1、周围神经损伤的康复护理周围神经损伤的康复护理辅助检查结果 肌电图提示股神经、胫神经、腓总神经受损 步行视频202神经元解剖神经元解剖神经系统神经系统神经系统由神经组织构成神经系统由神经组织构成神经组织包括神经元和神经胶质神经组织包括神经元和神经胶质神经元是组成神经系统的基本结构和功能单位神经元是组成神经系统的基本结构和功能单位4周围神经系统周围神经系统 周围神经系统包括脑神经、脊神经和内脏神经周围神经系统包括脑神经、脊神经和内脏神经 脑神经与脑相连,脑神经与脑相连,1212对对 脊神经与脊髓相连,脊神经与脊髓相连,3131对对 内脏神经分布于内脏、心血管和腺体的神经内脏神经分布于内脏、心血管和
2、腺体的神经 内脏神经分运动(交感、副交感神经)和感觉神经内脏神经分运动(交感、副交感神经)和感觉神经5脊神经脊神经脊神经分前支、后支、脊膜支和交通支脊神经分前支、后支、脊膜支和交通支脊神经前支分布于躯干前、外侧及四肢皮肤、肌肉、关节和骨脊神经前支分布于躯干前、外侧及四肢皮肤、肌肉、关节和骨脊神经丛:颈丛、臂丛、腰丛、骶丛脊神经丛:颈丛、臂丛、腰丛、骶丛6下肢神经解剖下肢神经解剖7周围运动、感觉和自主神经的结构和功能障碍周围神经损伤周围神经损伤01特发性急性和慢性炎症性脱髓鞘性多发神经病营养性及代谢性营养缺乏、代谢性障碍疾病药物及中毒药物、酒精中毒、有机农药、化学品、重金属等传染性及肉芽肿性艾滋
3、病、麻风病、败血症等02030405血管炎性类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等肿瘤性及副蛋白血症性遗传性遗传性感觉神经病、遗传性共济失调性多发性神经病等0607癌性感觉神经元病、副蛋白血症等 Sedden 将周围神经分为将周围神经分为3类类 神经失用神经失用 轴索断裂轴索断裂 神经断裂神经断裂神经失用轴索断裂神经断裂暂时的神经功能传道阻滞,多见于机械压迫、牵拉伤,6周内神经功能可恢复 轴突在鞘内发生断裂,神经鞘膜保存完好,多见于严重的闭合性神经挤压伤.神经束或神经干断裂,必须经过神经缝合或神经移植功能才可恢复弛缓性瘫痪、肌张力降低、肌肉萎缩、抽搐活动能力障碍活动能力障碍感觉异常感觉异常反射减弱或
4、消失反射减弱或消失自主神经功能表现自主神经功能表现主观感觉异常 麻木感、自发疼痛、幻肢痛客观感觉丧失 感觉消失、减退、过敏、倒错等皮肤发红、皮温升高、潮湿、角化过度、脱皮皮肤发绀、冰冷、干燥、肿胀、毛发脱落010203早期防治各种并发症.康复治疗目标康复治疗目标晚期促进神经再生,促进运动感觉功能恢复,放置肢体发生挛缩畸形,改善ADL康复治疗尽早介入,行理疗、运动治疗、作业治疗、手术治疗等010203闭合性神经损伤多能自愈短期观察,3个月后经肌电图检查仍无再生迹象则手术探查开放性神经断裂需手术治疗尽早行早康复治疗临床康复治疗原则临床康复治疗原则去除病因预防关节挛缩为神经再生做好准备.抬高患肢、弹
5、力绷带包扎向心按摩、冷敷.早期康复治疗早期康复治疗主动、被动活动矫形器的使用.保护受损部位,避免外伤.神经肌肉电刺激疗法.注意治疗局部皮肤的观察和护理 肌力练习根据患者肌力等级行肌力练习,同时行速度、耐力、灵敏度、协调性与平衡性练习作业疗法根据功能障碍的部位及程度、肌力耐力情况行相关作业治疗 感觉功能训练选择不同质地、不同温度的物品分布刺激健侧及患侧皮肤,增加感觉输入促进神经再生选用鼠神经生长因子等药物治疗.理疗手术治疗适合对保守治疗无效而又有手术指征的患者,如神经探查、松解、移植、缝合术.010405020306恢复期康复恢复期康复OPTION 1To fully realize the p
6、otential of a cloud-based architecture for applications and network functions.OPTION 2To fully realize the potential of a cloud-based architecture for applications and network functions.早期目标早期目标止痛、消肿、减少并发症、预防患肢肌肉和关节挛缩恢复期目标恢复期目标促进神经再生,恢复肌力、增加关节活动度,促进感觉功能恢复.不能完全恢复者,使用支具,促进代偿,最大限度恢复生活能力康复护理目标康复护理目标使用矫形
7、器、石膏托等保持关节功能位.早期康复护理早期康复护理To fully realize the potential of a cloud 健康宣教健康宣教.ADL训练训练To fully realize the potential of a cloud-.心理疏导心理疏导康复护理康复护理神经肌肉电刺激疗法.注意治疗局部皮肤的观察和护理 肌力练习根据患者肌力等级行肌力练习,同时行速度、耐力、灵敏度、协调性与平衡性练习作业疗法根据功能障碍的部位及程度、肌力耐力情况行相关作业治疗 感觉功能训练选择不同质地、不同温度的物品分布刺激健侧及患侧皮肤,增加感觉输入促进神经再生选用鼠神经生长因子等药物治疗.理疗
8、手术治疗适合对保守治疗无效而又有手术指征的患者,如神经探查、松解、移植、缝合术.010405020306健康宣教健康宣教The underlying network connectivity infrastructure needs to respond to change requests with the same agility.The underlying network connectivity infrastructure needs to respond to change requests with the same agility.Lorem ipsumLorem ipsum dolor sit amet kolorTHANKS!