1、脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环脑和脊髓的被膜、血管及脑脊液循环The meninges and blood vessels of the brain and spinal cord,and the cerebrospinal fluid 脑和脊髓的血管被膜脑脊液循环第二次考试1脑和脊髓的被膜The meninges of the brain and spinal cord概念：脑脊膜是覆盖在脑和脊髓表面的结缔概念：脑脊膜是覆盖在脑和脊髓表面的结缔 组织膜组织膜脑脊膜脑脊膜(外外内内)脑的被膜脑的被膜 脊髓的被膜脊髓的被膜 硬膜硬膜 蛛网膜蛛网膜 软膜软膜 硬脑膜硬脑膜 脊髓蛛网膜脊髓蛛网膜
2、软脑膜软脑膜 硬脊膜硬脊膜 脑蛛网膜脑蛛网膜 软脊膜软脊膜 脑和脊髓的血管被膜脑脊液循环第二次考试2脊髓的被膜The meninges of spinal cord一、硬脊膜一、硬脊膜(spinal dura mater)位置位置 上：上：附于枕骨大孔，与硬脑附于枕骨大孔，与硬脑膜相延续膜相延续 下：下：在第在第2 2骶椎水平包裹马尾骶椎水平包裹马尾和终丝，末端附于尾骨和终丝，末端附于尾骨 两侧：两侧：与脊神经外膜相延续与脊神经外膜相延续脑和脊髓的血管被膜脑脊液循环第二次考试3枕骨大孔返回脑和脊髓的血管被膜脑脊液循环第二次考试4返回脑和脊髓的血管被膜脑脊液循环第二次考试5返回脑和脊髓的血管被膜
3、脑脊液循环第二次考试6硬膜外隙：硬膜外隙：(epidural space)硬脊膜与椎管内面的骨膜之硬脊膜与椎管内面的骨膜之间的间隙间的间隙 硬膜下隙硬膜下隙：(subdural space)硬脊膜与脊蛛网膜之间的潜硬脊膜与脊蛛网膜之间的潜在间隙在间隙脑和脊髓的血管被膜脑脊液循环第二次考试7硬膜外隙硬膜外隙epidural space内含疏松结缔组织、脂内含疏松结缔组织、脂肪、淋巴管、静脉丛，肪、淋巴管、静脉丛，略呈负压，有脊神经通略呈负压，有脊神经通过。过。硬膜外麻醉硬膜外麻醉硬膜外隙硬膜外隙epidural space脑和脊髓的血管被膜脑脊液循环第二次考试8二、脊蛛网膜(spinal ara
4、chnoid mater)位于硬脊膜与软脊膜位于硬脊膜与软脊膜之刘间，为半透明薄之刘间，为半透明薄膜，与脑蛛网膜相延膜，与脑蛛网膜相延续续脊蛛网膜脊蛛网膜(spinal arachnoid mater)脑和脊髓的血管被膜脑脊液循环第二次考试9蛛网膜下隙(subarachnoid space)脊蛛网膜与软脊膜脊蛛网膜与软脊膜之间的间隙，充满之间的间隙，充满 脑脊液。脊髓蛛网脑脊液。脊髓蛛网膜下腔与脑蛛网膜膜下腔与脑蛛网膜下腔相通。下腔相通。蛛网膜下隙蛛网膜下隙(subarachnoid space)脑和脊髓的血管被膜脑脊液循环第二次考试10终池终池(terminal cistern)蛛网膜下隙的
5、下部，自蛛网膜下隙的下部，自脊髓下端至第二骶脊髓下端至第二骶 椎水椎水平扩大，形成终池，内平扩大，形成终池，内有马尾神经根。有马尾神经根。腰椎穿刺腰椎穿刺：在第：在第3、4或或第第4、5腰椎间进行。腰椎间进行。脑和脊髓的血管被膜脑脊液循环第二次考试11三、软脊膜(spinal pia mater)紧贴脊髓表面，并紧贴脊髓表面，并延伸至脊髓表面的延伸至脊髓表面的沟裂中，薄而富含沟裂中，薄而富含血管。在脊髓下端，血管。在脊髓下端，软脊膜移行为终丝。软脊膜移行为终丝。齿状韧带：齿状韧带：软脊膜软脊膜在脊髓两侧、脊神在脊髓两侧、脊神经前后根之间形成，经前后根之间形成，其尖端附于硬脊膜其尖端附于硬脊膜上
