1、温州医学院解剖学教研室第六章第六章 神经系统神经系统 第一节第一节 概概 述述 第二节第二节 中枢神经系统中枢神经系统 第三节第三节 周围神经系统周围神经系统第四节第四节 神经传导通路神经传导通路第五节第五节 脑和脊髓的被膜、血管脑和脊髓的被膜、血管 及脑脊液循环及脑脊液循环 温州医学院解剖学教研室概概 述述 脑神经脑神经 脊神经脊神经内脏神经内脏神经 周围神经周围神经内脏感觉神经内脏感觉神经内脏运动神经内脏运动神经交感神经交感神经 副交感神经副交感神经温州医学院解剖学教研室1 1、神经的构成、神经的构成 在周围神经系统中，构成神经的基本单位是在周围神经系统中，构成神经的基本单位是神经纤维神经
2、纤维。 神经纤维神经纤维（神经内膜）（神经内膜）神经束神经束（神经束膜）（神经束膜）神经神经（神经外膜）（神经外膜）神经纤维神经纤维神经元胞体发出的神经元胞体发出的长轴突长轴突神经胶质细胞形成的被膜神经胶质细胞形成的被膜（髓鞘）（髓鞘）温州医学院解剖学教研室2 2、神经节、神经节 38738718-118-1在周围神经系统中，在周围神经系统中，神经元胞体聚集神经元胞体聚集的部位形成的部位形成神经节神经节。脑神经节脑神经节脊神经节（背根神经节）脊神经节（背根神经节）内脏运动神经节内脏运动神经节 属于感觉性神经节属于感觉性神经节交感神经节交感神经节副交感神经节副交感神经节温州医学院解剖学教研室共有
3、共有3131对对颈神经（颈神经（C C）：）：8 8对对 胸神经（胸神经（T T）：）：1212对对 腰神经（腰神经（L L）：）：5 5对对 骶神经（骶神经（S S）：）：5 5对对 尾神经（尾神经（CoCo）：）：1 1对对1 1、脊神经的分部、脊神经的分部每对脊神经连于一个脊髓节段。每对脊神经连于一个脊髓节段。一、脊神经一、脊神经 温州医学院解剖学教研室2 2、脊神经的构成、脊神经的构成后后根根（感觉性）（感觉性） （脊神经节）（脊神经节） 脊神经脊神经前前根根（运动性）（运动性）（混合性）（混合性） 前根与后根在前根与后根在椎间孔处椎间孔处合成一条脊神经。合成一条脊神经。前根前根后根后
4、根脊神经节脊神经节脊神经脊神经回顾脊髓的结构回顾脊髓的结构温州医学院解剖学教研室C1 -环椎上方出椎管C2-C7 -同序数颈椎上方的椎间孔出椎管C8 -第7颈椎下方的椎间孔出椎管全部胸、腰神经-经同序数椎骨下方的 椎间孔出椎管S1-S4 -同序数骶前、后孔出椎管S5、CO -经骶管裂孔出椎管3 3、脊神经出椎管的途径、脊神经出椎管的途径温州医学院解剖学教研室4 4、脊神经的四种纤维成分、脊神经的四种纤维成分 后后根根（感觉性）（感觉性） （脊神经节）（脊神经节） 脊神经脊神经（混合）（混合）前前根根（运动性）（运动性）躯体感觉纤维躯体感觉纤维皮肤、骨骼肌、关节皮肤、骨骼肌、关节内脏感觉纤维内脏
5、感觉纤维内脏、心血管、腺体内脏、心血管、腺体躯体运动纤维躯体运动纤维骨骼肌骨骼肌内脏运动纤维内脏运动纤维心肌、平滑肌、腺体心肌、平滑肌、腺体温州医学院解剖学教研室温州医学院解剖学教研室 （1 1）前支）前支 （2 2）后支）后支 （3 3）交通支：白交通支、灰交通支）交通支：白交通支、灰交通支 （4 4）脊膜支：是脊神经出椎间孔后发出的一返支。）脊膜支：是脊神经出椎间孔后发出的一返支。5 5、脊神经的典型分支、脊神经的典型分支 脊神经节脊神经节后根后根前根前根交通支交通支交感干神经节交感干神经节后支后支前支前支温州医学院解剖学教研室前支 是脊神经干发出的最粗大分支，主要分布于躯干前外侧部和四肢
6、。 除胸神经的前支保持节段性走行和分布外，其他脊神经的前支均在到达所支配的器官之前交织形成神经丛（颈丛、臂丛、腰丛、骶丛）。温州医学院解剖学教研室 较前支细小，经相邻椎骨较前支细小，经相邻椎骨横突之间或骶后孔向后走行。横突之间或骶后孔向后走行。分布于枕、项、背、腰、骶分布于枕、项、背、腰、骶和臀部。和臀部。 大部分后支均可分为肌支大部分后支均可分为肌支和皮支两大类。和皮支两大类。举例：举例： C2C2后支：枕大神经后支：枕大神经 L1L1L3L3后支：臀上皮神经后支：臀上皮神经 S1S1S3S3后支：臀中皮神经后支：臀中皮神经臀上皮臀上皮N N臀下皮臀下皮N N后支温州医学院解剖学教研室组成：
