1、手术室无菌隔离技术麻醉科 目 录01无菌技术的概念02手术室无菌技术的重要意义03手术室无菌技术的行为规范什么是有菌观念？一切与外界相通，有可能与细菌或其它微生物接触的部位和物品，一律被认为有菌。什么是无菌技术？是在指医疗护理操作过程中，防止一切微生物侵入人体和防止无菌物品的无菌区域被污染的操作技术和管理方法。什么是无菌原则？是对已灭菌与消毒的物品，器械，人员，在无细菌的污染的前提下，按规定操作程序行使的法则，达到无菌的目的。是所有参加手术人员必须认真执行的规章制度。无菌技术原则 一、环境清洁 进行无菌操作技术前半小时，须停止清扫地面等工作，避免不必要的人群流动，减少人员走动，以降低室内空气中
2、的尘埃。防止尘埃飞扬。二、着装要求 衣帽穿戴要整洁。帽子要把全部头发遮住，口罩须遮住口鼻，并修剪指甲，洗手。必要时穿好无菌衣，带好无菌手套。三、物品管理 无菌物品与非无菌物品应分别放置，无菌物品不可暴露在空气中，必须存放于无菌包或无菌容器内，无菌物品一经使用后，必须再经无菌处理后方可使用，从无菌容器中取出的物品，虽未被使用，也不可放回无菌容器内。四、无菌物品 无菌物品必须存放于无菌容器或无菌包内，无菌包应注明无菌名称，消毒灭菌的日期，有效期一周为宜，并按日期先后顺序排放，以便取用，放在固定的地方。无菌包在未被污染的情况下，可保存七天，过期应重新灭菌。无菌物品一经使用或过期，潮湿或者落地后应重新
3、进行灭菌处理。五、取无菌物 操作者身距无菌区 30cm，取无菌物品时需用持物钳，不可触及无菌物品或跨越无菌区域，手臂应保持在腰部以上，无菌物品取出后，不可过久暴露，若为使用，也不可放回无菌包或无菌容器内。疑有污染，不得使用。未经消毒的物品不可触及无菌物或跨越无菌区。六、无菌操作 如器械、用物疑有污染或已被污染，即不可使用，应更换或重新灭菌。一人一具一消毒，一套无菌物品，只能供一个病人使用，以免发生交叉感染。术中无菌技术规范？手术中的无菌操作是预防切口感染和保证病人安全的关键，也是影响手术成功的重要因数，所以参加手术的人员必须充分认识其重要性，严格执行术中无菌技术要求，并且贯穿手术的全过程内容0
4、1外科刷手法02穿无菌手术衣，戴无菌手套03铺无菌器械车和铺无菌巾04术中的无菌要求手卫生外科手消毒概念：外科手术前医务人员用肥皂（皂液）和流动水洗手，再用手消毒剂清除或者手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。ADD YOUR TITLE HERE1、洗手前准备2、戴好口罩帽子，头发及口鼻不可外露3、修剪指甲，去除饰物4、暴露手臂至肘上10cm以上5、手臂皮肤有化脓感染的不宜参加手术外科刷手法外科刷手注意事项1、建立分段刷手的意识2、刷手顺序从远端到近端，不可逆反3、手指尖无菌要求最高，特别注意甲沟，甲缘4、刷手后保持手指朝上肘朝下5、擦千顺序从手到肘部，毛巾擦过肘部不可再擦手部刷
5、手部位到肘上10cmADD YOUR TITLE HERE用流动水冲洗双手，取适量洗手液与手心，按以下顺序进行清洁洗手，按三节段（双手交替）刷手。顺序：手心、手背、指缝、指被、拇指、指尖、（环形）；前臂（螺旋形）；肘部（螺旋形）。时间为3分钟外科洗手法外科洗手法1、用流动水冲洗冲洗时指尖向上，肘上置于最低位，不得反流。2、无菌毛巾擦干:抓取无菌巾中心部位，擦千双手后将无菌巾对折呈三角形，底边置于腕部，角部向下，以另手拉对角向上顺势移动至上臂下1/3擦去水迹，不得回擦;擦对侧时，将毛巾翻转方法相同外科洗手法消毒手臂:取适量外科手消毒液，搓揉双手至上臂下1/3，再取适量外科手消毒液搓揉双手，待药液
6、自行挥发至干燥。揉搓时间不能少于26分钟双手举于胸前ADD YOUR TITLE HERE 取出手术衣一顺衣领打开-轻轻上抛，将双手平行伸入衣袖内巡回护士在背后协助其拉衣、系带带好手套后巡回用无菌持物钳夹住腰带绕其一周后递给术者自行系于腰间 无菌区域:上不过肩，下不过腰，两侧不过腋中线全盖式手术衣ADD YOUR TITLE HERE1、洗手护士穿无菌手术衣，手留在袖口内不能伸出2、隔衣袖取一只手套，与同侧手掌心相对，手指朝向身体，手套开口至于袖口上3、打开手套反折部，束住袖口翻起反折，盖住袖口后，向后拽动衣袖，手指插入手套内4、同法戴另一只无接触式戴手套ADD YOUR TITLE HERE
