1、知觉功能障碍的评定知觉功能障碍的评定基本概念基本概念感觉的定义：是人脑对当前直接作感觉的定义：是人脑对当前直接作 用于感觉器官的用于感觉器官的客观客观 事物的个别属性事物的个别属性的反的反 映映感觉的分类：外部感觉和内部感觉感觉的分类：外部感觉和内部感觉知觉的定义：是人脑将当前作用于知觉的定义：是人脑将当前作用于 感觉器官的客观感觉器官的客观事物事物 的各种属性综合的各种属性综合起来起来 以整体的形式的以整体的形式的反映反映知觉的分类：简单知觉和综合知觉知觉的分类：简单知觉和综合知觉知觉障碍知觉障碍知觉障碍的定义知觉障碍的定义指在感觉输入系统完整的情况下，指在感觉输入系统完整的情况下，大脑皮质
2、特定区域对感觉刺激的认大脑皮质特定区域对感觉刺激的认识和整合障碍识和整合障碍知觉障碍的种类知觉障碍的种类躯体构图障碍躯体构图障碍躯体构图躯体构图(body scheme)的定义的定义 指本体感觉、触觉、视觉、肌肉指本体感觉、触觉、视觉、肌肉运动觉以及前庭觉传入信息整合后运动觉以及前庭觉传入信息整合后形成的神经性姿势模型，其中包含形成的神经性姿势模型，其中包含了对于人体各部分之间相互关系以了对于人体各部分之间相互关系以及人体与环境关系的认识及人体与环境关系的认识(即自身在即自身在空间的定位特征）空间的定位特征）躯体构图障碍：指与人体知觉有躯体构图障碍：指与人体知觉有 关的一组障碍关的一组障碍 躯
3、体失认躯体失认 单侧忽略单侧忽略 左右分辨障碍左右分辨障碍 手指失认手指失认 疾病失认疾病失认单侧忽略单侧忽略(unilateral neglect)定义定义：是指在没有感觉、运动障碍是指在没有感觉、运动障碍的情况下，由于察觉不到来的情况下，由于察觉不到来自大脑病灶对侧身体或空间自大脑病灶对侧身体或空间的刺激而不能引起相应反应的刺激而不能引起相应反应和定位的症状和定位的症状 单侧忽略出现的原理单侧忽略出现的原理注意损伤学说注意损伤学说(attentional theory)左半球左半球(顶叶顶叶)注意来自右侧的刺注意来自右侧的刺激，而右半球注意来自双侧的刺激，激，而右半球注意来自双侧的刺激，为
4、管理注意的优势半球为管理注意的优势半球内表现学说内表现学说(internal representational theory)损伤部位损伤部位皮质皮质:额叶，顶、枕、颞叶的交界处额叶，顶、枕、颞叶的交界处，以右侧病变为主以右侧病变为主皮质下结构：皮质下结构：丘脑、基底神经节、丘脑、基底神经节、脑白质脑白质 临床表现临床表现单侧空间忽略单侧空间忽略(以左侧为例以左侧为例)进餐：只吃右边的食物进餐：只吃右边的食物梳洗修饰：不使用左侧视野内的物梳洗修饰：不使用左侧视野内的物品品转移：撞上左边的东西转移：撞上左边的东西交流：不注意左边与其谈话的人交流：不注意左边与其谈话的人阅读：从中间或偏右侧阅读，从
5、而阅读：从中间或偏右侧阅读，从而不能理解所读内容的含义。不能理解所读内容的含义。书写：从中间或偏右侧书写书写：从中间或偏右侧书写临摩：仅画出图形的右侧一半临摩：仅画出图形的右侧一半画图：凭记忆画表盘，有三种表现画图：凭记忆画表盘，有三种表现单侧身体忽略单侧身体忽略(以左侧为例以左侧为例)坐姿：向右侧倾斜坐姿：向右侧倾斜穿衣：只穿右侧穿衣：只穿右侧梳洗修饰：如只洗右侧的脸，只刮梳洗修饰：如只洗右侧的脸，只刮右侧的胡子右侧的胡子不注意或不用患侧上肢，故不注意或不用患侧上肢，故ADL中中有可能伤及左上肢有可能伤及左上肢 评定方法评定方法二等分线段测验二等分线段测验 评分：计算平均偏离百分数。偏评分：
