1、Neusoft ConfidentialNeusoft Confidential东软秘密文件区域卫生信息化建设模式探讨Neusoft Confidential目录不同模式研究1 1不同模式比对2 2国际相关进展3 3Neusoft Confidential不同卫不同卫生信息化建设模式研生信息化建设模式研究究深圳江门2015-9-22Neusoft Confidential不同卫生信息化建设模式比较比较对象上海模式-闸北上海模式-闵行上海模式-长宁上海模式-市级医联厦门模式佛山模式其他模式目前，卫生部在上海闵行区、闸北区、长宁 区，福建省厦门市，广东江门市、佛山市，浙江等地区开展基于居民健康档案
2、的区域卫 生信息平台建设试点。不同卫生信息化建设模式比较 比较内容建设历程及现状业务特点技术特点存在的不足其他2015-9-22Neusoft Confidential上海模式-闵行建设历程及现状 电子病历电子病历 专家系统专家系统 双向转诊双向转诊 MUSE PACS 建档建档 迁档迁档 维护维护 计免计免 妇保妇保 儿保儿保 体检体检 肿瘤早肿瘤早发现发现 药品溯源药品溯源 用药排名用药排名 基本基本医疗医疗 慢性慢性病病管管理理基本基本诊疗诊疗管理管理系统系统社区社区公共卫公共卫生管生管理理系系统统药品药品供应链供应链 管理管理系统系统区域区域会诊会诊中中心心 管理管理系统系统绩效绩效考
3、核考核 管理管理系统系统eHR居民居民健康健康档案档案管管理理系系统统农村农村合合作作医医疗疗实时实时结报结报系系统统 参保参保、结报、结报 统计统计分析分析、监管监管通过3年2 期建设，研发使用 了 7大系 统52个模 块2015-9-22Neusoft Confidential上海模式-闵行建设历程及现状构建了覆盖卫生局、区域医疗中心、专业站所、社区卫生服务中心、社区卫生服务站点、村卫生室、居（村）委的网络体系2015-9-22Neusoft Confidential2015-9-22Neusoft Confidential上海模式-闵行业务特点-卫生管理闵行区卫生局对全区医疗卫生机构具有
4、完全的控制力收支两条线全面的绩效考核卫生局直接管理医疗机构2015-9-22Neusoft Confidential上海模式-闵行业务特点-社区服务建立居民电子健康档案(EHR)全区户籍居民签约建档82.67万人（建档率90.31），流动人口签约建档31.59万人（建档率33.95）规范社区疾病管理自主的社区预防保健、慢病管理和肿瘤筛查管理软件整合区域网上资源开通2个区域远程医疗会诊中心，与3级医疗机构开展业务联动探索居民自助自助健康服务每个社区配备供居民自助体检的“健康小屋”在社区卫生服务中引入电子商务，开展免疫接种网上预约/支付2015-9-22Neusoft Confidential上海
5、模式-闵行业务特点-社区服务：健康卡居民电子健康记录（EHR）是记录居民从出生到死亡的生命指标、疾 病史、免疫接种史、体检情况、保健管理信息的集合，电子健康档案 的信息是一点（源）采集，多点共享，综合利用。向户籍人口发放“居民健康卡(黄色健康卡)”，向流动人口发放“居 住人口健康卡(绿色健康卡)”，向常住人口的困难群体发放“温情关 怀健康卡”，享受费用减免的照顾。健康档案实行签约建档2015-9-22Neusoft Confidential上海模式-闵行业务特点-社区服务：预防保健和慢性病管理重点关注高血压、糖尿病、肿瘤防治、孕产妇管理、儿童保健等儿童保健在社区卫生机构设立儿童保健体检和计划免
6、疫人性化服务点。计划免疫点设立了 排队叫号系统等信息系统，优化了接种的流程，提高了计划免疫工作的效率慢性病开发了多种慢性业务模块，设定了标准化的服务内容和工作流程，辅助和监督医务人员开展各种服务。将社区肿瘤早发现工作列入政府关注民生的实事工程，社区医务人员定期到社区 进行肿瘤的健康教育，开展问卷调查和肿瘤初筛，通过电子健康档案建立高危人 群数据库，及时将疑似患者送到上级医院作进一步检查预防保健促进市民健康管理观念的转变，在古美等12个社区卫生服务中心都开设了居民自助体检的“健康小屋”，鼓励居民就近作自助体检2015-9-22Neusoft Confidential上海模式-闵行业务特点-社区服
