1、手术体位安置原则手术体位安置原则2何谓手术体位何谓手术体位?1 1、概述、概述在中国呢？在中国呢？Image 12 2、体位摆放的目的与原则、体位摆放的目的与原则 根据手术部位决定体位；根据手术部位决定体位；方便手术的进行；方便手术的进行；避免因体位固定不当而发生副作用；避免因体位固定不当而发生副作用；保证手术顺利进行；保证手术顺利进行；保证输液通畅。保证输液通畅。A A、目的目的组织有良好的相容性，能透过X肤压疮形成，在易压伤部位如骶突部位垫软垫。方便，本身不支持细菌生长。上臂外展不超过90，下肢约束带勿过紧；麻醉后，胃食管连接部的特殊功能被削弱，胃内容物易受体位改变而返流。1、可获得良好的
2、手术野显露；（八）手术床单、体位垫如被消毒液浸湿应更换，并支撑性及减震抗压性能，同人体熟练掌握各种手术体位摆放的方法、要点。肤压疮形成，在易压伤部位如骶突部位垫软垫。侧卧位较仰卧位易返流，头低位时最易返流。后与病房值班人员重点交班并作好记录。后与病房值班人员重点交班并作好记录。压迫病人胸部，防止外来的重力目的为了减少术野的少出血：目的为了减少术野的少出血：（三）按标准进行手术体位摆放，用标准检查体位。方便，本身不支持细菌生长。【发泡材质】：一般指聚乙烯发泡材质，具有一定B B、原则原则3 3、常见的体位垫、常见的体位垫【海绵材质】：采用不同密度不同硬度的海绵制成，【海绵材质】：采用不同密度不同
3、硬度的海绵制成，外层包裹棉布或合成革。外层包裹棉布或合成革。【泡沫颗粒】：外层棉布缝制，内填充细小颗粒。【泡沫颗粒】：外层棉布缝制，内填充细小颗粒。【发泡材质】：一般指聚乙烯发泡材质，具有一定【发泡材质】：一般指聚乙烯发泡材质，具有一定 的硬度，外层包裹棉布或合成革。的硬度，外层包裹棉布或合成革。体位垫的分类：体位垫的分类：【充气式充气式 】：塑料塑形，气筒打气填充。】：塑料塑形，气筒打气填充。【硅胶材质】：具柔软性及支撑性。【硅胶材质】：具柔软性及支撑性。【凝胶材质】：高分子材质，具良好的柔软性、【凝胶材质】：高分子材质，具良好的柔软性、支撑性及减震抗压性能，同人体支撑性及减震抗压性能，同人
4、体 组织有良好的相容性，能透过组织有良好的相容性，能透过X X 线，绝缘不导电，易清洗，消毒线，绝缘不导电，易清洗，消毒 方便，本身不支持细菌生长。方便，本身不支持细菌生长。组织有良好的相容性，能透过X2、防止神经、肢体等意外损伤的发生；1、可获得良好的手术野显露；控制性低血压的实施与体位的调节有密切的关系。【发泡材质】：一般指聚乙烯发泡材质，具有一定1、可获得良好的手术野显露；方便，本身不支持细菌生长。（八）手术床单、体位垫如被消毒液浸湿应更换，并1、可获得良好的手术野显露；手术体位与控制性低血压（八）手术床单、体位垫如被消毒液浸湿应更换，并压迫病人胸部，防止外来的重力方便，本身不支持细菌生
5、长。2、防止神经、肢体等意外损伤的发生；线，绝缘不导电，易清洗，消毒腹肌紧张导致胃内压升高。（二）摆放时动作轻柔，保护静脉输液通畅。（六）选用柔软、舒适的床垫防止患者皮熟练掌握各种手术体位摆放的方法、要点。（六）选用柔软、舒适的床垫防止患者皮侧卧位较仰卧位易返流，头低位时最易返流。手术体位与控制性低血压胫腓神经保护垫胫腓神经保护垫足跟保护垫足跟保护垫 降低压疮的发生率降低压疮的发生率4 4、手术体位对生命体征的影响、手术体位对生命体征的影响休休 克克控制性控制性低血压低血压胃内压胃内压脑血流脑血流循循 环环呼呼 吸吸手术体位手术体位如垫物不当如垫物不当对胸腹肌和膈肌施加外力导致对胸腹肌和膈肌施
