1、当今睡眠疾病中医临床防治策略当今睡眠疾病中医临床防治策略20142014年年1 1月月 一、睡眠疾病特点一、睡眠疾病特点 二、临床文献分析二、临床文献分析 三、中医药针防治三、中医药针防治 一、睡眠疾病的特点：一、睡眠疾病的特点：小于小于2 2岁主要是夜惊，岁主要是夜惊，3-103-10岁主要是阻塞性睡眠岁主要是阻塞性睡眠暂停综合症，暂停综合症，1010岁以上失眠、梦游、发作性睡病岁以上失眠、梦游、发作性睡病,成人临床上更多见失眠症。成人临床上更多见失眠症。二、临床文献分析及中医治疗思路二、临床文献分析及中医治疗思路1.1.小儿夜啼小儿夜啼哭虽然是婴儿的本能，但也常是婴儿哭虽然是婴儿的本能，但
2、也常是婴儿某种需要或者不舒服的表示。某种需要或者不舒服的表示。按小儿一般的生活规律，白天哭的次按小儿一般的生活规律，白天哭的次数比晚上要多，但有的小儿夜间啼哭数比晚上要多，但有的小儿夜间啼哭，而白天睡觉，民间称这种小儿为，而白天睡觉，民间称这种小儿为“夜啼朗夜啼朗”。白天如常，入夜则啼哭不安，或每夜定时啼哭白天如常，入夜则啼哭不安，或每夜定时啼哭，甚则通宵达旦，故称夜啼。本病多见于，甚则通宵达旦，故称夜啼。本病多见于“脾寒脾寒”、“心热心热”、“惊恐惊恐”三证。三证。民间有：用上等朱砂各民间有：用上等朱砂各69克极细末搽小儿手克极细末搽小儿手 心，啼哭停止即除去药；心，啼哭停止即除去药；鸽蛋煮
3、服等。鸽蛋煮服等。2.2.阻塞性睡眠暂停综合症阻塞性睡眠暂停综合症OSAHSOSAHS在成年人中患病率较高，小儿患病不可忽在成年人中患病率较高，小儿患病不可忽视，近年有渐多现象。视，近年有渐多现象。中医学对本病没有专门记载，但其临床所表现中医学对本病没有专门记载，但其临床所表现的的“睡眠时打鼾、白天嗜睡、乏力、睡不解乏睡眠时打鼾、白天嗜睡、乏力、睡不解乏”等症状类似于中医学等症状类似于中医学“鼾眠鼾眠”、“鼻鼾鼻鼾”、“嗜睡嗜睡”、“嗜卧嗜卧”、“但欲寐但欲寐”等的描述。等的描述。打鼾的病人多是因为鼻咽部腺样体及扁打鼾的病人多是因为鼻咽部腺样体及扁桃体肥大或者有颅面结构的发育畸形。桃体肥大或者
4、有颅面结构的发育畸形。由于气道阻塞性病变较为明显，容易发由于气道阻塞性病变较为明显，容易发生呼吸暂停，从而出现缺氧，影响人的生呼吸暂停，从而出现缺氧，影响人的正常发育和学习，已经有报道称严重的正常发育和学习，已经有报道称严重的打鼾可以引起小儿的痴呆。所以如果你打鼾可以引起小儿的痴呆。所以如果你的孩子夜间打鼾，并有上课注意力不集的孩子夜间打鼾，并有上课注意力不集中，嗜睡，记忆力下降，学习成绩差，中，嗜睡，记忆力下降，学习成绩差，首先要到耳鼻咽喉科检查鼻咽及扁桃体首先要到耳鼻咽喉科检查鼻咽及扁桃体。如果明显肥大，则要进行相应的治疗。如果明显肥大，则要进行相应的治疗。病理病机：痰、湿、瘀病理病机：痰
5、、湿、瘀 辨证治疗：肝升肺降辨证治疗：肝升肺降 3.发作性睡病发作性睡病是以白天睡眠过多，猝倒，睡眠幻觉发作性睡病是以白天睡眠过多，猝倒，睡眠幻觉,睡瘫这四联症为特征的睡眠障碍。睡瘫这四联症为特征的睡眠障碍。根据是否伴发猝倒分为：伴猝倒的发作性睡病，根据是否伴发猝倒分为：伴猝倒的发作性睡病，和不伴猝倒的发作性睡病。和不伴猝倒的发作性睡病。发作性睡病的病因目前还不十分明确，通常认为与发作性睡病的病因目前还不十分明确，通常认为与遗传，感染等相关。遗传，感染等相关。人群患病率为人群患病率为0.03%0.16%0.03%0.16%。目前以中枢兴奋类药物，抗抑郁药物治疗。目前以中枢兴奋类药物，抗抑郁药物
