1、半月板损伤的半月板损伤的MR表现表现 西南医院关节外科西南医院关节外科半月板撕裂分类半月板损伤病理半月板损伤病理慢性退变性撕裂慢性退变性撕裂：与老龄化和反复慢性损伤有关，组织学表现为粘液样变性，包括糖胺聚糖基质增加、软骨细胞坏死、原纤维分离和微小囊肿形成等 随着病程进展，纤维软骨分离断裂，沿胶原纤维的方向形成水平状的离断层，当其延伸到关节面时即形成半月板撕裂 退变的发生顺序是：内侧半月板的后角和体部、外侧半月板的前角、体部和后角、内侧半月板的前角。内侧半月板后角的下关节面比其他部位更容易发生退变和退变性撕裂 半月板损伤病理半月板损伤病理急性外伤性撕裂急性外伤性撕裂：运动损伤所致，多见于青年人
2、损伤机理与关节突然旋转和屈伸运动密切相关 股骨骤然旋转使半月板移向中心造成边缘撕裂，猛烈屈伸使半月板后角及体部挤压于胫股关节面间而导致撕裂 MRI成像基础：成像基础：半月板变性和撕裂使纤维软骨内的游离氢质子增加以及关节液渗入，在MRI上表现为半月板内出现高信号 半月板MRI表现 半月板损伤的MRI分级(o-III级)和形态学特征 级：为正常半月板，表现为均匀低信号且形态规则（图片1）级：不与半月板关节面相接触的灶性的椭圆或球形高信号。病理：半月板粘液样变性、软骨细胞缺乏或出现少细胞区（图片2）n正常外侧半月板形态、信号均匀（0级）n内侧半月板前后角内灶性椭圆形信号（I级）半月板MRI表现 级：
3、表现为水平的、线形的半月板内高信号，可延伸至半月板的关节囊缘，但未达到半月板的关节面缘。病理：粘液变性范围较级大，显微镜下软骨基质的的多细胞区内可见裂隙和胶原碎片（图片3）级：半月板内高信号达一个或两个关节面。级A型：线形高信号达关节面。级B型：不规则高信号达关节面。病理上可见纤维软骨断裂伴或不伴肉眼可见的表面蔓延（图片4、图片5）n内侧半月板后角内稍高信号未及关节面（II级）n半月板内级信号，后角内稍高信号达及关节面未及关节囊n半月板内级信号，后角内稍高信号达及关节囊和关节面 半月板MRI表现 Crues补充关于半月板损伤的MRI形态学特征：1.在矢状面上，内侧半月板后角大于前角，外侧半月板
4、的前后角接近一致（图片6）2.在矢状面上，内侧半月板后角的关节囊缘距胫骨后方关节软骨边缘应小干5mm；在冠状面上，半月板的体部显示最清楚，直径15mm3.桶柄状撕裂在矢状面上不易显示，但在冠状面上显示最佳，表现为半月板的游离缘变钝，中央的“碎片”进入髁间窝（图片7）n内侧半月板后角大于前角，外侧半月板前后角大致相当退变的发生顺序是：内侧半月板的后角和体部、外侧半月板的前角、体部和后角、内侧半月板的前角。级B型：不规则高信号达关节面。MRI成像基础：半月板变性和撕裂使纤维软骨内的游离氢质子增加以及关节液渗入，在MRI上表现为半月板内出现高信号级：为正常半月板，表现为均匀低信号且形态规则（图片1）
5、内侧半月板后角大于前角，外侧半月板前后角大致相当半月板内级信号，后角内稍高信号达及关节面未及关节囊级：为正常半月板，表现为均匀低信号且形态规则（图片1）随着病程进展，纤维软骨分离断裂，沿胶原纤维的方向形成水平状的离断层，当其延伸到关节面时即形成半月板撕裂在冠状面上，半月板的体部显示最清楚，直径15mm半月板损伤的MRI分级(o-III级)和形态学特征正常外侧半月板形态、信号均匀（0级）Crues补充关于半月板损伤的MRI形态学特征：级：半月板内高信号达一个或两个关节面。病理：粘液变性范围较级大，显微镜下软骨基质的的多细胞区内可见裂隙和胶原碎片（图片3）冠状位见外侧半月板移向髁间窝运动损伤所致，
6、多见于青年人Crues补充关于半月板损伤的MRI形态学特征：桶柄状撕裂在矢状面上不易显示，但在冠状面上显示最佳，表现为半月板的游离缘变钝，中央的“碎片”进入髁间窝（图片7）级A型：线形高信号达关节面。级：表现为水平的、线形的半月板内高信号，可延伸至半月板的关节囊缘，但未达到半月板的关节面缘。n冠状位见外侧半月板移向髁间窝NoImageNoImage冠状位见外侧半月板移向髁间窝NoImageNoImage冠状位见外侧半月板移向髁间窝NoImageNoImage冠状位见外侧半月板移向髁间窝NoImageNoImagen冠状位见外侧半月板移向髁间窝NoImageNoImage桶柄状撕裂在矢状面上不易
