1、营养性贫血造血特点小儿贫血概述1营养性贫血造血特点小儿贫血概述2第十二章 造血系统疾病患儿的护理 营养性贫血造血特点小儿贫血概述3第十二章 造血系统疾病患儿的护理 营养性贫血造血特点小儿贫血概述4第十二章 造血系统疾病患儿的护理 营养性贫血造血特点小儿贫血概述5第十二章 造血系统疾病患儿的护理 营养性贫血造血特点小儿贫血概述6第十二章 造血系统疾病患儿的护理 营养性贫血造血特点小儿贫血概述7第十二章 造血系统疾病患儿的护理营养性贫血造血特点小儿贫血概述8第十二章 造血系统疾病患儿的护理营养性贫血造血特点小儿贫血概述9第十二章 造血系统疾病患儿的护理营养性贫血造血特点小儿贫血概述10第十二章 造
2、血系统疾病患儿的护理诊断标准（Hb g/L）新生儿期新生儿期 145 14个月个月 90 46个月个月 1006个月个月6岁岁 110 6 14岁岁 120营养性贫血造血特点小儿贫血概述11第十二章 造血系统疾病患儿的护理 HB(g/L)HB(g/L)正常下限正常下限90909090606060603030 30 30新生儿新生儿HB HB 144144120120120120909090906060 60 60RBC RBC（1012/L）4 43 3 3 32 2 2 21 1 1 1营养性贫血造血特点小儿贫血概述12第十二章 造血系统疾病患儿的护理营养性贫血造血特点小儿贫血概述13第十二
3、章 造血系统疾病患儿的护理营养性贫血造血特点小儿贫血概述14第十二章 造血系统疾病患儿的护理 患儿，男，患儿，男，8个月。生后人工喂养，未个月。生后人工喂养，未加辅食。查体：营养差，皮肤、黏膜苍白，加辅食。查体：营养差，皮肤、黏膜苍白，血常规显示：血红蛋白血常规显示：血红蛋白70g/L,红细胞红细胞2.0*1012/L,入院后诊断为营养性缺铁性贫血入院后诊断为营养性缺铁性贫血.思考：思考：1.该患儿患病的主要原因是什么？该患儿患病的主要原因是什么？2.针对该患儿主要的护理措施是什针对该患儿主要的护理措施是什么？么？案例案例营养性贫血造血特点小儿贫血概述15第十二章 造血系统疾病患儿的护理1.1
4、.专业职业能力专业职业能力职业综合能力培养目标职业综合能力培养目标 具备为营养性缺铁性贫血患儿正确具备为营养性缺铁性贫血患儿正确用药的能力；具备为患者正确使用用药的能力；具备为患者正确使用铁剂的能力。铁剂的能力。营养性贫血造血特点小儿贫血概述16第十二章 造血系统疾病患儿的护理2.2.专业理论知识专业理论知识 职业综合能力培养目标职业综合能力培养目标 掌握营养性缺铁性贫血的病因、掌握营养性缺铁性贫血的病因、特征性临床表现、并掌握主要护特征性临床表现、并掌握主要护理诊断及相应护理措施。理诊断及相应护理措施。营养性贫血造血特点小儿贫血概述17第十二章 造血系统疾病患儿的护理3.3.职业核心能力职业
5、核心能力职业综合能力培养目标职业综合能力培养目标 具备对营养性缺铁性贫血患儿病情观具备对营养性缺铁性贫血患儿病情观察的能力；具备指导患儿家长正确喂察的能力；具备指导患儿家长正确喂养患儿的能力；并培养学生有效沟通养患儿的能力；并培养学生有效沟通及表达的能力；培养学生竞争意识。及表达的能力；培养学生竞争意识。营养性贫血造血特点小儿贫血概述18第十二章 造血系统疾病患儿的护理一、定义一、定义营养性贫血造血特点小儿贫血概述19二、病因二、病因营养性贫血造血特点小儿贫血概述20第十二章 造血系统疾病患儿的护理铁的代谢铁的代谢30%5%64%1%营养性贫血造血特点小儿贫血概述21第十二章 造血系统疾病患儿