6、，固定脊髓。上，固定脊髓。脑和脊髓的血管被膜脑脊液循环第二次考试12脑的被膜The meninges of the brain硬脑膜硬脑膜cerebral dura mater脑蛛网膜脑蛛网膜cerebral arachnoid mater软脑膜软脑膜cerebral pia mater脑和脊髓的血管被膜脑脊液循环第二次考试131.硬脑膜由两层合成，外层兼有颅骨内膜的作用，硬脑膜由两层合成，外层兼有颅骨内膜的作用，两层之间有丰富的血管和神经。两层之间有丰富的血管和神经。2.硬脑膜与颅盖骨连接比较疏松，与颅底骨结硬脑膜与颅盖骨连接比较疏松，与颅底骨结 合紧密。合紧密。3.硬脑膜内层深入脑各部之间
7、，形成一些特殊结构，硬脑膜内层深入脑各部之间，形成一些特殊结构，如如大脑镰，小脑幕大脑镰，小脑幕。4.某些部位硬脑膜两层分开，内衬一层内皮细胞，某些部位硬脑膜两层分开，内衬一层内皮细胞，构成构成硬脑膜窦硬脑膜窦。窦内无瓣膜窦内无瓣膜,窦壁无平滑肌窦壁无平滑肌.一、硬脑膜一、硬脑膜(cerebral dura mater)脑和脊髓的血管被膜脑脊液循环第二次考试14硬脑膜形成的特殊结构大脑镰，小脑幕F小脑幕切迹与鞍背形成一环形孔，内有中脑通过。F小脑幕将颅腔不完全地分隔成上下两部。F上部颅脑病变引起颅内压增高，将海马旁回和钩挤入到孔内，形成小脑幕切迹疝小脑幕切迹疝压迫大脑脚和动眼神经。脑和脊髓的血
8、管被膜脑脊液循环第二次考试15小脑幕小脑幕大脑镰大脑镰蝶鞍蝶鞍上矢状窦上矢状窦 大脑镰的上缘大脑镰的上缘窦汇窦汇横窦横窦横窦沟内横窦沟内乙状窦乙状窦乙状窦沟内乙状窦沟内海绵窦海绵窦蝶骨体的两侧蝶骨体的两侧直窦直窦返回脑和脊髓的血管被膜脑脊液循环第二次考试16硬脑膜窦cerebral dural sinuses上矢状窦上矢状窦superior sagittal sinus下矢状窦下矢状窦inferior sagittal sinus直窦直窦straight sinus1.上矢状窦上矢状窦 2.下矢状窦下矢状窦 3.直窦直窦 4.窦汇窦汇 5.横窦横窦 6.乙状窦乙状窦 7.海绵窦海绵窦 8.岩上
9、窦岩上窦 9.岩下窦岩下窦窦汇窦汇confluence of sinus脑和脊髓的血管被膜脑脊液循环第二次考试17横窦横窦transverse sinus乙状窦乙状窦sigmoid sinus海绵窦海绵窦cavernous sinus岩上窦岩上窦superior petrosal sinus岩下窦岩下窦inferior petrosal sinus脑和脊髓的血管被膜脑脊液循环第二次考试18位置：蝶鞍两侧位置：蝶鞍两侧 内容内容:(从上从上下下经窦外侧壁经窦外侧壁)动眼神经动眼神经 滑车神经滑车神经 眼神经眼神经(V1)上颌神经上颌神经(V2)窦内有：窦内有：颈内动脉颈内动脉 展神经展神经海绵窦
10、海绵窦(cavernous sinuses)展神经展神经abducent n.颈内动脉颈内动脉internal carotid a.动眼神经动眼神经oculomotor n.滑车神经滑车神经trochlear n.上颌神经上颌神经maxillary n.眼神经眼神经ophthalmic n.脑和脊髓的血管被膜脑脊液循环第二次考试19硬脑膜窦的血液流向硬脑膜窦的血液流向上矢状窦上矢状窦 下矢状窦下矢状窦直窦直窦窦汇窦汇横窦横窦乙状窦乙状窦颈内静脉颈内静脉 海绵窦海绵窦 岩上窦岩上窦 岩下窦岩下窦脑和脊髓的血管被膜脑脊液循环第二次考试20二、脑蛛网膜(cerebral arachnoid mate
11、r)薄而透明，缺乏血薄而透明，缺乏血管和神经，与软脑管和神经，与软脑膜之间有膜之间有蛛网膜下蛛网膜下隙隙subarachnoid space。脑蛛网膜脑蛛网膜(cerebral arachnoid mater)脑和脊髓的血管被膜脑脊液循环第二次考试21交叉池交叉池chiasmatic cistern:位于视交叉前方位于视交叉前方蛛网膜下池蛛网膜下池subarachnoid cistern小脑延髓池小脑延髓池cerebellomedullary cistern桥池桥池pontine cistern脚间池脚间池interpeduncular cistern上池上池superior cistern小
