1、纵隔疾病纵隔疾病纵隔肿瘤的诊断和鉴别诊断胸内甲状腺肿胸内甲状腺肿Intrathoracic Intrathoracic GoiterGoiter 纵隔肿瘤的诊断和鉴别诊断病理与临床病理与临床胸内甲状腺肿为颈部甲状腺肿大经胸胸内甲状腺肿为颈部甲状腺肿大经胸骨后延伸至上纵隔，多位于胸骨后方、骨后延伸至上纵隔，多位于胸骨后方、气管前方和气管旁。病理包括甲状腺气管前方和气管旁。病理包括甲状腺肿、甲状腺囊肿或腺瘤。肿、甲状腺囊肿或腺瘤。纵隔肿瘤的诊断和鉴别诊断X X线表现线表现胸骨后甲状腺肿位于前上纵隔，肿块胸骨后甲状腺肿位于前上纵隔，肿块向一侧突出，较大者向两侧突出，上向一侧突出，较大者向两侧突出，上
2、端与颈部肿大软组织影相连续。端与颈部肿大软组织影相连续。气管受压侧移位和后移位。气管受压侧移位和后移位。肿块可随吞咽动作上下移位。肿块可随吞咽动作上下移位。纵隔肿瘤的诊断和鉴别诊断胸部正位片（胸部正位片（A A）示右上纵隔影明显增）示右上纵隔影明显增宽；侧位片（宽；侧位片（B B）示纵隔肿块与颈部甲）示纵隔肿块与颈部甲状腺关系密切状腺关系密切纵隔肿瘤的诊断和鉴别诊断CTCT与与MRIMRI胸骨后甲状腺肿多偏向一侧，肿块边胸骨后甲状腺肿多偏向一侧，肿块边缘清，可分叶，肿块上缘与颈部甲状缘清，可分叶，肿块上缘与颈部甲状腺相连，密度中等，可有囊变或钙化，腺相连，密度中等，可有囊变或钙化，气管移位。增
3、强扫描有气管移位。增强扫描有明显增强明显增强。MRITMRIT1 1WIWI中等信号，中等信号，T T2 2WIWI高信号高信号MRIMRI矢状面成像能清楚显示胸内肿块矢状面成像能清楚显示胸内肿块与颈部甲状腺的关系。与颈部甲状腺的关系。纵隔肿瘤的诊断和鉴别诊断胸内甲状腺肿胸内甲状腺肿纵隔肿瘤的诊断和鉴别诊断纵隔肿瘤的诊断和鉴别诊断纵隔肿瘤的诊断和鉴别诊断胸部正位片（胸部正位片（A A）示上纵隔影增宽，）示上纵隔影增宽，气管受压向右移位；（气管受压向右移位；（B B）见上中纵）见上中纵隔肿块，气管受压变形并向右移位隔肿块，气管受压变形并向右移位 纵隔肿瘤的诊断和鉴别诊断 MRI TMRI T1
4、1WIWI示颈部甲状腺肿大，气管受压（示颈部甲状腺肿大，气管受压（A A、B B），冠状位像（），冠状位像（C C、D D）示气管两侧肿块与颈部）示气管两侧肿块与颈部肿大的甲状腺相连肿大的甲状腺相连纵隔肿瘤的诊断和鉴别诊断诊断、鉴别诊断及比较影像学诊断、鉴别诊断及比较影像学对胸骨后甲状腺肿根据其部位及其与对胸骨后甲状腺肿根据其部位及其与颈部肿大甲状腺的关系，呈密度均匀颈部肿大甲状腺的关系，呈密度均匀的实质占位等表现，一般均可正确诊的实质占位等表现，一般均可正确诊断。断。纵隔肿瘤的诊断和鉴别诊断胸腺瘤胸腺瘤ThymomaThymoma 纵隔肿瘤的诊断和鉴别诊断病理与临床病理与临床胸腺瘤为常见的前
