1、 汇报内容 进修目的1同济医院手术室概况2进修心得体会4手术室信息化管理3进修目的进修目的 Company Logo格物格物穷穷理理 同舟同舟共共济济。综合楼手术室综合楼手术室新手术室新手术室老手术室老手术室 （包括综合医疗楼手术室）（包括综合医疗楼手术室）胃肠、泌外、骨外、胆胰、甲乳胃肠、泌外、骨外、胆胰、甲乳护士长介绍刘益萍书记赵体玉总护士长陈红护士长何国龙护士长吴波护士长夏述燕护士长 重要联系方式重要联系方式（请拍照）（请拍照）病区护士长：李岩病区护士长：李岩病区护士长：李岩病区护士长：李岩 职称结构 共共212212名注册护士，高学历、年轻、有活力名注册护士，高学历、年轻、有活力 学历
2、结构 年龄结构 12内部交接班内部交接班外部交接班外部交接班内部交接班内部交接班1集体晨会交接班集体晨会交接班2口头交接班口头交接班3 3书面交接班书面交接班 4财产交接班财产交接班集体晨会交接班集体晨会交接班v时间时间8 8：00AM00AMv夜班护士用夜班护士用中英文双语交班中英文双语交班,报告夜晚报告夜晚手术动态手术动态、特殊病人特殊病人和特殊事件、手术间常规装备的功能是和特殊事件、手术间常规装备的功能是否完好以及否完好以及手术变动手术变动情况情况v护士长简单小结前一天工作护士长简单小结前一天工作 布置当天工作及工作重点布置当天工作及工作重点（如：手术停台情况、如：手术停台情况、手术接台
3、情况等）手术接台情况等）洗手护士交接班洗手护士交接班 口头、手术床边口头、手术床边交接班交接班巡回护士交接班巡回护士交接班洗手护士交接班洗手护士交接班1手术进展手术进展2器械、敷料、缝针等器械、敷料、缝针等3 3标本标本4仪器使用仪器使用巡回护士交接班巡回护士交接班1手术进展手术进展2手术护理记录手术护理记录3 3输液、输血输液、输血4手术体位手术体位巡回护士交接班巡回护士交接班5仪器、器械、耗材仪器、器械、耗材6手术标本手术标本7 7X片、片、CT片、片、MRI片片8病人衣物、财产病人衣物、财产书面交接班 v 值班护士认真书写值班护士认真书写夜班交班本夜班交班本及手术护理记录及手术护理记录v
4、 晨会中英文双语交班晨会中英文双语交班外部交接班外部交接班1 与急诊室交接班与急诊室交接班2与苏醒室交接班与苏醒室交接班3 3与病房交接班与病房交接班 科室文化科室文化学习氛围学习氛围洁净区洁净区无菌物品储存间无菌物品储存间无菌物品传递通道无菌物品传递通道麻麻 醉醉 药药 房房辅助区环境（大）辅助区环境（大）用餐休息环境用餐休息环境信息化管理信息化管理-出入流程出入流程1243工作标准着装工作标准着装1.帽子遮住全部头发，口罩遮住口、鼻2.一次性口罩光滑面接触皮肤、固定条在鼻梁上3.NG：夸张的项链，耳环 手机 丝巾、高领、长袖外露 上手术台者绝对禁止耳钉、手部饰物（手表、手链、戒指）、涂指甲
5、油4.必须修剪指甲5.上衣下摆塞入裤腰内外出标准着装外出标准着装 日常外勤衣日常外勤衣外出外出穿好外勤衣（白色和浅蓝色两种），分清正反，系好系带，更换外勤鞋，佩戴胸牌 1.1.择期手术择期手术10:4010:40之前手术通知上传至手术室之前手术通知上传至手术室护士长进行护士长进行护士护士排班排班 一、每天晨会交班，护士长对手术叫停、台次变动情况进行告知二、发生术中护士晕台、生病等紧急情况时，由护士长或当日排班老师进行人员调整。三、当日排班老师合理安排护士接台或分台手术的洗手或巡回工作 管理策略：规范流程、制度与职责管理策略：规范流程、制度与职责Company Logo 原因分析：未执行核对原因
6、分析：未执行核对 核对项目不全核对项目不全 未认真交接班未认真交接班 信息化管理信息化管理器械的追溯器械的追溯洗手护士物品清点洗手护士物品清点棉垫棉垫大纱布大纱布小纱布、棉片等物品严禁重叠在一起清点小纱布，棉片清点示意图清点注意事项1手术结束之前任何人不得将手术用物带出手术间。2术中发现器械有使用缺陷，器械护士应用丝线做标识，方便术毕及时更换。3应使用安全的手术用物如纱布应有显影线4没有显影线的纱布，棉球，一律钳夹使用，不可与器械分离。必要时缝线标记清点注意事项 常规标本送检管理：、手术完毕，医生将标本置入双层标本袋里或标本盒里，注意切勿污染容器口或袋外。、手术医生脱下手套后，通过电子病理系统
