周围神经

1、1 周围神经病变周围神经病变 福建医科大学附属第一医院神经内科福建医科大学附属第一医院神经内科 李智文李智文 教授教授 2 内内 容容 概念概念 有关解剖生理有关解剖生理 病因和发病机制病因和发病机制 分类分类 临床临床 弥可保的作用和应用弥可保的作用和应用 3 概概 念念 4 神经系统的组成神经系统的组成 5 中枢神经与周围神经中枢神经与周围神经 6 CNS & PNS 7 脑 神 经 8 周围神经周围神经 9 2、周围神经系统、周围神经系统 (1)12对脑神经对脑神经 1-2 大脑大脑 3-12 脑干脑干 (2) 31对脊神经对脊神经 10 3、三层脑膜和骨骼、三层脑。

2、周周 围围 神神 经经 疾疾 病病 (Diseases of the peripheral nerves) 解剖及生理解剖及生理 周围神经组成和纤维分类周围神经组成和纤维分类 周围神经组成：周围神经组成： 周围神经（周围神经（Peripheral nerve）通常指：通常指： 运动神经纤维运动神经纤维 脑神经脑神经 12对对 感觉神经纤维感觉神经纤维 脊神经脊神经 31对对 交感神经纤维交感神经纤维 副交感神经纤维副交感神经纤维 12对脑神经对脑神经 1 嗅嗅 2 视视 不属周围神经系统不属周围神经系统 3 动眼动眼 4 滑车滑车 中脑中脑 5 三叉三叉 6 外展外展 7 面面 桥脑桥脑 8 位。

3、上肢骨折、手外伤、周围神经上肢骨折、手外伤、周围神经 损伤损伤 重医一院骨科重医一院骨科 王雷王雷 上肢创伤（骨折与脱位）上肢创伤（骨折与脱位） 上肢骨骼包括：上肢骨骼包括： 1）上肢带骨）上肢带骨 锁骨与肩胛骨；锁骨与肩胛骨； 2）自由上肢骨）自由上肢骨肱骨、桡骨、尺骨、肱骨、桡骨、尺骨、 腕骨、掌骨、指骨腕骨、掌骨、指骨 骨 折 锁 骨 骨 折 肱 骨 干 骨 折 肱 骨 髁 上 骨 折 尺 桡 骨 骨 折 桡 骨 远 端 骨 折 脱 位 肩 关 节 脱 位 肘 关 节 脱 位 锁骨骨折锁骨骨折 锁骨是上肢与躯干的连接和支撑装置，锁骨是上肢与。

4、周 围 神 经 疾 病 (Diseases of the Peripheral Nerves) 南方医科大学珠江医院神经内科南方医科大学珠江医院神经内科 吴多斌吴多斌 周围神经系统周围神经系统(peripheral nervous (peripheral nervous system)system)指嗅、视神经以外的指嗅、视神经以外的脑神经和脊脑神经和脊 神经神经、自主神经及其神经节。、自主神经及其神经节。 周围神经解剖周围神经解剖 有髓鞘和无髓鞘 髓鞘绝缘和有利于神经传导 脑神经、脊神经运动和深感觉纤维为有髓鞘 纤维，痛温觉和自主神经纤维为无髓鞘纤维 神经根、干、股、束、单神经、神经末梢 神经束膜。

5、第五节周围神经卡压综合征 一 腕管综合症 正中N 受压 症状 腕骨 体征 应用解剖: 1.腕骨组成 2.正中N位置 3.受压机制 4.N支配 病因: 1.外源性压迫:肿瘤,疤痕少见 2.管腔本身变小 腕横L病变,疤痕 腕部骨折,脱位 3.管腔内容物增多,体积增大 4.腕管内压力反复出现急剧变化, 屈100 伸300 临床表现: 1.中女多,男职业病史 双侧30%,绝经90% 2.首感三指麻、疼、无力、中指甚 夜、晨重 抖动腕 疼痛 前臂 感觉异常 腕远 3.体检: 感觉过敏或迟钝 大鱼际肌萎缩 拇对掌无力 Tinel征(+) 屈腕Test(Phalen 征)(+)70% 局部隆起,压痛,包块 4.电生理检查: 鱼际。