6、治疗。发作性睡病患者出现体重增加和肥胖，发作性睡病患者出现体重增加和肥胖，有推测认为由嗜睡和运动减少所致，也有有推测认为由嗜睡和运动减少所致，也有 可能是食欲素的缺乏影响了能量平衡所致。可能是食欲素的缺乏影响了能量平衡所致。至于观察到的食欲亢进现象至于观察到的食欲亢进现象,与理论上食欲与理论上食欲 素缺乏所带来的食欲减退相违背，还需进素缺乏所带来的食欲减退相违背，还需进 一步研究讨论。一步研究讨论。辨证治疗：辨证治疗：开窍醒脑。肝开窍于目，入脑。开窍醒脑。肝开窍于目，入脑。4.4.失眠症失眠症 （1 1）小儿属纯阳之体，肝木易旺，脾胃易虚，）小儿属纯阳之体，肝木易旺，脾胃易虚，主张从肝论治，调
7、理脾胃，药取轻清之品，一主张从肝论治，调理脾胃，药取轻清之品，一 拨易灵。拨易灵。（2 2）成人从肝论治，药针结合。）成人从肝论治，药针结合。落花生叶为豆科植物落花生的地上落花生叶为豆科植物落花生的地上1/31/3茎叶部茎叶部分。分。滇南本草滇南本草记载记载“治跌打损伤，敷伤处治跌打损伤，敷伤处”。滇南本草图说滇南本草图说曰：曰：“治疮毒治疮毒”。19711971年中国中年中国中医研究院编写，人民卫生出版社出版医研究院编写，人民卫生出版社出版常见病验方常见病验方研究参考资料研究参考资料（内部发行）中记载：（内部发行）中记载：“神经衰弱神经衰弱失眠：取鲜花生叶三两，煮水喝。失眠：取鲜花生叶三两，
8、煮水喝。”临床用法：取干花生枝叶临床用法：取干花生枝叶15153030克煎汤，临睡前服克煎汤，临睡前服用用101020ml20ml。主治各种失眠症、小儿夜啼。小儿用。主治各种失眠症、小儿夜啼。小儿用量根据年龄酌减。量根据年龄酌减。实践证明以中医实践证明以中医“天人相应天人相应”理论指导花生叶理论指导花生叶“昼开夜合昼开夜合”与人体与人体“入夜则寐，入昼则寤入夜则寐，入昼则寤”确实存在共同物质基础。它对中药新药开发研确实存在共同物质基础。它对中药新药开发研究提供了一条新的思路和途径，同时也说明在究提供了一条新的思路和途径，同时也说明在中医中医“天人相应天人相应”理论研究方面也有新创新和理论研究方
9、面也有新创新和发展。发展。注重注重“眠食眠食”二要二要 一觉睡到自然醒一觉睡到自然醒 自古以来人们追寻自古以来人们追寻“不觅仙方觅睡方不觅仙方觅睡方”，确有其深刻内涵，值得继续开拓研究，根据确有其深刻内涵，值得继续开拓研究，根据 临床实际创新提高。千百年来，人们按临床实际创新提高。千百年来，人们按“日日 出而作，日落而息出而作，日落而息”和谐生活着，崇尚人与和谐生活着，崇尚人与 自然同步发展。经过十几年临床实践，笔着自然同步发展。经过十几年临床实践，笔着 体会是：按时入睡，过时不候；午睡体会是：按时入睡，过时不候；午睡养神，养神，体脑并用，形与神俱，精神乃治。体脑并用，形与神俱，精神乃治。尊重自然，合理饮食，尊重自然，合理饮食，顺应四时，有益健康。顺应四时，有益健康。谢谢 谢！谢！