12、脑延髓池小脑延髓池cerebellomedullary cistern:在小脑和延髓之间（最大）在小脑和延髓之间（最大）桥池桥池pontine cistern:在在脑桥的腹侧脑桥的腹侧脚间池脚间池interpeduncular cistern:位于大脑脚之间位于大脑脚之间上池上池superior cistern:位于胼位于胼胝体压部和小脑上面之间胝体压部和小脑上面之间交叉池交叉池chiasmatic cistern脑和脊髓的血管被膜脑脊液循环第二次考试22蛛网膜粒(arachnoid granulations)蛛网膜在上矢状窦处形成许多绒毛颗粒，蛛网膜在上矢状窦处形成许多绒毛颗粒，突入上矢状窦
13、内，称为蛛网膜颗粒。突入上矢状窦内，称为蛛网膜颗粒。蛛网膜粒蛛网膜粒arachnoid granulations脑和脊髓的血管被膜脑脊液循环第二次考试23脑和脊髓的血管被膜脑脊液循环第二次考试24脑和脊髓的血管The blood vessels of the brain and spinal cord脑和脊髓的血管被膜脑脊液循环第二次考试25一一.脊髓的动脉脊髓的动脉The artery of the spinal cordT4L1脊髓前脊髓前A(anterior spinal a.):由左右椎动由左右椎动脉各发出一支脉各发出一支,在延髓腹侧面合为一支在延髓腹侧面合为一支,沿沿正中裂下降。正中
14、裂下降。脊髓后脊髓后A(posterior spinal a.)：由椎动脉由椎动脉发出，沿后外侧沟下行。发出，沿后外侧沟下行。根根A(radicular arteries):由椎动脉、肋间由椎动脉、肋间动脉、腰动脉和骶外侧动脉等发出的脊动脉、腰动脉和骶外侧动脉等发出的脊髓动脉支，经椎间孔进入椎管，然后再髓动脉支，经椎间孔进入椎管，然后再发出根动脉与脊髓前、后动脉的分支吻发出根动脉与脊髓前、后动脉的分支吻合形成动脉冠营养脊髓。合形成动脉冠营养脊髓。脑和脊髓的血管被膜脑脊液循环第二次考试26脑和脊髓的血管被膜脑脊液循环第二次考试27二二.脊髓的静脉脊髓的静脉The vein of the spin
15、al cord前根前根静脉静脉anterior radicular vein脊髓脊髓静脉较动脉静脉较动脉多而粗，收集脊多而粗，收集脊髓内的小静脉，髓内的小静脉，汇集成脊髓前、汇集成脊髓前、后静脉，通过前、后静脉，通过前、后根静脉注入硬后根静脉注入硬膜膜 外隙的椎内静外隙的椎内静脉丛。脉丛。椎内静脉丛椎内静脉丛internal vertebral venous plexus脊髓后静脉脊髓后静脉posterior spinal vein脊髓前静脉脊髓前静脉anterior spinal vein脑和脊髓的血管被膜脑脊液循环第二次考试28三三.脑的血管 The blood vessels of th
16、e brain(1)大脑比其他部位丰富脑重约为体重的左右，耗氧大脑比其他部位丰富脑重约为体重的左右，耗氧量却占，血流量约占心博出量的量却占，血流量约占心博出量的。(2)皮质比髓质丰富皮质比髓质丰富(3)突触多的部位比突触少的部位丰富突触多的部位比突触少的部位丰富(4)动、静脉不伴行，有特殊的静脉窦动、静脉不伴行，有特殊的静脉窦(5)不发生血管博动不发生血管博动脑血液供应的特点：脑血液供应的特点：脑和脊髓的血管被膜脑脊液循环第二次考试291.脑的动脉The arteries of brain颈内动脉颈内动脉(internal carotid artery)供应端脑前供应端脑前2/32/3与间与间