7、务：医疗卫生资源整合建立了Muse诊断中心、B超诊断中心、PACS诊断中心和综合会诊中心开展双向转诊建立了全科医生查房机制与申康医联实现信息共享站点站点门诊门诊家庭家庭村卫生室村卫生室社区卫生社区卫生 服务中心服务中心区域会诊区域会诊 中心中心上海模式-闵行业务特点-社区服务：自助服务免疫接种：网上预约和短信提醒 尝试电子商务：网上支付2015-9-22Neusoft Confidential2015-9-22Neusoft Confidential出示健康卡休息五分钟脂肪测定骨密度测定血压测定肺功能检测心电图检测心功能检测BMI仪测血糖上海模式-闵行业务特点-社区服务：自助体检（健康小屋）2
8、015-9-22Neusoft Confidential上海模式-闵行业务特点-社区管理：社区卫生服务运行管理机制创新医疗人员考核用绩效考核模块和医务人员人手一张的“绩效卡”，考核医务人员和医疗卫生机构的工作业绩。在患者每次就诊需刷“健康卡”的同时，医务人员每次服务时需刷“绩效卡”，其服务内容自动记录到网络数据库，可实时统计、分析各类医疗卫生服务的工作 量、药品使用情况等报表。考核对象包括所有社区工作人员，包括医生、护士、行政后勤人员、社区卫生服 务团队队长和社区卫生中心院长。“双卡制”绩效考核模块将传统的公共卫生经费按人头支付的方式，改变为按工 作绩效包括数量、质量和患者满意度来分配。公共卫
9、生人员考核社区卫生服务中心承担的公共卫生功能，按照健康教育、妇幼保健、高血压和糖尿病管理、计划生育和健康档案等多方面进行考核统计。社区医生组成固定团队，为老年人和有特殊需求的患者提供上门服务，如为高血 压、糖尿病、精神病、残疾人、术后护理等患者提供上门服务。上门服务同样要 刷卡，纳入医务人员的绩效考核。上海模式-闵行业务特点-社区管理：社区卫生服务运行管理机制创新总总收收入入=工资性收工资性收入入+工资外收入工资外收入工资工资性收入性收入=基础工基础工资资(档案工资档案工资)+)+等等级工资级工资 工资外工资外收入收入=奖奖金金+综合目标考核综合目标考核奖奖服务效率服务效率 系数系数人员成本人
10、员成本 系数系数服务规模服务规模 系数系数纵向标准纵向标准 系数系数社区卫生服务中心主任职级绩效工资制社区卫生服务中心主任职级绩效工资制2015-9-22Neusoft Confidential2015-9-22Neusoft Confidential上海模式-闵行业务特点-社区管理：社区卫生服务运行管理机制创新建立个人绩效卡，业务数据实时采集绩效考核以工作量为基础数量为正向指标质量为负性指标人员绩效奖金（Y）=切分项目分配额（P）个人工作量/项目总工作量负性指标考核系数 切分项目分配额（P）=总额切分比例建立医务人员绩效考核机制建立医务人员绩效考核机制2015-9-22Neusoft Con
11、fidential上海模式-闵行业务特点-药品管理：GPO的药品管理模式模式2009年3月，闵行区在古美社区卫生服务中心开始进行药品改革试点，至6月份，已初步确定了基本药品制度，确立了流程清晰的药品流和财务流，研发了药品供 应链监管信息系统。卫生局与供应商签订存货托管协议，实现了医院药库药房的零库存。医院将药库 药房出租给供应商，并为供应商们提供专业服务人员设备和服务。各医院提交经 审核的采购计划给第三方托管机构，由GPO组织根据采购计划，组织供应商将药 品直接配送到各家医院。效果卫生局通过计算机网络实现监管,整个过程由卫生局建立的药品采购领导小组统筹 监管。通过信息化技术固化药品遴选和流通的
12、流程，简化了监管方式。医院成为药品使用者后，终止了医生和供应商的接触，从根本上切断了医生被药 品利益驱动的链条。药品供应链监管信息系统可以使医院对医生的用药情况作实 时监控，开大处方、重复检查配药等弊病可立即查处，各种药品的流向、剂量、用法等可追踪到每个用药者，这样便可使患者用药更合理、更安全。Neusoft Confidential2015-9-22上海模式-闵行业务特点-药品管理：药品供应链管理银行信用结算存货托管商物分离购销分离从经济上医药分离闵 行 药 品 供应链 系 统2015-9-22Neusoft Confidential上海模式-闵行技术特点统一的网络闵行卫生城域网，覆盖区、镇
13、、村三级医疗卫生体系，连通区卫生局、专业站所、区域医疗中心、社区卫生服务中心及站点等200余家机构，全光纤接入，100M带 宽统一的数据交互在同一网络内，同一平台上实现全区卫生业务信息的共享与交换，包括数据采集、数据管理、数据分析和数据挖掘等通过上海卫生政务网和医联工程相连统一的应用软件社区卫生服务系统统一采用杭州创业软件远程会诊中心：东软系统上海模式-闵行技术特点统一身份识别：双卡制-健康卡VS绩效卡居民同意签约发放健康卡工作人员统一发放绩效卡“健康卡”用于解决身份识别问题，社区居民须刷卡，方可获得各项信息化的卫 生服务。“绩效卡”服务于社区卫生服务中心精细化、全过程的内部管理，用于记录医务