5、纵隔肿瘤，据统计胸腺瘤为常见的前纵隔肿瘤，据统计胸腺瘤病人中约胸腺瘤病人中约50%50%出现重症肌无力；出现重症肌无力；重症肌无力患者中重症肌无力患者中10%15%10%15%有胸腺瘤有胸腺瘤存在。存在。CTCT和和MRIMRI难以区别胸腺瘤良恶难以区别胸腺瘤良恶性，常根据肿瘤是否侵犯至胸腺包膜性，常根据肿瘤是否侵犯至胸腺包膜外而把胸腺瘤分为侵袭性和非侵袭性外而把胸腺瘤分为侵袭性和非侵袭性两种。两种。纵隔肿瘤的诊断和鉴别诊断X X线表现线表现v前纵隔中部胸骨后区的圆形或类圆形阴影向纵前纵隔中部胸骨后区的圆形或类圆形阴影向纵隔一侧突出，较大者向两侧突出，可有分叶，密隔一侧突出，较大者向两侧突出，
6、可有分叶，密度中等。可见斑点或线状钙化。度中等。可见斑点或线状钙化。v恶性胸腺瘤侵犯心包或胸膜时，可出现心包积恶性胸腺瘤侵犯心包或胸膜时，可出现心包积液、胸腔积液及胸膜多发性结节影，很少远处转液、胸腔积液及胸膜多发性结节影，很少远处转移。移。v下列情况提示胸腺瘤有恶性可能：下列情况提示胸腺瘤有恶性可能：肿瘤短期肿瘤短期内明显增大；内明显增大；肿块较大有分叶，边缘毛糙；肿块较大有分叶，边缘毛糙；伴有心包或胸腔积液。伴有心包或胸腔积液。纵隔肿瘤的诊断和鉴别诊断CTCT与与MRIMRI 实质性肿块，边缘较清，通常为圆形、椭圆形实质性肿块，边缘较清，通常为圆形、椭圆形或分叶状。或分叶状。CTCT密度和
7、密度和MRIMRI信号较均匀，信号较均匀，CTCT上呈略高密度，上呈略高密度，MRIMRI上上T T1 1WIWI呈中等信号或略低信号，呈中等信号或略低信号，T T2 2WIWI上为高上为高信号。信号。瘤内可见囊变区，斑点状或条状钙化。良恶性瘤内可见囊变区，斑点状或条状钙化。良恶性均可有钙化。均可有钙化。肿瘤可有轻肿瘤可有轻 中度强化。中度强化。纵隔肿瘤的诊断和鉴别诊断 胸部正位片（胸部正位片（A A）示纵隔影增宽；侧位片（）示纵隔影增宽；侧位片（B B）示前中上纵隔高密度肿块示前中上纵隔高密度肿块 纵隔肿瘤的诊断和鉴别诊断 胸部正位片（胸部正位片（A A）示中侧纵隔影增宽；）示中侧纵隔影增宽
8、；CTCT（B B）示右前纵隔胸骨后方肿块，可见点状钙化，升示右前纵隔胸骨后方肿块，可见点状钙化，升主动脉受压向左后移位主动脉受压向左后移位纵隔肿瘤的诊断和鉴别诊断 主动脉弓前方类圆形略低密度肿块，主动脉弓前方类圆形略低密度肿块，边界清楚边界清楚 纵隔肿瘤的诊断和鉴别诊断 侵袭性胸腺瘤。侵袭性胸腺瘤。CTCT不同层面像（不同层面像（A A、B B），显示），显示胸骨后方肿块，与纵隔大血管分界不清，呈侵胸骨后方肿块，与纵隔大血管分界不清，呈侵袭性生长袭性生长纵隔肿瘤的诊断和鉴别诊断侵侵袭袭性性胸胸腺腺瘤瘤纵隔肿瘤的诊断和鉴别诊断纵隔肿瘤的诊断和鉴别诊断纵隔肿瘤的诊断和鉴别诊断纵隔肿瘤的诊断和鉴别