7、组成：C1-4C1-4前支前支 皮支：皮支： （一）颈丛（一）颈丛 1 1、颈丛的组成和位置、颈丛的组成和位置 2 2、颈丛的分支、颈丛的分支 位于胸锁乳突肌上部深面位于胸锁乳突肌上部深面 枕小神经枕小神经 耳大神经耳大神经 颈横神经颈横神经 锁骨上神经锁骨上神经颈丛皮支穿出点：颈丛皮支穿出点： 胸锁乳突肌后缘中点，胸锁乳突肌后缘中点，也是颈丛浸润麻醉的阻滞点。也是颈丛浸润麻醉的阻滞点。耳大神经耳大神经枕小神经枕小神经颈横神经颈横神经锁骨上神经锁骨上神经温州医学院解剖学教研室肌支：肌支：支配颈部深层肌、肩胛提肌、舌骨下肌群、膈肌等。支配颈部深层肌、肩胛提肌、舌骨下肌群、膈肌等。 损伤：轻微刺激
8、呃逆 重度损伤窒息行程：行程：沿前斜角肌表面沿前斜角肌表面锁骨下动、静脉间锁骨下动、静脉间 胸廓上口胸廓上口胸腔胸腔感觉纤维：感觉纤维： 胸膜、心包胸膜、心包 膈下腹膜等膈下腹膜等运动纤维：运动纤维： 支配膈肌运动支配膈肌运动最重要的肌支最重要的肌支膈神经膈神经（C3-C5） 温州医学院解剖学教研室（二）臂丛组成：C5C8前支+T1前支部分纤维位置：经斜角肌间隙穿出，在锁骨下动脉后上方至腋窝，包绕腋动脉形成内侧束、外侧束及后束。温州医学院解剖学教研室臂丛的主要分支： 1、胸长神经 2、胸背神经 3、腋神经 4、肌皮神经 5、正中神经 6、尺神经 7、桡神经 温州医学院解剖学教研室1 1、胸长神
9、经、胸长神经支配支配 ：前锯肌前锯肌损伤：损伤：翼状肩翼状肩胸长神经胸长神经行程：行程：起自臂丛根部起自臂丛根部 沿前锯肌表面下行沿前锯肌表面下行温州医学院解剖学教研室2 2、胸背神经、胸背神经行程： 起自臂丛后束，与同名动脉伴行，沿肩胛骨外侧缘下降至背阔肌。支配：背阔肌温州医学院解剖学教研室3、腋神经行程：后束发出，穿四边孔至三角肌区。皮支：皮支：臂外侧上皮神经臂外侧上皮神经肌支：肌支：三角肌、小圆肌三角肌、小圆肌损伤：损伤：方肩畸形方肩畸形小圆肌小圆肌大圆肌大圆肌三边孔三边孔四边孔四边孔温州医学院解剖学教研室行程：由外侧束发出 穿喙肱肌肌支：上臂前群三块肌前臂外侧皮神经前臂外侧皮神经皮支：
10、皮支：前臂外侧皮神经前臂外侧皮神经4、肌皮神经温州医学院解剖学教研室5、正中神经行程：行程：由内、外侧束两个根形成由内、外侧束两个根形成沿肱二头肌内侧沟至肘窝沿肱二头肌内侧沟至肘窝穿旋前圆肌至前臂前区穿旋前圆肌至前臂前区穿腕管至手掌穿腕管至手掌温州医学院解剖学教研室皮支：皮支：桡侧桡侧3 3个半指掌面个半指掌面 及中节远节指背面及中节远节指背面肌支：肌支：前臂前群肌前臂前群肌 （除肱桡肌、尺侧腕屈肌、（除肱桡肌、尺侧腕屈肌、 指深屈肌尺侧半）指深屈肌尺侧半） 鱼际肌鱼际肌（除拇收肌外的（除拇收肌外的3块肌）块肌） 第第1、2 蚓状肌蚓状肌5、正中神经温州医学院解剖学教研室行程：行程：内侧束发出
11、内侧束发出 肱二头肌内侧沟肱二头肌内侧沟 尺神经沟尺神经沟 屈肌支持带浅面屈肌支持带浅面肌支：肌支：尺侧腕屈肌尺侧腕屈肌 指深屈肌尺侧半指深屈肌尺侧半 小鱼际肌（小鱼际肌（3 3块）块） 骨间肌（骨间肌（7 7块）块） 拇收肌拇收肌 第第3 3、4 4蚓状肌蚓状肌6、尺神经尺神经尺神经温州医学院解剖学教研室手掌：手掌：小鱼际、小指小鱼际、小指 环指尺侧半环指尺侧半尺神经皮支：尺神经皮支：手背：手背：尺侧半、小指尺侧半、小指 环指及中指尺侧半环指及中指尺侧半温州医学院解剖学教研室行程：行程：由由后束发出后束发出 经经桡神经沟至肘窝桡神经沟至肘窝 浅支下行绕腕至手背浅支下行绕腕至手背 深支穿旋后肌
12、深支穿旋后肌皮支：皮支：上臂、前臂背面上臂、前臂背面 手背桡侧手背桡侧 桡侧桡侧2 2个半指近节指背面个半指近节指背面肌支：肌支：肱三头肌肱三头肌 肱桡肌肱桡肌 前臂后群肌（前臂后群肌（10块）块）7、桡神经温州医学院解剖学教研室桡、尺、正中神经损伤温州医学院解剖学教研室上肢主要神经一览表肌支皮支腋神经三角肌、小圆肌臂外侧上皮神经肌皮神经肱二头肌、肱肌、喙肱肌前臂外侧皮神经正中神经前臂前群肌（除肱桡肌、尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半）鱼际肌（除拇收肌外的3块肌）第1、2 蚓状肌桡侧3个半指掌面及中节远节指背面尺神经尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半小鱼际肌（3块）骨间肌（7块）拇收肌 第3、4蚓状肌手掌：