14、人员工作数量、质量及满意度2015-9-22Neusoft Confidential上海模式-闵行2015-9-22Neusoft Confidential不足自有标准健康档案采用自有标准。闵行区信息化建设起步早，建设初期卫生部健康档案标 准、区域卫生信息平台标准等尚未公布，因此健康档案基本依照自行制定的标准 进行建设，与卫生部标准相比，存在一定差异社区管理社区卫生管理方面参照的依据是上海市颁布的绩效考核指标体系，不一 定具有全国推广可行性信息化建设同一品牌闵行区采用全部统一的方式进行社区卫生服务系统的建设，在其他已有社区卫生 服务系统的地域难以全面推广上海模式-闸北2015-9-22Neus
15、oft Confidential建设历程及现状2000年就开始了居民电子和健康档案的卫生信息化探索2004年建成以居民健康档案与临床信息一体化的信息平台2006年在全市各区县率先构建了“闸北区卫生信息平台”2007年全区基本实现区域联网和17家医疗机构、45家社区卫生服务站 点的信息共享，并进而开展了电子双向转诊和检查结果互认的服务等2008年被确定为“卫生部居民健康档案信息化试点区”上海模式-闸北2015-9-22Neusoft Confidential建设历程及现状2004年9月，上海市闸北区“社区居民健康信息与疾病监测预警系统”荣获上海市科技创新奖。2005年11月，上海市闸北区“社区居
16、民健康档案与临床信息一体化应 用研究”荣获上海市科技成果奖。2007年9月，上海市闸北区承担科技部“十一五”课题“区域卫生信息整合共享与协同服务示范工程”。2007年12月，上海市闸北区成为卫生部“标准化健康档案试点区”。2008年7月，上海市闸北区承担科技部“十一五”课题“国人健康 档案在社区卫生服务机构的示范”。2009年11月，上海市闸北区承担卫生部“市民健康档案示范项目”，以“人人健康”为主题在全国推广。上海模式-闸北2015-9-22Neusoft Confidential业务特点“闸北模式”就是坚持政府主导，以全人全程健康管理理论为指导，以标准化居民健康档案为核心，以区域共享平台为
17、依托，从而有效地 提高当地居民的健康水平。“闸北模式”获得的初步成效表明卫生信息共享能够提高医疗服务效 率、服务质量、医疗服务的可及性，降低医疗成本及降低医疗风险。上海模式-闸北2015-9-22Neusoft Confidential业务特点-健康档案管理：信息多点采集，按需建档按需建档将以防保人员为主体挨家挨户上门采集居民健康信息的“单一渠道”，拓展为在 门诊医生、住院医生、家庭病床医生、社区服务站医生、儿童保健、计划免疫接 种、开展健康教育等不同服务环节进行信息采集，多方位为居民提供医疗保健服 务，并使临床诊疗和预防保健等信息适时自动更新至健康档案之中。通过按需建 档，促使健康档案从“静
18、态”变为“动态”，由“死档”变为“活档”。多点采集社区居民就诊时，接诊医生会主动为首诊就医居民建立健康档案；而对于已建档 的病人，医生通过进入健康档案，获取相关信息。不仅依据患者主诉，而且能够 结合档案记录所反映的患者健康状况、既往史、诊疗情况以及家庭、社会环境状 况等进行综合考虑，全面关注患者的健康，同时输入最新的健康信息。这样就建 立起了健康档案信息的“多位点信息采集”方法，还实现了“多档合一”，各种 信息在健康档案中集成、更新和利用，使原来健康档案的静态信息变为动态信息，也使得社区卫生服务预防为主、防治结合的特点得以充分体现。上海模式-闸北2015-9-22Neusoft Confide
19、ntial业务特点-信息共享：区域居民健康档案联网共享纵向共享2006年，区域内各级医疗卫生单位之间进行了光缆联网。随着区域健康信息管理平台的逐步完善，区属医疗卫生单位不仅可以相互调阅患 者基本健康信息，还能调阅历次诊疗信息和检查检验报告等。为居民建立的健康 档案无论在医院、中心还是站点，都可以被医生方便地调阅，居民电子健康档案 实现了区域内共享应用。检查结果互认。中心与中心，中心与下属的卫生站之间的患者信息是互通的，为病人建立的健康 档案无论在中心还是卫生站，都可以被医生方便地查到，居民电子健康档案实现 了动态管理和运用。横向共享居民健康档案与临床信息一体化设计，如手机短信服务、药物不良反应
