1、用我们的真诚和爱，带给您温暖和希望！目 录人员管理无菌物品管理环境管理1234职业暴露的处理5医疗垃圾的分类1.1手术室根据功能区域和消毒隔离要求划分为限制区、半限手术室根据功能区域和消毒隔离要求划分为限制区、半限制区，非限制区，各区域之间有清晰的标志。制区，非限制区，各区域之间有清晰的标志。非限制区非限制区非限制区非限制区更衣室更衣室餐厅餐厅半限制区半限制区下五楼通道下五楼通道内楼梯内楼梯半限制区半限制区医生工作站医生工作站医生休息室医生休息室医生办公室医生办公室办公室办公室半限制区半限制区麻醉恢复室麻醉恢复室洁净走廊洁净走廊限制区限制区手术间手术间限制区限制区1.2三通道：病人通道；工作人
2、员通道；灭菌物品、一次性物三通道：病人通道；工作人员通道；灭菌物品、一次性物品通道；污染医疗废物通道。品通道；污染医疗废物通道。人员通道人员通道医务人员通道手术病人通道物品通道物品通道拆包间传递窗污物通道污物通道污染器械专梯污染器械专梯污物电梯污物电梯2.1进入手术室必须按规定更换衣服、口罩、帽子、拖鞋，方进入手术室必须按规定更换衣服、口罩、帽子、拖鞋，方进入手术区域。进入手术区域。2.2患患有急性上呼吸道感染、感染性腹泻、皮肤疖肿、皮肤渗有急性上呼吸道感染、感染性腹泻、皮肤疖肿、皮肤渗出性损伤等感染期的医务人员不应进入手术部的限制出性损伤等感染期的医务人员不应进入手术部的限制2.3医务人员无
3、菌手术衣无菌区域范围：肩以下腰以上两侧腋医务人员无菌手术衣无菌区域范围：肩以下腰以上两侧腋前线以内前线以内2.4观摩人员必须进手术间者，按规观摩人员必须进手术间者，按规定换手术衣、裤、并在固定的手术定换手术衣、裤、并在固定的手术间参观手术，不得更换手术间，特间参观手术，不得更换手术间，特殊感染手术手术间门口外挂殊感染手术手术间门口外挂“隔离牌隔离牌”，谢绝参观。谢绝参观。2.5每个手术间不应超过每个手术间不应超过3个观摩人员个观摩人员,观摩人员与术者距离应在观摩人员与术者距离应在30cm以上，以上，脚蹬高度不应超过脚蹬高度不应超过50cm。3.13.1 手卫生手卫生（hand hygiene)
4、:hand hygiene):是医务人员洗手、卫生手消毒、是医务人员洗手、卫生手消毒、外科手消毒的总称。外科手消毒的总称。3.23.2洗手洗手：医务人员用肥皂：医务人员用肥皂(皂液皂液)和流动水洗手，去除手部和流动水洗手，去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。3.33.3卫生手消毒卫生手消毒：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减：医务人员用速干手消毒剂揉搓双手，以减少手部暂居菌的过程。少手部暂居菌的过程。3.43.4外科手消毒外科手消毒：外科手术前医务人员用肥皂外科手术前医务人员用肥皂(皂液皂液)和流动和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者杀灭手部水洗手，再用
5、手消毒剂清除或者杀灭手部 暂居菌和减少暂居菌和减少常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。常居菌的过程。使用的手消毒剂可具有持续抗菌活性。手卫生（公共条款）手卫生 75%每个月每个月30次以上7名专家90%手卫生 4060秒干洗手干洗手湿洗手湿洗手速干手消毒20秒以上40-60秒尽量使用一次性，如果是罐装，容器 必须清洁干燥不能超过指尖使用擦手纸洗手液 容器指甲干手 正确4.1严格执行无菌技术操作规范及术中严格执行无菌技术操作规范及术中无菌原则。无菌原则。4.2无菌物品与非无菌物品分开放置，无菌物品与非无菌物品分开放置，无菌物品必须放置无菌专柜内，定点无菌物品必须放置无菌专柜内，定点、
6、定位，按灭菌日期依次排放。定期检、定位，按灭菌日期依次排放。定期检查检查无菌包的灭菌日期及灭菌效果，查检查无菌包的灭菌日期及灭菌效果，双层包布的灭菌包保存双层包布的灭菌包保存7天，过期重新天，过期重新灭菌。无菌物品必须灭菌。无菌物品必须一人一用一人一用。4.3无菌包存放要求：无菌包存放整洁干燥台面；离墙,距离地面，距离天花板；分类放置，标识醒目；无过期；无菌包按失效日期的先后（从下到上、从右到左）顺序排列；左进右处取用。4.4无菌物品存放区温湿度符合要求：无菌库房，存放区相对湿度；温度，具体温度按说明书要求：常温温度在以下，阴凉温度以下，冷藏温度。无菌包有效期无菌包有效期4.8 施康液：500
7、mg/L(特殊情况如多重耐药菌感染、血液体液污染严重者施康液浓度1000mg/L），浸泡30分钟，现配现用（配置方法为1升水里加一颗施康片，一颗为500mg），每日更换，对金属类物品有腐蚀性，对织物有腐蚀和漂白作用。4.9各种消毒液的有效期和浓度：酒精为75%（开启后有效期为1个月），无水酒精为95%；消毒用碘伏为5%（开启后有效期为1个月）。碘伏棉签为0.27%-0.33%，开启后有效期48小时；安高特，3M消毒湿巾，速干手开启后有效期为1个月；外科洗手液开启后有效期6个月；双氧水有效期24小时，浓度3%。5.5手术间空调滤过网手术间空调滤过网每周清洁一次每周清洁一次，每月更换一次每月更换一