13、小鱼际、小指 环指尺侧半手背：尺侧半、小指 环指及中指尺侧半桡神经肱三头肌肱桡肌前臂后群肌（10块）上臂及前臂背面、手背桡侧、桡侧2个半指及近节指背面温州医学院解剖学教研室 共共1212对：对： 第第1 11111对：肋间神经对：肋间神经 第第1212对：对： 肋下神经肋下神经 （三）胸神经前支（三）胸神经前支 皮支：皮支： 外侧皮支外侧皮支 前皮支前皮支 肌支：肋间肌肌支：肋间肌 腹肌前外侧群腹肌前外侧群组成：组成：T1T1前支部分纤维前支部分纤维+T2+T2T11T11前支前支+T12+T12前支部分纤维前支部分纤维温州医学院解剖学教研室胸神经前支的节段性分布胸神经前支的节段性分布 T2T
14、2胸骨角平面胸骨角平面T4T4乳头平面乳头平面T6T6剑胸结合平面剑胸结合平面T8T8两肋弓中点连线平面两肋弓中点连线平面T10T10脐平面脐平面T12T12脐与耻骨联合脐与耻骨联合 连线中点平面连线中点平面 临床意义：临床意义： 推知受损胸神经推知受损胸神经温州医学院解剖学教研室组成：组成：T12T12前支的部分纤维前支的部分纤维+ L1+ L1L3L3前支前支 +L4+L4前支的部分纤维前支的部分纤维 （四）腰（四）腰 丛丛 位置：位置：腰大肌深面、腰椎横突的前方。腰大肌深面、腰椎横突的前方。温州医学院解剖学教研室腰丛的分支腰丛的分支 1. 1. 髂腹下神经髂腹下神经 (T12,L1)(T
15、12,L1)2. 2. 髂腹股沟神经髂腹股沟神经 (L1) (L1) 3. 3. 生殖股神经生殖股神经(L1,L(L1,L) )前前 4. 4. 股外侧皮神经股外侧皮神经 (L(L- -) )外侧外侧 5. 5. 股神经股神经 (L(L-L4)-L4)后后 6. 6. 闭孔神经闭孔神经 (L(L-L4)-L4)内侧内侧 123456温州医学院解剖学教研室1. 1. 髂腹下神经髂腹下神经肌支：支配腹壁诸扁肌。肌支：支配腹壁诸扁肌。皮支：分布于下腹部、腹股沟区及臀外侧区。皮支：分布于下腹部、腹股沟区及臀外侧区。温州医学院解剖学教研室2. 2. 髂腹股沟神经髂腹股沟神经肌支：支配腹壁诸扁肌。肌支：支
16、配腹壁诸扁肌。皮支：穿经腹股沟管，分布于腹股沟、阴囊或大阴唇的皮肤。皮支：穿经腹股沟管，分布于腹股沟、阴囊或大阴唇的皮肤。温州医学院解剖学教研室3. 3. 生殖股神经生殖股神经生殖支：穿经腹股沟管，分布于阴囊或大阴唇的皮肤。生殖支：穿经腹股沟管，分布于阴囊或大阴唇的皮肤。股股 支：分布于股三角的皮肤。支：分布于股三角的皮肤。生殖股神经生殖股神经温州医学院解剖学教研室4. 4. 股外侧皮神经股外侧皮神经自腰丛发出后，穿深筋膜分布于大腿前外侧部的皮肤。自腰丛发出后，穿深筋膜分布于大腿前外侧部的皮肤。温州医学院解剖学教研室5. 5. 股神经（腰丛最大分支）股神经（腰丛最大分支）肌支：髂肌、耻骨肌、肌
17、支：髂肌、耻骨肌、 缝匠肌、股四头肌缝匠肌、股四头肌皮支：大腿前面及皮支：大腿前面及小腿内侧面皮肤。小腿内侧面皮肤。隐神经隐神经温州医学院解剖学教研室6. 6. 闭孔神经闭孔神经肌支：支配大腿内侧群肌。肌支：支配大腿内侧群肌。皮支：分布于大腿内侧面的皮肤。皮支：分布于大腿内侧面的皮肤。温州医学院解剖学教研室组成：组成：L4L4前支的部分纤维前支的部分纤维+L5+L5前支前支+ +全部骶、尾神经的前支全部骶、尾神经的前支（五）骶（五）骶 丛丛 位置：位置：位于盆腔内，骶骨和梨状肌的前面。位于盆腔内，骶骨和梨状肌的前面。温州医学院解剖学教研室骶丛的分支骶丛的分支 1. 1. 臀上神经臀上神经 (L
18、(L4 4,L,L5 5,S,S1 1） 2. 2. 臀下神经臀下神经 (L(L5 5,S,S1 1,S,S2 2) ) 3. 3. 股后皮神经股后皮神经 (S(S1 1-S-S3 3) 4. ) 4. 阴部神经阴部神经 (S(S2 2-S-S4 4) )臀上神经臀上神经臀下神经臀下神经股后皮神经股后皮神经阴部神经阴部神经梨状肌梨状肌温州医学院解剖学教研室5. 5. 坐骨神经坐骨神经 (L(L4 4、L L5 5、S S1 1-S-S3 3) ) 是骶丛最粗大的分支，也是骶丛最粗大的分支，也是全身最粗大、行程最长的是全身最粗大、行程最长的神经。神经。行程：行程： 穿梨状肌下孔穿梨状肌下孔出盆腔
19、出盆腔臀大肌深面臀大肌深面股后区股后区腘窝腘窝分支：分支：沿途发出肌支支配大腿后群肌。沿途发出肌支支配大腿后群肌。在腘窝上方分为在腘窝上方分为胫神经胫神经和和腓总神经腓总神经。坐骨神经坐骨神经梨状肌梨状肌胫神经胫神经腓总神经腓总神经梨状肌综合征梨状肌综合征 坐骨神经痛与小儿麻痹症坐骨神经痛与小儿麻痹症温州医学院解剖学教研室足底外侧神经足底外侧神经 足底内侧神经足底内侧神经 （1 1）胫神经）胫神经是坐骨神经本干的直接延续。是坐骨神经本干的直接延续。 支配小腿后群肌、足底肌支配小腿后群肌、足底肌以及小腿后面和足底的皮肤。以及小腿后面和足底的皮肤。损伤：钩状足损伤：钩状足温州医学院解剖学教研室 （
