1、组织损伤与修复三、在医学中的地位：三、在医学中的地位：桥梁课桥梁课四、研究方法：四、研究方法：1 1、尸体解剖（、尸体解剖（autopsy)autopsy)2 2、活体组织检查（、活体组织检查（biopsy)biopsy)3 3、动物实验、动物实验4 4、组织细胞培养、组织细胞培养五、观察方法：五、观察方法：5 5、脱落细胞学检查、脱落细胞学检查1 1、大体观察、大体观察2 2、组织学观察、组织学观察细胞组织损伤与修复 机体机体 适应性改变适应性改变 刺激因素（损伤因素）刺激因素（损伤因素）损伤损伤 缺氧；物理因素；化学因素；生缺氧；物理因素；化学因素；生物因素；免疫因素；遗传因素物因素；免疫
2、因素；遗传因素 损伤因子：损伤因子：一、肥大（一、肥大（hypertrophy)hypertrophy)细胞、组织和器官的细胞、组织和器官的体积增大。体积增大。内分泌性肥大内分泌性肥大 。概念：概念：分类及病变分类及病变 代偿性肥大代偿性肥大（图）（图）第一节第一节 适应性反应适应性反应细胞：大、多细胞：大、多概念：概念：形态：肥大、增生、萎缩、化生形态：肥大、增生、萎缩、化生生理性生理性病理性病理性心脏代偿性肥大（右图，高血压性心脏病）心脏代偿性肥大（右图，高血压性心脏病）高血压性心脏病，左心室厚度增加，乳头肌及肉柱变粗，高血压性心脏病，左心室厚度增加，乳头肌及肉柱变粗，心脏没有扩张（代偿期
3、）心脏没有扩张（代偿期）二、增生（二、增生（hyperplasia)实质细胞的数量增多。实质细胞的数量增多。原因：原因：1.1.代偿性代偿性 2.2.再生性再生性肥大：大、多肥大：大、多细胞器增多细胞器增多增生：多增生：多细胞分裂增加细胞分裂增加概念：概念：肥大中包含着增生肥大中包含着增生三、萎缩（三、萎缩（atrophy)atrophy)分类：生理性分类：生理性:（图）（图）概念概念:1、营养不良性、营养不良性（图）（图）2、组织破坏性、组织破坏性3、废用性、废用性4、神经性、神经性(图图)5、压迫性、压迫性（图）（图）病理性病理性:发育正常的器官、组织、细胞体积缩小。发育正常的器官、组织、
4、细胞体积缩小。细胞细胞小小少少NoImageNoImage胸腺生理性萎缩（右侧）胸腺生理性萎缩（右侧）HE染色染色 100 老年性脑萎缩（右图）老年性脑萎缩（右图）脊髓灰质炎患者脊髓灰质炎患者小脚小脚正常、肥大、萎缩的子宫正常、肥大、萎缩的子宫结局：结局：病变：病变：细胞体积缩小、数量减细胞体积缩小、数量减少，核密集，胞浆内可见少，核密集，胞浆内可见脂褐素颗粒。脂褐素颗粒。肉眼：肉眼：脏器体积变小，重量减脏器体积变小，重量减轻轻，颜色加深颜色加深 镜下：镜下：四、化生四、化生（metaplasia）概念：概念：一种分化成熟的组织或细胞因受刺激作一种分化成熟的组织或细胞因受刺激作用用，转化为另一
5、种分化成熟组织或细胞，转化为另一种分化成熟组织或细胞的过程。的过程。常见的化生类型及意义：常见的化生类型及意义：鳞状上皮化生鳞状上皮化生（图）（图）上皮：上皮：肠上皮化生肠上皮化生（图）（图）间叶组织：间叶组织：15NoImageNoImage鳞状上皮化生（宫颈腺）HE染色 100NoImageNoImage肠上皮化生（胃体腺）HE染色 100肠上皮化生肠上皮化生一、变性（一、变性（degeneration)因代谢障碍致使细胞内或细胞间出现异因代谢障碍致使细胞内或细胞间出现异常物质或正常物质但数量增多。常物质或正常物质但数量增多。分类：分类：1 1、细胞水肿（、细胞水肿（cellular sw
6、elling cellular swelling）细胞内水和钠离子的过多沉积概念：概念：2 2）原因：中毒、缺氧、感染）原因：中毒、缺氧、感染组织损伤：形态、机能、代谢。组织损伤：形态、机能、代谢。变性、死亡变性、死亡1 1）概念概念：5 5）病变病变：气球样变气球样变（图）（图）6 6）结局）结局：损伤细胞膜损伤细胞膜4 4）部位：心、肝、肾等）部位：心、肝、肾等颗粒变性颗粒变性（图）（图）胞浆疏松化胞浆疏松化体大、苍白、体大、苍白、混浊无光泽混浊无光泽3 3）机制：）机制：细胞膜钠细胞膜钠钾泵失灵钾泵失灵NoImageNoImage肾近曲小管上皮细胞颗粒变性肾近曲小管上皮细胞颗粒变性 HE
