1、妊娠中晚期保健妊娠中晚期保健学习目标学习目标掌握妊娠中、晚期保健基本知识掌握妊娠中、晚期保健基本知识1 1熟悉妊娠中、晚期的保健目的熟悉妊娠中、晚期的保健目的2 2了解妊娠中、晚期生理、心理和社会特点了解妊娠中、晚期生理、心理和社会特点3 32妊娠中晚期保健【中、晚中、晚期妊娠孕妇的生理变化】期妊娠孕妇的生理变化】（1 1）子宫）子宫 妊娠妊娠1212周周后超出盆腔，进入腹腔。后超出盆腔，进入腹腔。（2 2）胎动）胎动（3 3）胎心音）胎心音（4 4）胎体：腹部四步触诊法胎体：腹部四步触诊法3妊娠中晚期保健自我监护：自我监护：指导孕妇自妊娠指导孕妇自妊娠3030周周开始，每日早、中、开始，每日
2、早、中、晚各数晚各数1h1h胎动数，胎动数，3h3h胎动数相加乘以胎动数相加乘以4 4，即为，即为1212的的胎动数。如胎动数。如12h12h的胎动数在的胎动数在3030次或以上，反映胎儿的次或以上，反映胎儿的情况良好。如情况良好。如12h12h内胎动次数累计内胎动次数累计1010次，或逐日下次，或逐日下降降50%50%而不能恢复者，应考虑胎儿有宫内缺氧，需而不能恢复者，应考虑胎儿有宫内缺氧，需及时采取措施。胎心监测，如胎心率在及时采取措施。胎心监测，如胎心率在120120160160次次分钟，提示胎儿情况良好，如胎心率分钟，提示胎儿情况良好，如胎心率120120次分钟次分钟或或160160次
3、分钟，提示胎儿缺氧，需立即左侧卧位、次分钟，提示胎儿缺氧，需立即左侧卧位、吸氧，并及时就医。吸氧，并及时就医。（P32P32）4妊娠中晚期保健5妊娠中晚期保健6妊娠中晚期保健7妊娠中晚期保健8妊娠中晚期保健【中、晚中、晚期妊娠孕妇的生理变化】期妊娠孕妇的生理变化】（5 5）皮肤：皮肤：妊娠纹妊娠纹、色素沉着、色素沉着（6 6）乳腺：）乳腺：晚期部分孕妇分泌少量乳汁晚期部分孕妇分泌少量乳汁（7 7）血液系统：）血液系统：32-34w32-34w高峰，生理性贫血高峰，生理性贫血（8 8）消化系统）消化系统（9 9）泌尿系统）泌尿系统9妊娠中晚期保健【妊娠【妊娠中晚中晚期孕妇的心理变化】期孕妇的心理
4、变化】妊娠中期：妊娠中期：（1 1）情绪变化情绪变化 （2 2）强化对母亲的感情强化对母亲的感情 （3 3）潜在恐惧潜在恐惧妊娠晚期：妊娠晚期：（1 1）期待性焦虑期待性焦虑（2 2）矛盾心理矛盾心理（3 3）恐惧和焦虑）恐惧和焦虑10妊娠中晚期保健保健内容检查与监测生活与卫生指导胎教妊娠中、晚期常见疾病的预防心理调适与社会支持11妊娠中晚期保健一、检查与监测一、检查与监测 孕孕20周开始定周开始定期产前检查期产前检查-筛查高危孕妇：筛查高危孕妇：妊娠期高血压疾病、羊水过多、胎盘早剥、前置胎妊娠期高血压疾病、羊水过多、胎盘早剥、前置胎盘盘-监测胎儿发育：监测胎儿发育：妊娠图妊娠图、B B超超、
5、胎心监护仪、羊水穿刺、胎动、胎、胎心监护仪、羊水穿刺、胎动、胎心心12妊娠中晚期保健13妊娠中晚期保健（1 1）孕妇的营养需要）孕妇的营养需要 热量：热量：200kcal200kcal、主食、主食0.4-0.4-0.5kg0.5kg 微量元素：微量元素：钙、铁、碘、锌钙、铁、碘、锌1.1.饮食指导饮食指导 蛋白质：蛋白质：鱼、蛋、乳制品鱼、蛋、乳制品 维生素：维生素：A A、C C、D D14妊娠中晚期保健孕妇营养不良对健康的影响孕妇营养不良对健康的影响 营养性贫血营养性贫血：包括缺铁性贫血和巨幼红细胞贫血（缺乏叶酸叶酸或VBVB1212）骨质软化症骨质软化症：由于VDVD 和钙钙缺乏 营养不
