1、手术室消毒隔离医学课件手术室消毒隔离医学课件Contents123Company Logo消毒的基本知识隔离的基本知识手卫生及医疗垃圾分类45医院消毒隔离制度手术室消毒隔离制度v手术室是对病人进行手术室是对病人进行抢救和治疗的场所，抢救和治疗的场所，是医院重要的技术部是医院重要的技术部门，手术室的工作质门，手术室的工作质量直接影响着医疗效量直接影响着医疗效果和病人预后。所以果和病人预后。所以手术室的消毒及无菌手术室的消毒及无菌技术要求较高。技术要求较高。消毒灭菌的基本概念消毒灭菌的基本概念v清洁：是指用物理方法清清洁：是指用物理方法清除物体表面的污垢、尘埃除物体表面的污垢、尘埃和有机物。和有机
2、物。v消毒：杀灭或清除传播媒消毒：杀灭或清除传播媒介上病原微生物，使其达介上病原微生物，使其达到无害化的处理。到无害化的处理。v灭菌：杀灭或清除传播媒灭菌：杀灭或清除传播媒介上一切微生物的处理。介上一切微生物的处理。灭菌后的物品必须是完全灭菌后的物品必须是完全无菌的。无菌的。v终末消毒：传染源离开疫终末消毒：传染源离开疫源地后进行的彻底消毒。源地后进行的彻底消毒。消毒的基本知识消毒的基本知识常用的化学消毒剂的分类常用的化学消毒剂的分类根据消毒的效力根据消毒的效力:v1 1、灭菌剂：可以杀灭一切微生物，包括芽孢，使、灭菌剂：可以杀灭一切微生物，包括芽孢，使其达到灭菌要求的制剂。其达到灭菌要求的制
3、剂。v2 2、高效消毒剂：可杀灭一切细菌繁殖体、病毒、高效消毒剂：可杀灭一切细菌繁殖体、病毒、真菌等，对细菌芽孢也有一定杀灭作用，达到高真菌等，对细菌芽孢也有一定杀灭作用，达到高水平消毒要求的制剂。水平消毒要求的制剂。v3 3、中效消毒剂：仅可杀灭分支杆菌、真菌、病毒、中效消毒剂：仅可杀灭分支杆菌、真菌、病毒、及细菌繁殖体等微生物，达到消毒要求的制剂。及细菌繁殖体等微生物，达到消毒要求的制剂。4 4、低效消毒剂：仅可杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒，低效消毒剂：仅可杀灭细菌繁殖体和亲脂病毒，达到消毒要求的制剂。达到消毒要求的制剂。常用的化学消毒剂分类常用的化学消毒剂分类v高效消毒剂：高效消毒剂：甲醛、
4、戊二醛、过甲醛、戊二醛、过氧乙酸、环氧乙烷。氧乙酸、环氧乙烷。v高效消毒剂：高效消毒剂：含氯消毒剂、过氧含氯消毒剂、过氧化氢。化氢。v中效消毒剂：中效消毒剂：乙醇、碘消毒剂。乙醇、碘消毒剂。v低效消毒剂：低效消毒剂：新洁尔灭、氯已定。新洁尔灭、氯已定。消毒的基本知识消毒的基本知识灭菌剂灭菌剂1、戊二醛：能杀灭细菌、真菌、芽孢和病毒。适用范围：适用于不耐热的医疗器械和精密仪器的消毒与灭菌、传染病疫源地消毒、实验室、食品容器的消毒。注意事项：对皮肤黏膜有刺激性，对眼睛的刺激性较重，注意防护；对碳钢制品有腐蚀，使用前应加入0.5%亚硝酸钠防锈；加强监测；加盖存放，通风良好。2、环氧乙烷：能杀灭细菌、
5、真菌、病毒、立克次氏体和芽孢。适用范围：（不损害消毒的物品且穿透力强）适用于电子仪器，医疗器械，金属，书，一次性诊疗用品等。注意事项：易燃易爆具有一定的毒性。消毒的基本知识消毒的基本知识高效消毒剂：高效消毒剂：v含氯消毒剂含氯消毒剂：能杀灭各种致病菌、病毒和芽孢。能杀灭各种致病菌、病毒和芽孢。使用范围使用范围：适用于餐具，环境，水，疫源地等：适用于餐具，环境，水，疫源地等 的消毒，可用于乙肝病毒、结核杆菌、细菌芽的消毒，可用于乙肝病毒、结核杆菌、细菌芽孢污染的物品。孢污染的物品。注意事项注意事项：性质不稳当，有腐蚀漂白作用。：性质不稳当，有腐蚀漂白作用。消毒的基本知识消毒的基本知识中效消毒剂：