20、2 2）腓总神经）腓总神经 自坐骨神经发出后，在腓骨颈高度分为自坐骨神经发出后，在腓骨颈高度分为腓深腓深N N和和腓浅腓浅N N。 腓浅神经腓浅神经损伤：损伤：马蹄内翻足、跨阈步态马蹄内翻足、跨阈步态腓深神经腓深神经（小腿前群肌）（小腿前群肌）（小腿外侧群肌）（小腿外侧群肌）温州医学院解剖学教研室胫神经、腓总神经损伤温州医学院解剖学教研室肌群神经神经来源大腿前群内侧群后群小腿前群外侧群后群及足底肌下肢肌的神经支配下肢肌的神经支配股神经股神经闭孔神经闭孔神经坐骨神经坐骨神经腓深神经腓深神经腓浅神经腓浅神经胫神经胫神经腰丛腰丛腰丛腰丛骶丛骶丛腓总神经腓总神经腓总神经腓总神经坐骨神经坐骨神经温州医学
21、院解剖学教研室1.脊神经的构成、各部的对数及出椎管的位置。2.颈丛的组成、位置及阻滞麻醉的部位。3.膈神经的来源、行程、分布和病损后的症状。4.臂丛的组成及位置。5.肌皮神经、正中神经、尺神经、桡神经和腋神经的起始、行程、分支及分布。小 结温州医学院解剖学教研室6.胸神经前支的行程、分布及皮支的节段性分布。7.股神经、闭孔神经的来源、行程、分布范围和 病损后症状。8.坐骨神经来源、行程、分支和分布范围。9.胫神经的走行、分支、支配和病损后症状。10.腓总神经的走行、分支、支配和病损后症状。小 结温州医学院解剖学教研室练 习1.脊神经节连于（） A脊神经前根 B脊神经后根 C脊神经前支 D脊神经
22、后支 E脊髓前角温州医学院解剖学教研室2.分布于脐平面的胸神经前支是（） AT6前支 BT7前支 CT8前支 DT10前支 ET12前支练 习温州医学院解剖学教研室3.支配肱二头肌的是（） A正中神经 B桡神经 C肌皮神经 D腋神经 E尺神经练 习温州医学院解剖学教研室4.肱骨中段骨折易损伤的是（） A正中神经 B腋神经 C桡神经 D尺神经 E肌皮神经练 习温州医学院解剖学教研室5.下肢神经的分布，错误的是（） A闭孔神经分布于股内侧肌群 B坐骨神经分布于股后肌群 C胫神经分布于小腿后肌群 D腓浅神经分布于小腿外侧肌群 E腓深神经分布于足底肌群练 习温州医学院解剖学教研室6.腓骨颈处的骨折易导
23、致（） A胫神经损伤 B腓总神经损伤 C隐神经损伤 D股后皮神经损伤 E股外侧皮神经损伤练 习温州医学院解剖学教研室一嗅二视三动眼一嗅二视三动眼四滑五叉六外展四滑五叉六外展七面八听九舌咽七面八听九舌咽十迷走十一副十迷走十一副十二舌下神经全十二舌下神经全二、脑神经二、脑神经 与脑相连的神经称与脑相连的神经称脑神经，共十二对：脑神经，共十二对：温州医学院解剖学教研室（1 1）一般躯体感觉纤维）一般躯体感觉纤维 皮肤、肌、腱、口鼻大部分粘膜皮肤、肌、腱、口鼻大部分粘膜（2 2）特殊躯体感觉纤维）特殊躯体感觉纤维 视器、前庭蜗器视器、前庭蜗器（3 3）一般内脏感觉纤维）一般内脏感觉纤维 头、颈、胸、腹
24、脏器头、颈、胸、腹脏器（4 4）特殊内脏感觉纤维）特殊内脏感觉纤维 味蕾、嗅器味蕾、嗅器（5 5）一般躯体运动纤维）一般躯体运动纤维 眼外肌、舌肌等眼外肌、舌肌等（6 6）特殊内脏运动纤维）特殊内脏运动纤维 鳃弓演化的咀嚼肌、面肌、咽喉肌鳃弓演化的咀嚼肌、面肌、咽喉肌（7 7）一般内脏运动纤维（副交感）一般内脏运动纤维（副交感） 心肌、平滑肌、腺体心肌、平滑肌、腺体脑神经的七种纤维成分脑神经的七种纤维成分 温州医学院解剖学教研室脑神经名称、性质、连脑部位及进出颅腔的部位脑神经名称、性质、连脑部位及进出颅腔的部位 顺序名称 性质 连脑部位进出颅腔部位 嗅神经感觉性端脑筛孔 视神经感觉性间脑视神经
25、管 动眼神经运动性中脑眶上裂 滑车神经运动性中脑眶上裂 三叉神经混合性 脑桥眼神经经眶上裂上颌神经经圆孔下颌神经经卵圆孔 展神经运动性脑桥眶上裂 面神经混合性脑桥内耳门茎乳孔 前庭蜗神经感觉性脑桥内耳门 舌咽神经混合性延髓颈静脉孔 迷走神经混合性延髓颈静脉孔 副神经运动性延髓颈静脉孔 舌下神经运动性延髓舌下神经管温州医学院解剖学教研室脑神经出入颅底的部位脑神经出入颅底的部位温州医学院解剖学教研室（感觉性神经节）（感觉性神经节） （内脏运动神经节）（内脏运动神经节）节前纤维节前纤维节后纤维节后纤维心肌心肌平滑肌平滑肌腺体腺体骨骼肌骨骼肌躯体运动纤维躯体运动纤维三叉神经节三叉神经节()()、膝神经