6、计算平均偏离百分数。偏离中点距离超出全长离中点距离超出全长10或与正或与正常组对照，大于常组对照，大于3SD为异常为异常划消试验划消试验(Albert s test)评分：分析未被划消的侧向及线评分：分析未被划消的侧向及线条数目或百分比条数目或百分比评定评定Albert s testClassification Number of lines missed Percent of lines uncrossedNo neglect 1 or 2 4.3%Neglect uncertain 3-23 4.3%-56.8%Definite neglect 23 56.8%画图测验：临摹房子、花、空心
7、十画图测验：临摹房子、花、空心十字和表盘等字和表盘等双侧同时刺激检查双侧同时刺激检查功能检查功能检查 结果分析结果分析 单侧忽略与偏盲的鉴别单侧忽略与偏盲的鉴别 理论上理论上 损伤部位不同损伤部位不同 临床表现上：临床表现上：ADL、视野检、视野检 查、代偿动作、查、代偿动作、诱发电位诱发电位左右分辨障碍左右分辨障碍 定义定义：指理解、区别和利用左右概：指理解、区别和利用左右概念的一种能力，包括理解自念的一种能力，包括理解自身的左与右和对面的人的左身的左与右和对面的人的左与右与右 损伤部位：多见于左侧顶叶损伤部位：多见于左侧顶叶 临床表现临床表现不认路不认路穿戴时左右颠倒穿戴时左右颠倒不能区分
8、对面的人的左和右不能区分对面的人的左和右不能准确模仿他人的动作不能准确模仿他人的动作常合并失语常合并失语 评定评定执行口令执行口令Benton标准化检查法标准化检查法对自己身体的定向力对自己身体的定向力单侧身体部位单侧身体部位1.伸出你的左手伸出你的左手2.指你的右眼指你的右眼3.触摸你的左耳朵触摸你的左耳朵4.伸出你的右手伸出你的右手双重不交叉指令双重不交叉指令5.用你的左手摸你的左耳用你的左手摸你的左耳6.用你的右手摸你的右膝用你的右手摸你的右膝7.用你的左手摸你的左眼用你的左手摸你的左眼8.用你的右手摸你的右耳用你的右手摸你的右耳双重交叉指令双重交叉指令9.用你的左手摸你的右眼用你的左手
9、摸你的右眼10.用你的左手摸你的右耳用你的左手摸你的右耳11.用你的右手摸你的左膝用你的右手摸你的左膝12.用你的右手摸你的左眼用你的右手摸你的左眼对所面对的检查者的定向力对所面对的检查者的定向力13.指我的右眼指我的右眼14.指我的左腿指我的左腿15.指我的左耳指我的左耳16.指我的右手指我的右手对自己身体及对面人的结合定向力对自己身体及对面人的结合定向力17.用你的右手摸我的左耳用你的右手摸我的左耳18.用你的左手摸我的左眼用你的左手摸我的左眼19.把你的左手放在我的右肩上把你的左手放在我的右肩上20.用你的右手摸我的右眼用你的右手摸我的右眼满分满分20分，分，17-20分为正常，少于分为
10、正常，少于17分为异常分为异常动作摹仿动作摹仿手指失认手指失认 定义定义：指在感觉存在的情况下不能：指在感觉存在的情况下不能按照指令识别自己或他人的按照指令识别自己或他人的手指手指,包括不能命名或选择手包括不能命名或选择手指指,不能指出被触及的手指不能指出被触及的手指 损伤部位：左侧半球顶叶角回或缘损伤部位：左侧半球顶叶角回或缘上回上回 临床表现临床表现多见于中间三个手指的命名或指多见于中间三个手指的命名或指认错误认错误,且常为双侧性。一般不影响且常为双侧性。一般不影响手的实用性，但严重时影响手指的手的实用性，但严重时影响手指的灵巧性灵巧性 评定评定手指图指认：手指图指认：5次次命名指认手指：患者、检查者和手命名指认手指：患者、检查者和手指图，各指图，各10次次动作模仿动作模仿绘图绘图谢谢