6、中效消毒剂：乙醇：对肝炎病毒及芽孢无效。使用范围：适用于皮肤、物体表面及医疗器械的消毒。注意事项：易燃、易挥发，有刺激性，不宜用于黏膜和创伤皮肤。碘伏：能杀灭细菌 病毒等。适用范围：根据不同浓度分别可用于手术部位、注射部位消毒，创伤皮肤、黏膜消毒。注意事项：稳定性差，对二价金属有腐蚀作用。无菌技术操作原则无菌技术操作原则1、环境要清洁。进行无菌技术操作前半小时，须停止清扫地面等工作，、环境要清洁。进行无菌技术操作前半小时，须停止清扫地面等工作，避免不必要的人群流动，防止尘埃飞扬。治疗室每日用紫外线照射消避免不必要的人群流动，防止尘埃飞扬。治疗室每日用紫外线照射消毒一次。毒一次。2、进行无菌操作
7、时，衣帽穿戴要整洁。帽子要把全部头发遮盖，口罩、进行无菌操作时，衣帽穿戴要整洁。帽子要把全部头发遮盖，口罩须遮住口鼻，并修剪指甲，洗手。须遮住口鼻，并修剪指甲，洗手。3、无菌物品与非无菌物品应分别放置，无菌物品不可暴露在空气中，、无菌物品与非无菌物品应分别放置，无菌物品不可暴露在空气中，必须存放于无菌包或无菌容器内，无菌物品一经使用后，必须再经无必须存放于无菌包或无菌容器内，无菌物品一经使用后，必须再经无菌处理后方可使用，从无菌容器中取出的物品，虽未使用，也不可放菌处理后方可使用，从无菌容器中取出的物品，虽未使用，也不可放回无菌容器内。回无菌容器内。4、无菌包应注明无菌名称，消毒灭菌日期，并按
8、日期先后顺序排放，、无菌包应注明无菌名称，消毒灭菌日期，并按日期先后顺序排放，以便取用，放在固定的地方。无菌包在未被污染的情况下，可保存以便取用，放在固定的地方。无菌包在未被污染的情况下，可保存7-14天，过期应重新灭菌。天，过期应重新灭菌。5、取无菌物品时，必须用无菌钳（镊）。未经消毒的物品不可触及无、取无菌物品时，必须用无菌钳（镊）。未经消毒的物品不可触及无菌物或跨越无菌区。菌物或跨越无菌区。6、进行无菌操作时如器械、用物疑有污染或已被污染，即不可使用，、进行无菌操作时如器械、用物疑有污染或已被污染，即不可使用，应更换或重新灭菌。应更换或重新灭菌。7、一套无菌物品，只能供一个病员使用，以免
9、发生交叉感染。、一套无菌物品，只能供一个病员使用，以免发生交叉感染。三、手术器械的消毒灭菌三、手术器械的消毒灭菌v1.手术结束后，手术器械用清水洗净，尤其是器手术结束后，手术器械用清水洗净，尤其是器械的关节、缝隙、齿槽等不易清洗的地方，要用械的关节、缝隙、齿槽等不易清洗的地方，要用毛刷仔细清洗。毛刷仔细清洗。v2.清洗后的器械用酶洗液浸泡清洗后的器械用酶洗液浸泡30min，再用清水，再用清水冲净、擦干、上油、打包送供应室高压灭菌。冲净、擦干、上油、打包送供应室高压灭菌。v3.腔镜器械，超声刀等贵重精密器械及不能高压腔镜器械，超声刀等贵重精密器械及不能高压灭菌的物品用后，洗净后干燥处理，置于等离
10、子灭菌的物品用后，洗净后干燥处理，置于等离子灭菌器内进行消毒灭菌。灭菌器内进行消毒灭菌。v4.对不常使用的无菌器械，每周一重新进行高压对不常使用的无菌器械，每周一重新进行高压灭菌。以保证术中使用的器械绝对无菌。灭菌。以保证术中使用的器械绝对无菌。四、感染手术的消毒要求四、感染手术的消毒要求v（一）手术前（一）手术前1.急诊手术一般无感染筛查检验结果，要按感染手急诊手术一般无感染筛查检验结果，要按感染手术的消毒隔离要求进行处理。术的消毒隔离要求进行处理。2.接送病人使用专用的感染手术推车，感染手术要接送病人使用专用的感染手术推车，感染手术要尽量安排在隔离手术间内，门外悬挂尽量安排在隔离手术间内，
