1、1编辑版ppt2编辑版ppt等不了啦！等不了啦！3编辑版ppt刚去完，又要去刚去完，又要去 4编辑版ppt哎，睡也睡不好:(5编辑版ppt等的时间越来越长！6编辑版ppt*尿不尽感尿不尽感*排尿时间延长排尿时间延长*尿后滴沥不净尿后滴沥不净*尿失禁尿失禁7编辑版ppt8编辑版ppt9编辑版ppt10编辑版ppt11编辑版ppt前列腺是男性特有前列腺是男性特有的腺体，的腺体，前列腺前列腺位位于膀胱下面于膀胱下面,包绕包绕着连接膀胱的近端着连接膀胱的近端尿道。尿道。12编辑版ppt4 4 x 3 x 2cm,x 3 x 2cm,重量重量2020克克13编辑版pptBPH是前列腺非癌性非癌性增生引起
2、的疾病正常前列腺正常前列腺1.正常的前列腺腺体2.增生的前列腺腺体3.狭窄的尿道增生的前列腺增生的前列腺压迫尿道压迫尿道什么是良性前列腺增生(BPH)?14编辑版ppt早在公元前早在公元前8 8世纪，中国世纪，中国皇帝就用太监保护妃子。皇帝就用太监保护妃子。中国皇帝将男子阉割去中国皇帝将男子阉割去势后，留在宫中做侍从，势后，留在宫中做侍从，专门护卫妃子。专门护卫妃子。15编辑版ppt主要症状16编辑版ppt目前公认的目前公认的BPHBPH发病的主要因素：发病的主要因素：年龄年龄的增长的增长有功能的睾丸的存在有功能的睾丸的存在17编辑版pptBPH与体内一种叫做双氢睾酮与体内一种叫做双氢睾酮(D
3、HT)的激素有关的激素有关丘脑、下垂体睾酮(T)双氢睾酮(DHT)5 还原酶还原酶正常前列腺BPH为什么会得BPH？睾丸、肾上腺 5 5 还原酶还原酶抑制剂抑制剂18编辑版ppt为什么要关注良性前列腺增生？为什么要关注良性前列腺增生？高发高发 进展性进展性 影响生活质量影响生活质量19编辑版ppt 高发高发为什么要关注良性前列腺增生？为什么要关注良性前列腺增生？前列腺体积在前列腺体积在40岁岁以后加速增长以后加速增长50岁岁以上男性约有以上男性约有50%患患BPH80岁岁以上患病者达到以上患病者达到80%至至100%良性前列腺增生是泌尿外科最常见的疾病之一良性前列腺增生是泌尿外科最常见的疾病之
4、一20编辑版ppt为什么要关注良性前列腺增生？为什么要关注良性前列腺增生？进展性进展性 随年龄增高，前列腺体积逐年增大随年龄增高，前列腺体积逐年增大21编辑版ppt不不去去无无厕厕所所的的地地方方受受累累患患者者的的百百分分比比缺少睡眠缺少睡眠睡前限制饮水睡前限制饮水出行前限制饮水出行前限制饮水BPH会影响患者的生活质量22编辑版pptn急性尿潴留n泌尿道感染n膀胱憩室，膀胱结石n肾积水n血尿n肾功能衰竭n痔疮n疝气23编辑版ppt急性尿潴留！急性尿潴留！良性前列腺增生症的合并症良性前列腺增生症的合并症尿液堵在膀胱内不能排出，尿液堵在膀胱内不能排出，需急诊插导尿管需急诊插导尿管活人憋尿憋死人活
5、人憋尿憋死人活人憋尿憋死人活人憋尿憋死人24编辑版ppt 70-79岁的老年男性在岁的老年男性在5 5年中急性尿潴留的年中急性尿潴留的发生率为发生率为10%10%，即即1010个人中会有个人中会有1 1个发生急个发生急性尿潴留性尿潴留 反复尿潴留的发生，会导致感染，血尿，反复尿潴留的发生，会导致感染，血尿，以及增加手术的机率以及增加手术的机率良性前列腺增生症的远期合并症良性前列腺增生症的远期合并症随着随着年龄年龄的增长，急性尿潴留的的增长，急性尿潴留的25编辑版ppt基线时基线时BPH患者发生患者发生急性尿潴留的相对危险性急性尿潴留的相对危险性相对危险性相对危险性 ml3 3倍倍26编辑版pp