8、次。5.6每月对百级手术间、物体表面、医务人员的手、灭菌物品每月对百级手术间、物体表面、医务人员的手、灭菌物品、消毒液等进行细菌培养，结果符合要求，并记录存档。、消毒液等进行细菌培养，结果符合要求，并记录存档。1.手术室空气培养记录本手术室空气培养记录本2.无菌物品细菌培养记录本无菌物品细菌培养记录本3.物表与手卫生记录本物表与手卫生记录本4.手术室院感管理查核表手术室院感管理查核表5.院感质控检查追踪表院感质控检查追踪表6.工人培训记录本工人培训记录本7.手卫生依从性监测表手卫生依从性监测表7.1医疗废物按我院医疗废物按我院医疗废物管理制度医疗废物管理制度执行。执行。知识普及时间哪些为医疗废
9、物？哪些为医疗废物？哪些为生活垃圾哪些为生活垃圾？医疗废物处置流程医疗废物处置流程医疗废物分类生活垃圾处置流程图图图 说说 医医 疗疗 废废 物物未被血液、体液等污染的输液瓶、输液袋属于生活垃圾未被血液、体液等污染的输液瓶、输液袋属于生活垃圾生活垃圾丢在黄袋内生活垃圾丢在黄袋内 医疗垃圾丢在黑袋内医疗垃圾丢在黑袋内 病人用后的物品、使用后的口罩、手套属于医疗废物病人用后的物品、使用后的口罩、手套属于医疗废物输血袋、装黄袋的都属于医疗废物输血袋、装黄袋的都属于医疗废物医疗垃圾丢在编织袋内医疗垃圾丢在编织袋内注射器和针头未分离（针头属于损伤性废物，应丢在利器盒内）注射器和针头未分离（针头属于损伤性
10、废物，应丢在利器盒内）输液软袋和输液器未分离，一起丢在编织袋内（输液软袋属于生活垃圾、输液器属于医疗废物）输液软袋和输液器未分离，一起丢在编织袋内（输液软袋属于生活垃圾、输液器属于医疗废物）医疗废物分类混乱医疗废物分类混乱 锐器盒锐器盒3/4满时，要及时清理满时，要及时清理锐器盒过满锐器盒过满 尤其是外科换药多的病区，未及时清理导致医疗废物过满尤其是外科换药多的病区，未及时清理导致医疗废物过满医疗废物过满医疗废物过满 尤其是外科换药多的病区，未及时清理导致医疗废物过满尤其是外科换药多的病区，未及时清理导致医疗废物过满开启有效期 未写9.1.锐器伤伤口紧急处理：立即从近心端向远心端将伤口周围血液
11、挤出,用流动水冲洗5分钟,然后用0.5碘伏消毒伤口，如有必要需作包扎处理。9.2皮肤、粘膜暴露处理：被暴露的皮肤、粘膜用流动水反复冲洗。9.3.HIS系统填写职业暴露不良事件，提交护士长，OA填写职业暴露登记表并打印。9.4.乙肝、丙肝和不明原因职业暴露的预防治疗措施持暴露登记表由感染科指导执行；梅毒职业暴露的预防治疗措施由皮肤科指导执行；HIV职业暴露需立即报告公共卫生科，并以最快速度前往丽水市艾滋病职业暴露处置机构进行评估和处置。9.5.血源性职业暴露者已知HBsAg或HBsAb阳性不需要处理；暴露者乙肝抗体水平不明则检测乙肝三系定量。HBsAb10mIUmL不需要处理；HbsAb10mI
12、UmL，注射乙型肝炎人免疫球蛋白200IU。并于暴露后6个月复查9.6丙肝职业暴露者后3个月和6个月复查；梅毒职业暴露者，予长效青霉素预防注射，并于暴露后3个月复查；HIV职业暴露者，暴露当天、暴露后4周、8周、12周、6个月复查。知识普及时间常见的多从耐药菌常见的多从耐药菌一、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌：一、耐甲氧西林金黄色葡萄球菌：MRSAMRSA二、耐万古霉素肠球菌：二、耐万古霉素肠球菌：VREVRE三、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌：三、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌：CRECRE四、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌：四、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌：CR-ABCR-AB五、多重
13、耐药五、多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌：泛耐药铜绿假单胞菌：MDR-PAMDR-PA六、多重耐药结核分枝杆菌六、多重耐药结核分枝杆菌 短信电子病历系统（蓝色）HIS系统（橙色）PDA（蓝色）电子申请单（辅助科室）挂（贴）床旁 一览表 腕带电话信息化蓝色 标识24HIS系统海泰电子病历系统PDA注意事项：多重耐药菌病人，请做好接触隔离，防止交叉感染！电子申请单PDA25电子病历系统用颜色管理黄色隔离与防护。HIVMDRO肺结核设置MDRO病人为蓝色提醒。肺结核病人为黄色提醒。HIV病人为红色提醒。检验科一旦检测到相关疾病时，立即按颜色要求做好提醒，临床第一时间就做好相应多重耐药菌病人蓝色标识床旁腕带一览表多耐药菌患者腕带和一览表要贴蓝色小圆圈，床旁挂蓝色标识医办护 办HIV病人红色标识腕带一览表HIV患者腕带和一览表要贴红色小圆圈省钱省时省事省人省力一定不省心！最后