6、的护理发病机制发病机制营养性贫血造血特点小儿贫血概述22第十二章 造血系统疾病患儿的护理铁的代谢铁的代谢营养性贫血造血特点小儿贫血概述23第十二章 造血系统疾病患儿的护理铁的代谢铁的代谢营养性贫血造血特点小儿贫血概述24第十二章 造血系统疾病患儿的护理1 1.1/3.1/3的转铁蛋白的转铁蛋白 +铁铁 =血清铁（血清铁（SISI）2.2/32.2/3的转铁蛋白保留与铁结合的能力，的转铁蛋白保留与铁结合的能力，在体外加入一定量的铁可使其成饱和状态，所在体外加入一定量的铁可使其成饱和状态，所加的铁量称加的铁量称未饱和铁结合力未饱和铁结合力。3.3.血清铁血清铁 +未饱和铁结合力未饱和铁结合力=血清
7、总铁结合力血清总铁结合力 （TIBCTIBC）4.4.血清铁血清铁/血清总铁结合力血清总铁结合力 =转铁蛋白饱和度转铁蛋白饱和度 （TSTS）铁的代谢铁的代谢营养性贫血造血特点小儿贫血概述25第十二章 造血系统疾病患儿的护理铁的代谢铁的代谢营养性贫血造血特点小儿贫血概述26第十二章 造血系统疾病患儿的护理 营养性贫血造血特点小儿贫血概述27第十二章 造血系统疾病患儿的护理 营养性贫血造血特点小儿贫血概述28第十二章 造血系统疾病患儿的护理 营养性贫血造血特点小儿贫血概述29第十二章 造血系统疾病患儿的护理 营养性贫血造血特点小儿贫血概述30第十二章 造血系统疾病患儿的护理营养性贫血造血特点小儿
8、贫血概述31第十二章 造血系统疾病患儿的护理三、临床表现三、临床表现营养性贫血造血特点小儿贫血概述32第十二章 造血系统疾病患儿的护理 （一）（一）一般贫血表现一般贫血表现 三、临床表现三、临床表现营养性贫血造血特点小儿贫血概述33第十二章 造血系统疾病患儿的护理骨髓外造血表现骨髓外造血表现三、临床表现三、临床表现营养性贫血造血特点小儿贫血概述34第十二章 造血系统疾病患儿的护理 明显贫血时明显贫血时 心率增快心率增快 心脏心脏扩大重者可发扩大重者可发生心力衰竭生心力衰竭（三）非造血系统表现（三）非造血系统表现三、临床表现三、临床表现营养性贫血造血特点小儿贫血概述35第十二章 造血系统疾病患儿
9、的护理（一）血常规（一）血常规 四、辅助检查四、辅助检查营养性贫血造血特点小儿贫血概述36第十二章 造血系统疾病患儿的护理（二）骨髓象（二）骨髓象 四、辅助检查四、辅助检查营养性贫血造血特点小儿贫血概述37第十二章 造血系统疾病患儿的护理（三）有关铁代谢的检查（三）有关铁代谢的检查血清铁血清铁 血清铁蛋白血清铁蛋白 降低降低转铁蛋白饱和度转铁蛋白饱和度红细胞游离原卟啉红细胞游离原卟啉 升高升高总铁结合力总铁结合力四、辅助检查四、辅助检查营养性贫血造血特点小儿贫血概述38第十二章 造血系统疾病患儿的护理（一）祛除病因（一）祛除病因（二）补充铁剂（二）补充铁剂（三）输血治疗（三）输血治疗五、治疗原
10、则五、治疗原则营养性贫血造血特点小儿贫血概述39第十二章 造血系统疾病患儿的护理与摄入不足或丢失过多等有关与贫血致组织、器官供氧不足有关与免疫功能降低有关心力衰竭六、护理诊断六、护理诊断营养性贫血造血特点小儿贫血概述40第十二章 造血系统疾病患儿的护理七、护理措施七、护理措施 保持心情愉快，防止烦躁、保持心情愉快，防止烦躁、哭闹而增加需氧量哭闹而增加需氧量营养性贫血造血特点小儿贫血概述41第十二章 造血系统疾病患儿的护理1.调整饮食，补充含铁食物调整饮食，补充含铁食物2.提倡母乳喂养提倡母乳喂养3.人工喂养鲜牛奶须加热人工喂养鲜牛奶须加热4.纠正不良饮食习惯纠正不良饮食习惯5.创造良好的进食环