9、诊断 T T2 2WIWI（A A）示左前纵隔肿块，呈不均匀高信号；）示左前纵隔肿块，呈不均匀高信号；T T1 1WIWI（B B、C C）肿块呈等信号，其内可见流空血管）肿块呈等信号，其内可见流空血管影，大血管受压向后移位影，大血管受压向后移位 纵隔肿瘤的诊断和鉴别诊断 T T1 1WIWI（A A）示右前纵隔肿块，与前纵隔脂肪分界）示右前纵隔肿块，与前纵隔脂肪分界清楚；冠状位像（清楚；冠状位像（B B）清楚显示肿块位置及与大）清楚显示肿块位置及与大血管结构的关系血管结构的关系纵隔肿瘤的诊断和鉴别诊断 MRIMRI轴位轴位T T1 1WIWI（A A），示左前纵隔椭圆形肿块，），示左前纵隔椭
10、圆形肿块，呈低信号，边界清楚；轴位呈低信号，边界清楚；轴位T T2 2WIWI（B B），肿块呈），肿块呈中等高信号中等高信号 纵隔肿瘤的诊断和鉴别诊断诊断、鉴别诊断与比较影像学诊断、鉴别诊断与比较影像学表现典型的前中纵隔实质性胸腺瘤诊断不难，较易表现典型的前中纵隔实质性胸腺瘤诊断不难，较易与畸胎瘤、胸骨后甲状腺及胸腺脂肪瘤等区别。胸与畸胎瘤、胸骨后甲状腺及胸腺脂肪瘤等区别。胸腺瘤尚需与增生的胸腺组织相鉴别。胸腺增生仍保腺瘤尚需与增生的胸腺组织相鉴别。胸腺增生仍保持胸腺组织形态，多数仅见胸腺密度增高。持胸腺组织形态，多数仅见胸腺密度增高。CTCT、MRIMRI检查更有利于其鉴别。鉴别困难时需行
11、组织活检查更有利于其鉴别。鉴别困难时需行组织活检。检。纵隔肿瘤的诊断和鉴别诊断畸胎瘤畸胎瘤TeratomaTeratoma 纵隔肿瘤的诊断和鉴别诊断病理与临床病理与临床 畸胎瘤为较多见的纵隔肿瘤，发病率仅次于胸畸胎瘤为较多见的纵隔肿瘤，发病率仅次于胸腺瘤和神经源性肿瘤，由胚胎期胸腺始基多极腺瘤和神经源性肿瘤，由胚胎期胸腺始基多极化细胞脱落随心血管的发育携入胸腔演变而成。化细胞脱落随心血管的发育携入胸腔演变而成。病理通常分为囊性畸胎瘤和实性畸胎瘤两类。病理通常分为囊性畸胎瘤和实性畸胎瘤两类。囊性者称囊性者称皮样囊肿皮样囊肿，含表皮及其附件成分，单，含表皮及其附件成分，单房或多房，房内含皮脂样或粘
12、液样液体，囊壁房或多房，房内含皮脂样或粘液样液体，囊壁为纤维组织。为纤维组织。纵隔肿瘤的诊断和鉴别诊断病理与临床病理与临床 实质性畸胎瘤通称为实质性畸胎瘤通称为畸胎瘤畸胎瘤。包括外中内三个胚层组织，内可含。包括外中内三个胚层组织，内可含体内任何器官的组织成分，软骨、骨和牙齿较多见，瘤内可有囊体内任何器官的组织成分，软骨、骨和牙齿较多见，瘤内可有囊性变。此型有一定的恶性倾向。临床多无症状。虽然出生时已存性变。此型有一定的恶性倾向。临床多无症状。虽然出生时已存在，一般多到青中年时期才被发现。肿瘤较大者可有胸闷或胸骨在，一般多到青中年时期才被发现。肿瘤较大者可有胸闷或胸骨后疼痛。后疼痛。纵隔肿瘤的诊
