1、 第三节第三节 血管生理血管生理动动静静脉血压脉血压血压形成血压形成组织液生成组织液生成一、各类血管的结构和功能特点一、各类血管的结构和功能特点 1弹性贮器血管：大动脉：主弹性贮器血管：大动脉：主A、肺、肺A干及其大分支干及其大分支 （富含弹性纤维有较大的弹性，少量平滑肌，可扩张性；富含弹性纤维有较大的弹性，少量平滑肌，可扩张性；在心脏收缩和舒张期的作用在心脏收缩和舒张期的作用）2，分配血管：中动脉，分配血管：中动脉（平滑肌较多，管理器官的血流量）平滑肌较多，管理器官的血流量）3阻力血管：小动脉、微动脉阻力血管：小动脉、微动脉 （弹性纤维少，平滑肌较多，有较大的舒、缩性）弹性纤维少，平滑肌较多
2、，有较大的舒、缩性）4交换血管：真毛细血管（交换血管：真毛细血管（仅由单层内皮细胞构成，通仅由单层内皮细胞构成，通透透 性大，无收缩性，是物质交换的场所性大，无收缩性，是物质交换的场所）5容量血管：微静脉、小静脉，中静脉及大静脉容量血管：微静脉、小静脉，中静脉及大静脉（与对应的动脉比较，（与对应的动脉比较，口径大、管壁薄，可扩张性口径大、管壁薄，可扩张性大、大、容量大：容量大：65%of total）6短路血管：小动脉和小静脉之间的吻合支短路血管：小动脉和小静脉之间的吻合支二、血流动力学二、血流动力学血流动力学（血流动力学（hemodynamics）:血液在心血管系统内流动的力学；主要研究血液
3、在心血管系统内流动的力学；主要研究流量、阻力、压力极其相互间的关系流量、阻力、压力极其相互间的关系（一）血压（一）血压:血管内的血液对于单位面积血管血管内的血液对于单位面积血管 壁的侧压力（压强）（动、静脉血压）壁的侧压力（压强）（动、静脉血压）国际单位：国际单位：Pa（帕）（牛顿（帕）（牛顿/米米2）1mmHg133Pa,0.133kpa120/90mmHg16/12kpa 90mmHg12kpa 30mmHg4kp 体循环平均压：体循环平均压：心跳停止时，体循环各段血管中的压力相心跳停止时，体循环各段血管中的压力相等，此时的血压是单纯由血液充盈所产生等，此时的血压是单纯由血液充盈所产生的压
4、力，称体循环平均压。的压力，称体循环平均压。（二）（二）血流阻力血流阻力:血液在血管内流动时遇到的血液在血管内流动时遇到的各种阻力，主要源于血液成分之间的内摩擦各种阻力，主要源于血液成分之间的内摩擦及血液与血管壁之间的摩擦。及血液与血管壁之间的摩擦。外周阻力外周阻力 r4 (泊肃叶定律泊肃叶定律)L：血管长度；：血管长度；r：血管半径；：血管半径；:血液粘滞性血液粘滞性（三）（三）血流量血流量:单位时间内流过血管某一单位时间内流过血管某一 横截面的血量（容积速度）横截面的血量（容积速度）R是调节血流量的重要因素是调节血流量的重要因素 （血管两端压力）（血管两端压力）（血流量）（血流量）R（血流
5、阻力）（血流阻力）外周阻力外周阻力 （血流量（血流量)=r4 R（血流阻力）（血流阻力）（血管两端压力）（血管两端压力）（血流量）（血流量）r4血流线速度血流线速度 V=Q/A V：血流速度；：血流速度；Q:血流量；血流量；A:总横断面积总横断面积血流速度的特点：血流速度的特点：1，流速随心脏舒缩变化，流速随心脏舒缩变化2，层流现象，层流现象3，轴流现象，轴流现象三、动脉血压和动脉脉搏三、动脉血压和动脉脉搏几个基本概念：几个基本概念：收缩压；舒张压；脉压收缩压；舒张压；脉压平均动脉压平均动脉压=舒张压舒张压+脉压脉压/3（一）动脉血压（一）动脉血压 1动脉血压的形成：动脉血压的形成：原因：原因
6、：（条件）（条件）血液充盈血液充盈心脏动力血管阻力血管阻力1，心脏动力的作用，心脏动力的作用2，外周阻力的作用：小、微动脉的作用，外周阻力的作用：小、微动脉的作用3，大血管壁的弹性，大血管壁的弹性心脏射血和外周阻力的相互作用形成收缩压心脏射血和外周阻力的相互作用形成收缩压大血管壁的弹力回缩和外周阻力的相互作用形大血管壁的弹力回缩和外周阻力的相互作用形成舒张压成舒张压 2动脉血压的正常值及其生理变动动脉血压的正常值及其生理变动收缩压：收缩压：13.316.0kpa(100120mmHg)舒张压：舒张压：810.6kpa(6080mmHg)脉脉 压：压：4.05.3kqa(3040mmHg)(收缩
