1、科室药品管理目的科室药品管理目的药品的日常管理通常由病区护理人员承担，药品的日常管理通常由病区护理人员承担，其管理工作质量直接影响药品质量和患者的其管理工作质量直接影响药品质量和患者的用药安全。用药安全。通过健全急救、高危药品等备用药品管理制通过健全急救、高危药品等备用药品管理制度，使各项检查制度落实到位，防止出现过度，使各项检查制度落实到位，防止出现过期、变质药品，出现药品不良事件；避免科期、变质药品，出现药品不良事件；避免科室储备药品数量过多影响成本控制；防止药室储备药品数量过多影响成本控制；防止药品储存、养护不当导致药品疗效下降；堵塞品储存、养护不当导致药品疗效下降；堵塞药品管理漏洞。药
2、品管理漏洞。2科室药品管理制度科室药品管理制度1.病房内所有基数药品，仅供住院患者按医嘱使用，其他人员病房内所有基数药品，仅供住院患者按医嘱使用，其他人员不得私自取用。不得私自取用。2.病房内药品，应指定专人管理，负责领药、退药和保管工作。病房内药品，应指定专人管理，负责领药、退药和保管工作。3.病房药柜中的注射药、口服药及外用药分开放置，并有标识。病房药柜中的注射药、口服药及外用药分开放置，并有标识。4.病区不得混合存放高浓度电解质制剂（包括氯化钾、磷化钾病区不得混合存放高浓度电解质制剂（包括氯化钾、磷化钾及超过及超过0.9%的氯化钠等）、肌肉松弛剂及细胞毒化等高危药品，的氯化钠等）、肌肉松
3、弛剂及细胞毒化等高危药品，必须单独存放，有醒目标志，并有使用剂量的限制。必须单独存放，有醒目标志，并有使用剂量的限制。5.每日清点并记录，检查药品，防止积压、变质、如发现有沉每日清点并记录，检查药品，防止积压、变质、如发现有沉淀、变色、过期、标签模糊时，立即停止使用并报药库处理。淀、变色、过期、标签模糊时，立即停止使用并报药库处理。药品的日常管理通常由病区护理人员承担，其管理工作质量直药品的日常管理通常由病区护理人员承担，其管理工作质量直接影响药品质量和患者的用药安全。接影响药品质量和患者的用药安全。3科室药品管理制度科室药品管理制度6.抢救药品必须放置在抢救车内，定量、定位放置，有抢救药品必
4、须放置在抢救车内，定量、定位放置，有定位图示，标签清楚，每周检查，并有交接记录，保定位图示，标签清楚，每周检查，并有交接记录，保证随时可用，用后应及时补充。证随时可用，用后应及时补充。7.特殊及贵重药品应注明床号、姓名，单独存放加锁，特殊及贵重药品应注明床号、姓名，单独存放加锁，同时做好交接记录。同时做好交接记录。8.冷藏的药品（如：冰干血浆、白蛋白、胰岛素等）要冷藏的药品（如：冰干血浆、白蛋白、胰岛素等）要放在冰箱内。以免影响药效，做好交接记录。放在冰箱内。以免影响药效，做好交接记录。9.患者专用的药物，停药后及时退回。未经允许患者专用的药物，停药后及时退回。未经允许，原则原则上不使用患者自
5、购药物。上不使用患者自购药物。401020304急救药品急救药品高危药品高危药品毒、麻药品毒、麻药品冰箱药品冰箱药品科室备用药品范围科室备用药品范围05普通备用药品普通备用药品5急救药品急救药品什么是急救药品？什么是急救药品？指在抢救危重患者时急需的药品，它作为指在抢救危重患者时急需的药品，它作为救死扶伤、挽救生命的必需药品，在诊疗活动救死扶伤、挽救生命的必需药品，在诊疗活动中发挥着重要作用。中发挥着重要作用。急救药品是临床各科室必备的急救用品之急救药品是临床各科室必备的急救用品之一，其药品保存质量直接影响抢救效果。为确一，其药品保存质量直接影响抢救效果。为确保危重病人的抢救质量，也为护理人员
6、安全用保危重病人的抢救质量，也为护理人员安全用药提供方便，高效率、高质量的完成各种危重药提供方便，高效率、高质量的完成各种危重患者的急救工作，特制定病区急救药品管理规患者的急救工作，特制定病区急救药品管理规范。范。6急救药品管理规定急救药品管理规定1.专人保管，定量定位放置，逐班交接，工作人员专人保管，定量定位放置，逐班交接，工作人员不得擅自私用。不得擅自私用。2.根据药品种类和性质分别放置，并按要求储存，根据药品种类和性质分别放置，并按要求储存，标签规范，逐日检查，随时领取补充，保证应用，标签规范，逐日检查，随时领取补充，保证应用，防止积压。防止积压。3.定期检查药品质量，防止受潮变质、过期