11、境创造良好的进食环境七、护理措施七、护理措施营养性贫血造血特点小儿贫血概述42第十二章 造血系统疾病患儿的护理1.1.口服铁剂口服铁剂 （1 1）制剂）制剂 常用硫酸亚铁、富马酸常用硫酸亚铁、富马酸 亚铁、葡萄糖酸亚铁。亚铁、葡萄糖酸亚铁。（2 2）用量）用量 口服元素铁剂量为每日口服元素铁剂量为每日 4 46mg/kg6mg/kg，分，分2 23 3次口服次口服七、护理措施七、护理措施营养性贫血造血特点小儿贫血概述43第十二章 造血系统疾病患儿的护理 2.2.注射铁剂（慎用）注射铁剂（慎用）（1 1）制剂：右旋糖酐铁：）制剂：右旋糖酐铁：imim、iviv （2 2）注意事项）注意事项精确计
12、算剂量。精确计算剂量。1 1）分次深部肌注、不同针头、更换部位。）分次深部肌注、不同针头、更换部位。注射右旋糖酐铁注射右旋糖酐铁 2 2）首次注射）首次注射 应观察应观察1h,1h,面色潮红、头痛面色潮红、头痛 关节痛、荨麻疹，甚至过敏性休克关节痛、荨麻疹，甚至过敏性休克 七、护理措施七、护理措施营养性贫血造血特点小儿贫血概述44第十二章 造血系统疾病患儿的护理 3.3.疗效观察：疗效观察：网织红细胞：网织红细胞：3 34 4天天，7 71010天达天达最高，最高，2 23 3周后周后 渐至正常渐至正常 血红蛋白：血红蛋白：2 2周后：周后：3 34 4周正常周正常 4.4.疗疗 程：程：血红
13、蛋白正常后再用血红蛋白正常后再用 2 2个月个月七、护理措施七、护理措施营养性贫血造血特点小儿贫血概述45第十二章 造血系统疾病患儿的护理 1.1.小剂量小剂量 全量全量 2.2.两餐之间服用两餐之间服用 3.3.可与胃蛋白酶合剂、可与胃蛋白酶合剂、VitCVitC、果汁等酸性物质同服果汁等酸性物质同服 4.4.禁与牛奶、咖啡、茶、钙、禁与牛奶、咖啡、茶、钙、蛋类等同服蛋类等同服营养性贫血造血特点小儿贫血概述46第十二章 造血系统疾病患儿的护理 1.1.输血前认真检验血型及交叉配血输血前认真检验血型及交叉配血2.2.输血过程严格按无菌技术操作输血过程严格按无菌技术操作3.3.以输入新鲜浓缩红细
14、胞为宜以输入新鲜浓缩红细胞为宜每次每次2 23ml/kg3ml/kg。贫血愈重，一。贫血愈重，一次输血量应愈小，速度应愈慢次输血量应愈小，速度应愈慢4.4.密切观察输血过程密切观察输血过程营养性贫血造血特点小儿贫血概述47第十二章 造血系统疾病患儿的护理八、健康教育八、健康教育母亲孕期及哺乳期营养母亲孕期及哺乳期营养的重要性，指导孕妇及的重要性，指导孕妇及哺乳期母亲应食用含铁哺乳期母亲应食用含铁丰富的食物丰富的食物营养性贫血造血特点小儿贫血概述48第十二章 造血系统疾病患儿的护理 合理安排患儿的日常生活，解释合理安排患儿的日常生活，解释患儿适度活动和休息的意义，指导患儿适度活动和休息的意义，指
15、导家长观察和调整患儿活动的强度和家长观察和调整患儿活动的强度和时间。时间。八、健康教育八、健康教育营养性贫血造血特点小儿贫血概述49第十二章 造血系统疾病患儿的护理八、健康教育八、健康教育 保持口腔清洁和皮肤清洁。避免到人保持口腔清洁和皮肤清洁。避免到人多的公共场所，避免与感染性疾病的患多的公共场所，避免与感染性疾病的患儿接触，以防交互感染。积极防治慢性儿接触，以防交互感染。积极防治慢性腹泻、感染及慢性失血性疾病。腹泻、感染及慢性失血性疾病。营养性贫血造血特点小儿贫血概述50第十二章 造血系统疾病患儿的护理 对因贫血导致智力减退、成绩下降对因贫血导致智力减退、成绩下降者，应加强教育与训练，减轻