17、脑的前部脑的前部椎动脉椎动脉(vertebral artery)供应端脑后供应端脑后1/31/3、脑、脑干、小脑和间脑后部干、小脑和间脑后部 脑和脊髓的血管被膜脑脊液循环第二次考试30(1)颈内动脉颈内动脉(internal carotid artery)颈内动脉颈内动脉(internal carotid artery)按其行程可分为部：按其行程可分为部：颈颈部部、岩部岩部、海绵窦部海绵窦部、前床突上部前床突上部，其中后两部合称为虹，其中后两部合称为虹吸部，常呈吸部，常呈“”形或形或“”形，为动脉硬化的好发部形，为动脉硬化的好发部位。位。脑和脊髓的血管被膜脑脊液循环第二次考试31脑动脉分类脑动
18、脉分类(1)皮质支：皮质支：大脑前动脉大脑前动脉 大脑中动脉大脑中动脉 大脑后动脉大脑后动脉 营养脑皮质及其深面营养脑皮质及其深面的髓质的髓质 从从大脑前、中、后动大脑前、中、后动脉的起始处发出脉的起始处发出营养深部脑髓质、基营养深部脑髓质、基底核、内囊和间脑等底核、内囊和间脑等(2)中央支：中央支：脑和脊髓的血管被膜脑脊液循环第二次考试32颈内动脉分支颈内动脉分支The branch of internal carotid A2.大脑前动脉大脑前动脉anterior cerebral a1.眼动脉眼动脉ophthalmic a3.大脑中动脉大脑中动脉middle cerebral a4.脉络
19、丛前动脉脉络丛前动脉anterior choroidal a5.后交通动脉后交通动脉posterior communicating a脑和脊髓的血管被膜脑脊液循环第二次考试33.眼动脉眼动脉ophthalmic aophthalmic a经视神经管进入眼眶，分布眶内结构经视神经管进入眼眶，分布眶内结构眼动脉眼动脉ophthalmic a颈内动脉颈内动脉internal carotid artery脑和脊髓的血管被膜脑脊液循环第二次考试34大脑前动脉大脑前动脉anterior cerebral aanterior cerebral a在视神经上方进入大脑纵裂，沿胼胝体沟行向后方两侧大脑前动脉在在
20、视神经上方进入大脑纵裂，沿胼胝体沟行向后方两侧大脑前动脉在进入大脑纵裂之前借进入大脑纵裂之前借前交通动脉前交通动脉（为动脉瘤的好发部位）相连（为动脉瘤的好发部位）相连皮质支皮质支分布于顶枕沟以前的半球内侧面，部分额叶底面，和额顶叶上外侧面上分布于顶枕沟以前的半球内侧面，部分额叶底面，和额顶叶上外侧面上部。部。中央支中央支分布于尾状核、豆状核前部和内囊前肢。分布于尾状核、豆状核前部和内囊前肢。大脑前动脉大脑前动脉anterior cerebral a前交通动脉前交通动脉anterior communicationg a.脑和脊髓的血管被膜脑脊液循环第二次考试35大脑中动脉大脑中动脉middle
21、cerebral amiddle cerebral a大脑中动脉大脑中动脉middle cerebral a为颈内动脉的直接延缓，穿过前质为颈内动脉的直接延缓，穿过前质进入外侧沟内。其皮质支营养大脑半球上外侧面大部和岛叶；中央进入外侧沟内。其皮质支营养大脑半球上外侧面大部和岛叶；中央支分布于尾状核、豆状核、内囊膝和内囊后肢支分布于尾状核、豆状核、内囊膝和内囊后肢大脑中动脉大脑中动脉middle cerebral a脑和脊髓的血管被膜脑脊液循环第二次考试36脉络丛前动脉脉络丛前动脉anterior choroidal aanterior choroidal a脉络丛前动脉脉络丛前动脉anteri
