1、抗胆碱能不良反应：包括自主神经系统与心血管系统功能性胃肠病的诊治及抗抑郁药物在功能性胃肠疾病中的应用氟西汀（Fluoxetine）:抑郁症，半衰期最长，20mg/日。帕罗西汀（Paroxetine）:抑郁伴有焦虑障碍,20mg/日。抗组胺作用弱，镇静作用少，不增加食欲舍曲林（Sertraline）:各种抑郁障碍,50mg/日。（1）胃肠解痉药 抗胆碱能药物最常用，尚可部分拮抗胃结肠反射和减少肠内产气，减轻餐后腹痛，钙通道阻滞药如：硝苯地平（硝苯吡啶）、匹维溴铵。氟西汀（Fluoxetine）:抑郁症，半衰期最长，20mg/日。MAOIs 只作为第二线抗抑郁药严重的抗胆碱能不良反应NE和5-HT
2、双重抑制剂（SNRI）其它少见的有：皮疹,黄疸,粒细胞减少NaSSA（去甲肾上腺素能和特异性五羟色胺能抗抑郁剂）：拮抗突触前a2肾上腺素受体，增加NE与5-HT的传递药物和食物的相互作用引起高血压危象（酪胺效应）（3）泻药 通常避免使用，但对严重便秘者可短期使用，首选半纤维素或渗透性泻药，睡前服乳果糖1530ml，效果亦较好，尤其适用于老年人。四环药：马普替林，米安舍林（脱尔烦）NE和5-HT双重抑制剂（SNRI）CNS:神经质,激动,失眠,震颤,头痛详细了解病人的饮食习惯及其与症状的关系，避免敏感食物，减少产气食物（奶制品，大豆，扁豆等），高脂肪食物抑制胃排空，增加胃食管反流，加强餐后结肠运
3、动。TCA的常用药物与适应症NaSSA（去甲肾上腺素能和特异性五羟色胺能抗抑郁剂）：米氮平（Mirtazapine）西酞普兰（citaprolam）：抑郁障碍,20mg/日，选择性最高，无药物配伍禁忌，适应于合并躯体疾病的患者。TCA的常用药物与适应症无拮抗a1肾上腺受体的不良反应：很少引起体位性低血压、心悸、ECG异常、房室传导阻滞维持期治疗：使用 1/2-2/3 的剂量持续6个月以上以预防复燃西酞普兰（citaprolam）：抑郁障碍,20mg/日，选择性最高，无药物配伍禁忌，适应于合并躯体疾病的患者。（1）胃肠解痉药 抗胆碱能药物最常用，尚可部分拮抗胃结肠反射和减少肠内产气，减轻餐后腹痛
4、，钙通道阻滞药如：硝苯地平（硝苯吡啶）、匹维溴铵。低剂量开始，12周逐渐加至有效治疗剂量每天服药1次，很少需要调整剂量，使用方便有较强镇静及抗焦虑作用抗组胺作用弱，镇静作用少，不增加食欲抗胆碱能不良反应：包括自主神经系统与心血管系统（6）肠道益生菌 部分腹泻型患者可能有肠道菌群的紊乱，应用肠道益生菌类制剂有帮助。严重的抗胆碱能不良反应脑血管病后及颅脑手术后焦虑抑郁状态抗组胺作用弱，镇静作用少，不增加食欲引起体重明显增加，加重糖尿病风险低剂量开始，12周逐渐加至有效治疗剂量舍曲林（Sertraline）:各种抑郁障碍,50mg/日。儿童、老年、脑损伤患者的治疗剂量要低药物和食物的相互作用引起高血
5、压危象（酪胺效应）有较强镇静及抗焦虑作用舍曲林（Sertraline）:各种抑郁障碍,50mg/日。舍曲林（Sertraline）:各种抑郁障碍,50mg/日。SNRIs:选择性抑制5-HT和去甲肾上腺素的再摄取无拮抗a1肾上腺受体的不良反应：很少引起体位性低血压、心悸、ECG异常、房室传导阻滞四环药：马普替林，米安舍林（脱尔烦）每天服药1次，很少需要调整剂量，使用方便舍曲林（Sertraline）:各种抑郁障碍,50mg/日。CNS:神经质,激动,失眠,震颤,头痛CNS:神经质,激动,失眠,震颤,头痛药物和食物的相互作用引起高血压危象（酪胺效应）急性期治疗有效剂量：150300mg/d,口服48周抗胆碱能不良反应：包括自主神经系统与心血管系统详细了解病人的饮食习惯及其与症状的关系，避免敏感食物，减少产气食物（奶制品，大豆，扁豆等），高脂肪食物抑制胃排空，增加胃食管反流，加强餐后结肠运动。消化道5-HT兴奋症状:恶心,呕吐,腹泻、口干严重的抗胆碱能不良反应TCA的常用药物与适应症抗胆碱能不良反应：包括自主神经系统与心血管系统
