色、异染颗粒3940糖发酵试验糖发酵试验VP试验（试验（Vi）甲基红试验（甲基红试验（M）枸橼酸盐利用试验（枸橼酸盐利用试验（C C）靛基质（吲哚）试验（靛基质（吲哚）试验（I）硫化氢试验硫化氢试验尿素分解试验尿素分解试验41已知抗体（抗血清）已知抗体（抗血清）待检抗原待检抗原直接法直接法玻片凝集试验玻片凝集试验42主要用于分离、鉴定致病菌，测定菌株
7、产毒性等主要用于分离、鉴定致病菌，测定菌株产毒性等4344PCR法法45细菌感染的防治细菌感染的防治t一、细菌感染的预防一、细菌感染的预防t（一）人工主动免疫（一）人工主动免疫t1.疫苗（疫苗（vaccine）t2.类毒素（类毒素（toxoid）t（二）人工被动免疫（二）人工被动免疫t1.抗毒素（抗毒素（antitoxin）t2.免疫球蛋白（免疫球蛋白（immunoglobulin）t3.细胞免疫制剂细胞免疫制剂 转移因子（转移因子（TF）、干扰素、干扰素（INF）、）、IL-2、LAK细胞46将病原微生物抗原制备成疫苗接种到人体中将病原微生物抗原制备成疫苗接种到人体中 诱导机体产生特异性免疫
8、应答来诱导机体产生特异性免疫应答来预防预防传染病传染病 直接应用免疫应答的活性产物直接直接应用免疫应答的活性产物直接 传输给非免疫的患者来传输给非免疫的患者来治疗治疗疾病或疾病或紧急预防紧急预防。特特 点点特异性、多样性、回忆反应性、特异性、多样性、回忆反应性、发挥作用比较发挥作用比较 缓慢，但维持时间长。缓慢，但维持时间长。种种 类类传统的减毒的传统的减毒的活疫苗活疫苗或或灭活的疫苗灭活的疫苗、类毒素、类毒素、人工人工 合成的多肽或基因重组的疫苗、合成的多肽或基因重组的疫苗、抗独特型疫苗抗独特型疫苗 47t二、细菌感染的治疗二、细菌感染的治疗t1.抗生素（antibiotic）t2.化学合成抗菌药物种类 喹诺酮类、磺胺类、硝基呋喃类、硝基咪唑类。4849