22、or choroidal a沿视束下沿视束下面行向后外，经大脑脚和面行向后外，经大脑脚和海马旁回钩之间进入侧脑海马旁回钩之间进入侧脑室下角，终止于脉络丛，室下角，终止于脉络丛，沿途分支分布于外侧膝状沿途分支分布于外侧膝状体、内囊后肢的后下部、体、内囊后肢的后下部、大脑脚底的中及苍大脑脚底的中及苍白球等。白球等。脉络丛前动脉脉络丛前动脉anterior choroidal a脑和脊髓的血管被膜脑脊液循环第二次考试37后交通动脉后交通动脉posterior communicating aposterior communicating a后交通动脉后交通动脉posterior communicati
23、ng a在在视束下面向后行，与视束下面向后行，与大脑后动脉吻合，是大脑后动脉吻合，是颈内动脉系和椎基颈内动脉系和椎基底动脉系的吻合支。底动脉系的吻合支。后交通动脉后交通动脉posterior communicating a脑和脊髓的血管被膜脑脊液循环第二次考试38左椎动脉左椎动脉 右椎动脉右椎动脉基底动脉基底动脉basilar A()椎动脉椎动脉(vertebral artery)延髓和脑桥交界处延髓和脑桥交界处脑和脊髓的血管被膜脑脊液循环第二次考试393.小脑下后动脉小脑下后动脉posterior inferior cerebellar artery椎动脉分支椎动脉分支The branch
24、of vertebral A1.脊髓前动脉脊髓前动脉anterior spinal artery2.脊髓后动脉脊髓后动脉posterior spinal artery脑和脊髓的血管被膜脑脊液循环第二次考试405.大脑后动脉大脑后动脉posterior cerebral a.4.小脑上动脉小脑上动脉sperior cerebellar a.3.脑桥动脉脑桥动脉pontine a.2.迷路动脉迷路动脉labyrinthine a.1.小脑下前动脉小脑下前动脉anterior inferior cerebellar a.基底动脉分支基底动脉分支The branch of basilar A小脑上动脉
25、小脑上动脉sperior cerebellar a.脑桥动脉脑桥动脉pontine a.小脑下前动脉小脑下前动脉anterior inferior cerebellar a.迷路动脉迷路动脉labyrinthine a.大脑后动脉大脑后动脉posterior cerebral a.脑和脊髓的血管被膜脑脊液循环第二次考试41 椎椎动脉动脉vertebral a.大脑中动脉大脑中动脉middle cerebral a脉络丛前动脉脉络丛前动脉anterior choroidal a后交通动脉后交通动脉posterior communicating a大脑前动脉大脑前动脉anterior cerebr
26、al a前交通动脉前交通动脉anterior communicationg a.大脑后动脉大脑后动脉posterior cerebral a.小脑上动脉小脑上动脉sperior cerebellar a.脑桥动脉脑桥动脉pontine a.迷路动脉迷路动脉labyrinthine a.小脑下前动脉小脑下前动脉anterior inferior cerebellar a.小脑下后动脉小脑下后动脉posterior inferior cerebellar a.脊髓前动脉脊髓前动脉anterior spinal a.脊髓后动脉脊髓后动脉posterior spinal a.颈内动脉颈内动脉inter
27、nal carotid a.脑和脊髓的血管被膜脑脊液循环第二次考试42(3)(3)大脑动脉环大脑动脉环(willis环环)cerebral arterial circle 组成组成(5(5个部分个部分)：前交通动脉前交通动脉、两侧大脑前动脉起始段两侧大脑前动脉起始段、颈颈内动脉末端内动脉末端、后交通动脉后交通动脉、两侧大脑后动脉两侧大脑后动脉起始段。起始段。位置：脑底面，围绕视交叉、灰结节，乳头体位置：脑底面，围绕视交叉、灰结节，乳头体 作用：调节两侧大脑半球血液供应。作用：调节两侧大脑半球血液供应。脑和脊髓的血管被膜脑脊液循环第二次考试43脑和脊髓的血管被膜脑脊液循环第二次考试442 2.脑