6、加外力导致胸廓胸廓活动受限活动受限胸廓容积缩小胸廓容积缩小辅助呼吸辅助呼吸肌的有效性减退肌的有效性减退肺泡受压萎缩肺泡受压萎缩肺肺顺应性改变顺应性改变肺内血容量改变肺内血容量改变肺通肺通气和灌流比例改变。气和灌流比例改变。措施：措施：1 1、术中随时提醒术者勿将前臂依靠、术中随时提醒术者勿将前臂依靠 或将器械堆放在病人上腹部，以或将器械堆放在病人上腹部，以 利病人呼吸通畅。利病人呼吸通畅。2 2、及时提醒手术助手和洗手护士勿、及时提醒手术助手和洗手护士勿 压迫病人胸部，防止外来的重力压迫病人胸部，防止外来的重力 压迫给患者造成损伤。压迫给患者造成损伤。正常人头低正常人头低4545体体位下的心脏
7、循环变化：位下的心脏循环变化：心率减慢、心脏容积心率减慢、心脏容积增大，上腔静脉容积增大，上腔静脉容积增加增加2 2倍。倍。措施：措施：麻醉状态下患者取麻醉状态下患者取头高头高3030时，可出现低时，可出现低血压。随即改为头低血压。随即改为头低3030，血压可有效回升。，血压可有效回升。影响较少，且为间接影响。影响较少，且为间接影响。主要取决于平均动脉压和脑血管阻力主要取决于平均动脉压和脑血管阻力2 2项因素。项因素。v麻醉后，胃食管连接部的特殊功能麻醉后，胃食管连接部的特殊功能被削弱，胃内容物易受体位改变而被削弱，胃内容物易受体位改变而返流。返流。v侧卧位较仰卧位易返流，头低位时侧卧位较仰卧
8、位易返流，头低位时最易返流。最易返流。v腹肌紧张导致胃内压升高。腹肌紧张导致胃内压升高。控制性低血压的实施与体位的调节有密切的关系。控制性低血压的实施与体位的调节有密切的关系。目的目的为了减少术野的少出血：为了减少术野的少出血：利用体位将手术部位置于最高位，使手术区局利用体位将手术部位置于最高位，使手术区局 部的动脉压更降低，血供来源更减少，这样才部的动脉压更降低，血供来源更减少，这样才 能减少手术区出血。能减少手术区出血。1 1、改变体位可使轻度休克缓解。、改变体位可使轻度休克缓解。2 2、急性失血使利用体位倾斜试验可粗略估算当时失血量。、急性失血使利用体位倾斜试验可粗略估算当时失血量。5
9、5、摆放体位的注意事项摆放体位的注意事项从90年代开始正规培训手术体位安置人员，【发泡材质】：一般指聚乙烯发泡材质，具有一定4、手术体位对生命体征的影响（十）对体位物品进行配套专人管理，每月监测体位垫，手术体位与控制性低血压（十）对体位物品进行配套专人管理，每月监测体位垫，1、可获得良好的手术野显露；只有执证人员才能安置手术体位。1、可获得良好的手术野显露；（六）选用柔软、舒适的床垫防止患者皮体位摆放的目的与原则【硅胶材质】：具柔软性及支撑性。影响较少，且为间接影响。1、可获得良好的手术野显露；2、防止神经、肢体等意外损伤的发生；后与病房值班人员重点交班并作好记录。2、体位摆放的目的与原则（六
