1、品管圈医疗QC提高孕妇从穿刺到分娩后留置针的完好率科室：分娩中心 汇报人：XXX01.成员介绍 02.主题选定03.计划拟定 04.现况把握05.目标设定 06.原因分析07.效果确认 01l组长l协调员/秘书l成员成员介绍 01 成员介绍 XXXXXXXX XXX XXXXXXXXX XXXXX成立改进小组02l 选定主题 l 主题释义主题选定l 选题背景l 选题理由 02 主题选定2341有利于保持静脉通降低输液渗透，针头脱出，针头堵塞发生率避免反复穿刺，减轻孕妇痛苦降低护士的工作量，提高工作效率02 主题选定输液不能以最快的速度进入留置针浪费孕妇重复的留置助产士重复工作量3M敷贴浪费住院
2、病人满意度降低对医院而言提高患者满意度，增加社会效应，提升医院的整体品牌形象对科室而言增加团队凝聚力，改善工作效率和品质，提高病区整体形象。对个人而言提高个人专业能力，增加患者对医护人员的信任，体现职业价值感。对患者而言促进患者积极配合，确保治疗和护理的顺利实施，促进患者早日康复。02 主题选定03l 计划拟定表计划拟定WHATWHENWHOHOW主题日期2017年1月2017年2月2017年3月2017年4月2017年5月2017年6月2017年7月2017年8月负责人PDCA工具周数1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周4周1周2周3周
3、4周1周2周3周4周确定成员P主题选定 头脑风暴计划拟定 头脑风暴、甘特图现况把握 查检表、柏拉图目标设定 条形图解析 鱼骨图、柏拉图对策拟定 头脑风暴、小组讨论D实施与检讨 PDCAC效果确认 柏拉图、雷达图A标准化 头脑风暴、小组讨论检讨与改进 小组讨论30%40%20%10%计划实施03 计划拟定表 04l 工作流程图 l 改善前查检表现状把握l 改善前数据调查汇总表l 改善前柏拉图 本次改善重点医嘱开出静脉输液进行催产素引产判断有无留置针准备用物开始穿刺发现输液泵报警查看输液泵报警的提示内容3M敷贴固定根据报警内容调整3M敷贴固定继续催产素引产04 工作流程图数据收集、分析：时间：20
4、17 年1月1日至2017年1月31日收集对象：分娩中心1月份采集数221份 日期项目第一周第二周第三周第四周合计穿刺后护理环节587525固定环节432615产妇特有因素22127穿刺环节12115分娩特有因素11013其他00112合计1316121657查检表的制定现状完好率：（221-57）/221=74%04 数据收集查检表查检项目 数量 所占比例（%）累计百分比（%）穿刺后护理环节2543.943.9固定环节1526.370.2产妇特有因素712.382.5穿刺环节58.791.2分娩特有因素35.396.5其他23.5100%04 改善前数据汇总表0%44%70%83%91%97
5、%0%10%20%30%40%50%60%70%80%90%100%02040穿刺后护理环节固定环节产妇特有因素穿刺环节分娩特有因素其他04 改善前柏拉图根据柏拉图分布的结果显示，“穿刺后护理环节、固定环节、产妇特有因素”这三个因素在所有的原因中占了80%，故将此三项列为本期活动的改善重点。结论05l 目标值设定及理由l 目标图目标设定现况值：健康教育知晓率 74%改善重点：来自改善前的柏拉图 80%组能力：30/35100%=85.7%目标值=现况值+改善值 =现况值+(1-现况值）x改善重点x圈员能力 =74%+(1-74%）x80%x85.7%=92%05 目标值设定及理由产房留置针完整
6、率改善前目标值74%92%到2017年八月将产房留置针完整率达到92%05 目标图06l 要因分析原因分析06 原因分析过分依赖输液泵缺少待、产一体床人科环机法自由体位机械不足监督力度不够临床经验不足操作不规范输液时间长滴速慢 未及时封管 巡视不到位材质软硬不适胶布粘性差胶布不透气社会坏境经济效益未形成规范流程07l 柏拉图效果确认07 效果确认时间：2017年8月1日至2017年8月30日收集对象：分娩中心8月份采集数262份改进后查检表的制定根据柏拉图分布的结果显示，完好率达96%结论07 效果确认目标达成率=(改善后-改善前)/(目标值-改善前)X100%=（96%-74%）/（92%-74%)x100%=122.2%进步率=（改善前-改善后）/改善前X100%=（74%-96%）/74%x100%=29.7%07 效果确认Thank you