11、门外悬挂“感染感染”标标志，谢绝参观。志，谢绝参观。3.手术使用一次性无菌手术包，参加手术人员套隔手术使用一次性无菌手术包，参加手术人员套隔离鞋套，戴双层无菌手套。离鞋套，戴双层无菌手套。四、感染手术的消毒要求四、感染手术的消毒要求v（二）手术后（二）手术后1.手术器械、物品的处理：手术器械、物品的处理：手术中使用的器械、手术中使用的器械、物品均用物品均用10002000/L含氯消毒液浸泡含氯消毒液浸泡30min消毒后再清洗打包高压灭菌。特殊感染（如破伤消毒后再清洗打包高压灭菌。特殊感染（如破伤风、气性坏疽）的器械打包后应标明，高压灭菌风、气性坏疽）的器械打包后应标明，高压灭菌三次后方可使用。
12、三次后方可使用。使用后的手术敷料及垃圾应使用后的手术敷料及垃圾应装在黄色的医疗垃圾袋内，袋外标明装在黄色的医疗垃圾袋内，袋外标明“感染感染”送送焚烧。焚烧。污物桶、吸引器瓶内的血液内应加入含污物桶、吸引器瓶内的血液内应加入含氯消毒剂，浸泡氯消毒剂，浸泡1小时后再倾倒清洗。小时后再倾倒清洗。2.手术间的处理：地面及物品表面用含氯消毒液擦手术间的处理：地面及物品表面用含氯消毒液擦拭，然后用过氧乙酸密闭熏蒸拭，然后用过氧乙酸密闭熏蒸30min以上。以上。隔隔 离离 是指将病人或病原携带者妥善的安排在指定的是指将病人或病原携带者妥善的安排在指定的隔离单位，暂时与人群隔离，积极进行治疗、护理，隔离单位，
13、暂时与人群隔离，积极进行治疗、护理，并对具有传染性的分泌物、排泄物、用具等进行必并对具有传染性的分泌物、排泄物、用具等进行必要的消毒处理，防止病原体向外扩散的医疗措施。要的消毒处理，防止病原体向外扩散的医疗措施。v重要性：是控制传染病流行和预防医院感染的重要重要性：是控制传染病流行和预防医院感染的重要措施。措施。隔离的基础知识隔离的基础知识 隔离的基础知识隔离的基础知识隔离的分类隔离的分类 传染病隔离传染病隔离：是指将处于传染病期的传染病：是指将处于传染病期的传染病人、可疑病人安置在指定的地点，暂时避免与人、可疑病人安置在指定的地点，暂时避免与周围人群接触，便于治疗和护理。通过隔离，周围人群接
14、触，便于治疗和护理。通过隔离，可以最大限度地缩小污染范围，减少传染病传可以最大限度地缩小污染范围，减少传染病传播的机会。播的机会。保护性隔离保护性隔离：是指将免疫功能低下的易感者：是指将免疫功能低下的易感者置于基本无菌的环境中，使其免受感染。置于基本无菌的环境中，使其免受感染。隔隔隔离区域的划分隔离区域的划分v（1 1）清洁区清洁区：指未被病原菌生物污染的区域。如治：指未被病原菌生物污染的区域。如治疗室、配餐室、更衣室、值班室、库房等场所及病疗室、配餐室、更衣室、值班室、库房等场所及病区以外的地区，如食堂，药房，营养室等。区以外的地区，如食堂，药房，营养室等。v（2 2）半污染区半污染区：指有
15、可能被病原微生物污染的区域。：指有可能被病原微生物污染的区域。如医护办公室，病区内走廊，检验室等。如医护办公室，病区内走廊，检验室等。v（3 3）污染区污染区：指被病原微生物污染的区域。如病房，：指被病原微生物污染的区域。如病房，病人洗手间，病区外病人洗手间，病区外走廊。走廊。手术室分区手术室分区限制区限制区手术室分区手术室分区半限制区半限制区 隔离的基础知识隔离的基础知识隔离要求：隔离要求：v污染区的物品未经消毒处理，不得带到他处；工污染区的物品未经消毒处理，不得带到他处；工作人员进入污染区时，必须穿隔离衣，戴口罩、作人员进入污染区时，必须穿隔离衣，戴口罩、帽子，必要时换隔离鞋；离开前脱离衣