20、监测系统 以及残疾人社区康复信息管理系统等居民健康档案与公卫业务衔接：疾病监测及预警；全科医生通过电脑就可以看到 辖区内每位结核病患者的管理状态，哪些病人该来拍胸片、查痰或者其他化验都 一目了然，同时系统对于随访、痰检、催配药等重要时间都会自动提示。上海模式-闸北2015-9-22Neusoft Confidential业务特点-业务协同：居民看病享便利健康得实惠看病自主挂号候诊电脑排队拍片不用胶片化验不拿单子病人网络跟踪接种短信通知电子双向转诊上海模式-闸北2015-9-22Neusoft Confidential业务特点-健康管理：全人全程健康管理居民健康管理从被动管理向自我管理开发了“健
21、康钥匙”一个加密存储了个人身份认证的移动盘。社区居民在 电脑USB接口上插入“健康钥匙”，登录闸北区卫生局网站点击“个人健康管理”模块，并输入个人密码后，可以及时了解本人的诊疗信息、检验检查结果、相关 健康保健知识，获得针对个体健康状况给出的健康教育指导等内容，还可以与医 生互动，给医生留言等疾病筛查工作与建立居民电子健康档案结合从2008年12月开始，闸北区依托信息化技术，与复旦大学、哈佛大学等国际知名 大学合作，提出“健康闸北2020”行动计划。通过随机抽样对辖区内4万居民（约 占5%人口）进行大肠癌、乳腺癌、高血压病、高血脂症、糖尿病和慢性肾病等6 种主要疾病进行筛查与健康管理。2009
22、年10月20日公布的筛查结果显示，22%的人血压过高，15.55%的人血糖偏高，乳房检查呈阳性占35.08%，大便隐血试验阳性占1.73%，癌胚抗原阳性为2.35%，甘油三酯过高为28.71%。下一步将进行健康干预上海模式-闸北2015-9-22Neusoft Confidential业务特点-健康管理：健康教育小屋让居民享受到全新的健康教育模式。做到“人际传播与大众传播”；“平时宣教和集中宣教”；“知识传播和行为教 育”；“群体教育和个体化教育”、“现代医学理论与传统医学理论”五个结合将健康教育融入居民日常生活居民每日可在小屋进行免费健康咨询、测血压、称体重、阅读报纸及杂志，并就 自己及家人
23、的健康问题向值班医务人员咨询，医务人员不仅详细回答居民的健康 问题，还有针对性地提出预防和改进健康状况的措施。鼓励慢性病患者自我管理在健康教育小屋里定期开展同伴教育，建立慢性病患者沙龙，建立志愿者队伍进 行经验交流；招募有抗病防病经验、能现身说法、有热情有爱心的“老病号”，担当起编外“健康教育辅导员”，成立社区常见病防治自我管理小组等上海模式-闸北2015-9-22Neusoft Confidential技术特点-居民身份认证新模式“健康钥匙”“健康钥匙”一个加密存储了个人身份认证的移动盘。社区居民在电脑USB接口上插入“健康 钥匙”，登录闸北区卫生局网站点击“个人健康管理”模块，并输入个人密
24、码后，可以及时了解本人的诊疗信息、检验检查结果、相关健康保健知识，获得针对个 体健康状况给出的健康教育指导等内容，还可以与医生互动，给医生留言等独创的居民身份认证解决方法优缺点安全、有效、直观带来新的商业价值，可进行增值应用：电子支付、电子认证、新的医疗服务等等劣势：成本问题上海模式-闸北2015-9-22Neusoft Confidential技术特点-国产软件应用及推广推广范围推广应用国产基础软件将以点带线、面上促进，构建“一、四、九”格局的国产 基础软件应用示范基本框架涵盖“一个信息资源共享与交换中心”、“四套 领导班子电子政务”以及大宁、临汾、彭浦等“九个街道（镇）社区信息化”，并在教
25、育、卫生等若干重点条线实现一批关键应用。推广内容大宁社区试点：总体技术架构采用基于J2EE的应用系统，全套国产基础软件作为 平台，包括中标普华Linux操作系统、达梦数据库、锐道和普元中间件等等，社区服务管理平台等业务逻辑采用易可思的业务逻辑引擎。中标普华提供的Linux 工作站上海模式-闸北2015-9-22Neusoft Confidential存在不足健康档案采用自有标准健康档案管理采用自有标准，与卫生部标准相比存在一定差异区域卫生信息化横向覆盖不全未全面覆盖卫生监督、疾病预防与控制等公共卫生领域医疗协同服务仍为部分机构试点，尚未全面普及上海模式-闸北2015-9-22Neusoft C