7、失效；定期检查药品质量，防止受潮变质、过期失效；抢救药品必须用原装盒安全存放。抢救药品必须用原装盒安全存放。4.抢救结束后，应及时清点、补齐药品，以备后用。抢救结束后，应及时清点、补齐药品，以备后用。5.特殊药品，按有关规定管理。并接受有关部门的特殊药品，按有关规定管理。并接受有关部门的指导、监督检查。指导、监督检查。6.急救车需封存的，按急救车封存管理规定。急救车需封存的，按急救车封存管理规定。7急救药品的五定三无二及时一专急救药品的五定三无二及时一专五定：定数量，定品种、定点放置、定五定：定数量，定品种、定点放置、定期检查维修，定期消毒更换。期检查维修，定期消毒更换。三无：无过期，无变质，
8、无失效。三无：无过期，无变质，无失效。二及时：及时检查，及时补充。二及时：及时检查，及时补充。一专：专人管理。一专：专人管理。8高危药品高危药品什么是高危药品？什么是高危药品？指药物本身毒性大、不良反应严重、指药物本身毒性大、不良反应严重、药理作用显著且迅速或因使用不当，极药理作用显著且迅速或因使用不当，极易发生严重后果甚至危及生命的药物。易发生严重后果甚至危及生命的药物。9高危高危药品管理制度药品管理制度1.高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人高危险药品是指药理作用显著且迅速、易危害人体的药品。包括高浓度电解质、肌松药、细胞毒化体的药品。包括高浓度电解质、肌松药、细胞毒化类及其他类等。
9、类及其他类等。2.高危险药品应设置专门的存放药架，不得及其他高危险药品应设置专门的存放药架，不得及其他药品混合存放。药品混合存放。3.高危险药品存放药架应标识醒目，设置黑色警示高危险药品存放药架应标识醒目，设置黑色警示牌提醒工作人员注意。牌提醒工作人员注意。4.高危险药品使用前要进行充分安全性论证，有确高危险药品使用前要进行充分安全性论证，有确切适应症时才能使用。切适应症时才能使用。10高危高危药品管理制度药品管理制度5.高危药品调配发放、注射剂稀释和护士临床使用实高危药品调配发放、注射剂稀释和护士临床使用实行双人复核，确保准确无误。行双人复核，确保准确无误。6.加强高危药品的效期管理，保持先
10、进先出，确保安加强高危药品的效期管理，保持先进先出，确保安全有效。治疗室及抢救柜每日清点一次，并做好记录。全有效。治疗室及抢救柜每日清点一次，并做好记录。7.临床常用高危药品：高渗葡萄糖溶液、临床常用高危药品：高渗葡萄糖溶液、10%氯化钾氯化钾针剂、针剂、3%氯化钠溶液、氯化钠溶液、25%硫酸镁注射液、氯化钙注硫酸镁注射液、氯化钙注射液、胰岛素制剂、射液、胰岛素制剂、100ml以上灭菌注射用水。肾上以上灭菌注射用水。肾上腺素注射液、普纳洛尔注射液、化疗药物、肝素钠、腺素注射液、普纳洛尔注射液、化疗药物、肝素钠、胺碘酮、氨茶碱、地高辛、口服降糖药等。胺碘酮、氨茶碱、地高辛、口服降糖药等。11高危
11、药品单独集中存放高危药品单独集中存放12典型案例典型案例案例案例1患者病症：急性淋巴细胞性白血病患者病症：急性淋巴细胞性白血病化疗方案：鞘内注射甲氨蝶呤和静脉注射长春新碱化疗方案：鞘内注射甲氨蝶呤和静脉注射长春新碱执行：误将长春新碱执行：误将长春新碱3mg注入患者鞘内注入患者鞘内结果：患者出现致命的神经毒性反应，结果：患者出现致命的神经毒性反应，3天后死亡天后死亡给药途径错误给药途径错误No.3警告警告仅限静脉使用，其他给仅限静脉使用，其他给药途径将致命药途径将致命13典型案例典型案例案例案例2 一名职业吉他手，一名职业吉他手，因偏头痛，急诊入院。因偏头痛，急诊入院。由于医护人员疏忽大意由于医