7、收缩 压与舒张压差值压与舒张压差值)平均动脉压：平均动脉压：13.3kpa (100mmHg)高血压和低血压的标准高血压和低血压的标准 3.血压在各段变化血压在各段变化 左心室左心室 17.3 主动脉主动脉 13.3 中小动脉中小动脉 12.6 微动脉起始端微动脉起始端 11.3 毛细血管起始端毛细血管起始端 4.0 微静脉起始端微静脉起始端 1.5 外周静脉外周静脉 0.51.4 下腔静脉下腔静脉 0.391.18 右心房右心房 00.7 kPa4影响动脉血压的因素影响动脉血压的因素（1）每搏输出量）每搏输出量BP（收缩压（收缩压为主为主 脉压脉压）（2）心率）心率（舒张压升高为主）（舒张压
8、升高为主）（3）外周阻力）外周阻力血液外流血液外流心舒期未贮存在血管内心舒期未贮存在血管内 血量血量舒张压舒张压收缩压收缩压 （舒张压的高低可反映外周阻力的大小）（舒张压的高低可反映外周阻力的大小）（4）动脉管壁弹性，年龄）动脉管壁弹性，年龄弹性变化弹性变化弹性弹性 BP（收缩压为主）（收缩压为主）（5）血液的粘滞性）血液的粘滞性（6）循环血量与血管容量：血量循环血量与血管容量：血量BP 容量容量、血量、血量BP叩击波切迹重搏波（二）动脉脉搏（二）动脉脉搏由于动脉压力变化引由于动脉压力变化引起动脉管壁发生周期性的搏动起动脉管壁发生周期性的搏动1上升支：上升支：（快速射血期）心室收缩时（快速射血
9、期）心室收缩时血管壁的聚然扩张血管壁的聚然扩张；受射血速度、心输受射血速度、心输出量及射血阻力、主出量及射血阻力、主A 瓣状态（开放是瓣状态（开放是否完全）的影响。否完全）的影响。2下降支：下降支：（射血后期，心舒期扩张的（射血后期，心舒期扩张的血管回缩）反映外周阻力的高低及主动血管回缩）反映外周阻力的高低及主动A瓣的功能状态瓣的功能状态 降中峡：降中峡：因室内压降低主因室内压降低主A瓣突然关瓣突然关闭，主动脉内血液返流形成闭，主动脉内血液返流形成 脉搏图和切脉的意义脉搏图和切脉的意义1，反映心率和心律2，反映心脏收缩力和血管弹性3，反映主动脉瓣的情况4，测定射血时间四、静脉血压与静脉血流四、
10、静脉血压与静脉血流（一）静脉血压（一）静脉血压 1中心静脉压（中心静脉压（412cmH2O,0.39 1.18kpa）：）：右心房、胸腔内大静脉的血压右心房、胸腔内大静脉的血压 取决于心脏的射血能力与静脉回心血取决于心脏的射血能力与静脉回心血量之间的相互关系。量之间的相互关系。3.血压在各段变化血压在各段变化 左心室左心室 17.3 主动脉主动脉 13.3 中小动脉中小动脉 12.6 微动脉起始端微动脉起始端 11.3 毛细血管起始端毛细血管起始端 4.0 微静脉起始端微静脉起始端 1.5 外周静脉外周静脉 0.51.4 下腔静脉下腔静脉 0.391.18 右心房右心房 00.7 kPa2外周
11、静脉压（外周器官外周静脉压（外周器官V的血压）的血压）反映：心功能状态反映：心功能状态 （功能（功能，V血回流血回流）V瓣膜状态（瓣膜状态（V曲张）曲张）（二）静脉血流及其影响因素（二）静脉血流及其影响因素（外周静脉压和中心静脉压的差值，静脉阻力）（外周静脉压和中心静脉压的差值，静脉阻力）1体循环平均压体循环平均压2心脏收缩力心脏收缩力3体位改变和重力的影响体位改变和重力的影响 4骨骼肌的节律性收缩骨骼肌的节律性收缩 5呼吸运动呼吸运动 影响动脉血压及静脉回流的因素（小影响动脉血压及静脉回流的因素（小结）结）动脉血压动脉血压 静脉回流静脉回流1.每搏量每搏量(收缩压收缩压+)心脏收缩力心脏收缩
12、力(+)2.血管阻力血管阻力(舒张压舒张压+)体位和重力体位和重力(-)3.血液的黏滞性血液的黏滞性 呼吸运动呼吸运动(+)4.动脉弹性动脉弹性(收缩压收缩压+)骨骼肌收缩骨骼肌收缩(+)5.循环血量循环血量 平均充盈压平均充盈压(+)五、微循环五、微循环微动脉与微静脉之间的微动脉与微静脉之间的 血液循环血液循环（一）组成：（一）组成：直通毛细血管直通毛细血管微静脉微静脉 微动脉微动脉后微动脉后微动脉毛细血管前括约肌（毛细血管前括约肌（分闸门分闸门）（闸门）（闸门）真毛细血管真毛细血管微静脉微静脉 动静脉吻合支动静脉吻合支微静脉微静脉 小动脉的结构特征：有完整的环行平滑肌易受神经体液因素的影响