7、染色染色 400NoImageNoImage细胞水肿（气球样变）细胞水肿（气球样变）HE染色染色 4002 2、脂肪变性（、脂肪变性（fatty degerationfatty degeration，）3 3）机制：）机制：A A 进入肝脏的脂肪酸过多进入肝脏的脂肪酸过多 B B 脂肪酸利用障碍脂肪酸利用障碍 C C 脂蛋白合成障碍脂蛋白合成障碍 2 2）原因：感染、缺氧、嗜脂物质减少）原因：感染、缺氧、嗜脂物质减少指正常不见或仅见少量脂肪滴的细胞指正常不见或仅见少量脂肪滴的细胞浆内出现脂肪滴或脂肪滴增多。浆内出现脂肪滴或脂肪滴增多。1 1）概念：概念：4 4）部位：肝、心等）部位：肝、心等
8、5 5）病变：病变：肉眼：肉眼：体积增大，边缘钝，体积增大，边缘钝，色淡黄，质软，色淡黄，质软，触之触之油腻感；油腻感；（图）（图）镜下：镜下：肝细胞胞浆内出现大小不肝细胞胞浆内出现大小不等的圆形空泡（系脂滴被等的圆形空泡（系脂滴被溶解之故）溶解之故）（图）图）6 6）结局）结局：肝 脂 肪 变 性肝脂变肝脂变NoImageNoImage肝脂肪变性 HE染色 200肝脂变肝脂变表现为细胞内或间质出现均匀一致、表现为细胞内或间质出现均匀一致、红染、无结构的蛋白性物质。红染、无结构的蛋白性物质。见于高血压时，细动脉管壁内有均见于高血压时，细动脉管壁内有均质、红染的蛋白质蓄积，致管腔狭质、红染的蛋白
9、质蓄积，致管腔狭窄。窄。（图）（图）3 3、玻璃样变（性）、玻璃样变（性）(hyaline changehyaline change、又称透明变性又称透明变性)概念：概念：1 1）细动脉细动脉：NoImageNoImage脾中央动脉玻璃样变性脾中央动脉玻璃样变性 HE染色染色 4002 2）纤维结缔组织纤维结缔组织：胶原纤维融合变粗，形成均质粉染的胶原纤维融合变粗，形成均质粉染的索片状结构索片状结构（图）（图）；肉眼灰白色、半透肉眼灰白色、半透明，质韧硬，略带光泽。明，质韧硬，略带光泽。NoImageNoImage结缔组织透明变性 HE染色 100 细胞胞浆内异常蛋白质蓄积，形细胞胞浆内异常蛋
10、白质蓄积，形成近圆形小体成近圆形小体（图）（图）3 3）细胞内玻璃样变：）细胞内玻璃样变：NoImageNoImage细胞内玻璃样变（Russell小体）HE染色 400 细胞外间质中出现均质粉染的嗜酸性物质（蛋白质粘多糖复合物，显示淀粉样呈色反应）。（图）间质内粘多糖和蛋白质的蓄积。4、淀粉样变性（amyloidosis):5、粘液样变性（mucoid degeneration)：NoImageNoImage肝淀粉样变性 HE染色 200 有色物质在细胞内、外的异常蓄积。含铁血黄素：血管内逸出的红细胞被巨 噬细胞摄入并降解而形成。如“心衰细胞“。（图）脂褐素：蓄积于胞浆内的黄褐色微细颗 粒，
11、系未被消化的细胞器碎片 残体。（图）6、色素沉着（pathologic pigmentation）黑色素：由黑色素细胞生成的黑褐色 微细颗粒。（图）NoImageNoImage 心衰细胞内含铁血黄素 HE染色 400NoImage 心肌细胞胞浆内的脂褐素 HE染色 400 NoImageNoImage黑色素（细胞胞浆内）HE染色 200概念：在牙齿和骨骼以外的软组织内 有固体性钙盐的沉积。营养不良性钙化：转移性钙化7、病理性钙化（pathologic calcification)分类：二、细胞死亡：二、细胞死亡：活体局部活体局部组织细胞的死亡组织细胞的死亡。核的变化：核的变化：1 1）核固缩）
12、核固缩 2 2）核碎裂）核碎裂 3 3）核溶解）核溶解 （图）（图）是坏死的形态是坏死的形态学标志学标志 浆和膜的变化：凝固、液化浆和膜的变化：凝固、液化 间质的变化间质的变化（一）（一）.坏死（坏死（necrosis)necrosis)1 1、概念概念：2 2、基本病变基本病变：镜下：镜下：无结构、红无结构、红染的颗粒状染的颗粒状物或液状物物或液状物肉眼：肉眼：无光泽、无光泽、无弹性无弹性无血供、无血供、无感觉及运动力无感觉及运动力：NoImageNoImage 核固缩核固缩 核碎裂核碎裂 核溶解核溶解 HE染色染色 2003 3、类型：、类型：特殊类型：特殊类型：干酪样坏死干酪样坏死(ca
