1、高台县聚合管道燃气有限责任公司燃气工程竣 工 资 料存档号：建 设 单 位：工 程 名 称：工 程 编 号：工 程 地 址：工 程 量：市政路管工 程 性 质：施 工 单 位：高台县聚合管道燃气有限责任公司燃气工程竣 工 资 料竣工资料目录序号资 料 名 称页码备注12345678910111213141516竣工资料目录序号资 料 名 称页码备注1 2 6 9 1 0 1 5171819202122232425262728293031323334353637383940414243管道补口记录表防腐钢管回填前防腐层检查记录管线焊缝示意图焊接工艺评定由施工单位制作由施工单位填写焊接工艺指导书据
2、评定防腐施工检查记录PE 管焊接记录表PE 管焊接质量检查及切边记录施工测量放线报审表工程测量放线定位记录表管沟开挖检查记录土方单位制作报批土方单位制作报批土方单位制作报批土方单位制作报批土方单位制作报批土方单位制作报批管沟回填质量检查记录燃气阀门井施工质量检查记录土方工程量汇总表隐蔽工程验收记录示踪线导电性检查记录调压装置安装质量检查表阀门、伸缩器安装质量检查表管道安装工程质量检查表计量装置安装质量检查表室内管道安装质量检查表室内验收登记表户内管道严密性试验记录管道吹扫记录强度试验报告严密性试验报告入户工程量核定单户数表有的入资料、没有不4445工程量签证设计变更单入有的入资料、没有不入1
3、7 管道补口记录表焊接工艺评定由施工单位制作焊接工艺指导书据有的入资料、没有不入46定向钻资料474849505152竣工验收申请报告工程竣工验收报告工程竣工验收签证书燃气工程验收评定意见表施工工程量汇总表竣工图由工程联验小组提供合计：施工安全关键环节交底表工程名称工程编号有的入资料、没有不4 6 定向钻资料4 7 竣工验收申请报告由工程联交底内容：1、工地四周设有适当护栏、警示标志、夜间警示灯。2、有保证车辆、行人安全通行的措施。3、弃土与沟边的距离保持不小于 0.5 米。4、沟内积水采取措施清除。5、管沟设边坡或适当支撑及安全进出口。6、施工人员佩戴适当个人防护用品。7、物料适当储存，做好
4、防护措施。8、高空作业采取适当的防护措施，高空室外进行 1 对 1 防护。9、起重吊装作业司机、指挥人员持证上岗。10、起重吊装作业现场设专人警戒，放置警戒标志。11、使用的机电设备完好，有可靠及有效的安全防护措施。12、配电线路及电线完好，无老化、破皮现象；接地线合理设置。13、气瓶间距大于 5 米。14、敷设的管道及设备完好，做好防腐、防损坏措施。15、不存在其它问题及安全隐患。交底单位：交底人：接受单位：接受人：工程开工报审表工程名称：编号：交底内容：1、工地四周设有适当护栏、警示标志、夜间警示灯。致：（监理单位）我方承担的 工程，已完成了以下各项工作，计划于 年 月 日完工，工期 天，
5、请审批。已具备的条件有：年月日开工，1、施工组织设计（含主要管理人员和特殊工种资格证明）；2、主要人员、材料、设备已到位；3、施工现场道路、水、电等已达到开工条件。施工单位(章）：项目经理：日期：审查意见：结论：同意不同意监理机构(章）：项目负责人：日期：开工申请报告致：（监理单位）年月日开工，1、施工程名称工程地址合同编号施工图号工程编号开工日期民用户：户内挂表 户 户外挂表 户IC 卡 户商业用户：大灶 台中压管：锅炉 台工程内容低压管：调压箱：（台）阀井：土石方工程：人员：设备：现场条件：开工准备工作情况配合人员：现场水电：其它：施工单位（签章）监理单位（签章）工程部审批意见：（签章）年
6、月 日年月 日 现场代表：年月 日施工人员登记表工程名称工程编号民用户：户内挂表 户 户外挂表 燃气建设单位施工单位工程名称图号序号1姓名工种职务备注234567891011备注：（附资格证）施工单位：填表人：工程部：监理单位：现场代表：监理工程师：月日年月日年月日年燃气建设单位工程名称序号姓名工种职务备注2 3 4 5合格焊工登记表工程名称施工单位序 号1姓 名性别焊工证号钢印号项目（代号）2345备注：（附资格证）施工单位：负责人：验收人：质检员：监理单位：工程部：现场代表：监理工程师：年月日 年月日 年月日 年月日施工组织设计（方案）报审表合格焊工登记表工程名称施工单位姓 名性别焊工证号