26、节、膝神经节() () 上、下神经节上、下神经节(、)前庭神经节（前庭神经节（）、蜗神经节（）、蜗神经节（）内脏运动纤维内脏运动纤维 脑神经中的内脏运动纤维脑神经中的内脏运动纤维, ,在到达所支配的器官前，需在到达所支配的器官前，需在脑外的副交感神经节中交换神经元，节后纤维支配效应器。在脑外的副交感神经节中交换神经元，节后纤维支配效应器。与脑神经相关的神经节与脑神经相关的神经节温州医学院解剖学教研室 性质性质 特殊内脏感觉性特殊内脏感觉性 嗅粘膜中嗅细胞嗅粘膜中嗅细胞 嗅丝（嗅神经）嗅丝（嗅神经）嗅球嗅球 筛筛 板板（一）嗅神经（一）嗅神经 嗅嗅神神经经嗅球嗅球嗅球嗅球嗅束嗅束嗅嗅三三角角温州
27、医学院解剖学教研室性质性质特殊躯体感觉性特殊躯体感觉性视网膜节细胞轴突视网膜节细胞轴突 视神经视神经视交叉视交叉视束视束外侧膝状体外侧膝状体视辐射视辐射距状沟周围距状沟周围视神经管视神经管视神经视神经（二）视神经（二）视神经 温州医学院解剖学教研室动眼神经核动眼神经核 一般躯体运动性一般躯体运动性 一般内脏运动性（副交感）一般内脏运动性（副交感）性质：运动性性质：运动性（三）动眼神经（三）动眼神经 上支上支上直肌、上睑提肌上直肌、上睑提肌下支下支下直肌、内直肌、下斜肌下直肌、内直肌、下斜肌睫状神经节（换元）睫状神经节（换元）瞳孔括约肌、睫状肌瞳孔括约肌、睫状肌发出纤维发出纤维 眶上裂眶上裂 入
28、眶入眶 睫状神经节睫状神经节动眼神经动眼神经动眼神经动眼神经上支上支动眼神经动眼神经下支下支 节后纤维节后纤维动眼神经副核动眼神经副核发出纤维（节前纤维）发出纤维（节前纤维）（副交感神经核）（副交感神经核）温州医学院解剖学教研室性质：一般躯体运动性性质：一般躯体运动性（四）滑车神经（四）滑车神经 上斜肌上斜肌眶上裂眶上裂 滑车神经核滑车神经核 滑车神经滑车神经滑车神经滑车神经上斜肌上斜肌滑车神经核滑车神经核海绵窦海绵窦温州医学院解剖学教研室混合性混合性一般躯体感觉性一般躯体感觉性头面部皮肤及粘膜的感觉头面部皮肤及粘膜的感觉特殊内脏运动性特殊内脏运动性咀嚼肌咀嚼肌三叉神经感觉核三叉神经感觉核三叉
29、神经运动核三叉神经运动核 中枢突中枢突三叉神经节三叉神经节周围突周围突（五）三叉神经（五）三叉神经 三叉神经中脑核：本体感觉三叉神经中脑核：本体感觉三叉神经脑桥核：粗触觉、压觉三叉神经脑桥核：粗触觉、压觉三叉神经脊束核：痛温觉三叉神经脊束核：痛温觉三叉神经的三大分支：三叉神经的三大分支： 第第1 1支：眼神经支：眼神经 第第2 2支：上颌神经支：上颌神经 第第3 3支：下颌神经支：下颌神经 眼神经眼神经上颌神经上颌神经下颌神经下颌神经温州医学院解剖学教研室分支：分支： （1 1） 额神经额神经 眶上神经眶上神经眼裂以上皮肤眼裂以上皮肤 滑车上神经滑车上神经 （2 2）泪腺神经）泪腺神经 （3
30、3）鼻睫神经）鼻睫神经 一般躯体感觉性一般躯体感觉性 三叉神经节三叉神经节眶上裂眶上裂 入眶入眶 1 1、眼神经、眼神经 温州医学院解剖学教研室2 2、上颌神经、上颌神经三叉神经节三叉神经节圆圆 孔孔 入眶入眶 分支：分支： （1 1） 眶下神经眶下神经 （2 2） 上牙槽神经上牙槽神经 （3 3） 颧神经颧神经 （4 4） 翼腭神经翼腭神经 颧神经颧神经眶下神经眶下神经 上颌神经上颌神经三叉神经三叉神经上牙槽神经上牙槽神经一般躯体感觉性一般躯体感觉性 温州医学院解剖学教研室三叉神经运动纤维三叉神经运动纤维咀嚼肌、鼓膜张肌等（运动）咀嚼肌、鼓膜张肌等（运动）下颌牙、舌前下颌牙、舌前2/32/3
31、、口裂以下皮肤（感觉）、口裂以下皮肤（感觉） 卵圆孔卵圆孔三叉神经节三叉神经节3 3、下颌神经、下颌神经 混合性混合性 分支：分支： （1 1）耳颞神经）耳颞神经 （2 2）颊神经）颊神经 （3 3）舌神经）舌神经 （4 4）下牙槽神经）下牙槽神经 （5 5）咀嚼肌神经）咀嚼肌神经 三叉神经节三叉神经节三叉神经三叉神经下颌神经下颌神经下牙槽神经下牙槽神经舌神经舌神经耳颞神经耳颞神经颊神经颊神经 温州医学院解剖学教研室三叉神经及其分支在头面部皮肤的分布三叉神经及其分支在头面部皮肤的分布 温州医学院解剖学教研室展神经核展神经核 展神经展神经眶上裂眶上裂外直肌外直肌 性质：一般躯体运动性性质：一般躯