6、周围神经损伤,Peripheral nerve injury 骨科 闫明,第一节 周围神经损伤总论,定义 解剖 病理 分类 临床表现和诊断 治疗,定 义,中枢神经,周围神经,脑（brain）,脊髓,脑神经,脊神经（spinal nerves）,（spinal cord）,31对脊神经 颈7 胸12 腰5 骶5 尾1,脊神经的解剖,脊神经的解剖,脊神经组 成示意图,脊神经的解剖,脊神经组 成示意图,脊神经的节段性皮节分布图（Segmental dermatomal patterns ）,周围神经的显微结构,神经干由：,神经纤维 支持组织 三部分组成 营养血管,神经元的形态,神经元的结构,神经元细胞 Schwann cell（雪旺氏细胞，施万。

7、周围神经损伤及脊髓损伤的康复治疗,北京大学第一医院 康复医学科 黄 真,周围神经损伤 (Peripheral Nerve Injury),Definition 由于感染、外伤、缺血、代谢障碍、中毒、自身免疫障碍、结缔组织病变引起的周围感觉、运动和自主神经的结构和功能障碍。 炎症性质的病变称为神经炎（neuritis) 外力作用的损伤称为周围神经损伤 营养、代谢、中毒所致的病变称为周围神经 病（peripheral neuropathy),Classification,神经失用（neurapraxia) 神经纤维暂时性传导阻滞，但连续性无改变，神经功能于数日至数周内恢复。 轴索断裂（axonotmesis) 轴索的。

8、周围神经疾病 福建医大附属协和医院 潘晓东,概述,第一节 脑神经疾病,一、三叉神经痛,二、特发性面神经麻痹,三、多发性脑神经损害,第二节 脊神经疾病,一、单神经病及神经痛,二、多发性神经病,三、吉兰-巴雷综合征,第十五章 周围神经疾病,周围神经 （peripheral nerve）是指嗅、视神经以外的 脑神经和脊神经、自主神经及其神经节,周围神经疾病是指原发于周围神经系统结构 或功能损害的疾病,概 述,脊神经后根、后根神经节、脑感觉神经,感觉传入神经根,脊髓前角&侧角发出脊神经前根脑干运动核发出脑神经,运动传出神经根,概 述,图15-1 周围神经。

9、周围神经损伤 Peripheral nerve injury,任高宏 doctor020 南方医科大学南方医院创伤骨科,国家卫计委发布的中国伤害预防报告显示，我国每年发生伤害约2亿人次，交通伤每年死亡约10万 美国每年约有2000万名周围神经损伤与疾病的患者，每年约1500亿美元的医疗费 臂丛损伤临床常见，约占创伤总数的1.2% 臂丛损伤绝大多数是由头肩分离所致，上肢占80%以上 上海华山医院每年收治的约1000例臂丛损伤患者中，全臂丛、上臂丛及下臂丛分别占60%、35%和5%,周围神经损伤流行病学,周围神经的纤维组成,运动神经纤维 感觉神经纤维 交感神经纤维,周围神经。

10、周围神经系统疾病,神经病学教研室,概述 脑神经疾病 三叉神经痛 特发性面神经麻痹 脊神经疾病 急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病 其它：桡、尺、正中神经麻痹 坐骨神经痛及其它下肢单神经病,周围神经系统疾病,概述,解剖及生理 周围神经系统：位于脊髓和脑干的软膜外的所有神经结构，即从脊髓腹侧和背侧发出的脊神经根组成的脊神经，以及从脑干腹外侧发出的脑神经，不包括嗅神经和视神经。 发病机制,概述,病理变化(见图) 华勒变性(Wallerian degeneration) 轴突变性(Axonal degeneration) 神经元变性(Neuronal degeneration) 节段性脱髓鞘(Seg。

11、人体解剖学,2000级专科班,周围神经,汕头大学医学院,解剖教研室,中枢神经 周围神经,脑,脊髓,躯体神经,内脏神经,脑神经,脊神经,Peripheral nervous system,脊神经,组成 分支,前根,脊神经前支,后根,脊神经节,脊神经后支,31对: C 1-8, T 1-12, L1-5, S 1-5, CO 1,（交通支）,脊神经,成分,后正中线两侧 的肌肉和皮肤,除胸神经外，其余 脊神经前支交织 成丛相应部位,脊神经前支,组成 丛的位置 主要分支,多数脊神经前支交织成丛,颈丛,臂丛,胸神经 前支,腰丛,骶丛,C1C4,胸锁乳突肌 上半深面,膈神经 和 4条皮支,C5T1,L4-L5,全部S ，CO,腰骶干,T1T12。