7、显示，但在冠状面上显示最佳，表现为半月板的游离缘变钝，中央的“碎片”进入髁间窝（图片7）与老龄化和反复慢性损伤有关，组织学表现为粘液样变性，包括糖胺聚糖基质增加、软骨细胞坏死、原纤维分离和微小囊肿形成等正常外侧半月板形态、信号均匀（0级）内侧半月板后角的下关节面比其他部位更容易发生退变和退变性撕裂损伤机理与关节突然旋转和屈伸运动密切相关随着病程进展，纤维软骨分离断裂，沿胶原纤维的方向形成水平状的离断层，当其延伸到关节面时即形成半月板撕裂级：为正常半月板，表现为均匀低信号且形态规则（图片1）级：为正常半月板，表现为均匀低信号且形态规则（图片1）MRI成像基础：半月板变性和撕裂使纤维软骨内的游离氢
8、质子增加以及关节液渗入，在MRI上表现为半月板内出现高信号在矢状面上，内侧半月板后角大于前角，外侧半月板的前后角接近一致（图片6）级：表现为水平的、线形的半月板内高信号，可延伸至半月板的关节囊缘，但未达到半月板的关节面缘。在矢状面上，内侧半月板后角的关节囊缘距胫骨后方关节软骨边缘应小干5mm；Crues补充关于半月板损伤的MRI形态学特征：MRI成像基础：半月板变性和撕裂使纤维软骨内的游离氢质子增加以及关节液渗入，在MRI上表现为半月板内出现高信号MRI成像基础：半月板变性和撕裂使纤维软骨内的游离氢质子增加以及关节液渗入，在MRI上表现为半月板内出现高信号内侧半月板后角大于前角，外侧半月板前后
9、角大致相当冠状位见外侧半月板移向髁间窝病理上可见纤维软骨断裂伴或不伴肉眼可见的表面蔓延（图片4、图片5）正常外侧半月板形态、信号均匀（0级）冠状位见外侧半月板移向髁间窝桶柄状撕裂在矢状面上不易显示，但在冠状面上显示最佳，表现为半月板的游离缘变钝，中央的“碎片”进入髁间窝（图片7）随着病程进展，纤维软骨分离断裂，沿胶原纤维的方向形成水平状的离断层，当其延伸到关节面时即形成半月板撕裂级A型：线形高信号达关节面。级：半月板内高信号达一个或两个关节面。内侧半月板后角大于前角，外侧半月板前后角大致相当股骨骤然旋转使半月板移向中心造成边缘撕裂，猛烈屈伸使半月板后角及体部挤压于胫股关节面间而导致撕裂Crue
10、s补充关于半月板损伤的MRI形态学特征：半月板损伤的MRI分级(o-III级)和形态学特征半月板损伤的MRI分级(o-III级)和形态学特征退变的发生顺序是：内侧半月板的后角和体部、外侧半月板的前角、体部和后角、内侧半月板的前角。半月板内级信号，后角内稍高信号达及关节面未及关节囊正常外侧半月板形态、信号均匀（0级）级B型：不规则高信号达关节面。级A型：线形高信号达关节面。内侧半月板后角大于前角，外侧半月板前后角大致相当MRI成像基础：半月板变性和撕裂使纤维软骨内的游离氢质子增加以及关节液渗入，在MRI上表现为半月板内出现高信号级：为正常半月板，表现为均匀低信号且形态规则（图片1）病理上可见纤维
11、软骨断裂伴或不伴肉眼可见的表面蔓延（图片4、图片5）冠状位见外侧半月板移向髁间窝内侧半月板后角大于前角，外侧半月板前后角大致相当病理：粘液变性范围较级大，显微镜下软骨基质的的多细胞区内可见裂隙和胶原碎片（图片3）在矢状面上，内侧半月板后角大于前角，外侧半月板的前后角接近一致（图片6）在冠状面上，半月板的体部显示最清楚，直径15mm桶柄状撕裂在矢状面上不易显示，但在冠状面上显示最佳，表现为半月板的游离缘变钝，中央的“碎片”进入髁间窝（图片7）在矢状面上，内侧半月板后角大于前角，外侧半月板的前后角接近一致（图片6）病理上可见纤维软骨断裂伴或不伴肉眼可见的表面蔓延（图片4、图片5）在冠状面上，半月板