32、体运动性 （六）展神经（六）展神经 展神经展神经外直肌外直肌展神经展神经温州医学院解剖学教研室混合性混合性 特殊内脏运动纤维特殊内脏运动纤维 面神经核面神经核 一般内脏运动纤维（副交感）一般内脏运动纤维（副交感）上泌涎核上泌涎核 特殊内脏感觉纤维特殊内脏感觉纤维 孤束核上部孤束核上部 一般躯体感觉纤维一般躯体感觉纤维 三叉神经脊束核三叉神经脊束核 面神经核面神经核 上泌涎核上泌涎核 孤束核上部孤束核上部面肌（表情肌）面肌（表情肌）周围突周围突下颌下神经节下颌下神经节中枢突中枢突膝神经节膝神经节( ( 副交感性）副交感性）翼腭神经节翼腭神经节（七）面神经（七）面神经 舌前舌前2/32/3味觉味觉
33、 三叉神经脊束三叉神经脊束核核耳部皮肤的躯体感觉和耳部皮肤的躯体感觉和面部肌的本体感觉。面部肌的本体感觉。舌下腺、下颌下腺舌下腺、下颌下腺泪腺泪腺温州医学院解剖学教研室面神经的走行：面神经的走行：内耳门内耳门内耳道内耳道面神经管面神经管茎乳孔茎乳孔出颅出颅入腮腺入腮腺温州医学院解剖学教研室1 1、面神经的管内分支：、面神经的管内分支： （1 1）鼓索（混合性）鼓索（混合性） 鼓索鼓索面神经面神经舌神经舌神经下颌下神经节下颌下神经节出茎乳孔前出茎乳孔前6mm6mm处发出处发出鼓室鼓室加入舌神经加入舌神经舌前舌前2/32/3味觉味觉 下颌下腺、舌下腺下颌下腺、舌下腺下颌下神经节下颌下神经节( (
34、副交感性）副交感性） 温州医学院解剖学教研室鼓索鼓索膝神经节膝神经节面神经面神经（2 2）岩大神经）岩大神经 副交感纤维副交感纤维 （3 3）镫骨肌神经）镫骨肌神经镫骨肌镫骨肌 翼腭神经节翼腭神经节泪腺等泪腺等 ( ( 副交感性）副交感性）鼓索鼓索镫骨肌镫骨肌鼓索鼓索面神经面神经镫骨肌镫骨肌翼腭神经节翼腭神经节岩大神经岩大神经温州医学院解剖学教研室 面神经出茎乳孔后在腮腺实质内形成腮腺内丛，自腮腺面神经出茎乳孔后在腮腺实质内形成腮腺内丛，自腮腺前缘呈放射状发出五支：前缘呈放射状发出五支： （1 1）颞支）颞支 （2 2）颧支）颧支 （3 3）颊支）颊支 （4 4）下颌缘支）下颌缘支 （5 5）
35、颈支）颈支 2 2、面神经的管外分支、面神经的管外分支 颞支颞支颧支颧支颊支颊支腮腺内丛腮腺内丛下颌缘支下颌缘支颈支颈支 以上分支支配以上分支支配面肌（表情肌）面肌（表情肌）及颈阔肌。及颈阔肌。温州医学院解剖学教研室 1 1、前庭神经、前庭神经 传导平衡觉传导平衡觉 （八）前庭蜗神经（八）前庭蜗神经 前庭神经核前庭神经核前庭神经前庭神经中枢突中枢突位觉感受器位觉感受器 周围突周围突前庭神经节前庭神经节（椭圆囊斑、球囊斑、壶腹嵴）（椭圆囊斑、球囊斑、壶腹嵴） 性质：特殊躯体感觉性，包括前庭神经和蜗神经。性质：特殊躯体感觉性，包括前庭神经和蜗神经。 面神经面神经前庭神经前庭神经蜗神经蜗神经蜗管蜗管
36、温州医学院解剖学教研室 2 2、蜗神经、蜗神经 传导听觉传导听觉 蜗神经核蜗神经核蜗神经蜗神经中枢突中枢突蜗神经节蜗神经节周围突周围突听觉感受器听觉感受器面神经面神经前庭神经前庭神经蜗神经蜗神经蜗管蜗管温州医学院解剖学教研室 疑核疑核 下泌涎核下泌涎核 孤束核下部孤束核下部 孤束核上部孤束核上部 三叉神经脊束核三叉神经脊束核茎突咽肌茎突咽肌腮腺腮腺咽、舌后咽、舌后1/31/3的感觉的感觉颈颈A A窦、颈窦、颈A A小球等小球等舌后舌后1/31/3味觉味觉耳后皮肤耳后皮肤耳神经节耳神经节中枢突中枢突下神经节下神经节周围突周围突下神经节下神经节中枢突中枢突周围突周围突上神经节上神经节中枢突中枢突周
37、围突周围突( ( 副交感性）副交感性） （九）舌咽神经（九）舌咽神经 混合性混合性 特殊内脏运动纤维特殊内脏运动纤维一般内脏运动纤维一般内脏运动纤维（副交感）（副交感） 一般内脏感觉纤维一般内脏感觉纤维特殊内脏感觉纤维特殊内脏感觉纤维一般躯体感觉纤维一般躯体感觉纤维 温州医学院解剖学教研室主要分支：主要分支：1 1、舌支、舌支舌后舌后 1/3 1/3 粘膜，司一般内脏感觉和味觉粘膜，司一般内脏感觉和味觉2 2、咽支、咽支咽粘膜咽粘膜3 3、鼓室支、鼓室支岩小神经岩小神经4 4、颈动脉窦支、颈动脉窦支 颈动脉窦、颈动脉小球颈动脉窦、颈动脉小球耳神经节耳神经节腮腺腮腺（副交感性）（副交感性）舌咽神