12、周围神经,汕头大学医学院,解剖教研室,脊神经前支,组成 丛的位置 主要分支,多数脊神经前支交织成丛,颈丛,臂丛,胸神经 前支,腰丛,骶丛,C1C4,胸锁乳突肌 上半深面,膈神经 和 4条皮支,C5T1,斜角肌 间隙,锁骨 后上方,腋腔,干,股,束,胸长神经 和 胸背神经,肌皮神经,正中神经,尺神经,腋神经 和 桡神经,不成丛,肋间神经 和 肋下神经,L4-L5,全部S ，CO,腰骶干,腰大肌深面,髂腹下神经 和 髂腹股沟神经,股神经 闭孔神经,臀上神经 臀下神经,坐骨神经,阴部神经,T1T12,T12L4,腰丛,组成 位置 分支,Lumbar plexus,从腰大肌外侧缘穿出，自上而下：,髂腹下神。

13、广州医科大学附属第二医院,The Second Affiliated Hospital Of Guang Zhou Medical University,周围神经疾病 Diseases of the Peripheral Nerves,神经病学教研室 李又福,课程内容,概述 三叉神经痛 特发性面神经麻痹 吉兰巴雷综合征 小结,重点掌握： 三叉神经痛 特发性面神经麻痹 吉兰巴雷综合征 其它：桡、尺、正中神经麻痹 坐骨神经痛、枕神经痛、肋间神经痛,周围神经疾病,定义： 周围神经：是指脊髓及脑干软脑膜以外的所有神经结构，即除嗅、视神经以外的所有脑神经和脊神经、自主神经及其神经节。多数周围神经为混合神经，包含感觉纤维。

14、1,周围神经疾病,三叉神经痛 面神经炎 格林巴利综合征,2,特发性面神经麻痹,定义：是因茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面瘫。 又名：面神经炎、Bell麻痹,3,1、解剖学基础 1）运动：中央前回下1/3区（I）内囊膝部脑干 面神经核（双侧核上部；对侧核下部）（II） 内听道面神经管 茎乳孔 表情肌 2）感觉（味觉）：舌前2/3味觉 鼓索神经面神经管 膝状神经节 内听道 孤束核 丘脑 中央后回 3）副交感： 上涎核 内听道 面神经管鼓索神经 颌下神经节 舌下腺、颌下腺 上涎核 内听道岩浅大神经 蝶腭神经节 泪腺,4,5,本病极常见，发病率为25/10。

15、周 围 神 经 损 伤,概论 ： 1、周围神经：脑神经、脊神经、自主神经 2、神经纤维：轴索、髓鞘、施万鞘 3、髓鞘：髓磷脂、蛋白 4、轴索：传导神经冲动 髓鞘：（郎飞节）防止兴奋扩散 施万鞘：神经再生通道 神经损伤分类： 传导障碍、轴索中断、神经断裂,神经纤维由中枢神经的神经元发出，神经元细胞由细胞体、树突及轴突构成。 神经纤维分为有髓鞘和无髓鞘两种，有髓神经纤维由轴突和髓鞘组成。,损伤神经的变性和再生： 神经断裂 远端Waller变性 吞噬细胞细胞清除轴索和髓鞘，施万细胞增生形成管道 神经纤维长入伤后1周生出支芽（24mm/d生。

16、作者 : 黄富国,单位 : 四川大学华西医院,第六十四章,周围神经损伤,第一节 概 论,第二节 上肢神经损伤,第三节 下肢神经损伤,第四节 周围神经卡压综合征,重点难点,周围神经损伤的临床表现；桡神经、正中神经、尺神经、腓总神经损伤的诊断和治疗；肘管综合征、腕管综合征的诊断和治疗,臂丛神经、坐骨神经、股神经、胫神经损伤的诊断和治疗；旋后肌综合征、梨状肌综合征的诊断和治疗,周围神经损伤分类；各个周围神经的应用解剖特点,概 论,第一节,神经纤维是神经元胞体的突起，由轴索、髓鞘和施万（Schwann）鞘组成,外科学（第9版）,一、应用解。