6、t27编辑版ppt*病史病史*检查前列腺的大小检查前列腺的大小(肛诊检查肛诊检查)*填写国际前列腺症状评分表填写国际前列腺症状评分表(IPSS)(IPSS)*化验检查：如血、尿、血化验检查：如血、尿、血PSAPSA测定等测定等*记录排尿日记记录排尿日记*特殊检查：尿流测定；特殊检查：尿流测定；B B超；超；尿动力学检查等尿动力学检查等28编辑版ppt在过去一个月，您是否有以下症状？在过去一个月，您是否有以下症状？是否经常有尿不尽感？是否经常有尿不尽感？两次排尿间是否经常短于两小时？两次排尿间是否经常短于两小时？是否经常有间断性排尿？是否经常有间断性排尿？是否经常有憋尿困难？是否经常有憋尿困难？
7、是否经常有尿线变细现象？是否经常有尿线变细现象？是否经常需要用力及使劲才能开始排尿是否经常需要用力及使劲才能开始排尿因排尿的症状而影响了生活质量因排尿的症状而影响了生活质量症状评分症状评分的总评分的总评分:生活质量生活质量评分评分(QQL):(QQL):没有没有 在五次中在五次中 少于少于 大约大约 多于多于 几乎每次几乎每次 症状症状 少于一次少于一次 半数半数 半数半数 半数半数 评分评分1 11 11 11 11 11 1没有没有 一次一次 二次二次 三次三次 四次四次 五次或以上五次或以上 从入睡到早起一般需要起来排尿几次？从入睡到早起一般需要起来排尿几次？0 1 2 3 4 5 0
8、1 2 3 4 5如果在您的后半生始终有现在如果在您的后半生始终有现在的排尿症状，您认为如何？的排尿症状，您认为如何？0 1 2 3 4 5 6 0 1 2 3 4 5 6高兴高兴 满意满意 大致满意大致满意 还可以还可以 不太满意不太满意 苦恼苦恼 很糟很糟2 22 22 22 22 22 23 33 33 33 33 33 34 44 44 44 44 44 45 55 55 55 55 55 50 00 00 00 00 00 029编辑版ppt根据评分结果，可将症状分为：根据评分结果，可将症状分为：n 轻度轻度:0-7n 中度中度:8-19n 重度重度:20-35请将您的评分结果告诉医
9、生，以请将您的评分结果告诉医生，以帮助诊断和确定治疗方案。帮助诊断和确定治疗方案。总的评分范围是0-3530编辑版ppt 直直 肠肠 指指 检检n了解前列腺的大小、质地和有无结节n了解括约肌的收缩功能，初步判定尿道括约肌的功能 MediMedia31编辑版ppt经腹或经直肠前列腺经腹或经直肠前列腺B B超超n 可判断前列腺体积的大小和膀胱内的情况血清前列腺特异性抗原血清前列腺特异性抗原(PSA)PSA)n 有助于诊断或排除前列腺癌n 有助于选择适当的治疗方案32编辑版ppt其他其他:尿常规尿常规 膀胱镜检查膀胱镜检查 尿动力学检查尿动力学检查 剩余尿测定剩余尿测定 超声或超声或IVUIVU的上
10、尿路显像的上尿路显像等等等等33编辑版ppt 根据国际良性前列腺增生症咨询根据国际良性前列腺增生症咨询委员会推荐意见，该疾病的任何治疗中委员会推荐意见，该疾病的任何治疗中必须达到以下目的必须达到以下目的 缩小体积缩小体积 缓解症状缓解症状,减轻梗阻减轻梗阻 防治远期合并症的发生防治远期合并症的发生 阻断及逆转病程阻断及逆转病程34编辑版pptn 警惕性观察警惕性观察n 药物治疗药物治疗n 手术治疗手术治疗n 介入性治疗介入性治疗治疗因人而异，建议尽早就医，按时复诊治疗因人而异，建议尽早就医，按时复诊良性前列腺增生症的治疗35编辑版pptn 适用于症状较轻，前列腺体积较小的患者。n 需要定期检查
