1、分娩期保健一分娩期保健一各种危险一触即发胎儿窘迫脐带脱垂新生儿窒息产后出血羊水栓塞分娩期保健一2疼痛 导致产妇心理压力，影响产程进展，甚至发生难产！分娩期保健一3第一节 第一产程保健 第一产程：规律宫缩宫口开全初产妇：1112小时经产妇：68小时分娩期保健一4案例一 黎女士，G1P0，G39+3，因临产于晚上11点由丈夫及婆婆陪同入院。进入产房后丈夫办理了陪产手术，进入产房陪产。不久自发宫缩加剧，刚开始56分钟一次，每次持续时间约30秒。而后经检测约34分钟一次，每次持续时间约35秒。自述腹痛厉害。请问她有哪些生理及心理特点？分娩期保健一5一、生理、心理、社会特点 1、生理特点（1）宫缩变化（
2、2）疼痛加强（3）体能消耗 警惕脱水、酸碱平衡失调，甚至全身衰竭分娩期保健一6一、生理、心理和社会特点 2、心理特点（1）恐惧（2）焦虑（3）孤独感与依赖感分娩期保健一7针对案例一 社会系统丈夫、婆婆及助产士该提供什么支持？分娩期保健一8一、生理、心理和社会特点 3、社会特点 丈夫、家属给予陪伴及心理安慰 医务人员和助产士处理和产程，给予心理关怀分娩期保健一9针对案例一 黎女士问助产士：“我的宝宝会缺氧吗？什么时候帮我听下胎心？电视上说宝宝出来时头会有个包，是这样的吗？”你该如何解释？分娩期保健一10一、生理、心理和社会特点（二）胎儿的生理特点分娩期保健一11分娩期保健一12分娩期保健一13分
3、娩期保健一14分娩期保健一15一、生理、心理和社会特点（二）胎儿的生理特点 1、胎心的变化分娩期保健一16正常范围胎心率 典型正常胎心率，基线约140bpm，振幅变异在1214bpm伴胎动有加速现象。分娩期保健一17周期性加速周期性加速 伴随宫缩发生的加速称为周期性加速。分娩期保健一18一、生理、心理和社会特点 2、胎头颅骨重叠及产瘤分娩期保健一19二、保健内容（一）保健目的（二）保健措施 1、检查与监测 2、产程指导 3、心理调适 4、社会支持 5、第一产程常见疾病的预防分娩期保健一20（一）保健目的 1、监测第一产程进展情况 2、为产妇提供第一产程的保健指导和心理支持 3、预防和及时发现第
4、一产程并发症分娩期保健一21针对案例一 如何监测该产妇的宫缩？分娩期保健一221、检查与监测（1）宫缩情况 初期：每12小时检查一次 后面：增加检查次数分娩期保健一23分娩期保健一24分娩期保健一25针对案例一 如何知道该产妇的产程进展情况？分娩期保健一261、检查与监测（2）产程进展情况 肛查和阴查 初期：24小时1次 4cm以上12小时1次 开全，半小时1次分娩期保健一27肛门检查 肛门检查方法：肛门检查方法：分娩期保健一28胎头下降分娩期保健一29描记产程图描记产程图 产程图构成产程图构成 上部是产程曲线上部是产程曲线 下部是附属表格下部是附属表格分娩期保健一30宫口扩张及胎头下降分娩期
5、保健一311、检查与监测（3）生命体征监测分娩期保健一32分娩期保健一33针对案例一 如何知道宝宝的安危？分娩期保健一341、检查与监测（4）胎心的监测 3cm前：12小时测一次 3cm后每1530分钟测一次 特殊者胎心监护仪测量分娩期保健一35胎心分娩期保健一36案例一 黎女士的先生突然大叫：“医生医生，我太太下面流出好多水，你快过来看看。”你该如何做？分娩期保健一371、检查与监测（5）羊水的监测胎膜破裂后处理立即听胎心。阴道检查，记录羊水量、性质和颜色。臀部抬高位。记录破膜时间。分娩期保健一382、产程指导（1）饮食指导 清淡、高热量、易消化，流质，半流质为佳。分娩期保健一40分娩期保健
6、一412、产程指导（2）活动与休息 初产妇：5cm 经产妇：3cm 可适当活动 破膜、流血、镇静剂等应禁止下床活动分娩期保健一42案例一 随着产程进展，黎女士腹痛进一步加剧。不顾其丈夫的劝慰，大声喊叫起来，你该如何指导产妇及其先生？分娩期保健一432、产程指导（4）减轻疼痛 1）呼吸法 2）腹部按摩法 3）压迫止痛法 4）体位选择 5）水浴或热敷分娩期保健一44廓清式呼吸廓清式呼吸步骤：步骤：1、身体完全放松，眼睛注视一个定点，可由先生拿一个固定物。2、从鼻子深深吸一口气，接著由嘴巴慢慢吐出，会觉得吸气时，胸部有挺起的效果，吐气时，胸部又慢慢下沉。3、每分钟做6-9次何时运用何时运用：当子宫颈