13、断和鉴别诊断X X线表现线表现v通常为圆形或类圆形肿块，多向一侧纵隔突出；边缘清楚，可呈通常为圆形或类圆形肿块，多向一侧纵隔突出；边缘清楚，可呈大分叶状；囊壁呈弧形或大分叶状；囊壁呈弧形或蛋壳样蛋壳样钙化。钙化。v密度较淡而不均匀，瘤内可有散在不规则钙化，亦可见短杆状骨密度较淡而不均匀，瘤内可有散在不规则钙化，亦可见短杆状骨骼或牙齿影，为畸胎类肿瘤较骼或牙齿影，为畸胎类肿瘤较特征性表现特征性表现。v肿瘤短期内增大应疑有恶性改变的可能，但仍需除外肿瘤继发感肿瘤短期内增大应疑有恶性改变的可能，但仍需除外肿瘤继发感染或肿瘤内出血染或肿瘤内出血纵隔肿瘤的诊断和鉴别诊断 纵隔畸胎瘤。胸部正位片（纵隔畸胎
14、瘤。胸部正位片（A A）示纵隔影略宽，）示纵隔影略宽，密度增高；侧位片（密度增高；侧位片（B B）示前上纵隔高密度肿块）示前上纵隔高密度肿块纵隔肿瘤的诊断和鉴别诊断CTCT与与MRIMRIv1.1.囊性畸胎瘤囊性畸胎瘤v表现为单房或多房影，边缘较清或呈大分叶状，囊壁可见钙化。表现为单房或多房影，边缘较清或呈大分叶状，囊壁可见钙化。v囊状和含脂肪成分是本病的囊状和含脂肪成分是本病的CTCT特征。特征。v囊内囊内CTCT值水样密度并见分隔。值水样密度并见分隔。vMRIMRI的的T T1 1WIWI上大多呈低信号，上大多呈低信号，T T2 2WIWI上呈高信号，但含脂质较多时上呈高信号，但含脂质较多
15、时T T1 1WIWI上呈高信号。上呈高信号。纵隔肿瘤的诊断和鉴别诊断CTCT与与MRIMRIv2.2.实性畸胎瘤实性畸胎瘤vCTCT和和MRIMRI表现较复杂，密度和信号不均匀为其表现较复杂，密度和信号不均匀为其典型表现。典型表现。vT T1 1WIWI脂肪成分呈高信号，软组织成分为中等信脂肪成分呈高信号，软组织成分为中等信号，水样液体呈低信号，号，水样液体呈低信号，T T2 2WIWI上呈不均匀高信上呈不均匀高信号。号。v肿瘤边不清、毛糙、不规则，瘤内密度呈软组肿瘤边不清、毛糙、不规则，瘤内密度呈软组织性，而且肿瘤短期内明显增大，提示恶性的织性，而且肿瘤短期内明显增大，提示恶性的可能。可能
16、。纵隔肿瘤的诊断和鉴别诊断成成熟熟性性囊囊性性畸畸胎胎瘤瘤纵隔肿瘤的诊断和鉴别诊断纵隔肿瘤的诊断和鉴别诊断纵隔肿瘤的诊断和鉴别诊断纵隔肿瘤的诊断和鉴别诊断囊性畸胎瘤囊性畸胎瘤纵隔肿瘤的诊断和鉴别诊断纵隔肿瘤的诊断和鉴别诊断 三个大小不等的圆形脂肪密度影三个大小不等的圆形脂肪密度影 纵隔肿瘤的诊断和鉴别诊断神经源性肿瘤神经源性肿瘤Neurogenic TumorsNeurogenic Tumors 纵隔肿瘤的诊断和鉴别诊断病理与临床病理与临床 神经源性肿瘤多位于后纵隔。大部分为良性，包括神经纤维瘤、神经源性肿瘤多位于后纵隔。大部分为良性，包括神经纤维瘤、神经鞘瘤和节细胞神经瘤。恶性者包括恶性神经