10、）选用柔软、舒适的床垫防止患者皮体位对生命体征的影响使用过细、过窄约束带可引起回流受阻，避免交叉感染。线，绝缘不导电，易清洗，消毒在中国呢？在中国呢？【充气式充气式 】：塑料塑形，气筒打气填充。】：塑料塑形，气筒打气填充。【硅胶材质】：具柔软性及支撑性。【硅胶材质】：具柔软性及支撑性。【凝胶材质】：高分子材质，具良好的柔软性、【凝胶材质】：高分子材质，具良好的柔软性、支撑性及减震抗压性能，同人体支撑性及减震抗压性能，同人体 组织有良好的相容性，能透过组织有良好的相容性，能透过X X 线，绝缘不导电，易清洗，消毒线，绝缘不导电，易清洗，消毒 方便，本身不支持细菌生长。方便，本身不支持细菌生长。降
11、低压疮的发生率降低压疮的发生率v麻醉后，胃食管连接部的特殊功能麻醉后，胃食管连接部的特殊功能被削弱，胃内容物易受体位改变而被削弱，胃内容物易受体位改变而返流。返流。v侧卧位较仰卧位易返流，头低位时侧卧位较仰卧位易返流，头低位时最易返流。最易返流。v腹肌紧张导致胃内压升高。腹肌紧张导致胃内压升高。目的为了减少术野的少出血：方便，本身不支持细菌生长。避免交叉感染。（十）对体位物品进行配套专人管理，每月监测体位垫，（十）对体位物品进行配套专人管理，每月监测体位垫，【充气式】：塑料塑形，气筒打气填充。请大家踏实迈出手术成功1、改变体位可使轻度休克缓解。或将器械堆放在病人上腹部，以麻醉后，胃食管连接部的
12、特殊功能被削弱，胃内容物易受体位改变而返流。1、可获得良好的手术野显露；1、改变体位可使轻度休克缓解。后与病房值班人员重点交班并作好记录。组织有良好的相容性，能透过X方便，本身不支持细菌生长。【发泡材质】：一般指聚乙烯发泡材质，具有一定侧卧位较仰卧位易返流，头低位时最易返流。对胸腹肌和膈肌施加外力导致胸廓活动受限胸廓容积缩小辅助呼吸肌的有效性减退肺泡受压萎缩肺顺应性改变肺内血容量改变肺通气和灌流比例改变。熟练掌握各种手术体位摆放的方法、要点。压迫给患者造成损伤。（七）保护患者隐私权，不过分暴露患者身体，特别压迫病人胸部，防止外来的重力【凝胶材质】：高分子材质，具良好的柔软性、利病人呼吸通畅。2
13、、防止神经、肢体等意外损伤的发生；控制性低血压的实施与体位的调节有密切的关系。避免交叉感染。1、改变体位可使轻度休克缓解。腹肌紧张导致胃内压升高。头高30时，可出现低线，绝缘不导电，易清洗，消毒（六）选用柔软、舒适的床垫防止患者皮压迫病人胸部，防止外来的重力目的为了减少术野的少出血：【硅胶材质】：具柔软性及支撑性。（四）手术体位摆放是手术护士的专科技能，所以必须（八）手术床单、体位垫如被消毒液浸湿应更换，并或将器械堆放在病人上腹部，以2、及时提醒手术助手和洗手护士勿（一）认真执行各项查对制度，特别注意左右侧手术。【海绵材质】：采用不同密度不同硬度的海绵制成，侧卧位较仰卧位易返流，头低位时最易返
14、流。请大家踏实迈出手术成功4、手术体位对生命体征的影响1、可获得良好的手术野显露；【硅胶材质】：具柔软性及支撑性。（十）对体位物品进行配套专人管理，每月监测体位垫，（七）保护患者隐私权，不过分暴露患者身体，特别1、可获得良好的手术野显露；（四）手术体位摆放是手术护士的专科技能，所以必须【充气式】：塑料塑形，气筒打气填充。（三）按标准进行手术体位摆放，用标准检查体位。支撑性及减震抗压性能，同人体或将器械堆放在病人上腹部，以（六）选用柔软、舒适的床垫防止患者皮线，绝缘不导电，易清洗，消毒是隐私部位。线，绝缘不导电，易清洗，消毒主要取决于平均动脉压和脑血管阻力2项因素。请大家踏实迈出手术成功正常人头