7、钢印号项目（工程名称：编号：致：（监理单位）我方已根据施工合同的有关规定完成了工程施工组织设计（方案）的编制，并经我单位上级技术负责人审查批准，请予审查。附：施工组织设计（方案）施工单位（章）：项目经理:日期:审查意见：监理机构（章）：项目负责人:日期:材料(构配件)、设备进场报验单工程名称：编号：致：工程名称：致：兹报验：（监理单位）材料进场使用。构配件进场使用。工程设备进场使用开箱检查。其他。名称：采购单位：拟用部位：附件（共页）：清单（如名称、产地、规格、数量等）、样品。出厂合格证、质保书、准用证。检测报告、复试报告。其它有关文件。本次报验内容系第 次报验,届时本施工单位已完成自检工作且
8、资料完整,并呈报相应资料。承包单位项目经理部（章）：项目经理：日期：项目监理机构签收人姓名及时间承包单位签收人姓名及时间监理审查意见：同意。不同意。项目监理机构(章):专业监理工程师：日期：注：、承包单位项目经理部应提前提出本报验单，需复试合格才能使用的，应在复试合格后签批。、大型设备开箱检查设计单位代表应参加。材料、构配件检查记录工程名称：（监理单位）材料进场使用。工程名称：施工单位：序号检查日期单位 数量检查记录检查量 检测手段名称规格型号检查结论：合格不合格施工单位质检员监理单位材料员合格证粘贴单工程名称：检查日期检查记录名称规格型号检查结论：合格工序质量报验单工序质量报验单工程名称：致
9、：（监理单位）兹报验：1 沟槽开挖 2 管道组对、焊接 4 楼幢立管、户内安装 5 无损检测 3 阴极保护 6 管道防腐 7 管道强度、气密 9 阀门试压 12电气、仪表安装 8 管道吹扫、通球、干燥 10沟槽回填 13设备安装 11阀门井 14隐蔽部位：验收时间：本次报验内容系第次报验，本单位已完成自检工作且资料完整,并呈报相应资料。承包单位：负责人：日期：项目监理机构签收人姓名及时间承包单位签收人姓名及时间抽查数据及情况记录：1、收到施工相应自评/检查资料和验收记录表共页，收到时间：(本单由施工单位上报并存档，如报验工序可并行施工，可一次上报多个工序）可进行后续施工。核验未通过，不得进入下
10、道工序施工，整改后再报。审查意见：监理机构(章):项目负责人：日期：注：、未经项目监理机构验收通过，承包单位不得进入下道工序施工。、承包单位负责人应提前提出本报验单，并给予配合。钢管焊接施工及焊道外观检查记录工程名称：致：（监理单位）兹报验：1 沟槽开挖工程名称焊工姓名工程编号合格项目钢印号合格证号材质规格材质规格母材焊材缺陷记录返探焊缝编号焊 余宽 高差 差咬边修 日 伤焊接日期 裂 气 凹 飞纹 孔 陷 溅错边结论总 方 期 情深度长 法量况施工单位（章）：监理单位（章）：监理代表：施工员：质检员：日 期：日期：工程名称工程编号钢印合格证号材质材质母材焊材缺陷记录返探焊缝燃气管道焊接探伤记
11、录工程名称：起止点：无损检测单位：无损探伤检查抽检率 合格数管材类型管径焊口数量抽检数无缝钢管无缝钢管管件数抽检数抽检率管件着色探伤检查情况：无损检测人员：监理代表：焊工：燃气管道焊接探伤记录工程名称：无损检测单位：无损探伤检查管材管道补口记录表工程名称：工 程 地 点天 气 情 况工程编号：起 止 桩 号补 口 时 间质 量 检 查补口方式电火花厚度（mm）粘接力序号位置防腐等级备注外观（V）（N）12345钢塑转换埋地部分钢塑转换埋地部分钢塑转换埋地部分钢塑转换埋地部分钢塑转换埋地部分加强级加强级加强级加强级加强级人工人工人工人工人工光滑 15000 2.5光滑 15000 2.5光滑 1