26、onfidential新的趋势健康云上海市云计算产业基地2010年8月17日在上海市北高新技术服务业园区落户上海关于推进云计算产业发展行动方案（20102012年）2010年8月问世上海“云海计划”：将把上海打造成“亚太云计算中心”，未来目标要实现“十 百千”，即培育十家在国内有影响力的年经营收入超亿元的云计算技术与服务企 业；建成十个面向城市管理、产业发展、电子务等领域的云计算示范平台，形成 健康、教育、务、交通、工业、金融、文化、科技、电力、中小企业等十朵云。其中，“健康云”就会率先在市北高新园区先行先试，其特点之一就是百姓的医 疗档案可以各医疗机构共享，从而减少市民在寻医问药过程中不必要
27、的反复检查；具体内容为将落实闸北区居民健康档案平台网络系统改造和数据备份中心建立，并与同济大学合作开发基于健康档案的远程医疗和远程监护的服务平台。上海模式-长宁2015-9-22Neusoft Confidential建设历程和现状2002年开始起步，主要是医院HIS、LIS、RIS，有条件的上PACS2004年10家社区开始上健康档案（卫宁）2006年各医疗机构开始完成内部信息整合2006年区卫生局开始建设长宁卫生数据中心2007年，开始建设科技部科技支撑项目：大型城市医疗信息共享服务及示范工程2009年，科技支撑项目验收Neusoft Confidential上海模式-长宁建设历程和现状2
28、015-9-22上海模式-长宁业务特点-社区卫生2015-9-22Neusoft Confidential以预防为主的健康管理服务随着社区卫生服务改革的不断 深入，社区卫生信息化建设由最初 以医疗为主的医院信息化建设逐步 扩展，包括了以公共卫生为核心的 居民健康档案信息系统和支撑全科 团队医生上门服务的全科团队信息 系统。服务范围由医院扩大到家庭社区卫生信息系统的服务场所由 社区卫生服务中心扩大到社区卫生服 务站点和居民家庭，服务内容由医疗 扩展到预防、保健、健康教育。上海模式-长宁业务特点-区域卫生数据中心2015-9-22Neusoft Confidential2006年在市科委重大科技攻
29、关课题区域医疗卫生整合平台的研究与应用的支撑下，整合了全区6家二级医院及10家社区卫生服 务中心居民的诊疗信息及健康档案信息的长 宁区区域卫生数据中心正式建成。该数据中 心整合了居民在长宁区区属医疗机构的就诊 信息（包括医嘱、检查、检验、病案首页、出院小结等）和公共卫生服务信息，并实现 了信息在区属任何一家医疗机构的共享。2015-9-22Neusoft Confidential上海模式-长宁业务特点-区域协同医疗系统 1实现条线业务联动的信息化系统1慢性病管理业务协同信息系统2传染病管理业务协同信息系统3意外伤害业务系统信息系统4计划免疫业务协同管理系统5孕产妇保健业务协同管理系统6精神卫生
30、业务协同管理系统2实现医疗联合体业务联动的信息化系统1二级医院出院病人社区随访信息系统2转诊预约信息系统3实现第三方专业机构业务联动的信息化系统1第三方临床检验中心信息系统2心电图远程诊断信息系统3药品统一采购物流配送平台4中医体质辨识信息系统上海模式-长宁业务特点-为民服务2015-9-22Neusoft Confidential1自费病人一卡通项目2检查检验报告市民信箱联动项目3居民健康咨询服务平台以惠及百姓为目标的数据中心应用一卡通上海模式-长宁2015-9-22Neusoft Confidential诊疗健康信息档案财务结算业务特点-卫生管理和决策支持数据源卫生健康服务干预经济分析指标
31、库趋势OLAP 图表组件GIS展示预警分析提示流程决策流程展示工具领导决策财务监管信息平台医院视频监控平台医院视频监控平台GIS平台上海模式-长宁技术特点-身份认证：一卡通/医联卡-册2015-9-22Neusoft Confidential上海模式-长宁2015-9-22Neusoft Confidential技术特点-社区服务：PDA、全科团队管理系统社区组建全科团队，医生提供上门服务上门时使用PDA，进行离线数据录入（医嘱、健康纪录、处方等 等），返回医院后导入数据通过信息系统对全科团队进行统一管理上海模式-长宁2015-9-22Neusoft Confidential技术特点-基础设施