13、seous necrosis)caseous necrosis)肉眼：肉眼：1 1）凝固性坏死：）凝固性坏死：概念：坏死细胞蛋白质凝固，形成灰白概念：坏死细胞蛋白质凝固，形成灰白 色较硬的固体质块。色较硬的固体质块。好发部位：实性脏器好发部位：实性脏器 镜下：镜下：组织彻底解无轮廓组织彻底解无轮廓及核屑及核屑（图）（图）白色或淡黄色，细腻似白色或淡黄色，细腻似奶酪样奶酪样（图）（图）干酪样坏死干酪样坏死NoImageNoImage干酪样坏死干酪样坏死 HE染色染色 40坏死组织因酶性消化、水解而变为液态，坏死组织因酶性消化、水解而变为液态，又称为软化。又称为软化。脂肪坏死脂肪坏死2 2）液化性
14、坏死：）液化性坏死：概念：概念：类型：类型：化脓化脓脑坏死脑坏死大块组织坏死并伴腐败菌感染。大块组织坏死并伴腐败菌感染。好发部位好发部位病变特点病变特点对机体影响对机体影响干性坏疽干性坏疽四肢末端四肢末端组织干燥皱缩，黑色，组织干燥皱缩，黑色，与外周组织界限清楚。与外周组织界限清楚。感染较轻，无感染较轻，无全身中毒状。全身中毒状。湿性坏疽湿性坏疽与外界相通与外界相通的脏器的脏器组织肿胀湿润，边界组织肿胀湿润，边界欠清，黑绿色。欠清，黑绿色。感染严重，伴感染严重，伴发全身性毒。发全身性毒。气性坏疽气性坏疽深达肌肉的深达肌肉的开放性创伤开放性创伤组织内含大量气体，组织内含大量气体，呈蜂窝状。呈蜂窝
15、状。感染严重，伴感染严重，伴发全身性毒。发全身性毒。3 3）坏疽）坏疽(gangrene)gangrene)黑绿色或污绿色外观、臭。黑绿色或污绿色外观、臭。概念概念：足趾干性坏疽 肠湿性坏疽 气性坏疽4 4）钙化）钙化凋亡小体凋亡小体（图）（图）4 4、结局：、结局：1 1）溶解吸收）溶解吸收 2 2）分离排除形成缺损）分离排除形成缺损 3 3）机化、纤维包裹）机化、纤维包裹 （二）（二）.凋亡（凋亡（apoptosis)apoptosis)概念概念：机体单个或小团细胞按既定程序自机体单个或小团细胞按既定程序自动结束生命的死亡方式。动结束生命的死亡方式。病变：病变：意义：积极的生物学意义。意义
16、：积极的生物学意义。似树叶枯萎、凋谢，又称凋落似树叶枯萎、凋谢，又称凋落NoImageNoImage 凋亡小体（电镜）第三节第三节 损伤的修复损伤的修复一、再生：一、再生：（一（一)、概念概念：（二）、类型：（二）、类型：生理性：完全性生理性：完全性病理性：病理性：完全性完全性不完全不完全（三）、（三）、各组织再生能力各组织再生能力1 1、再生力强的细胞、再生力强的细胞2 2、有潜在较强再生力的细胞、有潜在较强再生力的细胞3 3、再生能力弱或无再生能力的细胞、再生能力弱或无再生能力的细胞二、纤维性修复（一）肉芽组织:概念：形态：功能：结局：（二）瘢痕组织：镜下：(图)由新生的毛细血管和成纤维细
17、胞构成的幼稚的结缔组织。瘢痕组织1、抗感染、保护创面2、机化3、填补肉眼：良性肉芽；不良肉芽肉芽组织肉芽组织 HE 200HE 200溃疡底部肉芽组织溃疡底部肉芽组织 HEHE染色染色 4040三、创伤愈合三、创伤愈合(一一)基本过程基本过程（二）皮肤（二）皮肤2 2、二期愈合、二期愈合3 3、痂下愈合、痂下愈合1 1、一期愈合、一期愈合（三）骨折愈合（三）骨折愈合1 1、急性炎症、急性炎症2 2、创口收缩、创口收缩3 3、细胞增生和瘢痕形成、细胞增生和瘢痕形成基础：基础：骨膜细胞骨膜细胞条件：条件：复位、固定复位、固定过程：过程：血肿期血肿期纤维骨痂期纤维骨痂期骨性骨痂期骨性骨痂期骨痂改建期骨痂改建期四、影响再生修复的因素四、影响再生修复的因素（一）全身因素：（一）全身因素：（二）局部因素：（二）局部因素：影响因素：影响因素：断端不连接断端不连接粉碎性骨折粉碎性骨折骨膜细胞高度破坏骨膜细胞高度破坏年龄、年龄、营养、营养、药物药物局部血循环局部血循环感染感染异物异物神经支配神经支配此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！此课件下载可自行编辑修改，仅供参考！感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢感谢您的支持，我们努力做得更好！谢谢