11、，一旦病情进展，则要积极处理，以免产生严重后果。警惕性观察警惕性观察放任自流警惕性观察放任自流36编辑版ppt治疗良性前列腺增生症的药物有二大类 5-还原酶抑制剂还原酶抑制剂 受体受体阻滞剂阻滞剂 药物治疗37编辑版ppt针对疾病的进展性特点，治疗目的是阻断针对疾病的进展性特点，治疗目的是阻断或逆转病程或逆转病程睾酮睾酮 双氢睾酮双氢睾酮 5 5 还原酶还原酶 5-还原酶抑制剂38编辑版ppt保列治可预防良性前列腺增生症的远期合并症1998年发表的一项为期4年、涉及3040名患者的大型临床研究(PLESS)表明：保列治使前列腺体积相对缩小32保列治使急性尿潴留的危险性降低57%保列治使良性前列
12、腺增生症相关手术的危险性降低55%39编辑版pptn 受体阻滞剂的作用是松弛尿道，改善排尿障碍的症状n 受体阻滞剂对改善症状效果良好，起效比较快n 不能缩小前列腺体积，也不能降低发生急性尿潴留及需要手术的危险性受体阻滞剂40编辑版ppt联合用药联合用药=标本兼治标本兼治对因药物（标本兼治）对因药物（标本兼治）:5 5-还原酶抑制剂还原酶抑制剂:保列治保列治对标药物（控制症状）对标药物（控制症状）:各类各类 受体受体阻滞剂阻滞剂41编辑版pptn 对部分病人可以暂时缓解症状n 作用机理尚不十分清楚n 目前缺乏缺乏大型临床研究数据n 各国权威的诊治指南（美国、欧洲、中国等）均不推荐不推荐 植物药4
13、2编辑版ppt 良性前列腺增生是一种生理疾病，也是一种良良性前列腺增生是一种生理疾病，也是一种良性瘤，一般采用药物治疗。但出现下列情况时，性瘤，一般采用药物治疗。但出现下列情况时，就须采用手术治疗：就须采用手术治疗：反复尿潴留反复尿潴留反复尿路感染反复尿路感染反复肉眼血尿反复肉眼血尿大量残余尿大量残余尿膀胱结石膀胱结石肾功能减退肾功能减退43编辑版pptn 开放手术n 经尿道前列腺切除术 MediMedia手术治疗44编辑版ppt前列腺增生治疗前列腺增生治疗 莫陷误区莫陷误区 45编辑版ppt这是人的正常生理现象这是人的正常生理现象?很多男性到了很多男性到了5050岁以后出现尿频尿岁以后出现尿
14、频尿急、尿流细弱、尿不尽等排尿障碍，急、尿流细弱、尿不尽等排尿障碍，然而这种情况往往被人忽视，认为然而这种情况往往被人忽视，认为老年气虚，排尿不畅是正常现象。老年气虚，排尿不畅是正常现象。46编辑版ppt年纪大了年纪大了,排尿出现问题是自然的生理现象排尿出现问题是自然的生理现象 错过合理治疗的良机，不得不通过手术进行治疗。错过合理治疗的良机，不得不通过手术进行治疗。很多人认为出现良性前列腺增生症的症状是一种生理老化的现象，很多人认为出现良性前列腺增生症的症状是一种生理老化的现象，而不是疾病。只有约而不是疾病。只有约1/3的病人会去求诊，而其中通过正规渠道得的病人会去求诊，而其中通过正规渠道得到
15、治疗的病人更是屈指可数。许多中老年男性往往到了疾病晚期，到治疗的病人更是屈指可数。许多中老年男性往往到了疾病晚期，甚至出现急性尿潴留时才去医院求诊，错过了合理治疗的良机，不甚至出现急性尿潴留时才去医院求诊，错过了合理治疗的良机，不得不通过手术进行治疗。得不通过手术进行治疗。误区一误区一47编辑版ppt前列腺增生只能用前列腺增生只能用手术手段进行治疗手术手段进行治疗 药物治疗是首选药物治疗是首选误区二误区二48编辑版ppt前列腺增生只需控制症状前列腺增生只需控制症状 误区三误区三 不仅要控制症状，更重要的是不仅要控制症状，更重要的是 使体积缩小防止远期并发症使体积缩小防止远期并发症 49编辑版ppt药物治疗可根治，不反弹药物治疗可根治，不反弹误区四误区四前列腺增生疾病一定要坚持长期治疗前列腺增生疾病一定要坚持长期治疗 50编辑版ppt顺从医嘱，坚持用药顺从医嘱，坚持用药定期检查定期检查不憋尿，不喝酒，咖啡及浓茶不憋尿，不喝酒，咖啡及浓茶少吃刺激性食物少吃刺激性食物少骑自行车少骑自行车安排适当的体育活动安排适当的体育活动控制情绪控制情绪51编辑版ppt52编辑版ppt