12、护人员疏忽大意误将异丙嗪注射到静脉误将异丙嗪注射到静脉中，导致中，导致2次截肢手术。次截肢手术。给药途径错误给药途径错误No.414典型案例典型案例案例案例3治疗方案：环磷酰胺，剂量治疗方案：环磷酰胺，剂量1.0g/m2，每天一次，每天一次，连续连续4天，即天，即 1g/m2X4天天医嘱录入：医嘱录入：“4g/m2X4天天”。结果：治疗结果：治疗19 天后，患者死亡。天后，患者死亡。给药剂量错误给药剂量错误No.515典型案例典型案例案例案例4处方内容：硫唑嘌呤片处方内容：硫唑嘌呤片 100mg qd po；药品因素：药品包装规格改变，由原来的药品因素：药品包装规格改变，由原来的50mg/片变
13、片变 为为100mg/片；片；护理人员：未严格执行查对制度，仍凭印象按之前的护理人员：未严格执行查对制度，仍凭印象按之前的 包装规格嘱咐患者每天服用一次，每次两包装规格嘱咐患者每天服用一次，每次两 片；片；结果：患者应服用结果：患者应服用100mg，实际服用为，实际服用为200mg，出，出 现再生障碍性贫血，住院接受治疗。现再生障碍性贫血，住院接受治疗。给药剂量错误给药剂量错误No.616典型案例典型案例 案例案例5患者病症：低血糖昏迷患者病症：低血糖昏迷,考虑酮症酸考虑酮症酸中毒中毒采取措施：纠正酸中毒采取措施：纠正酸中毒执行：误将执行：误将10%KCl当成当成10%碳酸氢碳酸氢钠给患者静脉
14、注射钠给患者静脉注射结果：心脏停搏，造成患者死亡结果：心脏停搏，造成患者死亡使用错误药品使用错误药品No.717典型案例典型案例案例案例6医嘱内容：静脉输注医嘱内容：静脉输注1000ml生理盐水生理盐水执行：执行：1000ml的灭菌注射用水误当做的灭菌注射用水误当做1000ml的生理盐的生理盐水静脉输注水静脉输注结果：病人肾功能损害，肌酐浓度从结果：病人肾功能损害，肌酐浓度从90mol/L上上 升到升到400 mol/L，进入，进入ICU。使用错误药物使用错误药物No.8 警告警告灭菌注射用水仅做药灭菌注射用水仅做药物溶剂使用不得直接物溶剂使用不得直接 静脉输注静脉输注18高危药物的使用高危药
15、物的使用1.护士在使用高危药品过程中，必须提高警惕。在给药时，严格执行给药的护士在使用高危药品过程中，必须提高警惕。在给药时，严格执行给药的5R原原则，病人对、药品对、剂量对、给药时间对、确保准确给药。则，病人对、药品对、剂量对、给药时间对、确保准确给药。2.严格执行医嘱，但不能盲目执行医嘱，如对医嘱有疑问，应再次和开单医生核严格执行医嘱，但不能盲目执行医嘱，如对医嘱有疑问，应再次和开单医生核对；如医嘱错误，拒绝执行，并报告护士长和科主任。对；如医嘱错误，拒绝执行，并报告护士长和科主任。3.药物使用现配现用，溶媒选用恰当，药物要充分溶解，注意药物的配伍禁忌。药物使用现配现用，溶媒选用恰当，药物
16、要充分溶解，注意药物的配伍禁忌。4.加强学习，了解和掌握高危药品的作用，副作用，使用途径和注意事项。加强学习，了解和掌握高危药品的作用，副作用，使用途径和注意事项。5.使用时加强巡视，观察输液速度、患者的不良反应和注射部位有无红肿疼痛，使用时加强巡视，观察输液速度、患者的不良反应和注射部位有无红肿疼痛，药液有无外渗等。药液有无外渗等。6.高危药物对血管刺激大，因此要正确选择血管，一般选择粗、直的血管，避免高危药物对血管刺激大，因此要正确选择血管，一般选择粗、直的血管，避免穿刺关节的血管。对长期输液的患者，一般选择静脉留置针。穿刺关节的血管。对长期输液的患者，一般选择静脉留置针。.高危药品调配发
17、放、注射剂稀释和护士临床使用实行双人复核，确保准确无误。高危药品调配发放、注射剂稀释和护士临床使用实行双人复核，确保准确无误。6.加强高危药品的效期管理，保持先进先出，确保安全有效。治疗室及抢救柜每加强高危药品的效期管理，保持先进先出，确保安全有效。治疗室及抢救柜每日清点一次，并做好记录。日清点一次，并做好记录。7.临床常用高危药品：高渗葡萄糖溶液、临床常用高危药品：高渗葡萄糖溶液、10%氯化钾针剂、氯化钾针剂、3%氯化钠溶液、氯化钠溶液、25%硫酸镁注射液、氯化钙注射液、胰岛素制剂、硫酸镁注射液、氯化钙注射液、胰岛素制剂、100ml以上灭菌注射用水。肾上腺以上灭菌注射用水。肾上腺素注射液、普