16、自卑心者，应加强教育与训练，减轻自卑心理；对有异食癖患儿不应过多责备和理；对有异食癖患儿不应过多责备和歧视，应热心看护和引导，鼓励患儿歧视，应热心看护和引导，鼓励患儿纠正不良嗜好。纠正不良嗜好。八、健康教育八、健康教育营养性贫血造血特点小儿贫血概述51第十二章 造血系统疾病患儿的护理孕妇孕妇营养性贫血造血特点小儿贫血概述52第十二章 造血系统疾病患儿的护理贫血预防录像文件营养性贫血造血特点小儿贫血概述53第十二章 造血系统疾病患儿的护理1.营养性贫血的临床表现？2.怎样去护理？课堂小结课堂小结营养性贫血造血特点小儿贫血概述54第十二章 造血系统疾病患儿的护理案例分析案例分析营养性贫血造血特点小
17、儿贫血概述55第十二章 造血系统疾病患儿的护理 1.患儿，男，患儿，男，8个月，母乳喂养，未加辅食，约个月，母乳喂养，未加辅食，约2个月前发现患儿活动少，不哭、不笑，面色蜡黄，个月前发现患儿活动少，不哭、不笑，面色蜡黄，表情呆滞，手及下肢颤抖。查体发现肝、脾增大，表情呆滞，手及下肢颤抖。查体发现肝、脾增大，血红细胞血红细胞1*1012/L,血红蛋白血红蛋白50g/L.该患儿的贫血该患儿的贫血为（为（）A轻度贫血轻度贫血 B中度贫血中度贫血 C重度贫血重度贫血 D极重度贫血极重度贫血 E生理性贫血生理性贫血护考模拟护考模拟营养性贫血造血特点小儿贫血概述56第十二章 造血系统疾病患儿的护理2.营养
18、性缺铁性贫血多见于（营养性缺铁性贫血多见于（）A新生儿新生儿B6个月婴儿个月婴儿C6个月至个月至2岁的婴幼儿岁的婴幼儿D3至至6岁的幼儿岁的幼儿E6岁以上的儿童岁以上的儿童护考模拟护考模拟营养性贫血造血特点小儿贫血概述57第十二章 造血系统疾病患儿的护理3.营养性缺铁性贫血患者血常规的特点不包营养性缺铁性贫血患者血常规的特点不包括（括（）A呈小细胞低色素性贫血呈小细胞低色素性贫血 B红细胞减少较血红蛋白明显红细胞减少较血红蛋白明显 C红细胞大小不等，以小细胞为多红细胞大小不等，以小细胞为多 D网织红细胞正常或轻度减少网织红细胞正常或轻度减少 E白细胞、血小板多正常白细胞、血小板多正常护考模拟护
19、考模拟营养性贫血造血特点小儿贫血概述58第十二章 造血系统疾病患儿的护理4.营养性缺铁性贫血患者的治疗疗程是（营养性缺铁性贫血患者的治疗疗程是（）A网址红细胞上升网址红细胞上升 B血红蛋白上升血红蛋白上升 C血红蛋白正常后即停药血红蛋白正常后即停药 D血红蛋白正常后血红蛋白正常后2周左右停药周左右停药 E血红蛋白正常后血红蛋白正常后2个月左右停药个月左右停药护考模拟护考模拟营养性贫血造血特点小儿贫血概述59第十二章 造血系统疾病患儿的护理5.护士指导患儿家长预防婴儿营养性缺铁性护士指导患儿家长预防婴儿营养性缺铁性贫血，主要的是（贫血，主要的是（）A母乳喂养母乳喂养 B牛乳喂养牛乳喂养 C及时添加含铁丰富的辅食及时添加含铁丰富的辅食 D母乳喂养，并及时添加含铁丰富的辅食母乳喂养，并及时添加含铁丰富的辅食 E及时添加铁剂及时添加铁剂护考模拟护考模拟营养性贫血造血特点小儿贫血概述60第十二章 造血系统疾病患儿的护理营养性贫血造血特点小儿贫血概述61第十二章 造血系统疾病患儿的护理营养性贫血造血特点小儿贫血概述62