16、鞋，并消帽子，必要时换隔离鞋；离开前脱离衣鞋，并消毒双手。毒双手。隔离的基础知识隔离的基础知识隔离原则隔离原则v在标准预防的基础上，根据疾病的传播途径，结在标准预防的基础上，根据疾病的传播途径，结合医院的实际情况，制定相应的隔离和预防措施。合医院的实际情况，制定相应的隔离和预防措施。v一种疾病可能有多种传播途径时，应在标准预防一种疾病可能有多种传播途径时，应在标准预防的基础上，采取相应的隔离与预防措施。的基础上，采取相应的隔离与预防措施。v隔离病室应有隔离标识并限制人员的出入。隔离病室应有隔离标识并限制人员的出入。v传染病患者或可疑传染病患者应安置在单人隔离传染病患者或可疑传染病患者应安置在单
17、人隔离房间。（受限制的，至少同种病原体感染的患者房间。（受限制的，至少同种病原体感染的患者可安置于一室）。可安置于一室）。隔离的基础知识隔离的基础知识标准预防标准预防v针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防针对医院所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。感染措施。v包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、包括手卫生，根据预期可能的暴露选用手套、隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全隔离衣、口罩、护目镜或防护面屏，以及安全注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环注射。也包括穿戴合适的防护用品处理患者环境中污染的物品与医疗器械。境中污染的物品与医疗器械。v标准预防基于患者的血液、体液、分泌物
18、（不标准预防基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和粘膜均可能含有感包括汗液）、非完整皮肤和粘膜均可能含有感染性因子的原则。染性因子的原则。手卫生v1、进行各种治疗、操作前：用肥皂或皂进行各种治疗、操作前：用肥皂或皂液在流动水下洗手，手被污染后先用皂液在流动水下洗手，手被污染后先用皂液或皂液流动水洗净，再使用手消毒液液或皂液流动水洗净，再使用手消毒液消毒双手。接连进行各种治疗和操作时，消毒双手。接连进行各种治疗和操作时，每接触一个病人后都应用肥皂流动水洗每接触一个病人后都应用肥皂流动水洗手或快速手消毒液搓擦手或快速手消毒液搓擦2分钟。分钟。手卫生手卫生v 2、接触传染病病人后手
19、的消毒。、接触传染病病人后手的消毒。v 为特殊传染病人检查、治疗、护理前、要为特殊传染病人检查、治疗、护理前、要带手套，每接触一个病人要更换一付手套、操带手套，每接触一个病人要更换一付手套、操作结束后按规定程序脱下手套，流动水洗手。作结束后按规定程序脱下手套，流动水洗手。v 双手直接接触病人和他们的污物后，用快双手直接接触病人和他们的污物后，用快速手消毒剂搓擦速手消毒剂搓擦2分钟，然后皂液流动水冲洗。分钟，然后皂液流动水冲洗。手卫生手卫生v3、解除污染物品、微生物实验室操作前、解除污染物品、微生物实验室操作前带手套，操作结束后脱下手套洗手。手直接带手套，操作结束后脱下手套洗手。手直接接触污物后