28、的静脉The vein of brain(1)脑静脉不与脑动脉伴行脑静脉不与脑动脉伴行 (2)分浅、深两组，注入硬分浅、深两组，注入硬 脑膜静脉窦脑膜静脉窦特点：特点：脑和脊髓的血管被膜脑脊液循环第二次考试451).脑浅静脉脑浅静脉-(收集皮质及皮质下髓质静脉血收集皮质及皮质下髓质静脉血)大脑上静脉大脑上静脉superior cerebral v.(前、中、后三组前、中、后三组)收集大脑半球上外侧收集大脑半球上外侧面和内侧面上部的血液面和内侧面上部的血液,上矢状窦上矢状窦 大脑中浅静脉大脑中浅静脉middle superficial cerebral v.(位于大脑外侧沟内位于大脑外侧沟内)收
29、集收集上外侧面近外侧沟附近的血液上外侧面近外侧沟附近的血液,海绵海绵窦窦 大脑下静脉大脑下静脉inferior cerebral v.收集收集大脑半球上外侧面下部和半球下面的血大脑半球上外侧面下部和半球下面的血液内侧面上部液内侧面上部海绵窦、横窦海绵窦、横窦大脑上静脉大脑上静脉superior cerebral v.大脑下静脉大脑下静脉inferior cerebral v.大脑中浅静脉大脑中浅静脉middle superficial cerebral v.脑和脊髓的血管被膜脑脊液循环第二次考试46 大脑内静脉大脑内静脉 大脑大静脉大脑大静脉(位于胼胝体后下方，约位于胼胝体后下方，约1长长)直
30、窦直窦 基底静脉基底静脉2).脑深静脉脑深静脉(收集脑深部髓质的静脉血收集脑深部髓质的静脉血)大脑内静脉大脑内静脉internal cerebral V.基底静脉基底静脉basilar V.大脑大静脉大脑大静脉great cerebral V.脑和脊髓的血管被膜脑脊液循环第二次考试47脑脊液存在的部位脑脊液存在的部位：脑室系统脑室系统，蛛网膜下隙，蛛网膜下隙，脊髓中央管。脊髓中央管。脑脊液的作用脑脊液的作用：对中枢神经系统起缓冲、保对中枢神经系统起缓冲、保护、运输代谢产物和调节颅内压等作用护、运输代谢产物和调节颅内压等作用,总量约总量约150ml。脑脊液循环脑脊液循环The cerebrosp
31、inal fluid circulation脑和脊髓的血管被膜脑脊液循环第二次考试48脑室系统ventricle system侧脑室侧脑室Lateral ventricle前角前角anterior horn 中央部中央部 central part后角后角posterior horn 下角下角inferior horn第四脑室第四脑室fourth ventricle第三脑室第三脑室third ventricle 大脑水管大脑水管aqueduct of cerebrum室间孔室间孔interventricular foramen正中孔正中孔 median aperture左、右外侧孔左、右外侧孔l
32、eft、right lateral aperture返回脑和脊髓的血管被膜脑脊液循环第二次考试49脑脊液脑脊液Cerebrospinal fluid：由各脑室脉络丛产生由各脑室脉络丛产生左右侧脑室左右侧脑室 Lateral ventricle 第三脑室第三脑室Third ventricle 第四脑室第四脑室Fourth ventricle 蛛网膜下隙蛛网膜下隙 subarachnoid space 上矢状窦上矢状窦 Superior sagittal sinus颈内静脉颈内静脉Internal carotid vein室间孔室间孔中脑水管中脑水管 蛛网膜粒蛛网膜粒左、右外侧孔左、右外侧孔,正中孔正中孔脑和脊髓的血管被膜脑脊液循环第二次考试50