7、，填写病理申请单（系统自动生成二维码），将标本送至标本室，加10甲醛固定，封口。、手术医生打印病理申请单，扫描二维码，自动生成病理标本标签，将贴于相应容器外，医生护士核对并电子签名。、巡回护士核对无误后将标本置入标本柜里，标本管理员每天8：00、14：00、17：00将标本、病理申请单、标本送检登记汇总表一同送至病理科，跟病理科医生核对。（标本固定液专人上锁保管，有开启日期，时间和签名，有管理制度4%稀甲醛溶液的优点稀甲醛溶液的优点 组织收缩较少,损伤少,保存固有物质好；固定均匀,穿透力强；能使组织硬化,增进组织弹性,有利于切片手术室信息化管理手术室信息化管理病理管理病理管理术中快检病理回执报
8、告术中快检病理回执报告+电话通知电话通知 术中输血 v红细胞需在室温下放置1520min或37C水浴10min后再由专用输血器输注。v血浆及凝血因子主要成分是血浆蛋白，不能加温，以免血浆蛋白凝固变性而引起不良反应 术中输血的注意事项分开放分开放置置电子屏电子屏消毒设备中心供应区设备消毒设备中心供应区设备Company Logo进修体会进修体会急诊手术工作流程 电灼伤眼睑结膜损伤褥疮意外伤害意外伤害体位垫体位垫 空气培养洗手的管理 手术区域管理 植入物管理手卫生手卫生Company Logo在手术间内，在手术间内，无论你是走路、转身无论你是走路、转身请时刻牢记请时刻牢记与无菌区域保持与无菌区域保
9、持20cm以上距离以上距离手术植入物安全 所有植入物使用必须符合医疗器械和药品准入制度及相关规定。外来器械（包括厂商提供骨科植入物专用手术器械）必须术前24小 时前送手术室，手术室接到器械后必须重新清洗、包装、灭菌。一般情况下快速灭菌、等离子灭菌均不能用于植入物灭菌。安全核查三步曲安全核查三步曲SIGN IN TIME OUT SIGN OUT手术安全核查三步曲手术安全核查三步曲Sign in第一步：麻醉实施前：三方按手术安全核查表依次核对患者身份（姓名、性别、年龄、病案号）、手术方式、知情同意情况、手术部位与标识、麻醉安全检查、皮肤是否完整、术野皮肤准备、静脉通道建立情况、患者过敏史、抗菌药
10、物皮试结果、术前备血情况、假体、体内植入物、影像学资料等内容。Time out第二步：手术开始前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、手术方式、手术部位与标识，并确认风险预警等内容。手术物品准备情况的核查由手术室护理人员执行并向手术医师和麻醉医师报告。Sign out第三步：患者离开手术室前：三方共同核查患者身份（姓名、性别、年龄）、实际手术方式，术中用药、输血的核查，清点手术用物，确认手术标本，检查皮肤完整性、动静脉通路、引流管，确认患者去向等内容。抢救时遇到口头医嘱抢救等特殊情况下方可执行口头医嘱，必须认真聆听，正确记录，大声复述医生口头医嘱两遍，医生确认无误方可执行，给药后应再复述
11、一遍。应用抗生素术中应用抗生素时必须再次查对过敏试验结果为阴性方可使用。常规用药前三查十对三查：即用药前查、用药中查、用药后查。十对:对床号、姓名、性别、年龄、药名、剂量、浓度、时间、用法和有效期。并且检查液体有无浑浊、絮状物。用药及输液时的查对用药及输液时的查对使用后的空安瓿应保留至手术结束，以备查对。输液中的安全管理输液中的安全管理v术前抗生素与麻药不要同时使用，使用抗生素后观1015min再施行麻醉五、规范的麻醉管理五、规范的麻醉管理术前麻醉准备术前麻醉准备骨外科泌尿外科胃肠外科肝脏外科胆胰外科神经外科创伤外科整形外科五官科（眼、ENT、口腔）妇产科胸外科心脏大血管外科小儿外科器官移植名医翡翠名医翡翠高端设备高端设备高端设备高端设备感言感言 同济医院是全国十强医院，那里除了有先进的设备仪器外，我觉得手术室有套严格的管理体系，医护都各尽其职，认真落实无菌操作规范、各项工作职责。那里有国内知名专家团队，上传下教，学习氛围非常浓厚，那里重视年轻队伍建设，大力培养青年骨干力量。后备军队越来越强大。感谢医院领导给了我这次难得的学习机会，通过这次学习，在很大程度上开拓了我的眼界，增强了我的业务能力，认清了我院与国内大院之间的差距，明确了自己今后的学习发展方向，为今后的学习和业务技能培训奠定了坚实的基础！谢谢大家