20、将手用手消毒也搓擦接触污物后将手用手消毒也搓擦2分钟，进分钟，进行皂液流动水冲洗干净。行皂液流动水冲洗干净。v4、进行创伤换药、腰穿等无菌操作、进行创伤换药、腰穿等无菌操作时，先肥皂流水洗手，戴无菌手套，操作过时，先肥皂流水洗手，戴无菌手套，操作过程要严格遵守无菌规则。程要严格遵守无菌规则。七步洗手法七步洗手法内、外、夹、弓、大、立、腕内、外、夹、弓、大、立、腕医疗废物医疗废物v定义：医疗废物，是定义：医疗废物，是指医疗卫生机构在医指医疗卫生机构在医疗、预防、保健以及疗、预防、保健以及其他相关活动中产生其他相关活动中产生的具有直接或者间接的具有直接或者间接感染性、毒性以及其感染性、毒性以及其他
21、危害性的废物。医他危害性的废物。医疗废物共分五类，并疗废物共分五类，并列入列入国家危险废物国家危险废物名录名录。医疗废物分类医疗废物分类v 感染性感染性 感染性废物是指携带病原微生物具有引发感染性感染性废物是指携带病原微生物具有引发感染性疾病传播危险的疾病传播危险的 医疗废物塑料制品医疗废物塑料制品 医疗废物，包括被病医疗废物，包括被病人血液、体液、排泄物污染的物品，传染病病人产生的垃人血液、体液、排泄物污染的物品，传染病病人产生的垃圾等；圾等；v 病理性病理性 病理性废物是指在诊疗过程中产生的人体废弃物病理性废物是指在诊疗过程中产生的人体废弃物和医学试验动物尸体，包括手术中产生的废弃人体组织
22、、和医学试验动物尸体，包括手术中产生的废弃人体组织、病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等；病理切片后废弃的人体组织、病理腊块等；v 损伤性损伤性 损伤性废物是指能够刺伤或割伤人体的废弃的医损伤性废物是指能够刺伤或割伤人体的废弃的医用锐器，包括医用针、解剖刀、手术刀、玻璃试管等；用锐器，包括医用针、解剖刀、手术刀、玻璃试管等；v 药物性药物性 药物性废物是指过期、淘汰、变质或被污染的废药物性废物是指过期、淘汰、变质或被污染的废弃药品，包括废弃的一般性药品弃药品，包括废弃的一般性药品,，废弃的细胞毒性药物，废弃的细胞毒性药物和遗传毒性药物等；和遗传毒性药物等；v 化学性化学性 化学性废物是指具有毒
23、性、腐蚀性、易燃易爆性化学性废物是指具有毒性、腐蚀性、易燃易爆性的废弃化学物品，如废弃的化学试剂、化学消毒剂、汞血的废弃化学物品，如废弃的化学试剂、化学消毒剂、汞血压计、汞温度计等。压计、汞温度计等。消毒隔离制度消毒隔离制度v1、上班时衣帽干净整齐、执行无菌操作按规定、上班时衣帽干净整齐、执行无菌操作按规定洗手、戴口罩。为不同患者进行无菌操作时，必洗手、戴口罩。为不同患者进行无菌操作时，必须按规定洗手或用消毒液消毒手，防止交叉感染须按规定洗手或用消毒液消毒手，防止交叉感染v2、患有活动期结核或其他传染性疾病的护理人、患有活动期结核或其他传染性疾病的护理人员不宜从事临床护理工作，待恢复正常后方可
24、重员不宜从事临床护理工作，待恢复正常后方可重新工作新工作v3、床单位清整严格执行一床一套湿扫法，床旁、床单位清整严格执行一床一套湿扫法，床旁桌做到一桌一巾，出院患者的床单位应做终末消桌做到一桌一巾，出院患者的床单位应做终末消毒毒v4、病区进行抽血、输液等操作时，应保证每位、病区进行抽血、输液等操作时，应保证每位患者使用一进一带患者使用一进一带消毒隔离制度消毒隔离制度v5、诊室、治疗室、换药室、配药室紫外线消毒、诊室、治疗室、换药室、配药室紫外线消毒每日每日2次，灯管用次，灯管用75%酒精擦拭每周一次，层流病酒精擦拭每周一次，层流病房回风口每周清洁并记录。空气培养执行医院感房回风口每周清洁并记录