12、的体部显示最清楚，直径15mm内侧半月板后角大于前角，外侧半月板前后角大致相当病理：粘液变性范围较级大，显微镜下软骨基质的的多细胞区内可见裂隙和胶原碎片（图片3）MRI成像基础：半月板变性和撕裂使纤维软骨内的游离氢质子增加以及关节液渗入，在MRI上表现为半月板内出现高信号在矢状面上，内侧半月板后角的关节囊缘距胫骨后方关节软骨边缘应小干5mm；病理上可见纤维软骨断裂伴或不伴肉眼可见的表面蔓延（图片4、图片5）Crues补充关于半月板损伤的MRI形态学特征：级：不与半月板关节面相接触的灶性的椭圆或球形高信号。桶柄状撕裂在矢状面上不易显示，但在冠状面上显示最佳，表现为半月板的游离缘变钝，中央的“碎片
13、”进入髁间窝（图片7）Crues补充关于半月板损伤的MRI形态学特征：运动损伤所致，多见于青年人桶柄状撕裂在矢状面上不易显示，但在冠状面上显示最佳，表现为半月板的游离缘变钝，中央的“碎片”进入髁间窝（图片7）冠状位见外侧半月板移向髁间窝级：为正常半月板，表现为均匀低信号且形态规则（图片1）级：为正常半月板，表现为均匀低信号且形态规则（图片1）内侧半月板后角大于前角，外侧半月板前后角大致相当冠状位见外侧半月板移向髁间窝冠状位见外侧半月板移向髁间窝与老龄化和反复慢性损伤有关，组织学表现为粘液样变性，包括糖胺聚糖基质增加、软骨细胞坏死、原纤维分离和微小囊肿形成等正常外侧半月板形态、信号均匀（0级）在
14、矢状面上，内侧半月板后角大于前角，外侧半月板的前后角接近一致（图片6）退变的发生顺序是：内侧半月板的后角和体部、外侧半月板的前角、体部和后角、内侧半月板的前角。与老龄化和反复慢性损伤有关，组织学表现为粘液样变性，包括糖胺聚糖基质增加、软骨细胞坏死、原纤维分离和微小囊肿形成等级B型：不规则高信号达关节面。随着病程进展，纤维软骨分离断裂，沿胶原纤维的方向形成水平状的离断层，当其延伸到关节面时即形成半月板撕裂内侧半月板后角的下关节面比其他部位更容易发生退变和退变性撕裂退变的发生顺序是：内侧半月板的后角和体部、外侧半月板的前角、体部和后角、内侧半月板的前角。桶柄状撕裂在矢状面上不易显示，但在冠状面上显
15、示最佳，表现为半月板的游离缘变钝，中央的“碎片”进入髁间窝（图片7）在冠状面上，半月板的体部显示最清楚，直径15mmMRI成像基础：半月板变性和撕裂使纤维软骨内的游离氢质子增加以及关节液渗入，在MRI上表现为半月板内出现高信号在冠状面上，半月板的体部显示最清楚，直径15mm病理上可见纤维软骨断裂伴或不伴肉眼可见的表面蔓延（图片4、图片5）级：半月板内高信号达一个或两个关节面。在矢状面上，内侧半月板后角的关节囊缘距胫骨后方关节软骨边缘应小干5mm；级：为正常半月板，表现为均匀低信号且形态规则（图片1）冠状位见外侧半月板移向髁间窝级：表现为水平的、线形的半月板内高信号，可延伸至半月板的关节囊缘，但
16、未达到半月板的关节面缘。内侧半月板后角的下关节面比其他部位更容易发生退变和退变性撕裂在矢状面上，内侧半月板后角的关节囊缘距胫骨后方关节软骨边缘应小干5mm；随着病程进展，纤维软骨分离断裂，沿胶原纤维的方向形成水平状的离断层，当其延伸到关节面时即形成半月板撕裂冠状位见外侧半月板移向髁间窝级：半月板内高信号达一个或两个关节面。MRI成像基础：半月板变性和撕裂使纤维软骨内的游离氢质子增加以及关节液渗入，在MRI上表现为半月板内出现高信号正常外侧半月板形态、信号均匀（0级）病理上可见纤维软骨断裂伴或不伴肉眼可见的表面蔓延（图片4、图片5）与老龄化和反复慢性损伤有关，组织学表现为粘液样变性，包括糖胺聚糖
17、基质增加、软骨细胞坏死、原纤维分离和微小囊肿形成等正常外侧半月板形态、信号均匀（0级）退变的发生顺序是：内侧半月板的后角和体部、外侧半月板的前角、体部和后角、内侧半月板的前角。Crues补充关于半月板损伤的MRI形态学特征：内侧半月板后角大于前角，外侧半月板前后角大致相当桶柄状撕裂在矢状面上不易显示，但在冠状面上显示最佳，表现为半月板的游离缘变钝，中央的“碎片”进入髁间窝（图片7）桶柄状撕裂在矢状面上不易显示，但在冠状面上显示最佳，表现为半月板的游离缘变钝，中央的“碎片”进入髁间窝（图片7）级A型：线形高信号达关节面。运动损伤所致，多见于青年人n冠状位见外侧半月板移向髁间窝NoImageNoImage
