1、泌尿外科腹腔镜手术 配合 1 泌尿外科腹腔镜手术 配合 1 概述：?腹腔镜在泌尿外科手术应用近 20余年来取得了很大的进展。?就开展手术的范围而言,现已涉及到泌尿及男性生殖外科的方方面面。?由于腹腔镜手术不仅具有损伤小、术后恢复快、手术野外表美观和住院时间短等优点，并使得远程手术成为可能，代表了外科手术的发展方向，因此随着手术器械的发展和手术操作技能的提高，腹腔镜技术将会在泌尿外科得到更广泛地使用。和其他专科比，泌尿外科腹腔镜技术大有后来居上之势。2 概述：?腹腔镜在泌尿外科手术应用近2 0 余年来取得了很大的进常见开展的泌尿外科腹腔镜手术有：?1、肾切除术 8、精索静脉结扎术?2、肾囊肿去顶
2、术 9、隐睾症?3、肾上腺切除术 10、其他腹腔镜手术?4、肾盂输尿管成形术?5、膀胱手术?6、前列腺癌根治术?7、淋巴结清扫术 3 常见开展的泌尿外科腹腔镜手术有：?1、肾切除术 手术配合：?用物准备：?1、腔镜系统?2、手术器械?3、体位及用物?4、特殊用物准备?5、其他 4 手术配合：?用物准备：?1、腔镜系统?2、手术器械?腔镜系统：显示器 摄像头 摄像头 摄像机 冷光源机 气腹机 5 腔镜系统：显示器 摄像头 摄像头 摄像机 冷光源机 气腹机手术器械：?腔镜器械?腹腔镜器械?分离钳?中弯?抓钳?阿里氏?电凝勾?小刀柄?腹腔镜剪刀 等?线剪?组织剪 等 6 手术器械：?腔镜器械?腹腔镜
3、器械?分离钳 体位用物准备：7 体位用物准备：7 体位摆放：?肾侧位 8 体位摆放：?肾侧位 8 体位摆放：?肾侧位 9 体位摆放：?肾侧位 9 特殊用物准备：?水囊扩张器?剪下手套拇指部分，剪下引流袋的连接部，将剩余手套部分套于剪下的引流袋管路上，放进小切口内，用 50ml空针推入500ml生理盐水，用于扩大肾腔间隙（优点：出血少，间隙分的比较均匀）。10 特殊用物准备：?水囊扩张器?剪下手套拇指部分，剪下引流袋特殊用物准备：?水囊扩张器 所需材料 用刀片切下引流管连接部 11 特殊用物准备：?水囊扩张器 所需材料 用刀片切下引流管连特殊用物准备：?水囊扩张器 双人协作将手指部分系牢 系牢后
4、状态 12 特殊用物准备：?水囊扩张器 双人协作将手指部分系牢 系牢特殊用物准备：?水囊扩张器 将切下引流袋连接部放入制作好的手套中，再次用缝线系牢 完成后状态 13 特殊用物准备：?水囊扩张器 将切下引流袋连接部放入制作好的特殊用物准备：?水囊扩张器?1、使用前应先检查水囊扩张器是否有漏气或者漏水。?2、如水囊扩张器在扩张过程中发生破裂，要及时找出碎片，避免异物遗留患者体内。14 特殊用物准备：?水囊扩张器?1、使用前应先检查水囊扩张特殊用物准备：?超声刀?超声刀头是一种能同时完成凝切的机械能手术设备，其工作原理是将电能转化为机械能，使金属刀头产生机械振动带动组织振动，凝血是借助组织细胞内的高频振荡摧毁蛋白的氢键和振动组织时产热导致蛋白变性进而达到封闭血管的目的。超声刀具有分离、抓持、凝血、切割的功能，且在使用时烟雾少，不影响手术视野。15 特殊用物准备：?超声刀?超声刀头是一种能同时完成凝切的机特殊用物准备：?高频电刀?单极电刀是利用高频电流发生器产生高频电流使机体组织局部产生高温，从而达到凝固止血目的，其本质上属于热损伤，而超声刀是属于机械损伤部分热损伤，与电刀相比超声刀具有明显优势。16 特殊用物准备：?高频电刀?单极电刀是利用高频电流发生器产
