1、医学影像学检查医学影像学检查教学目标教学目标 了解各种影像学检查的成像原理了解各种影像学检查的成像原理与基本检查方法与基本检查方法 能够根据患者病情选择合适的影能够根据患者病情选择合适的影像学检查像学检查 掌握各种影像检查护理要点掌握各种影像检查护理要点(检检查前准备与注意事项查前准备与注意事项)一的特性与成像原理一的特性与成像原理特性特性穿透性：成像的基础穿透性：成像的基础荧光效应：透视的基础荧光效应：透视的基础感光效应：摄影的基础感光效应：摄影的基础电离效应：放射治疗的基础电离效应：放射治疗的基础成像原理：当穿透人体不同组织结构时成像原理：当穿透人体不同组织结构时,由由于密度和厚度的差别，
2、其被吸收不同于密度和厚度的差别，其被吸收不同,显显出黑白或明暗对比不同的影像出黑白或明暗对比不同的影像传统传统X X线检查可区分四种密度线检查可区分四种密度:高密度高密度:见于骨组织、钙化灶等见于骨组织、钙化灶等,在在X X线上呈白色线上呈白色 中密度中密度:软骨、肌肉、神经、实质软骨、肌肉、神经、实质器官、体液等器官、体液等,在在X X线上呈灰白线上呈灰白色色 较低密度较低密度:脂肪组织脂肪组织,在在X X线上呈灰线上呈灰黑色黑色 低密度低密度:气体气体,在在X X线片上呈黑色线片上呈黑色二二.临床常用的检查方法临床常用的检查方法 荧光透视荧光透视 X X平片平片 体层摄影体层摄影用于显示组
3、织重叠多，用于显示组织重叠多，部位较深的病变部位较深的病变 软线摄影放大摄影和荧光摄影软线摄影放大摄影和荧光摄影 造影检查造影检查(为扩大诊断范围为扩大诊断范围,在密度相在密度相近的管腔内或器官周围近的管腔内或器官周围,注入密度高注入密度高或低于它们的物质或低于它们的物质,进行人工对比的进行人工对比的方法方法)三检查的护理要点三检查的护理要点胃肠钡餐胃肠钡餐 造影前造影前3d停用影响胃肠功能的食物与停用影响胃肠功能的食物与药物；禁食药物；禁食(10h以上以上)保证术时胃排保证术时胃排空状态空状态钡剂灌肠钡剂灌肠术前术前1d晚间饮水晚间饮水1000;术中当日晨起禁术中当日晨起禁食；造影前食；造影
4、前2h清洁灌肠清洁灌肠胆囊造影胆囊造影 术前术前1d午餐高脂餐，晚餐无脂餐；术午餐高脂餐，晚餐无脂餐；术前当晚禁食禁水；术前当晚前当晚禁食禁水；术前当晚8 碘泛酸碘泛酸0.5g5,q5；右侧卧位；右侧卧位脑血管与心血管造影脑血管与心血管造影术前血术前血、凝血四项、凝血四项,碘过敏试验；备皮；碘过敏试验；备皮；术前术前4h禁食禁食脑血管造影术前脑血管造影术前30 0.1g 0.5.肾盂静脉造影肾盂静脉造影造影前造影前3d禁服重金属药物；术前禁服重金属药物；术前1d摄摄无渣少产气食物并行碘过敏试验；术无渣少产气食物并行碘过敏试验；术前当晚服缓泻剂导泻，禁水；术前排前当晚服缓泻剂导泻，禁水；术前排空
5、膀胱造影空膀胱造影出现造影剂过敏按过敏反应处理出现造影剂过敏按过敏反应处理四射线检查的临床应用四射线检查的临床应用 可检查呼吸系统可检查呼吸系统(包括胸廓、肌肉、包括胸廓、肌肉、软组织与骨骼、纵隔、膈肌、肺部肺软组织与骨骼、纵隔、膈肌、肺部肺野与肺纹理、支气管与支气管肺段及野与肺纹理、支气管与支气管肺段及肺门肺门)、心脏与大血管、消化系统与、心脏与大血管、消化系统与泌尿系统、骨与关节的病变泌尿系统、骨与关节的病变 五五.X X线片的影像学分析线片的影像学分析右侧浸润性肺结核检查检查 概念：用扫描人体断层获得信概念：用扫描人体断层获得信息经计算机处理而得的重建图息经计算机处理而得的重建图像像 与