7、 1.无菌巾、单不可与周围的人或物品接触。巾、单之下界要遮至手术者的腰平面以下至少30cm，如污染即须更换。2.先定好部位再铺单。铺单后，允许将单子自手术区向周围稍移动，不允许自周围向手术区移动，以免污染手术区。3.尽量应用稍大的单子，减少铺单数目。小单子要重叠盖好，以免散开，导致污染。4.切口四周至少有四层巾单遮盖。术中经浸湿，即失去无菌隔离作用，应重加盖无菌巾单。5.铺置薄膜手术巾前先用无菌纱布擦干手术野皮肤。铺巾原则 器械车一般高度以齐腰为宜，车面宽敞，四周应设8-10cm护栏，桌腿滚轮应便于移动和操作铺无菌器械车应注意以下几点 1.铺无菌器械车需用4-6层无菌单，防止水及血液渗透污染
8、2.无菌单应垂过车缘30cm以下，周围距离均匀，车缘下位有菌区 3.必须保持车面上无菌，手术中已经污染的器械、物品不能再放回原处铺无菌器械车ADD YOUR TITLE HERE 手术野铺无菌巾的目的除暴露手术切口所必须的最小皮肤区之外，遮盖手术病人其他部位使手术周围环境成为一个较大范围的无菌区域，防止细菌进入切口，以避免和尽量减少手术中的污染。手术所用的无菌巾应保持干燥。铺无菌巾ADD YOUR TITLE HERE 1.手术人员一经“洗手”，手臂即不准再接触未经消毒的物品。穿无菌手术衣和戴无菌手套后，背部、腰部以下和肩部以上都应认为是有菌地带，不能接触;同样，手术台边缘以下的布单，也不要接
9、触。2.不可在手术人员的背后传递器械及手术用品。坠落到无菌巾或手术台边以外的器械物品，不准拾回再用。3.手术中如手套破损或接触到有菌地方，应另换无菌手套。前臂或肘部碰触有菌地方，应更换无菌手术衣或加套无菌袖套。无菌巾、布单等物，如已被湿透，其无菌隔离作用不再完整，应加盖干的无菌单。4.在手术过程中，同侧手术人员如需调换位置 时，应先退后-一步，转过身，背对背地转到另一位置，以防止污染。术中的无菌要求ADD YOUR TITLE HERE 5.手术开始前要清点器械、敷料，手术结束时检查胸、腹等体腔，核对器械、敷料数无误后，才能关闭切口，以免异物遗留腔内，产生严重后果。6.切口边缘应以大纱布垫或手
10、术巾遮盖，并用巾钳或缝线固定，仅显露手术切口，7.作皮肤切口以及缝合皮肤之前，需用75%酒精再涂擦消毒皮肤一次。8.切开空腔脏器前，要先用纱布垫保护周围组织，以防止或减少污染。9.参观手术人员不可太靠近手术人员或站得太高，也不可经常在室内走动，以减少污染的机会。10.连台手术前台手术结束，手术人员应更换无菌手术衣及消毒手臂戴无菌手套，手术间地面及用物应用消毒液擦拭，并自净15-20分钟术中的无菌要求ADD YOUR TITLE HERE11.接触无菌区时，手臂必须经过消毒、穿无菌衣及戴无菌手套。巡回护士取用无菌物品要用无菌持物钳夹取，并应与无菌物、无菌区保持一定的距离(约30cm)，避免衣袖、
11、衣服接触无菌物及跨越无菌区，倾倒溶液时只允许瓶口进入无菌区的边缘。12.减少空气污染、保持空气净化效果。手术室前后门应关闭，人员尽量减少在手术间内走动，避免引起阵风。手术进行中应保持肃静，避免不必要的谈话。咳嗽、打喷嚏时应将头转离无菌区，避免飞沫污染。为防手术人员滴汗，可于额部加一无茵汗带请他人擦汗时，头应转向一侧，不使纱布纤维落入无菌区。无菌容器打开后，应及时盖好，减少暴露。术中的无菌要求ADD YOUR TITLE HERE 13.皮肤虽经消毒，只能达到相对无菌 病人的皮肤和工作人员手臂经过消毒以后只能达到相对灭菌，残存在毛孔内的细菌对开放的切口有一定的威胁，故应注意预防污染。14.沾染手术的隔离技术 进行胃肠道、呼吸道、宫颈等沾染手术时，在切开空腔前应用纱垫保护周围组织，并随时吸除外流的内容物。被污染的器械和其他物品应放在污染盘内，实行隔离。污染的缝针和针持应在等渗盐水中涮洗。全部沾染步骤完成后，手术人员应用无菌水冲洗或更换手套，以尽量减少细菌的污染。术中的无菌要求谢谢