32、：高速网络使用了国家组织研发的高性能宽带信息网3Tnet3Tnet内网连接长宁区6家二级医院、10家社区卫生服务中心、42家 社区卫生服务站不仅在3Tnet上运行着卫生业务数据，还基于3Tnet建设了视频监控专 网，对全区主要卫生机构场所进行在线视频监控通过上海卫生政务网和医联工程相连上海模式-长宁2015-9-22Neusoft Confidential不足健康档案的标准化（健康档案的基础数据来源于卫宁社区卫生服务系 统，未完成改造之前数据的可用性、档案的标准化程度都有待优化）3Tnet高速网络的价格及可推广性上海模式-市级医联2015-9-22Neusoft Confidential建设历
33、程和现状2005年9月，申康医院发展中心成立作为市政府设立的国有非营利性的事业法人，是市级公立医疗机构国有资产投资、管理、运营的责任主体和政府办医的责任主体。一方面，申康医院发展中心受市国资委委托，承担投资举办市级公立医疗机构的职能，对市级公立医疗机构的国有资产实施监督管理，履行出资人职责，承担国 有资产保值增效责任；另一方面，作为市政府的办医主体，申康医院发展中心将根据市政府的要求，坚 持正确的办医方向，办好市级公立医疗机构，进一步提高市级医疗机构的整体水 平，为患者提供质优、价廉的医疗服务。2006年10月，开始启动市级医联工程申康管理体制的变革，没有止步于组织架构和管理制度。申康的决策者
34、们很快意 识到，管理模式的落地，离不开信息化的支撑。初期旨在联通所属23家三甲医院 的医联工程因此被提出。上海模式-市级医联2015-9-22Neusoft Confidential建设历程和现状医联工程建设总体目标实现医院间信息共享提高医院信息化建设水平便民利民提升服务品质医联工程建设背景减少重复检查化验，缓解“看病难、看病贵”医院信息化发展的必然趋势上海模式-市级医联2015-9-22Neusoft Confidential建设历程和现状2005年9月，申康中心成立后，开始酝酿实施医联工程项目，实现所 属医疗机构临床信息的共享，对有限的医疗资源进行整合利用。2006年10月，申康中心率先启
35、动上海市医联工程系统的建设。2007年8月，在上海市科委的组织下，与万达信息股份有限公司、瑞 金医院、长宁区社区卫生管理中心、闸北区社区卫生服务管理中心等 单位一起申请获得了科技部“十一五”国家科技支撑项目支持。2007年12月底，8家医院联网试运行。2008年3月1日起，临床调阅平台启用。2008年12月底，覆盖到23家市级医院。2009年3月，医联卡正式投入使用。2009年11月，急诊辅助、统计分析系统、影像即时通试运行。2009年，试点连通长宁、闵行、卢湾和闸北四个区。上海模式-市级医联2015-9-22Neusoft Confidential业务特点-为病人服务服务病人，让病人获取到更
36、加便捷的医疗服务。“一卡通”。上海社保卡作为统一就诊的凭证，实现了“一卡通”;但自费病人并 未纳入这个体系。为自费病人服务的“医联卡”应运而生。一张印有“医联工程”标志的就诊卡，拥有统一的编码，在一家医院办理，可以23家医院跨院通用，不需要任何附加费用。医联卡的目的是方便外来人员等自费患者，同时避免重复办 卡的问题，为患者节省医疗开支。截至目前已经发卡400万张。病人可以网上查询或通过市民信箱接收检验报告，减少了患者的往返奔波。据统 计，每月被查询或接收的检验报告约3000份。医联工程的门户网站医联网还 提供了一些医疗机构临床特色的信息，方便患者就医。上海模式-市级医联2015-9-22Neu
37、soft Confidential业务特点-为医疗机构服务服务医疗机构，促进医疗服务效率和水平1临床信息共享。病人就医时，医生能查询到该病人以往就诊的临床信息。门诊或 住院的医生在工作站就能查阅病人在联网医院的处方、检验报告、住院病案、影 像和诊断报告等信息2急诊辅助系统，尤其是急救病人，在身份不明、没带就医卡的情况下，医生可以 通过姓名来检索，进而查询到病史资料，为医生准确诊治提供一种帮助和支持。急诊:在特殊情况下，协助医生定位患者身份，快速查阅病史。据统计，急诊辅助 调阅的次数已有9000多次3治疗安全提示，这是对原有的用药安全提示功能的进一步提升，原有的用药安全 提示仅仅是针对本次用药的
38、配伍禁忌，新开发的治疗安全提示则是基于病人诊疗 档案的，将用药、病人特征、病史全部关联起来，全方位地提高治疗安全4医生之间相互交流的网络平台。包含了IM（即时通信）软件所具备的各项通信功 能，如文本、语音、视频、文件传输等，可针对具体的某个业务进行交流探讨，并能与医院信息系统实现整合。如通过影像即时通，不同医院之间的医生可以在自己的医生工作站中进行业务交流，实现远程医学影像数据的传递、浏览和协同 诊断。正在规划针对一些疑难正在规划针对一些疑难杂杂症开症开发发出网出网络络会会诊诊的功能的功能上海模式-市级医联2015-9-22Neusoft Confidential业务特点-为管理服务服务管理，