18、纳洛尔注射液、化疗药物、肝素钠、胺碘酮、氨茶碱、地高辛、口素注射液、普纳洛尔注射液、化疗药物、肝素钠、胺碘酮、氨茶碱、地高辛、口服降糖药等。服降糖药等。19以下五类护理人员不得独立使用高危药品以下五类护理人员不得独立使用高危药品5、有执业资格的新上岗三个月以上但、有执业资格的新上岗三个月以上但不具备独立值班能力的护士不具备独立值班能力的护士2、实习护士、实习护士4、进修护士、进修护士1、试用期护士、试用期护士3、助理护士、助理护士No.5420毒麻药品毒麻药品什么是毒麻药品？什么是毒麻药品？指具有中枢抑制作用、使用后能产生指具有中枢抑制作用、使用后能产生欣快感、连续使用极易成瘾的一类药物，欣快
19、感、连续使用极易成瘾的一类药物，不合理使用可以产生身体依赖性和精神依不合理使用可以产生身体依赖性和精神依赖性。赖性。21毒、麻、精神类药品管理制度毒、麻、精神类药品管理制度1.病房毒、麻、精神类药品仅供住院患者按医嘱使用，病房毒、麻、精神类药品仅供住院患者按医嘱使用，其他人员不得私自取用、借用。其他人员不得私自取用、借用。2.设专柜存放，专人管理，严格加锁，并按需保持一设专柜存放，专人管理，严格加锁，并按需保持一定基数，每班交接，并签到具体数量（杜冷丁、吗啡定基数，每班交接，并签到具体数量（杜冷丁、吗啡交批号）及全名。交批号）及全名。3.医师开医嘱及专用处方后，方可给患者使用，使用医师开医嘱及
20、专用处方后，方可给患者使用，使用后保留空安瓿，并及时领取补充。后保留空安瓿，并及时领取补充。4.建立毒麻药使用登记本，注明患者的姓名、床号、建立毒麻药使用登记本，注明患者的姓名、床号、使用药名、剂量、使用日期、时间，执行护士签名使用药名、剂量、使用日期、时间，执行护士签名（杜冷丁、吗啡使用后有患者或家属签字）。杜冷丁、吗啡使用后有患者或家属签字）。5.剩余药液须两人核对后销毁并签名。剩余药液须两人核对后销毁并签名。22毒、麻、精神类药品使用登记毒、麻、精神类药品使用登记23冰箱药品管理规定冰箱药品管理规定1.病房冰箱仅限住院病人药品及需冷藏保管的物品使病房冰箱仅限住院病人药品及需冷藏保管的物品
21、使用。用。2.保持冰箱内清洁、整齐、无味。保持冰箱内清洁、整齐、无味。3.物品、药品（口服、注射）分类放置有序，有登记。物品、药品（口服、注射）分类放置有序，有登记。4.冰箱内不可放工作人员的私用物品。冰箱内不可放工作人员的私用物品。5.冰箱内放置的药品及病人用物需注明床号、姓名。冰箱内放置的药品及病人用物需注明床号、姓名。6.冰箱内已开启的药物需注明开启时间、床号、姓名。冰箱内已开启的药物需注明开启时间、床号、姓名。7.冰箱按规定要求调制温度（正常冰箱按规定要求调制温度（正常2-8），每日交），每日交班有登记。班有登记。8.冰箱除霜每周一次有登记。冰箱除霜每周一次有登记。24普通备用药品普通
22、备用药品各科室根据疾病特点确定所需药品需求，建立各科室根据疾病特点确定所需药品需求，建立合适药品储存基数，由科室提交备药计划，报合适药品储存基数，由科室提交备药计划，报医务处、护理部和药剂科备案。医务处、护理部和药剂科备案。25高高危危药药品品毒、麻、精神类药品毒、麻、精神类药品 抢救药品抢救药品各 类 药 品 分 类 放 置各 类 药 品 分 类 放 置26各 类 药 品 分 类 放 置各 类 药 品 分 类 放 置 普通备用药普通备用药 冰箱药品冰箱药品27思考题思考题 1.急救药品及管理规定急救药品及管理规定 2.高危药物及高危药物及高危药物的使用高危药物的使用 3.毒、麻、精神类药品及管理制度毒、麻、精神类药品及管理制度2829谢谢！