6、良性水肿：营养不良性水肿：由于蛋白质蛋白质严重摄入不足 牙龈肿胀与出血：牙龈肿胀与出血：VCVC 缺乏15妊娠中晚期保健 影响脑及骨骼的发育 影响智力的发育 营养不良 先天畸形孕妇营养不良对胎儿的影响孕妇营养不良对胎儿的影响低出生体重低出生体重16妊娠中晚期保健（2 2）饮食原则）饮食原则 中期中期：品种要多样、荤素兼顾、粗细搭配，：品种要多样、荤素兼顾、粗细搭配，饮食适量。饮食适量。晚期晚期：少食多餐，以高蛋白、低盐、易于：少食多餐，以高蛋白、低盐、易于消化食物为主消化食物为主 。1.1.饮食指导饮食指导17妊娠中晚期保健2.2.运动与休运动与休息息早期：早期：（1 1）运动的方式运动的方式
7、：如：如散步、散步、妊娠期保健操妊娠期保健操、跳简跳简单的韵律操单的韵律操、游泳、游泳、骑自行车、骑自行车等等；（2 2）运动地点：舒适、安静、清洁；）运动地点：舒适、安静、清洁；（3 3）运动量应随妊娠月份增加而逐渐减少；）运动量应随妊娠月份增加而逐渐减少；（4 4）休息取）休息取左侧卧位左侧卧位。晚期：晚期：妊娠期里妊娠期里最疲劳最疲劳的阶段，以的阶段，以休息休息为主为主19妊娠中晚期保健二、生活与卫生指导二、生活与卫生指导3.3.卫生保健指导：卫生保健指导：勤沐浴、勤换内衣裤勤沐浴、勤换内衣裤4.4.衣着指导衣着指导5.5.乳房护理：乳房护理：（1 1）孕）孕24w24w后，每天用温水擦
8、洗乳头；后，每天用温水擦洗乳头；（2 2）乳头平坦或内陷：牵拉伸展、负压抽吸乳头）乳头平坦或内陷：牵拉伸展、负压抽吸乳头6.6.避免有害因素影响：避免有害因素影响：合理用药、禁抽烟、喝酒合理用药、禁抽烟、喝酒7.7.性生活指导：性生活指导：中期中期可有节律性的性生活，可有节律性的性生活，晚期晚期禁禁止性生活止性生活20妊娠中晚期保健胎教胎教 听力训练听力训练 运动训练运动训练 记忆训练记忆训练 性格培养性格培养 行为培养行为培养 语言训练语言训练 游戏训练游戏训练 美学培养美学培养 音乐熏陶音乐熏陶我国著名胎教专家蒋迪仙我国著名胎教专家蒋迪仙21妊娠中晚期保健误区误区 误区误区11胎教音乐只认
9、莫胎教音乐只认莫扎特扎特 误区误区22动得太多或太少动得太多或太少 误区误区33孕期胎教，最后孕期胎教，最后却选择剖宫产却选择剖宫产22妊娠中晚期保健胎教方法胎教方法 动作胎教法动作胎教法 对话胎教法对话胎教法 音乐胎教法音乐胎教法23妊娠中晚期保健动作胎教动作胎教爱抚法爱抚法 可从妊娠3-43-4个月开始；姿势：坐位或仰卧在床上，头不要垫得太高，全身放松，呼吸匀称，心平气和，面都呈微笑状，双手轻放在胎儿位上，也可将上身垫高，采取半仰姿势。方法：双手从上至下，从左至右，轻柔缓慢的抚摩胎儿，动作轻、时间短，5 5-10min-10min）；24妊娠中晚期保健动作胎教动作胎教拍打法拍打法 妊娠55