39、科学决策医联统计分析系统可实时采集和分析医疗业务原始数据，监测评估医疗需求和医 院的运营情况，为医院管理提供决策依据，提高管理效率。其主要包括：关键业 务指标、常规报表、深度分析挖掘、运行情况监控等，用以为办医主体申康、医 院院长以及一些重要的职能部门（比如:医务处、财务处等）提供服务，对医院的 运行情况、绩效情况进行监测，并及时反馈给医院的管理者；此外，还有物资管 理系统、财务成本核算系统和财务分析系统等上海模式-市级医联2015-9-22Neusoft Confidential技术特点-总体架构数据交换采用万达的 Cuteinfo（一款 基于Jboss的数 据交换产品，类 似于IBM的MQ
40、）信息共享建立数据标准通过前置机采集 标准数据以病人为中心进 行中心数据整合医生工作站通过 前置机作为代理，访问医联网上提 供的患者数据上海模式-市级医联技术特点-总体架构-影像调阅2015-9-22Neusoft Confidential上海模式-市级医联2015-9-22Neusoft Confidential不足覆盖范围广度上，仅覆盖了23家大型医疗机构和6家分院，尚未实现设计初衷的全市500家 医疗机构联网深度上，仅覆盖了医院诊疗数据，是一个单纯的医疗机构联网工程使用效果基本实现了数据的集中存储，但医疗机构间的“信息调阅”尚未发挥有效效能可推广性海量投入，产出尚不可预期厦门模式2015
41、-9-22Neusoft Confidential建设历程和现状从2005年起，“厦门市民健康信息系统”项目开始分期建设2006年底该项目被纳入“军民协同共建医疗服务示范工程”2008年，集医疗、预防、保健、康复、计划生育、健康教育六位一体 的“厦门市民健康信息系统”正式投入使用2009年2月28日，国家十一五科技支撑计划项目-区域卫生信息系统平台在厦门正式启动目前已完成电子健康档案建档100万余份厦门模式2015-9-22Neusoft Confidential业务特点理顺管理体制，协同管理先行厦门分设社区医疗服务中心和社区公共卫生服务中心，社区医疗由大医院进行集 团化建设，社区公共卫生服务
42、中心由所辖区政府管理。建立协同医疗平台。社区医疗服务中心与医院之间建立检验、影像等业务协作关系，病人可以在社区 医疗服务中心申请各类检验，医院配备一辆检验标本直送车，把社区不能开展的 检验检查标本送到大医院，检验结果通过信息系统共享。实行预约挂号就诊。建立社区医疗服务中心预约医院专家的模式，通过社区医疗服务中心转诊的市民 在大医院免挂号费，通过绿色通道直接就诊。厦门市第一人民医院还推出了普通 门诊分时段预约挂号举措，分科室估算每个病人的就诊时间来设定挂号系统中的 预约时段，缩短了病人的候诊时间，也分流了候诊人群，节约了医院的管理成本。厦门模式2015-9-22Neusoft Confident
43、ial业务特点-功能规范：五个统一统一的数字化工作平台统一的医疗专网统一的数据中心统一的市民电子健康档案统一的“市民健康卡”（一卡通）厦门模式2015-9-22Neusoft Confidential业务特点-信息共享“四个层次”、“三大领域”四个层次全市的医疗资源共享患者的医疗信息共享市民的健康信息共享政府的管理信息共享三大领域市民完整的就诊信息和体检信息等健康档案记录的共享妇幼保健数据档案的共享城市公共卫生数据档案的共享厦门模式2015-9-22Neusoft Confidential业务特点-功能体系：六大平台面向公众的服务平台面向医疗机构的协同医疗平台面向社区医疗卫生服务的工作平台面向
44、妇幼保健的信息服务平台面向第三方的信息服务平台面向政府的工作平台厦门模式2015-9-22Neusoft Confidential业务特点-功能体系：六大平台1面向公众的服务平台统一的预约平台，实现了网络预约、电话预约、短信预约、电视预约个人健康档案查阅体检报告查阅自我保健管理等等厦门模式2015-9-22Neusoft Confidential业务特点-功能体系：六大平台2面向医疗机构的协同医疗平台健康信息共享，全市各医疗机构之间的 电子医疗纪录的共享查询及互调双向转诊，综合医院和社区卫生服务中 心之间的双向转诊区域PACS区域健康档案信息共享厦门模式2015-9-22Neusoft Con