6、普通与普通X X线片相比，其影像分辨线片相比，其影像分辨力高力高 检查方法检查方法 包括平扫增强扫描和高分辨国包括平扫增强扫描和高分辨国扫描扫描 检查前准备检查前准备 腹部检查前禁食腹部检查前禁食4-8h4-8h；检查前；检查前(上腹部检查：于检查前上腹部检查：于检查前3030；中腹部检查提前中腹部检查提前1h)1h)予予2%2%泛影泛影葡胺葡胺300-600,300-600,检查前检查前1010追加追加200;200;盆腔检查前盆腔检查前1h1h加予清洁灌加予清洁灌肠，检查时再予肠，检查时再予2%2%泛影葡胺泛影葡胺600-1000600-1000保留灌肠，已婚妇女保留灌肠，已婚妇女同时放置
7、阴道塞，膀胱检查需同时放置阴道塞，膀胱检查需待其充盈时再扫描待其充盈时再扫描;增强扫描增强扫描者查前者查前1515须作碘过敏试验须作碘过敏试验临床应用临床应用神经系统疾病神经系统疾病胸部呼吸系统和心血管系统疾胸部呼吸系统和心血管系统疾病病腹部及盆腔脏器疾病腹部及盆腔脏器疾病骨与关节疾病骨与关节疾病概念：用计算机处理数字化的概念：用计算机处理数字化的影像信息，以消除骨骼和软组影像信息，以消除骨骼和软组织而专对血管造影的技术织而专对血管造影的技术临床应用临床应用心脏及其大血管检查心脏及其大血管检查脑血管检查脑血管检查(颈动脉颅内段及其颈动脉颅内段及其分支等分支等)肾动脉造影肾动脉造影周围动脉造影周
8、围动脉造影概念：利用收集磁共振现象产生的信号概念：利用收集磁共振现象产生的信号予以重建图像的成像诊断予以重建图像的成像诊断:其流空效应使心腔及血管腔显影其流空效应使心腔及血管腔显影能使某些在上显示不到的病变产生显影能使某些在上显示不到的病变产生显影可获得横断面、冠状面和矢状面三维图可获得横断面、冠状面和矢状面三维图像像检查前护理要点：进入室内的人员严禁检查前护理要点：进入室内的人员严禁金属物品；精神疾患者慎检金属物品；精神疾患者慎检临床应用临床应用神经系统疾患、纵隔、肺疾患与心脏大神经系统疾患、纵隔、肺疾患与心脏大血管病变、腹部与盆腔脏器及骨髓疾血管病变、腹部与盆腔脏器及骨髓疾患患超声成像超声
9、成像概念：运用超声波特性和人体概念：运用超声波特性和人体器官组织声学性质的差异从而器官组织声学性质的差异从而判断组织的形态结构和功能状判断组织的形态结构和功能状态的成像方法态的成像方法原理：受检脏器内部结构均质原理：受检脏器内部结构均质与否可构成声阻抗和超声波衰与否可构成声阻抗和超声波衰减上的差异，形成无回声、低减上的差异，形成无回声、低回声或不同程度的高至强回声。回声或不同程度的高至强回声。超声波检查的临床诊断学分析超声波检查的临床诊断学分析临床学常用的超声波检查方法临床学常用的超声波检查方法B B型超声型超声M M型超声：心脏扫描型超声：心脏扫描D D型超声：探测心脏、血管内血型超声：探测
10、心脏、血管内血流流检查前准备检查前准备常规肝胆胰脾检查：空腹，检前常规肝胆胰脾检查：空腹，检前饮水饮水500500使胃充盈作为透声窗；使胃充盈作为透声窗；同时需行其他影像学或内窥镜同时需行其他影像学或内窥镜检查时先选择行检查时先选择行B B超检查；泌尿超检查；泌尿器官与盆腔检查时于检查前饮器官与盆腔检查时于检查前饮水充盈膀胱以作为透声窗水充盈膀胱以作为透声窗核医学检查核医学检查概念：概念：利用放射性核素及其标记物对疾利用放射性核素及其标记物对疾病进行诊治的检查方法病进行诊治的检查方法显像原理：显像原理：放射性核素对某一组织器放射性核素对某一组织器官特殊的亲和性使其能够停留足够的时官特殊的亲和性使其能够停留足够的时间进行该组织脏器的平面或断层显像，间进行该组织脏器的平面或断层显像，根据根据放射性核素分布的多少放射性核素分布的多少了解组织器了解组织器官的功能代谢和血流灌注等情况官的功能代谢和血流灌注等情况