10、 个月始可开始与胎儿玩“踢肚游戏”；每天22 次，每次数分钟；姿势：同爱抚法。方法：当胎儿踢肚子时，母亲可轻轻拍打被踢部位，然后再等待第二次踢肚，一般在12分钟后，胎儿会再踢，这时再拍几下，接着停下来。如果你拍的地方改变了，胎儿会向你改变的地方再踢，注意改拍的位置离原来踢的位置不要太远。25妊娠中晚期保健动作胎教动作胎教运动法运动法 妊娠6个月的孕妇，可应用此法，一般都先做爱抚法或拍打法后，接做此法。姿势：同爱抚法 方法：做完爱抚法或拍打法后，方法：做完爱抚法或拍打法后，用双手轻轻推动胎儿，帮助胎儿用双手轻轻推动胎儿，帮助胎儿在宫内在宫内“散步散步”。PSPS：对妊娠：对妊娠3 3个月以内和临
11、近产期或有早期宫个月以内和临近产期或有早期宫缩者，都不宜进行。缩者，都不宜进行。26妊娠中晚期保健对话胎教对话胎教 一般在妊娠2 24w4w开始进行。姿势：孕妇可取坐式坐式或卧式卧式。方法：每天定时，对话时间方法：每天定时，对话时间11 分钟分钟，随妊，随妊娠期限延长增加对话次数；娠期限延长增加对话次数；对话内容：不限，首先夫妻共同商定给孩子起个乳名乳名，便于对话。11、日常性简单用语22、系统性语言诱导33、给胎儿唱歌27妊娠中晚期保健音乐胎教音乐胎教 音乐胎教对于促进孕妇和胎儿的身心健康具有不可低估的影响；胎教音乐：一种是孕妇自己欣赏，条件不限；另一种是直接给胎儿听的，注意放音距离、每天定
12、时播放、播放时间循序渐进、音量适中（在在6565-7575dBdB）；给胎儿播放音乐时，母亲要与胎儿一起投入；胎动频繁频繁可侧重选一些缓慢、柔和缓慢、柔和的乐曲，胎动较弱较弱的胎儿，则应侧重选择一些轻松、愉轻松、愉快活泼、节奏感略强快活泼、节奏感略强的乐曲。有3 3-4 4个曲子个曲子反复听就足够了。28妊娠中晚期保健音乐胎教音乐胎教 孕妇经常哼唱自已喜爱的歌曲，胎儿也十分欢迎；时间：一般在妊娠5 5个月个月开始进行，每次5 5-1212分钟，6 6个月以后，每次2020 分钟分钟，一天1 1-22 次次，可选在早晨早晨起床及睡前睡前进行，如胎动强可多听几次，但每次不起过2020 分钟。29妊
13、娠中晚期保健分娩前准备分娩前准备 生理准备生理准备（营养、体操）（营养、体操）心理准备心理准备（分娩方式、自然分娩信心）（分娩方式、自然分娩信心）物质准备物质准备（入院物品（入院物品（待产包待产包）、婴）、婴儿出院物品、产褥期母儿用品等）儿出院物品、产褥期母儿用品等）30妊娠中晚期保健31妊娠中晚期保健妊娠中、晚期常见疾病流产、早产妊娠期高血压疾病妊娠合并贫血仰卧位低血压综合征前置胎盘胎盘早剥32妊娠中晚期保健第第四四节节 孕孕产产妇妇的的管理管理 一、实行孕产期系统保健的一、实行孕产期系统保健的三级三级管理管理 城市开展医院三级分工（市、区、街道）和妇幼保健机构三级分工（市、区、基层卫生院）。农村也开展三级分工（县医院和县妇幼保健站、乡卫生院、村妇幼保健人员）。通过分工，可及早发现异常将高危孕妇或高危胎儿转至上级医院。33妊娠中晚期保健 二、使用孕产妇系统保健卡二、使用孕产妇系统保健卡 优点：各医疗机构和保健机构能互通信息，加强协作，做到防治结合。三、对高危妊娠的筛查、监护和管理三、对高危妊娠的筛查、监护和管理 产前检查时初筛。专册登记管理，对病情复杂或严重者，及早转上级医院诊治。第第四四节节 孕孕产产妇妇的的管理管理34妊娠中晚期保健35妊娠中晚期保健