45、fidential业务特点-功能体系：六大平台3面向社区医疗卫生服务的工作平台社区卫生服务中心和综合医院的双向转诊健康信息调阅慢病患者自动建档及跟踪患者诊疗纪录自动转换为居民健康档案社区医疗、预防、康复、健康管理、健康加油、计划生育技术指导六位一体信息化厦门模式2015-9-22Neusoft Confidential业务特点-功能体系：六大平台4面向妇幼保健的共享服务平台提供全市孕产妇和婴幼儿的区域化管理，并自动形成居民健康档案的子集。区域 妇幼卫生系统服务平台将所有的妇幼相关机构联网，在全市任何一家妇幼保健的 机构都可以共享到居民的妇幼保健信息，这将为妇幼就近保健和进行儿童免疫等 创造出便
46、利一卡通全程保健妇幼图表自动生成妇幼保健预约提醒、跟踪处理智能化短信提醒出生医学证明管理产前筛查协同合作社区保健妇幼保健数字化工作平台和市医疗保健信息的互通共享厦门模式2015-9-22Neusoft Confidential业务特点-功能体系：六大平台5面向第三方的信息服务平台中小型医疗机构检验标本按照市场规律向第 三方配送机构集中配送药品器械网上采购配送向医药卫生科研及医药供应商、保险公司提 供服务厦门模式2015-9-22Neusoft Confidential业务特点-功能体系：六大平台6面向政府的工作平台为政府机关提供日常监控、疾病预警、决策支 持的信息平台提升政府应对突发公共卫生事
47、件的反应速度和 处置能力提高对卫生资源统一调度的效率强化医疗行业监管力度提高科学管理水平厦门模式2015-9-22Neusoft Confidential技术特点-身份识别：市民健康卡健康卡临时健康卡厦门模式2015-9-22Neusoft Confidential技术特点-数据交换和服务管理基于WebServices的数据收集和服务发布采用XML作为数据交换标准支持医疗相关的国际国内标准HL7ICD10DICOM厦门模式2015-9-22Neusoft Confidential不足系统可复制性受到考验身为国家计划单列市建设资金来源于市财政支持和卫生部专项资金采用了独有的管理机制，由大医院举办
48、社区医疗，在其他地区难以推广佛山模式2015-9-22Neusoft Confidential建设历程及现状2006年，市政府把建立全市卫生信息中心、开发医疗卫生业务信息系 统作为佛山市电子政务十一五重点项目2008年，组织完成了佛山区域卫生信息资源规划2009年6月，完成佛山市区域卫生信息平台和区域电子病历系统 招标计划在2011年底完成佛山市民健康信息管理系统的建设目标和基本任务佛山模式建设历程及现状2015-9-22Neusoft Confidential佛山模式2015-9-22Neusoft Confidential业务特点市区联动佛山市-南海区跨市联动广佛肇卫生同城：广州佛山肇庆检
49、查检验结果互认医疗业务、公共卫生业务（疾控、卫生监督、公共卫生应急）、卫生管理全面建设佛山模式2015-9-22Neusoft Confidential业务特点-规划建设目标：1216工程1个中心佛山区域卫生信息数据中心（含南海、顺德区级数据中心2个平台佛山智能卫生管理平台佛山数字健康服务平台16大业务系统1、市民数字健康服务信息系统；2、突发公共卫生事件数字防控处置信息系统;3、公立医院数字绩效监评信息系统;4、数字化医院信息系统;5、社区卫生服务信息 系统;6、疾病预防控制信息系统;7、妇幼保健管理信息系统;8、慢病防控管理信息 系统；9、卫生监督与安全监管信息系统；10、医学科教信息系统
50、；11、医疗救治 信息系统；12、职业卫生数字监控信息系统；13、精神卫生管理信息系统；14、临床病种数字挖掘信息系统;15、“广佛肇卫生同城”信息系统；16、其它业务信 息系统佛山模式2015-9-22Neusoft Confidential技术特点-身份识别市民健康卡绩效卡佛山模式2015-9-22Neusoft Confidential技术特点-区域电子病历结构化电子病历病历质控及病案管理统计分析院内会诊管理临床路径管理外部接口，包括HIS、LIS、PACS、病案系统、合理用药系统等的接口应急版本其他模式-深圳2015-9-22Neusoft Confidential业务特点大部制主管部