38、经舌咽神经温州医学院解剖学教研室疑核疑核迷走神经背核迷走神经背核孤束核孤束核三叉神经脊束核三叉神经脊束核咽喉肌咽喉肌心肌、平滑肌、腺体心肌、平滑肌、腺体颈、胸、腹部器官颈、胸、腹部器官耳廓外耳道耳廓外耳道周围突周围突器官旁或器官内器官旁或器官内副交感神经节副交感神经节下神经节下神经节上神经节上神经节中枢突中枢突周围突周围突（十）迷走神经（十）迷走神经 混合性混合性特殊内脏运动纤维特殊内脏运动纤维一般内脏运动纤维一般内脏运动纤维（副交感）（副交感） 一般内脏感觉纤维一般内脏感觉纤维一般躯体感觉纤维一般躯体感觉纤维 温州医学院解剖学教研室 经颈静脉孔经颈静脉孔出颅出颅迷走迷走神经干在颈动脉鞘内下行
39、神经干在颈动脉鞘内下行达颈根部达颈根部 左迷走神经进入胸腔左迷走神经进入胸腔越过主动脉弓越过主动脉弓左肺根后方左肺根后方食管前面食管前面食管前丛食管前丛 迷走神经前干迷走神经前干迷走神经的走行：迷走神经的走行： 右迷走神经越过右锁骨右迷走神经越过右锁骨下动脉前方下行下动脉前方下行右肺根后右肺根后方方食管后面食管后面食管后丛食管后丛迷走神经后干迷走神经后干迷走神经迷走神经食管食管心丛心丛食管丛食管丛迷走后干迷走后干腹腔丛腹腔丛头臂干头臂干 膈膈迷走前干迷走前干胃前支胃前支温州医学院解剖学教研室颈部分支颈部分支 1.1.喉上神经喉上神经 2.2.颈心支颈心支 3.3.耳支耳支 4.4.咽支咽支 5
40、.5.脑膜支脑膜支 主要分支：主要分支： 胸部分支胸部分支 1.1.喉返神经喉返神经 2.2.支气管支支气管支 腹部的分支腹部的分支 1.1.胃前支胃前支 2.2.肝支肝支 3.3.胃后支胃后支 4.4.腹腔支腹腔支 迷走神经迷走神经右喉返神经右喉返神经食管食管心丛心丛食管丛食管丛迷走后干迷走后干腹腔丛腹腔丛膈膈迷走前干迷走前干胃前支胃前支颈动脉窦支颈动脉窦支 头臂干头臂干温州医学院解剖学教研室 疑核疑核脑根脑根加入迷走神经加入迷走神经咽喉肌咽喉肌 副神经核副神经核脊髓根脊髓根胸锁乳突肌、斜方肌胸锁乳突肌、斜方肌 （十一）副神经（十一）副神经 副神经副神经性质：特殊内脏运动性性质：特殊内脏运动
41、性温州医学院解剖学教研室舌下神经核舌下神经核舌下神经舌下神经舌下神经管舌下神经管舌肌舌肌（十二）舌下神经（十二）舌下神经 舌下神经舌下神经性质：一般躯体运动性性质：一般躯体运动性 温州医学院解剖学教研室顺序其名称成分起核终核分布损伤症状 嗅神经特殊内脏感觉嗅球鼻腔嗅粘膜嗅觉障碍 视神经特殊躯体感觉外侧膝状体眼球视网膜视觉障碍动眼神经一般躯体运动动眼神经核上、下、内直肌，下斜肌、上睑提肌眼外斜视、上睑下垂一般内脏运动（副交感）动眼神经副核（E-W核）瞳孔括约肌，睫状肌对光及调节反射消失滑车神经一般躯体运动滑车神经核上斜肌眼不能外下斜视三叉神经一般躯体感觉三叉神经脊束核、三叉神经脑桥核、三叉神经中
42、脑核头面部皮肤，口腔、鼻腔粘膜、牙及牙龈、眼球、硬脑膜等头面部感觉障碍特殊内脏运动三叉神经运动核咀嚼肌、二腹肌前腹、下颌舌骨肌、鼓膜和腭帆张肌咀嚼肌瘫痪脑神经简表脑神经简表(1)温州医学院解剖学教研室顺序其名称成分起核终核分布损伤症状 展神经一般躯体运动展神经核外直肌眼内斜视 面神经一般躯体感觉三叉神经脊束核耳部皮肤特殊内脏运动面神经核面部表情肌、颈阔肌、茎突舌骨肌、二腹肌后腹、镫骨肌额纹消失、眼不能闭合、口角歪向健侧、鼻唇沟变浅一般内脏运动（副交感）上泌涎核泪腺、下颌下腺、舌下腺及鼻腔和腭的腺体分泌障碍特殊内脏感觉孤束核上部舌前2/3味蕾舌前2/3味觉障碍前庭蜗神经特殊躯体感觉前庭神经核群平
43、衡器的半规管壶腹脊、球囊斑和椭圆囊斑眩晕、眼球震颤等特殊躯体感觉蜗神经核耳蜗螺旋器听力障碍脑神经简表脑神经简表(2)温州医学院解剖学教研室顺序其名称成分起核终核分布损伤症状舌咽神经特殊内脏运动疑核茎突咽肌一般内脏运动（副交感）下泌涎核腮腺分泌障碍一般内脏感觉孤束核下部咽、鼓室、咽鼓管、软腭、舌后1/3的粘膜、颈动脉窦、颈动脉小球咽后与舌后1/3感觉障碍、咽反射消失特殊内脏感觉孤束核上部舌后1/3味蕾舌后1/3味觉丧失一般躯体感觉三叉神经脊束核耳后皮肤迷走神经一般内脏运动（副交感）迷走神经背核颈、胸、腹内脏平滑肌、心肌、腺体心动过速、内脏活动障碍特殊内脏运动疑核咽喉肌发声困难、声音嘶哑、呛咳、吞
44、咽障碍一般内脏感觉孤束核下部颈、胸、腹腔脏器、咽喉粘膜一般躯体感觉三叉神经脊束核硬脑膜、耳郭及外耳道皮肤脑神经简表脑神经简表(3)温州医学院解剖学教研室顺序其名称成分起核终核分布损伤症状副神经特殊内脏运动疑核（脑部）咽喉肌副神经核（脊髓部）胸锁乳突肌、斜方肌一侧胸锁乳突肌瘫痪，面无力转向对侧；斜方肌瘫痪，肩下垂、提肩无力舌下神经一般躯体运动舌下神经核舌内肌和部分舌外肌舌肌瘫痪、萎缩、伸舌时舌尖偏向患侧脑神经简表脑神经简表(4)温州医学院解剖学教研室小 结1.脑神经名称、顺序、进出颅部位。2.视神经的起始、行程、终止核、性质、机能、损伤后的症状。3.动眼神经的性质、纤维成分、相关的脑神经核名称及