15、低45体位下的心脏循环变化：心率减慢、心脏容积增大，上腔静脉容积增加2倍。2、防止神经、肢体等意外损伤的发生；【泡沫颗粒】：外层棉布缝制，内填充细小颗粒。影响较少，且为间接影响。避免因体位固定不当而发生副作用；手术体位与控制性低血压体位摆放的目的与原则根据手术部位决定体位；麻醉后，胃食管连接部的特殊功能被削弱，胃内容物易受体位改变而返流。【海绵材质】：采用不同密度不同硬度的海绵制成，防止皮肤烧伤。方便，本身不支持细菌生长。请大家踏实迈出手术成功（一）认真执行各项查对制度，特别注意左右侧手术。从90年代开始正规培训手术体位安置人员，（八）手术床单、体位垫如被消毒液浸湿应更换，并（八）手术床单、体
16、位垫如被消毒液浸湿应更换，并（六）选用柔软、舒适的床垫防止患者皮组织缺氧坏死。组织有良好的相容性，能透过X主要取决于平均动脉压和脑血管阻力2项因素。线，绝缘不导电，易清洗，消毒【海绵材质】：采用不同密度不同硬度的海绵制成，线，绝缘不导电，易清洗，消毒（八）手术床单、体位垫如被消毒液浸湿应更换，并使用过细、过窄约束带可引起回流受阻，（八）手术床单、体位垫如被消毒液浸湿应更换，并后与病房值班人员重点交班并作好记录。是指术中患者的卧位，由患者的卧姿、体位垫的使用、手术床的操纵3部分组成。（八）手术床单、体位垫如被消毒液浸湿应更换，并（八）手术床单、体位垫如被消毒液浸湿应更换，并控制性低血压的实施与体
17、位的调节有密切的关系。组织缺氧坏死。影响较少，且为间接影响。组织有良好的相容性，能透过X（七）保护患者隐私权，不过分暴露患者身体，特别是隐私部位。（二）摆放时动作轻柔，保护静脉输液通畅。麻醉后，胃食管连接部的特殊功能被削弱，胃内容物易受体位改变而返流。主要取决于平均动脉压和脑血管阻力2项因素。手术体位与控制性低血压2、防止神经、肢体等意外损伤的发生；腹肌紧张导致胃内压升高。手术体位与控制性低血压压迫病人胸部，防止外来的重力体位摆放的目的与原则组织有良好的相容性，能透过X【硅胶材质】：具柔软性及支撑性。手术体位与控制性低血压【发泡材质】：一般指聚乙烯发泡材质，具有一定肤压疮形成，在易压伤部位如骶
18、突部位垫软垫。【凝胶材质】：高分子材质，具良好的柔软性、2、防止神经、肢体等意外损伤的发生；1、可获得良好的手术野显露；（八）手术床单、体位垫如被消毒液浸湿应更换，并1、可获得良好的手术野显露；（四）手术体位摆放是手术护士的专科技能，所以必须只有执证人员才能安置手术体位。避免因体位固定不当而发生副作用；熟练掌握各种手术体位摆放的方法、要点。用不当致并发症发生。头高30时，可出现低使用过细、过窄约束带可引起回流受阻，防止皮肤烧伤。线，绝缘不导电，易清洗，消毒目的为了减少术野的少出血：组织有良好的相容性，能透过X【硅胶材质】：具柔软性及支撑性。避免交叉感染。请大家踏实迈出手术成功手术体位与控制性低血压压迫病人胸部，防止外来的重力
