1、区医疗服务多元化监管工作方案根据*文件精神，结合我区实际，制定本工作方案。一、总体目标通过开展医疗服务多元化监管工作，从机构自治、行业自律、政府监管、社会监督等方面探索建立可操作、可推广的综合监管新模式，实现医疗服务综合监管法治化、规范化、常态化，为医疗卫生行业高质量发展提供保障，更好维护人民群众生命健康。二、工作任务（一）落实医疗机构依法执业主体责任1.做好依法执业自查工作。各医疗机构要按照*要求，建立依法执业管理组织和自查工作制度。二级及以上医疗机构应当设立依法执业自查自纠职能办公室，配备专职依法执业管理人员，其他医疗机构配备专职或兼职依法执业管理人员。要对照依法执业相关法律、法规、规章及
2、规范标准，自查医疗机构资质、执业及保障管理，医务人员资质及执业管理，医疗质量管理等内容，定期开展依法执业自查自纠。医疗机构每年至少组织一次全面自查，院内各科室每季度开展一次日常自查，并适时组织开展专项自查。及时向区卫健局报告季度、年度自查自纠结果。2.开展依法执业承诺。医疗机构在院内醒目位置和网站首页长期公示医疗机构依法执业承诺书，自觉接受社会监督；组织临床科室、医务人员签订依法执业承诺书,层层压实责任。3.落实依法执业培训。医疗机构要将依法执业培训纳入医务人员继续教育和新入职人员岗前培训中。采用线下授课、线上自学等方式对所属医务人员开展全覆盖培训并考核。责任单位：各医疗卫生单位；局法规监督股
3、、医政管理股、基层卫生与老年健康股、人口监测与家庭发展股、卫生监督所按职责分工落实。（二）发挥行业组织自律作用1.开展行业自律活动。要严格执行医疗质量控制标准，尤其是医疗美容、健康检查、口腔诊疗、临床检验等相关质控标准及病历资料、电子病例规范，指导和引导医疗卫生机构严格自律，自觉遵守法律法规。责任单位：各医疗卫生单位、医政管理股、基层卫生与老年健康股、卫生监督所。2.探索建立行业信用评价体系。指导行业组织探索建立信用评价指标体系及评价方法，开展信用等级评价，评价结果公示，强化评价结果的协同运用。责任单位：局各相关股室、卫生监督所。（三）创新政府监管手段1.建立完善协同监管机制。加强医疗、医药、
4、医保监管联动，推进跨部门双随机监督检查常态化开展；配合开展市区联合执法活动，提高基层卫生监督机构执法办案能力；落实卫生监督协管员制度,有计划地对其加强职业道德、法律和业务培训，壮大卫生监管力量，提高医疗服务监管实效。2.强化信息共享。加强各医疗卫生单位、卫生行政部门内部股室、执法机构、质控组织、事业单位之间的协调配合，建立医疗服务监管信息共享机制，推进行政审批、行政管理、行政检查、行政执法等监管环节信息共享、结果共用，形成闭环管理。区卫生监督所，要及时梳理行政处罚及行政许可相关数据，对已有监管数据进行整合分析，加强监管数据对接。3.推进重点医疗机构驻点监督全覆盖。对二级以上医疗机构依法执业全面
5、体检，做到监督内容广、项目细、组织严，全面规范诊疗行为，强化事中事后监管。4.加强监管结果应用。将综合监管结果作为医疗机构绩效考核、评先评优等的重要参考因素，作为确定“双随机”监督抽查、专项监督检查频次的重要依据。结合医疗机构依法执业自查、行业信用评价、既往监督检查、投诉举报、不良记分等情况有针对性地采取相应措施，对突出问题开展专项整治。责任单位：局各相关股室、卫生监督所。（四）加强社会监督1.落实普法责任，推进普法教育。落实“谁执法谁普法”普法责任制，促进执法与普法有机融合。发挥新闻媒体作用，通过官方微信公众号、门户网站、短视频平台等大力宣传医疗卫生法律法规，提高医疗机构、医务人员和社会公众
6、法律意识。责任单位：局法规监督股牵头，各股室、卫生监督所按职能分工落实。2.畅通举报渠道。依12345、12320等平台和途径，及时处理群众医疗服务投诉举报，尝试建立医疗服务有奖举报制度。同时医疗机构可运用第三方满意度调查等方式，主动发现医疗服务中的问题和不足，及时予以纠正。责任单位：局办公室、医政管理股、基层卫生与老年健康股、法规监督股。3.信息及时公开公示。各医疗机构要落实院务公开有关要求，保障公众知情权，支持社会各界参与医疗服务监督。在区政府门户网站及时主动公开行政检查等信息，主动接受监督，保障人民群众的知情权和参与权。责任单位：局办公室、各相关股室、卫生监督所。4.加强与媒体协同协作。
7、通过曝光问题、追踪报道，引导社会各界参与监督，营造良好的舆论环境。责任单位：局各相关股室、卫生监督所。三、时间安排第一阶段：启动阶段（202*年6月）。制订工作方案，启动监管工作。第二阶段：实施阶段（202*年7月至11月）。各医疗卫生单位、局机关各股室、卫生监督所按照工作方案，实施各项工作任务。每季度进行一次阶段性总结，及时发现工作亮点和问题，提出解决方法和建议。第三阶段：总结评估阶段（202*年12月）。各医疗卫生单位、局机关各股室、卫生监督所对工作进行总结和评估，7月8日前上报上半年工作进展，12月8日前上报全年工作情况。四、工作要求（一）加强组织领导。各医疗卫生单位、局机关各股室及卫生监督所应高度重视此次监管工作，加强组织领导，将监管工作作为深化医改的重要内容和推进医疗卫生行业综合监管的重点工作，要制订工作方案，明确责任分工，确定时间节点，确保各项任务有序推进。（二）强化宣传引导。加大对实施医疗服务多元化监管、推进医疗卫生行业综合监管制度建设的宣传力度，及时总结典型经验做法，树好标杆示范，引导社会广泛参与共同推进医疗服务的多元化监管工作，营造多元共治良好氛围。（三）落实主体责任。各医疗机构要加强党的领导，落实主体责任，增强自治能力，完善规章制度，全面落实医疗机构依法执业自查制度，及时进行自查自纠信息报告；全面组织医务人员依法执业培训，并接受社会监督。