17、鞘瘤、节神经母神经鞘瘤和节细胞神经瘤。恶性者包括恶性神经鞘瘤、节神经母细胞瘤、交感神经母细胞瘤。成年人以神经鞘瘤和神经纤维瘤细胞瘤、交感神经母细胞瘤。成年人以神经鞘瘤和神经纤维瘤多见；儿童多见于节细胞神经瘤和神经母细胞瘤。多数患者无症多见；儿童多见于节细胞神经瘤和神经母细胞瘤。多数患者无症状，部分病例可有背痛。脊髓受压迫时出现感觉减退、麻木等表状，部分病例可有背痛。脊髓受压迫时出现感觉减退、麻木等表现。现。纵隔肿瘤的诊断和鉴别诊断X X线表现线表现 后纵隔脊柱旁沟区肿块阴影，中上纵隔较下部后纵隔脊柱旁沟区肿块阴影，中上纵隔较下部多见。多见。肿瘤多为单发，圆形或椭圆形，部分呈哑铃形肿瘤多为单发，
18、圆形或椭圆形，部分呈哑铃形及扁平三角形。及扁平三角形。密度均，边缘清，可有分叶。密度均，边缘清，可有分叶。肿瘤压迫可引起后肋部分骨质吸收或椎间孔扩肿瘤压迫可引起后肋部分骨质吸收或椎间孔扩大。大。纵隔肿瘤的诊断和鉴别诊断CTCT与与MRIMRI 后纵隔椎旁圆形、椭圆形肿块，边缘清、光滑，密度和信号均匀后纵隔椎旁圆形、椭圆形肿块，边缘清、光滑，密度和信号均匀一致。一致。CTCT值与肌肉相仿。有不同程度的增强。值与肌肉相仿。有不同程度的增强。椎间孔扩大、椎弓根吸收及肋骨破坏。椎间孔扩大、椎弓根吸收及肋骨破坏。T T1 1WIWI呈中等偏低信号，呈中等偏低信号，T T2 2WIWI呈高信号，呈高信号，
19、Gd-DTPAGd-DTPA增强增强T T1 1WIWI上有明显上有明显均匀强化。均匀强化。MRIMRI对伴有椎管内肿瘤显示最好，能显示哑铃状肿瘤的全貌。对伴有椎管内肿瘤显示最好，能显示哑铃状肿瘤的全貌。纵隔肿瘤的诊断和鉴别诊断 左后上纵隔神经节细胞瘤。胸部正位片（左后上纵隔神经节细胞瘤。胸部正位片（A A）示）示左上肺尖边缘清楚的肿块；侧位片（左上肺尖边缘清楚的肿块；侧位片（B B）示肿块）示肿块位于后上纵隔位于后上纵隔纵隔肿瘤的诊断和鉴别诊断神经鞘膜瘤神经鞘膜瘤纵隔肿瘤的诊断和鉴别诊断纵隔肿瘤的诊断和鉴别诊断纵隔肿瘤的诊断和鉴别诊断纵隔肿瘤的诊断和鉴别诊断左上纵隔神经鞘瘤左上纵隔神经鞘瘤纵
20、隔肿瘤的诊断和鉴别诊断纵隔肿瘤的诊断和鉴别诊断纵隔肿瘤的诊断和鉴别诊断纵隔肿瘤的诊断和鉴别诊断 后纵隔神经节细胞后纵隔神经节细胞瘤。瘤。CTCT平扫（平扫（A A）示后纵隔低密度肿示后纵隔低密度肿块；增强扫描（块；增强扫描（B B）示肿块边缘强化，示肿块边缘强化，中心大部坏死，纵中心大部坏死，纵隔大血管及气管、隔大血管及气管、支气管被向前推压支气管被向前推压纵隔肿瘤的诊断和鉴别诊断 神经节细胞瘤。神经节细胞瘤。T T2 2WIWI（A A）见左纵隔高信号肿块。）见左纵隔高信号肿块。B B、C C、D D为不同层面为不同层面T T1 1WIWI图像图像纵隔肿瘤的诊断和鉴别诊断 右后纵隔神经鞘瘤。
