1、脑和脊髓的被膜和血管 脑室和脑脊液复 习1 1、交感神经的低级中枢位于脊髓T1T1L1L1节段的侧角。2 2、白交通支见于全部脊神经与全部交感干神经节之间。3 3、副交感神经低级中枢仅位于脊髓骶副交感核。脑和脊髓的被膜脑和脊髓的被膜覆盖在脑和脊髓表面的结缔组织膜被膜(外内)脑的被膜脊髓的被膜硬膜硬脑膜硬脊膜蛛网膜脑蛛网膜脊髓蛛网膜软膜软脑膜软脊膜一、脊髓的被膜硬脊膜spinal dura materspinal dura mater位置上：附于枕骨大孔，与硬脑膜相延续下：包裹马尾和终丝，末端附于尾骨两侧：与脊神经外膜相延续硬脊膜与椎管面的骨膜之间的间隙硬膜外隙(epidural space)(
2、epidural space)内有脂肪、淋巴管、血管,略呈负压脊髓蛛网膜spinal arachnoidspinal arachnoid半透明薄膜,与脑蛛网膜相延续蛛网膜下隙(subarachnoid space)(subarachnoid space)蛛网膜与软膜之间的间隙,两层间有许多结缔组织小梁相连,充满脑脊液。终池(terminal cistern)(terminal cistern)自脊髓下端至第二骶椎水平,蛛网膜下隙的小纤维束消失,腔隙扩大。其内已无脊髓,只有终丝和马尾。是临床上进行椎管穿刺的常用部位。软脊膜spinal pia materspinal pia mater薄而富有血
3、管紧贴脊髓表面二、脑的被膜 由内、外两层合成,外层兼有颅骨内面骨膜的作用。硬脑膜cerebral dura matercerebral dura mater在颅顶处与颅盖骨结合疏松。在颅底处与颅底骨结合紧密。硬脑膜形成的结构大脑镰小脑幕硬脑膜窦上矢状窦下矢状窦直窦窦汇横窦乙状窦海绵窦硬脑膜在某些部位内外层分开,形成腔道,内衬内皮,流动有静脉血,称为硬脑膜窦。硬脑膜窦的血液流向上矢状窦下矢状窦直窦窦汇横窦乙状窦颈内静脉海绵窦 岩上窦 岩下窦海绵窦与颅外静脉的交通 眼上静脉内眦静脉面静脉颈内静脉海绵窦眼下静脉翼丛面深静脉卵圆孔静脉丛破裂孔导血管脑蛛网膜(cerebral part of arach
4、noid)(cerebral part of arachnoid)薄而透明,缺乏血管和神经。与软膜之间有蛛网膜下隙。小脑延髓池 在小脑与延髓之间,蛛网膜下隙内的小纤维束消失,腔隙扩大。蛛网膜下池:在脑和脊髓的某些部位,蛛网膜下隙内的小纤维束消失,腔隙扩大。终池、小脑延髓池均属于蛛网膜下池。蛛网膜粒(arachnoid granulations)(arachnoid granulations)脑蛛网膜在上矢状窦两旁,形成的许多突入上矢状窦内的小突起。为脑脊液回流途径。软脑膜(cerebral pia mater)(cerebral pia mater)脉络丛(choroid plexus)(ch
5、oroid plexus)在脑室的一定部位,软脑膜上的毛细血管形成毛细血管丛,与脑室壁上的室管膜上皮一起突入脑室。为脑脊液产生的部位。脑室及脑脊液一、脑室侧脑室前角中央部后角下角第四脑室第三脑室中脑水管室间孔后正中孔左、右外侧孔二、脑脊液循环途径:产生:由各脑室脉络丛产生,95%95%由左右侧脑室脉络丛产生。功能:缓冲、保护、营养、运输代谢产物、维持颅内压。无色透明,充满与脑室、脊髓中央管和蛛网膜下隙。蛛网膜粒上矢状窦 左右侧脑室 室间孔 第三脑室 中脑水管 第四脑室正中孔 左、右外侧孔 蛛网膜下隙 蛛网膜粒 上矢状窦 颈内静脉脑和脊髓的血管一、脑血管脑血液供应的特点:脑(占体重的2 23%)
6、3%)的血流量占心输出量的20%20%大脑比其他部位丰富;皮质比髓质丰富;突触多的部位比突触少的部位丰富;静脉不与动脉伴行,有特别的静脉窦。脑的动脉颈内动脉 供应端脑前2/32/3与间脑的前部椎动脉 供应端脑后1/31/3、脑干、小脑和间脑后部 脑的动脉来源皮质支:营养脑皮质及其深面的浅层髓质。脑动脉分支分类中央支:从大脑前、中、后动脉的起始处发出;营养深部脑髓质、基底核、内囊和间脑等。颈内动脉分支眼动脉大脑前动脉前交通动脉大脑中动脉后交通动脉左椎A A右椎A A基底A A小脑下前A A迷路A A脑桥A A小脑上A A大脑后A A椎动脉分支脊髓前、后A A小脑下后A A大脑动脉环(willis
7、(willis环)组成:前交通动脉、两侧大脑前动脉、两侧颈内动脉末端、两侧后交通动脉、两侧大脑后动脉起始段。位置:脑底面,围绕在视交叉、灰结节、乳头体的周围。作用:沟通颈内动脉与椎-基底动脉;调节两侧大脑半球血液供应。脑的静脉特点:脑静脉不与脑动脉伴行。分浅、深两组,最终注入硬脑膜静脉窦。脊髓的动脉来源:脊髓前动脉 脊髓后动脉 颈升动脉脊髓支 肋间后动脉脊髓支 腰动脉脊髓支二、脊髓的血管脊髓的静脉本单元要求掌握的内容1 1、掌握脑和脊髓被膜的层次,硬膜外隙、硬脑膜窦、蛛网膜下隙、蛛网膜粒、脉络丛。2 2、掌握脑脊液的产生及循环途径。3 3、掌握脑的动脉来源,大脑中动脉的分布范围,大脑动脉环的位置、组成和功能意义。感谢您的聆听！
