1、手术创伤皮肤缝合瘢痕处置要点0101创伤及疤痕相关因素创伤及疤痕相关因素猎人根据野兽的足迹来寻找猎物，猎人根据野兽的足迹来寻找猎物，病人根据术后疤痕来评价外科医生。病人根据术后疤痕来评价外科医生。2手术创伤皮肤缝合瘢痕处置要点伤口愈合的结果伤口愈合的结果010203正常愈合正常愈合无 或 正 常无 或 正 常瘢 痕 愈 合瘢 痕 愈 合过度愈合过度愈合增 生 性 瘢 痕增 生 性 瘢 痕或 瘢 痕 疙 瘩或 瘢 痕 疙 瘩难 愈 合难 愈 合慢 性 溃 疡 或慢 性 溃 疡 或瘢 痕 变 宽瘢 痕 变 宽3手术创伤皮肤缝合瘢痕处置要点影响切口愈合、瘢痕形成的因素影响切口愈合、瘢痕形成的因素缝合
2、材料缝合材料异物反应异物反应皮肤切口选择皮肤切口选择顺皮纹顺皮纹切口张力切口张力减张缝合减张缝合组织损伤程度组织损伤程度无创伤操作无创伤操作患者的全身情况、局部的血运情况、体质等5手术创伤皮肤缝合瘢痕处置要点0202切口与缝线选择切口与缝线选择猎人根据野兽的足迹来寻找猎物，猎人根据野兽的足迹来寻找猎物，病人根据术后疤痕来评价外科医生。病人根据术后疤痕来评价外科医生。6手术创伤皮肤缝合瘢痕处置要点实现伤口出色愈合的原则实现伤口出色愈合的原则大 量 临 床 证 据 证 实张 力 和 瘢 痕 形 成关系非常密切7手术创伤皮肤缝合瘢痕处置要点实现伤口出色愈合的原则实现伤口出色愈合的原则 CONTNET
3、 TITLE HERECONTNET TITLE HEREClick here to add you to the center of the narrative thought CONTNET ITLE HERECONTNET ITLE HEREClick here to add you to the center of the narrative thought8手术创伤皮肤缝合瘢痕处置要点实现伤口出色愈合的原则实现伤口出色愈合的原则 CONTNET TITLE HERECONTNET TITLE HEREClick here to add you to the center of the
4、 narrative thought CONTNET ITLE HERECONTNET ITLE HEREClick here to add you to the center of the narrative thought9手术创伤皮肤缝合瘢痕处置要点实现伤口出色愈合的原则实现伤口出色愈合的原则 CONTNET TITLE HERECONTNET TITLE HEREClick here to add you to the center of the narrative thought CONTNET ITLE HERECONTNET ITLE HEREClick here to add
5、you to the center of the narrative thought10手术创伤皮肤缝合瘢痕处置要点缝合材料选择建议缝合材料选择建议皮下缝合皮下缝合 类型 皮肤根据张力以及缝线吸根据张力以及缝线吸收时间选择缝线类型收时间选择缝线类型选择可吸收缝线选择可吸收缝线皮肤缝合无丝线皮肤缝合无丝线11手术创伤皮肤缝合瘢痕处置要点无创伤操作无创伤操作+=切开真皮随意或切开真皮随意或由于刀钝多次反复，由于刀钝多次反复，用不锋利的剪刀用不锋利的剪刀反复碾锉、挤压反复碾锉、挤压真皮组织。真皮组织。电刀反复电凝、烧灼真皮；电刀反复电凝、烧灼真皮；或由于采用福尔马林等消毒或由于采用福尔马林等消毒剂熏
6、蒸电刀等反复使用的手剂熏蒸电刀等反复使用的手术器械，不经擦洗将消毒剂术器械，不经擦洗将消毒剂带入切口。带入切口。术中为止血或牵拉术中为止血或牵拉使用血管钳反复钳使用血管钳反复钳夹真皮组织夹真皮组织巨大、巨丑瘢痕巨大、巨丑瘢痕瘢痕瘢痕锉锉灼灼扯扯12手术创伤皮肤缝合瘢痕处置要点0303术 后 切 口 护 理术 后 切 口 护 理猎人根据野兽的足迹来寻找猎物，猎人根据野兽的足迹来寻找猎物，病人根据术后疤痕来评价外科医生。病人根据术后疤痕来评价外科医生。13手术创伤皮肤缝合瘢痕处置要点术后切口护理术后切口护理抗疤痕药物抗疤痕药物坚持使用半年坚持使用半年百多邦等抗菌乳膏涂抹，百多邦等抗菌乳膏涂抹，减少
7、细菌性炎症反应，减少细菌性炎症反应，给局部切口上皮化提供给局部切口上皮化提供一个保湿环境。一个保湿环境。多抹棒？多抹棒？常用消毒剂：碘伏常用消毒剂：碘伏6-76-7天拆线天拆线拆线后拉力胶的使用拆线后拉力胶的使用对切口减张至关重要对切口减张至关重要换药换药拆线拆线无菌无菌14手术创伤皮肤缝合瘢痕处置要点切口方式的选择切口方式的选择梯形切口梯形切口减张好减张好缓解疤痕变宽缓解疤痕变宽血供良好血供良好改良埋没垂直褥式缝合改良埋没垂直褥式缝合表皮对合好表皮对合好真皮层没有缝线真皮层没有缝线表皮充分向上翘起，缓解疤痕变宽表皮充分向上翘起，缓解疤痕变宽因为减张的着力点大范围向外，因为减张的着力点大范围向
8、外，对合面血液循环影响明显减小对合面血液循环影响明显减小皮下缝合完毕后，皮下缝合完毕后，真皮层没有缝隙，杜绝异物反应真皮层没有缝隙，杜绝异物反应15手术创伤皮肤缝合瘢痕处置要点0404总结总结猎人根据野兽的足迹来寻找猎物，猎人根据野兽的足迹来寻找猎物，病人根据术后疤痕来评价外科医生。病人根据术后疤痕来评价外科医生。16手术创伤皮肤缝合瘢痕处置要点总结总结手术操作精细、微创手术操作精细、微创切口设计合理切口设计合理科学的缝合技术科学的缝合技术先进的切口护理技术先进的切口护理技术环环相扣、缺一不可环环相扣、缺一不可17手术创伤皮肤缝合瘢痕处置要点THANK YOUTHANK YOU罗鹏伟罗鹏伟 2017.11.07 2017.11.0718手术创伤皮肤缝合瘢痕处置要点