13、毛细血管前括约肌受神经影响小，但是对CO2,H+,激肽组胺等敏感1，直捷通路：微动脉后微动脉 通毛细血管微静脉特点：经常开放，血流快，很少物质交换。功能：使部分血液从微循环快速进入静脉。2，动-静脉短路：微动脉动-静脉吻合微静脉功能：无物质交换；调节体温。3，迂回通路：微动脉，迂回通路：微动脉后微动脉后微动脉毛细血管毛细血管前括约肌前括约肌真毛细血管网真毛细血管网微静脉微静脉特点：途径长，流速慢，通透性好。特点：途径长，流速慢，通透性好。功能：血液和组织细胞进行物质交换的场所。功能：血液和组织细胞进行物质交换的场所。所以迂回通路也叫营养通路。所以迂回通路也叫营养通路。（二）毛细血管的数量和交换
14、面积大约：400 亿根；总面积：1000m2在不同组织分布的密度不同。（三）毛细血管壁的结构和通透性由单层内皮细胞构成，外包一层基膜，总厚度0.5微米。内皮细胞之间有细微的裂隙，是沟通毛细血管内外的孔道。（四）微循环的血液动力学微动脉起始端 30-40 mmHg毛细血管起始端 25 mmHg微静脉起始端 10-15 mmHg毛细血管平均血压20 mmHg（五）血液和组织液之间的物质交换毛细血管内皮基膜组织间隙（组织液）-组织细胞1，扩散：脂溶性物质；水溶性物质2，滤过和重吸收：（概念）3，胞饮：（血浆蛋白）（六）微循环活动调节（六）微循环活动调节(动力学动力学)神经、体液因素；自身调节神经、体
15、液因素；自身调节组织代谢活动微循环开放氧分压代谢产物六、组织液（体液的一部分）六、组织液（体液的一部分）体液：体液：细胞内液细胞内液 细胞外液：血液细胞外液：血液 组织液（特征）组织液（特征）各种腔室内液体各种腔室内液体（一）组织液的生成与回流（一）组织液的生成与回流生成：生成：血浆通过毛细胞血管壁滤出而形成血浆通过毛细胞血管壁滤出而形成决定因素：决定因素：1.毛细胞血管血压毛细胞血管血压 2组织液静水压组织液静水压 3血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压 4组织液胶体渗透压组织液胶体渗透压有效滤过压有效滤过压=滤过力量滤过力量重吸收力量重吸收力量 =(毛细血管血压毛细血管血压+组织液胶体组织液胶体
16、渗透压渗透压)-（血浆胶体渗透压（血浆胶体渗透压 +组织静水压）组织静水压）动脉端动脉端 静脉端静脉端 +30 毛细血管血压毛细血管血压 +12 -25 血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压 -25 +15 组织液胶体渗透透压组织液胶体渗透透压 +15 -10 组织液静水压组织液静水压 -10 10mmHg 有效滤过压有效滤过压 -8mmHg(1.33kpa)(-1kpa)（0.5-2%血浆）血浆）（90%滤出液滤出液）组织、细胞组织、细胞 组织液、毛细淋巴管组织液、毛细淋巴管 （二）影响组织液生成的因素（二）影响组织液生成的因素 1毛细血管血压毛细血管血压 2血浆胶体渗透压血浆胶体渗透压 3淋巴液回
17、流淋巴液回流 4毛细血管的通透性毛细血管的通透性 七、淋巴循环七、淋巴循环淋巴系统淋巴系统（一）淋巴液的生成（一）淋巴液的生成 来源：来源：组织液进入淋巴管组织液进入淋巴管淋巴液淋巴液 动力：动力：组织液与淋巴液之间的压力差组织液与淋巴液之间的压力差（二）淋巴液的回流（二）淋巴液的回流动力：动力：（1）淋巴管壁平滑肌的收缩活动）淋巴管壁平滑肌的收缩活动 （2）淋巴瓣膜的作用）淋巴瓣膜的作用 写在最后写在最后成功的基础在于好的学习习惯成功的基础在于好的学习习惯The foundation of success lies in good habits56谢谢大家荣幸这一路，与你同行ItS An Honor To Walk With You All The Way讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