25、。空气培养执行医院感控科相关规定控科相关规定v6、凡消毒后物品不应检测出病原微生物，凡灭、凡消毒后物品不应检测出病原微生物，凡灭菌后的物品不应检出任何微生物菌后的物品不应检出任何微生物v7、无菌物品应专柜储存，与待消物品分别放置，、无菌物品应专柜储存，与待消物品分别放置，标识明确，不得混放。灭菌物品必须注明有效期，标识明确，不得混放。灭菌物品必须注明有效期，并贴有明显标识。失效物品应及时取出并重新消并贴有明显标识。失效物品应及时取出并重新消毒或更换毒或更换消毒隔离制度消毒隔离制度v8、各种医疗垃圾应置于带盖有标识的医用垃圾、各种医疗垃圾应置于带盖有标识的医用垃圾桶内，与生活垃圾严格分开，各种医
26、疗锐气应放桶内，与生活垃圾严格分开，各种医疗锐气应放在专用的锐气回收桶内在专用的锐气回收桶内v9、需保护性隔离的患者，应优先做治疗护理工、需保护性隔离的患者，应优先做治疗护理工作；对实行隔离的患者，按医疗护理技术操作作；对实行隔离的患者，按医疗护理技术操作常规的有关规定执行，后做治疗护理工作常规的有关规定执行，后做治疗护理工作v10、厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的患者，严密、厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的患者，严密隔离；用过的器械，被服，住过的房间，应彻底隔离；用过的器械，被服，住过的房间，应彻底消毒处理；用过的敷料、棉球应单独收集并焚毁消毒处理；用过的敷料、棉球应单独收集并焚毁手术室消毒、隔离制
27、度手术室消毒、隔离制度v1、手术之前将所用器械台车以酸化水认真擦拭，、手术之前将所用器械台车以酸化水认真擦拭，手术结束后，再认真擦拭一遍。要求：擦拭所有手术结束后，再认真擦拭一遍。要求：擦拭所有台面，包括台车轱辘均要擦净台面，包括台车轱辘均要擦净v2、浸泡各种消毒物品的消毒液每天手术开始之、浸泡各种消毒物品的消毒液每天手术开始之前予以更换。容器每周消毒灭菌后，周一下午更前予以更换。容器每周消毒灭菌后，周一下午更换换v3、水浴加热器管理人员负责每周刷洗，换水一、水浴加热器管理人员负责每周刷洗，换水一至两次至两次v4、每台手术使用的电刀、显微镜、腹腔镜等仪、每台手术使用的电刀、显微镜、腹腔镜等仪器
28、设备，手术结束后巡回护士应用氧化还原液或器设备，手术结束后巡回护士应用氧化还原液或酒精纱布擦拭干净。要求：所有抹布不易过湿，酒精纱布擦拭干净。要求：所有抹布不易过湿，手术室消毒、隔离制度手术室消毒、隔离制度仔细认真，包括所有导线及电源线都要擦到，不留仔细认真，包括所有导线及电源线都要擦到，不留水印水印5、感染手术、感染手术（1）感染手术在手术间门外悬挂）感染手术在手术间门外悬挂“感染手术标志感染手术标志”，非手术组人员不得随意进入，手术人员不得随意出非手术组人员不得随意进入，手术人员不得随意出手术间，手术结束后不得到其他手术间参观手术间，手术结束后不得到其他手术间参观（2）感染手术谢绝参观）感染手术谢绝参观（3）设两名巡回护士，分别在手术间内外负责巡）设两名巡回护士，分别在手术间内外负责巡回，内外人员，物品不得相混，避免交叉感染回，内外人员，物品不得相混，避免交叉感染（4）手术间及手术组人员进行标准防护）手术间及手术组人员进行标准防护手术室消毒、隔离制度手术室消毒、隔离制度（5）接送患者平车铺一次性大单，妥善包裹病人，）接送患者平车铺一次性大单，妥善包裹病人，用后立即处理用后立即处理（6）手术使用器械根据不同类别手术常规进行消）手术使用器械根据不同类别手术常规进行消毒、清洗、灭菌处理毒、清洗、灭菌处理谢谢大家！谢谢大家！
