1、2011年年会厦门年年会厦门 研 究 背 景 宫颈癌发病率居女性恶性肿瘤第宫颈癌发病率居女性恶性肿瘤第 2位位,是全球妇女中发病率仅次于乳腺癌的常见是全球妇女中发病率仅次于乳腺癌的常见的恶性肿瘤。的恶性肿瘤。宫颈癌每年新发病例大约有宫颈癌每年新发病例大约有50万例，其中发展中国家占万例，其中发展中国家占80%。新疆是宫颈癌高发地区之一，维吾尔族的宫颈癌死亡率居全国首位。新疆是宫颈癌高发地区之一，维吾尔族的宫颈癌死亡率居全国首位。2011年年会厦门年年会厦门随着检测手段的提高以及社会经济随着检测手段的提高以及社会经济条件的改善，早期宫颈癌（条件的改善，早期宫颈癌（期期-a期）病例诊断率明显提高，
2、有效地期）病例诊断率明显提高，有效地控制了宫颈癌的发生和发展。控制了宫颈癌的发生和发展。本研究旨在探讨影响新疆地区早期本研究旨在探讨影响新疆地区早期宫颈癌患者的预后因素，同时了解宫颈癌患者的预后因素，同时了解维族及汉族早期宫颈癌患者预后影维族及汉族早期宫颈癌患者预后影响因素是否存在差异，为我区宫颈响因素是否存在差异，为我区宫颈癌防治提供基本依据。癌防治提供基本依据。研 究 背 景2011年年会厦门年年会厦门 2005年 1月至2009年 12月经新疆医科大学第一附属医院收治的138例早期宫颈癌患者，维族78例，汉族60例。年龄 2666岁，中位年龄44岁。病理诊断为鳞癌的131例，腺癌的7例。
3、研究资料与方法病例病例选择选择2011年年会厦门年年会厦门 138 138例患者中单纯手术治疗的例患者中单纯手术治疗的2121例，术例，术 后单纯放疗患后单纯放疗患者者9292例，术后同期放化疗患者例，术后同期放化疗患者1919例。例。放疗患者均给予盆腔大野照射剂量放疗患者均给予盆腔大野照射剂量46-52,46-52,盆腔大野照射后盆腔大野照射后给予后装治疗，给予后装治疗，A A点剂量点剂量6-76-7，累计剂量为，累计剂量为24-3624-36。同期放化疗患者同期放化疗患者1919例，给予以顺铂为基础的化疗【包括单例，给予以顺铂为基础的化疗【包括单药顺铂增敏药顺铂增敏1616例、顺铂例、顺铂
4、+氟尿嘧啶氟尿嘧啶3 3例】。例】。治疗治疗方法方法研究资料与方法2011年年会厦门年年会厦门 采用17.0软件对数据进行统计学处理。以宫颈癌患者生存期为因变量进行维汉早期宫颈癌患者预后影响因素分析。采用法和 检验绘制生存函数曲线，多因素生存分析采用回归模型，P0.05为差异有统计学意义。研究资料与方法统计统计学方学方法法产次产次2011年年会厦门年年会厦门研究资料与方法分析指标分析指标年龄年龄民族民族病理类型病理类型淋巴结转移淋巴结转移分化程度分化程度临床分期临床分期肌层浸润深度肌层浸润深度瘤体大小瘤体大小治疗方式治疗方式产次产次2011年年会厦门年年会厦门研究结果 138138例患者，随访
5、时间例患者，随访时间11，6161个月，中位随访时间为个月，中位随访时间为4343个月，失访个月，失访6 6人，失访率为人，失访率为4.3%4.3%，发病的年龄跨度大，发病的年龄跨度大，年龄年龄26266666岁，中位年龄岁，中位年龄4444岁。主要发病人群岁。主要发病人群36365555岁岁（见表（见表1 1），维族高发年龄在），维族高发年龄在36364545岁，汉族高发年龄岁，汉族高发年龄在在46465555岁（见图岁（见图1 1）。）。年龄分布年龄分布2011年年会厦门年年会厦门研究结果 表表1 各年龄组宫颈癌患者发病情况各年龄组宫颈癌患者发病情况年龄年龄维族维族汉族汉族例数例数构成比（
6、构成比（%）例数例数构成比（构成比（%）26263535202025.625.6131321.721.736364545292937.237.2131321.721.746465555171721.721.72121353556566565111114.114.11212202065651 11.31.31 11.31.32011年年会厦门年年会厦门生存状况描述生存状况描述138138例维汉早期宫颈癌患者的例维汉早期宫颈癌患者的5 5 年生存率为年生存率为 78.2%78.2%，其中汉族和维族患者，其中汉族和维族患者 5 5 年生存率分年生存率分别为别为 85%85%和和73%73%，无统计学
7、意义（，无统计学意义（0.0920.092）见）见图图2 2，产次，产次3 3次与产次次与产次33次患者五年生存率次患者五年生存率分别为分别为85.1%85.1%和和59.5%59.5%（0.0170.017）见图）见图3 3。生存状况描述生存状况描述研究结果 2011年年会厦门年年会厦门2011年年会厦门年年会厦门单因素分析单因素分析用用Log-rankLog-rank对临床特征进行单因素分析，有统计学意义对临床特征进行单因素分析，有统计学意义的变量包括：产次、病理类型、临床分期、淋巴结转移、的变量包括：产次、病理类型、临床分期、淋巴结转移、肿瘤大小、和治疗方式。采用肿瘤大小、和治疗方式。采
8、用Kaplan-MeierKaplan-Meier法计算生存法计算生存率，组间比较用率，组间比较用Log-rankLog-rank检验，结果见表检验，结果见表3 3。研究结果 2011年年会厦门年年会厦门表表3 138例维汉早期宫颈癌患者预后单因素分析例维汉早期宫颈癌患者预后单因素分析2011年年会厦门年年会厦门表表3 138例维汉早期宫颈癌患者预后单因素分析例维汉早期宫颈癌患者预后单因素分析2011年年会厦门年年会厦门 表表4 138例维汉年轻宫颈癌多因素分析结果例维汉年轻宫颈癌多因素分析结果 2011年年会厦门年年会厦门231维汉早期宫颈癌维汉早期宫颈癌患者，产次患者，产次33次，次，病理
9、类型为腺癌，病理类型为腺癌，临床分期晚，术临床分期晚，术后单纯放疗生存后单纯放疗生存率低，预后差。率低，预后差。病理类型显示腺癌是病理类型显示腺癌是鳞癌死亡的鳞癌死亡的11.76911.769倍，倍，腺癌发生死亡的危险腺癌发生死亡的危险性更大。性更大。临床分期显示临床分期显示bb期期患者较患者较aa期患者预期患者预后差，早期宫颈癌中后差，早期宫颈癌中aa期预后最差期预后最差.维族早期宫颈癌发维族早期宫颈癌发病年龄较汉族早，病年龄较汉族早，且腺癌发病率低于且腺癌发病率低于汉族。汉族。产次产次33次比产次次比产次3 3次死亡的风险高次死亡的风险高4.1874.187倍，产次越多倍，产次越多死亡的危险性越大。死亡的危险性越大。小 结2011年年CSCO年会厦门年会厦门谢 谢