7、开始变薄，子宫收缩初期，也就是你感觉无法正常走路或说话时，就可做此胸部呼吸法。分娩期保健一45嘻嘻轻浅呼吸法嘻嘻轻浅呼吸法 (分娩第二阶段3-7公分)步骤：步骤：1 1、先做一次廓清式呼吸法。、先做一次廓清式呼吸法。2 2、身体完全放松，眼睛注视一个定点。、身体完全放松，眼睛注视一个定点。3 3、当廓清式呼吸将空气排出后，吸一小口气，保持、当廓清式呼吸将空气排出后，吸一小口气，保持轻浅呼吸，让吸入与吐出的气等量。轻浅呼吸，让吸入与吐出的气等量。4 4、此呼吸完全以嘴呼吸。、此呼吸完全以嘴呼吸。5 5、保持呼吸高位在喉咙，感觉就像发出嘻嘻的声音。、保持呼吸高位在喉咙，感觉就像发出嘻嘻的声音。6
8、6、配合子宫收缩的强弱，来决定呼吸之快慢，当子、配合子宫收缩的强弱，来决定呼吸之快慢，当子宫收缩增强，则加速呼吸，反之减慢，保持一种宫收缩增强，则加速呼吸，反之减慢，保持一种轻浅持续的节奏感。轻浅持续的节奏感。分娩期保健一46嘻嘻轻浅呼吸法嘻嘻轻浅呼吸法 (分娩第二阶段3-7公分)7、保持吸入与吐出的量一致，以免换气过度。、保持吸入与吐出的量一致，以免换气过度。8、刚开始可先从呼吸、刚开始可先从呼吸20秒左右练习，直到能秒左右练习，直到能达到达到60秒。秒。9、结束时再做一次廓清式呼吸法。、结束时再做一次廓清式呼吸法。何时运用：何时运用：当子宫颈开始扩张，进入分娩第当子宫颈开始扩张，进入分娩第
9、二阶段，当胸部呼吸法已经无效时，可进二阶段，当胸部呼吸法已经无效时，可进入嘻嘻呼吸法，此时子宫约入嘻嘻呼吸法，此时子宫约2-42-4分钟收缩一分钟收缩一次，每次次，每次45-6045-60秒。秒。分娩期保健一47喘息呼吸法喘息呼吸法 (分娩第三阶段7-10公分)步骤：步骤：1 1、先做一次廓清式呼吸法。、先做一次廓清式呼吸法。2 2、身体完全放松，眼睛注视一个定点。、身体完全放松，眼睛注视一个定点。3 3、吸一口气，接著快速做、吸一口气，接著快速做4-64-6个短吐，就像吹袋子一样，个短吐，就像吹袋子一样，之后用嘴呼气，重覆到收缩结束。之后用嘴呼气，重覆到收缩结束。4 4、这项呼吸法要比嘻嘻式
10、呼吸浅。、这项呼吸法要比嘻嘻式呼吸浅。5 5、可先从呼吸、可先从呼吸4545秒左右练习，慢慢加长直到能达到秒左右练习，慢慢加长直到能达到9090秒。秒。6 6、结束时再做一次廓清式呼吸法。、结束时再做一次廓清式呼吸法。何时运用何时运用：此时是第一产程中最强烈、最难控制的阶段，此时是第一产程中最强烈、最难控制的阶段，也是胎儿即将要出来的时刻了，也是胎儿即将要出来的时刻了，此时子宫约此时子宫约1-21-2分钟收缩一次，每次分钟收缩一次，每次30-6030-60秒秒分娩期保健一483、心理调适（1）加强心理沟通 医务人员主动沟通，耐心倾听分娩期保健一493、心理调适（2）知识宣教 向产妇进行产房格局
11、，分娩知识，产程进展宣教分娩期保健一503、心理调适（3）避免刺激，消除抑郁 避免环境刺激，多用鼓励语言 如遇特殊情况，保持镇静分娩期保健一514、社会支持 助产士陪伴分娩，导乐分娩，丈夫陪伴及助产士和丈夫共同陪伴分娩期保健一52案例一 黎女士自规律宫缩自现在已过了12个小时，此时宫口已开至7cm，其丈夫着急的问助产士：“我太太还没生出来，是不是产程太长了？痛得那么厉害，要不给她做手术算了。”请问你该如何解释？分娩期保健一535、第一产程常见疾病的预防（1）产程延长 主要：潜伏期延长，活跃期停滞，活跃期延长 原因：精神紧张，过度疲劳，能量不足，宫缩乏力 预防：加强产程指导，注意产妇休息和能量；加强产程观察，有异常及时处理 胎头下降延缓，多因枕横位，枕后位，手转胎头分娩期保健一54案例一 黎女士破膜超过12小时未娩出，医生下医嘱给予头孢拉啶静脉推注。为什么要这样做？除了给予抗生素还应做哪些工作？分娩期保健一555、第一产程常见疾病的预防（2）羊膜腔感染综合征 原因：患有细菌性阴道病或胎膜早破 预防：加强产程清洁，减少肛查次数，小于10次；阴查做好消毒 破膜12小时胎儿未娩出，及时使用抗生素预防分娩期保健一56