12、5000 2.5光滑 15000 2.5光滑 15000 2.5良好良好良好良好良好补口施工人签名：施工单位：记录人：工程部：监理单位：负责人：现场代表：监理工程师：年月日年月日年月日管道补口记录表工程名称：工程编号：起 止 桩 号质 量 检 防腐钢管回填前防腐层检查记录工程名称：检测工具名工程编号：工具规格型检测电压（V）从桩号到桩号备注起止点检测结果检测人存在问题返修情况返修人记录技术负责人：施工单位：年 月 日年 月 日（公章）工程部：监理单位：（公章）（公章）负责人：现场代表：监理工程师：年 月年 月日年月日日防腐钢管回填前防腐层检查记录工程名称：工程编号：检测电压（V焊接工艺指导书指
13、导书编号相应评定报告编号环境温度环境湿度15母材牌号母材规格20#56D89*4.5,D57*3.5焊机型号焊接极性焊材牌号ZX7-400交直流J422接头型式及焊接顺序简图焊条烘烤温度 150保温时间坡口型式组对间隙1 小时“V”型坡口2mm坡口钝边1mm焊接层次焊接方法123456备注氩弧焊 电焊2.4 3.2电焊焊接直径3.2（mm）焊接电流（A）1301509510095100焊接电压（V）380380380焊接速度预热温度（）备注：编制人：审批人：年 月 日年 月 日焊接工艺指导书指导书编号相应评定报告编号环境温度1 5 母防腐施工检查记录工程名称：编号：防腐部位设计要求检查内容检查
14、情况结 果油漆种类、涂刷遍数1、室外中压低压外观油漆种类、涂刷遍数2、室内3、埋地外观外观厚度电火花测试粘结力油漆种类、涂刷遍数4、金属支架5、其它部位外观结论：施工单位：施工员：质检员：日 期：监理单位：监理代表：日 期：防腐施工检查记录工程名称：编号：防腐部位设计要求检查内容检查PE 管焊接质量检查及切边记录工程编号：工 程 名 称管材（件）规格焊机型号管材（件）生产厂操作员：焊口序号环境温度焊 口 切 边（焊 宽 焊 附加 自检结 监理评天气设备状态电熔冒口备注高）措施论定工程部：监理单位：施工单位：负责人：（公章）（公章）（公章）现场代表：监理工程师：年月日年月日年 月 日P E 管焊
15、接质量检查及切边记录工 程 名 称管材（件）生产厂施工测量放线报审表编号：工程名称：致：（监理单位）我方已按合同要求完成了测量放线工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。附：工程测量放线定位记录表。施工单位：测 量 员：日期：项目经理：日期：监理查验结果：查验结论：合格 纠错后重报项目监理机构（章）：专业监理工程师：总监理工程师：日期：施工测量放线报审表工程名称：（监理单位）我方已按合同要求完成工程测量放线定位记录表工程名称施工单位工程编号测量人仪器名称及型号施测日期年 月 日定位抄测示意图：抄测结果：施工单位（章）负责人：年监理单位（章）工程部（章）监理工程师：现场代表：月日年月日年
16、月日工程测量放线定位记录表工程名称工程编号仪器名称及型号施测日期管沟开挖检查记录工程名称：编号：序号上口下口 深度验槽结论检验起止点土质管基处理验槽日期宽(m)宽(m)(m)开挖方式人工机械平面图、剖面图施工单位：日 期：现场代表：监理单位：日 期：日 期：管沟开挖检查记录工程名称：编号：序上口下口 深度验槽检验起止管沟回填质量检查记录工程名称：编号：警示带及序检验起止 回填土质 分层夯实点 情况 情况路面恢复情况检查结论示踪线铺设情况验槽日期号夯实方式人工机械备注施工单位：现场代表：监理单位：日期：日期：日期：管沟回填质量检查记录工程名称：编号：警示带及序检验起止 回填mm520mm100m
17、m102020300mm300mmm m 5 1 0 3 0 0 m m土方工程量汇总表工程名称：工程编号：单位 数量 备注序号工程内容规格工程部(章)现场代表：日期：监理单位(章)监理工程师：日期：施工单位(章)负责人：日期：土方工程量汇总表工程名称：工程编号：序号工程内容规格工隐蔽工程验收记录工程名称隐蔽部位工程编号图号隐蔽前的检查情况：（管沟、钢塑过渡、电火花检测、吹扫、强度、气密性）隐蔽方法:简图说明：施工单位：负责人：监理单位：监理工程师：质检员：工程部代表：年 月 日年 月 日隐蔽工程验收记录工程名称工程编号图号隐蔽前的检查情况：（管沟示踪线导电性检查记录工程名称工程编号序号起点-