21、右后纵隔神经鞘瘤。CTCT平扫示右后纵隔边界清平扫示右后纵隔边界清楚的略低密度肿块楚的略低密度肿块 纵隔肿瘤的诊断和鉴别诊断 后纵隔神后纵隔神经鞘瘤。经鞘瘤。右后纵隔右后纵隔及椎管内及椎管内肿块，同肿块，同侧椎间孔侧椎间孔扩大，椎扩大，椎体骨质破体骨质破坏坏 纵隔肿瘤的诊断和鉴别诊断 后纵隔神经鞘后纵隔神经鞘瘤。瘤。T T1 1WIWI（A A）呈低信号，呈低信号，T T2 2WIWI（B B）呈高信号，）呈高信号，其内见更高信其内见更高信号区；号区；Gd-DTPAGd-DTPA增强增强（C C、D D）示肿）示肿块明显强化，块明显强化，其内见无强化其内见无强化坏死区坏死区 纵隔肿瘤的诊断和鉴
22、别诊断 后纵隔神经鞘瘤。后纵隔神经鞘瘤。轴位轴位T T1 1WIWI（A A）和和T T2 2 WI WI（B B）见）见右后纵隔椎管内右后纵隔椎管内外长外长T T1 1和长和长T T2 2信信号肿块，信号不号肿块，信号不均；均；Gd-DTPAGd-DTPA增增强轴位（强轴位（C C）和）和冠 状 位冠 状 位 T T1 1 W I W I（D D），肿块实），肿块实性部分明显强化，性部分明显强化，囊性部分无强化囊性部分无强化纵隔肿瘤的诊断和鉴别诊断诊断、鉴别诊断及比较影像学诊断、鉴别诊断及比较影像学后纵隔脊柱旁的实质性肿瘤绝大多数后纵隔脊柱旁的实质性肿瘤绝大多数为神经源性肿瘤，根据上述影像学
23、表为神经源性肿瘤，根据上述影像学表现诊断一般不难。现诊断一般不难。CTCT上有时可将降主上有时可将降主动脉瘤误为神经源性肿瘤，但动脉瘤误为神经源性肿瘤，但MRIMRI上上极易鉴别。极易鉴别。纵隔肿瘤的诊断和鉴别诊断恶性淋巴瘤恶性淋巴瘤Malignant LymphomaMalignant Lymphoma 纵隔肿瘤的诊断和鉴别诊断病理与临床病理与临床 恶性淋巴瘤为发生在淋巴结的全身性恶性肿瘤，可发生于任何年恶性淋巴瘤为发生在淋巴结的全身性恶性肿瘤，可发生于任何年龄，男女无显著差别。纵隔淋巴瘤通常累及气管旁及两侧肺门的龄，男女无显著差别。纵隔淋巴瘤通常累及气管旁及两侧肺门的多数淋巴结，生长迅速，
24、融合成块，亦可侵犯肺、胸膜及心脏，多数淋巴结，生长迅速，融合成块，亦可侵犯肺、胸膜及心脏，甚至骨髓。病理上包括霍奇金病及非霍奇金病。临床表现主要为甚至骨髓。病理上包括霍奇金病及非霍奇金病。临床表现主要为发热和浅表淋巴结肿大。纵隔内大的淋巴结可压迫气管产生呼吸发热和浅表淋巴结肿大。纵隔内大的淋巴结可压迫气管产生呼吸困难以及其它纵隔压迫症状。困难以及其它纵隔压迫症状。纵隔肿瘤的诊断和鉴别诊断 Hodgkin disease,Schematic diagram showing mediastinal lymph nodes.纵隔肿瘤的诊断和鉴别诊断X X线表现线表现 气管旁和两侧肺门的淋巴结肿大。早
25、期可为上气管旁和两侧肺门的淋巴结肿大。早期可为上纵隔或肺门轻度增宽，逐渐发展为向两肺门或纵隔或肺门轻度增宽，逐渐发展为向两肺门或纵隔旁突出的肿块，为边缘清、分叶状或纵隔旁突出的肿块，为边缘清、分叶状或波浪波浪状状的融合块团，密度均匀。的融合块团，密度均匀。侧位胸片肿块主要位于中纵隔中上部的气管及侧位胸片肿块主要位于中纵隔中上部的气管及肺门区。肺门区。可沿肺间质浸润至肺内，形成自肺门向肺野的可沿肺间质浸润至肺内，形成自肺门向肺野的放射状线条及小结节影。放射状线条及小结节影。对放疗敏感，短期内明显缩小甚至消失。对放疗敏感，短期内明显缩小甚至消失。纵隔肿瘤的诊断和鉴别诊断 胸部正位片（胸部正位片（A