45、损伤后的症状。4.滑车神经的性质、起始、行程及损伤后的症状。5.三叉神经的性质、三大分支名称、性质、行程、分布。6.展神经的性质、起源、行程、支配、损伤后的症状。7.面神经性质、成分、行程及主要分支的分布范围。温州医学院解剖学教研室小 结8.面神经的躯体运动纤维起核的名称、支配、损伤后的症状。9.前庭蜗神经的性质、分部、行程和各部的起始细胞位置、名称。10.舌咽神经的行程、成分和分布。11.迷走神经的行程、成分和分布。12.喉返神经的行程、分布及损伤后症状。13.副神经的性质、起核、行程、支配、损伤后症状。14.舌下神经性质、起核与皮质核束的关系、行程、支配、损伤后症状。温州医学院解剖学教研室
46、练 习1.支配表情肌的是（） A下颌神经 B面神经 C三叉神经 D上颌神经 E动眼神经温州医学院解剖学教研室2.支配咀嚼肌的神经是（） A下颌神经 B下牙槽神经 C舌下神经 D面神经 E上颌神经练 习温州医学院解剖学教研室3.控制腮腺分泌的是（） A舌咽神经 B面神经 C迷走神经 D鼓索 E副神经练 习温州医学院解剖学教研室4.支配瞳孔括约肌的是（） A动眼神经 B面神经 C舌咽神经 D迷走神经 E滑车神经练 习温州医学院解剖学教研室5.视神经交叉中央部的纤维来自（） A双眼颞侧半视网膜 B双眼鼻侧半视网膜 C左眼颞侧半视网膜 D右眼鼻侧半视网膜 E双眼左侧半视网膜练 习温州医学院解剖学教研室
47、6.支配眼球外肌的是（） A视神经、展神经、动眼神经 B滑车神经、展神经、动眼神经 C动眼神经、三叉神经、展神经 D面神经、三叉神经、舌咽神经 E面神经、展神经、动眼神经练 习温州医学院解剖学教研室7.关于舌的神经分布不包括（） A舌咽神经 B迷走神经 C舌下神经 D面神经 E三叉神经练 习温州医学院解剖学教研室8.不经过眶上裂的是（） A动眼神经 B滑车神经 C展神经 D视神经 E眼神经练 习温州医学院解剖学教研室三、内脏神经系统三、内脏神经系统内脏运动神经内脏运动神经周围部周围部副交感神经副交感神经内脏感觉神经内脏感觉神经交感神经交感神经包括包括中枢部中枢部周围部周围部: :分布于内脏、心
48、血管、平滑肌和腺体。分布于内脏、心血管、平滑肌和腺体。内脏运动神经内脏运动神经又称又称自主神经系统自主神经系统或或植物神经系统植物神经系统。温州医学院解剖学教研室（一）内脏感觉神经（一）内脏感觉神经 内脏痛的特点：内脏痛的特点： 1. 1. 痛阈较高。痛阈较高。 2. 2. 弥散的内脏痛，定位不准确。弥散的内脏痛，定位不准确。孤束核孤束核中枢突中枢突膝神经节膝神经节舌咽神经下节舌咽神经下节迷走神经下节迷走神经下节面神经面神经舌咽神经舌咽神经迷走神经迷走神经内脏器官内脏器官周围突周围突周围突周围突脊髓脊髓（中间内侧核）（中间内侧核）中枢突中枢突脊神经节脊神经节交感神经交感神经骶部副交感神经骶部副
49、交感神经内脏器官内脏器官温州医学院解剖学教研室 当某些内脏器官发生病变时，常在体表一定区域产生当某些内脏器官发生病变时，常在体表一定区域产生感觉过敏或痛觉，这种现象称为感觉过敏或痛觉，这种现象称为牵涉性痛牵涉性痛。皮区皮区内脏传入纤维内脏传入纤维（胸段（胸段15）皮肤传入纤维皮肤传入纤维（胸段（胸段15）脊髓丘脑侧束脊髓丘脑侧束胶状质胶状质胸段胸段15温州医学院解剖学教研室与躯体运动神经的区别：与躯体运动神经的区别：（二）内脏运动神经（二）内脏运动神经 温州医学院解剖学教研室内脏运动神经分为交感神经和副交感神经两部分。内脏运动神经分为交感神经和副交感神经两部分。 1 1交感神经的低级中枢交感神
50、经的低级中枢（1 1）椎旁神经节）椎旁神经节( (交感干神经节交感干神经节) ) （一）交感神经（一）交感神经2.2.交感神经节交感神经节椎旁神经节椎旁神经节椎前神经节椎前神经节位于位于T1T1L3 L3 中间带侧角中间带侧角 每侧每侧22222525个，借节间支个，借节间支互相连接形成互相连接形成交感干交感干。温州医学院解剖学教研室（2 2）椎前神经节）椎前神经节 腹腔神经节腹腔神经节肠系膜上神经节肠系膜上神经节肠系膜下神经节肠系膜下神经节主动脉肾神经节主动脉肾神经节 交感干交感干腹腔神经节腹腔神经节肠系膜上神经节肠系膜上神经节肠系膜上神经节肠系膜上神经节温州医学院解剖学教研室在交感干与脊神