18、终点PE 管直径PE 管长度 示踪线规格 检查结果12345678910检查方法：施工单位负责人：验收人：质检员：年 月 日年 月 日示踪线导电性检查记录工程名称工程编号序号起点-终点P E 管户内管道严密性试验记录工程名称：编号：试验压力试验介质设计压力（pa）试验时间（pa）结束压力(pa)开始压力（pa）楼号立管号压力降(pa)试验记录试验结论：施工单位（章）：监理单位（章）：户内管道严密性试验记录工程名称：编号：试验压力设计压力（p a试验员：质检员：日 期：监理代表：日期：管道吹扫记录工程名称桩号起止工程编号吹 扫材质工作介质压力介质流速(m/s)吹扫次数鉴定(Mpa)结论工程部：监
19、理单位：施工单位：试验员：监理代表：日期：管道吹扫记录工程名称工程编号材质工作现场代表：监理代表：质检员：负责人：年月日年月日年月日强度试验报告工程名称：工程编号：桩号起止:设计压力:试验介质:大气压力:压力表精度压力表编号压力表量程校验日期有效期型号规格：试验压力：试验时间：试验温度:压力表压力表压力表压力表压力表压力表压力表压力表压力表压力表开始压力（MPa）结束压力（MPa）压力表开始时间结束时间试验员试验记录现场代表：监理代表：质检员：年月日年月日年月日强度试验报告工试验结论建设单位（章）：现场代表：监理单位（章）：监理代表：施工单位（章）：质检员：负责人：年 月 日年 月 日年 月
20、日严密性试验报告工程名称：编号：管道规格及数量起止桩号程设计试验压力试验介质量大气压力种类精度压力表序号1时间环境温度压力序号时间环境温度压力141516171819202122232345678910试验建设单位（章）：监理单位（章）：施工单位（章）：负责人：111213242526入户工程量核定单1 1 2 4 入户工程量核定单施工单位（章）：监理单位（章）：工程部（章）：现场代表：负责人：监理工程师：年 月日年月日年月日竣工验收申请报告工程名称施工单位工程编号工程类别施工时间施工地点致：年 月 日至年 月 日我方已按合同要求完成了毕，经自检该工程：工程的施工，竣工资料按规范要求整理完1、
21、符合我国现行工程建设标准：2、符合设计文件要求：3、符合施工合同要求：4、符合企业施工规范要求：5、符合企业工程质量要求。综上所述，该工程自检合格，可以组织正式验收。附件：施工单位（章）：施工单位负责人：期：日施工单位（章）：监理单位（章）：工程部（章）：负责人：监理工监理意见：监理单位（章）：日期：工程竣工验收报告工程名称建设单位工程编号工程地址计划开工日期实际开工日期计划竣工日期实际竣工日期监理意见：监理单位（章）：日期：工程竣工验收报告工程名称建设民用户：户内挂表商业用户：大灶中压管：户 户外挂表户IC 卡户台锅炉台低压管：调压箱(柜)：立管阀门：流量计（大表）：土石方工程：提前交工或延
22、迟工期的主要原因需要说明的问题根据设计文件有关规定，以上工程施工完毕，经自检合格，申请联合验收建设单位（章）：施工单位（章）：监理单位（章）：工程部（章）：年 月 日年 月 日年 月 日年 月 日工程竣工验收签证书民用户：户内挂表户 户外挂表户I C 卡户台锅炉台低压管：调压工程主要内容及工程量：民用户：户内挂表户 户外挂表锅炉户IC 卡户商业用户：大灶中压管：台台低压管：调压箱（柜）：阀井：流量计（大表）：土石方工程：工程质量评定：工程质量评定：监理单位（章）：年 月 日工程部（章）：年 月 日室内工程验收人（签室外工程验收人（签名）施工单位（签章）名）年 月 日年 月 日年 月 日工程主要内容及工程量：户 户外挂表户I C 卡户商业用户：大灶年整理燃气工程全套竣工课件