26、 A）示中上纵隔对称性增宽；侧位）示中上纵隔对称性增宽；侧位片（片（B B）示中纵隔高密度肿块）示中纵隔高密度肿块纵隔肿瘤的诊断和鉴别诊断CTCT与与MRIMRI 纵隔内一侧或双侧，单个或多组淋巴结增大，且融合成块。呈略纵隔内一侧或双侧，单个或多组淋巴结增大，且融合成块。呈略低于软组织密度，低于软组织密度，CTCT值值3040HU3040HU，密度可不均匀。，密度可不均匀。MRIMRI上上T T1 1WIWI呈中呈中等信号，等信号，T T2 2WIWI可呈高信号。可呈高信号。增强扫描，一般不增强或轻微增强，以周围轻微增强为主。增强扫描，一般不增强或轻微增强，以周围轻微增强为主。可见大血管受压、
27、移位及气管受压变窄。浸润至胸膜和心包时可可见大血管受压、移位及气管受压变窄。浸润至胸膜和心包时可引起积液。引起积液。纵隔肿瘤的诊断和鉴别诊断 CTCT不同层面平扫（不同层面平扫（A A、B B）示纵隔内多发对称性）示纵隔内多发对称性淋巴结肿大，融合成片；同层面增强图像（淋巴结肿大，融合成片；同层面增强图像（C C、D D）示淋巴结轻度强化，纵隔大血管被包埋于肿）示淋巴结轻度强化，纵隔大血管被包埋于肿块之中块之中 纵隔肿瘤的诊断和鉴别诊断 Hodgkin disease,thoracic.CT scan showing bulk disease 纵隔肿瘤的诊断和鉴别诊断 Hodgkin dise
28、ase,Lung parenchyma involvement with Hodgkin disease.纵隔肿瘤的诊断和鉴别诊断 MRIMRI示纵隔内充满示纵隔内充满肿大融合的淋巴结，肿大融合的淋巴结，大血管包埋于其中。大血管包埋于其中。A A 为 同 序 列 轴 位为 同 序 列 轴 位T T1 1WIWI，B B为冠状位为冠状位T T1 1WI WI 纵隔肿瘤的诊断和鉴别诊断诊断、鉴别诊断及比较影像学诊断、鉴别诊断及比较影像学淋巴瘤的纵隔淋巴结肿大无特异性，淋巴瘤的纵隔淋巴结肿大无特异性，要结合要结合CTCT和和MRIMRI淋巴结肿大表现及临淋巴结肿大表现及临床上多器官、全身受侵犯的特点进行床上多器官、全身受侵犯的特点进行诊断。鉴别诊断主要包括结节病和纵诊断。鉴别诊断主要包括结节病和纵隔淋巴结核。鉴别困难时可进行小剂隔淋巴结核。鉴别困难时可进行小剂量放疗试验协助诊断。量放疗试验协助诊断。纵隔肿瘤的诊断和鉴别诊断后纵隔支气管源性囊肿后纵隔支气管源性囊肿纵隔肿瘤的诊断和鉴别诊断纵隔肿瘤的诊断和鉴别诊断支气管囊肿支气管囊肿纵隔肿瘤的诊断和鉴别诊断纵隔肿瘤的诊断和鉴别诊断纵隔肿瘤的诊断和鉴别诊断
