1、学习改变命运学习改变命运,知识创造未来知识创造未来2022年10月29日星期六中医药适宜技术胃痛中医药适宜技术胃痛急性胃痛定义定义 急性胃痛是以胃脘部发生的剧烈疼痛，恶心呕吐，甚或厥逆为主要表现的一种病症。相当于西医学急性胃炎、急性肠炎、胃粘膜脱垂、胃与十二指肠溃疡急性穿孔、胃癌急性穿孔、急性胃扩张、急性胃扭转等疾病。中医药适宜技术胃痛急性胃痛病因:本病的发生，主要由饮食伤胃、外邪犯胃、情志不 畅等因素引起，导致胃气郁滞、胃失和降，不通则痛。中医药适宜技术胃痛急性胃痛病机:（1）外邪犯胃 外感寒、热、湿诸邪，内客于胃，皆可致胃脘气机阻滞，不通则痛。其中尤以寒邪为多。（2）饮食伤胃 饮食不节，或
2、过饥过饱，损伤脾胃，胃气壅滞，致胃失和降，不通则痛。中医药适宜技术胃痛急性胃痛（3）情志不畅 忧思恼怒，伤肝损脾，肝失疏泄，横逆犯胃，脾失健运，胃气阻滞，均致胃失和降，而发胃痛。（4）素体脾虚 脾胃为仓廪之官，主受纳及运化水谷，若素体脾胃虚弱，运化失职，气机不畅，或中阳不足，中焦虚寒，失其温养而发生疼痛。中医药适宜技术胃痛急性胃痛诊断要点诊断要点 上腹胃脘部疼痛，常伴有胃脘部胀满、恶心、呕吐、吞酸、嘈杂。常伴食欲不振，恶心呕吐，嘈杂泛酸，嗳气吞腐等上消化道症状。中医药适宜技术胃痛急性胃痛发病特点发病特点 以中青年居多，多有反复发作病史，发病前多有明显的诱因，如天气变化、恼怒、劳累、暴饮暴食、饥
3、饿、进食生冷干硬辛辣醇酒，或服用有损脾胃的药物等。中医药适宜技术胃痛急性胃痛辨证要点辨证要点1、辨缓急：是胃痛暴作还是胃痛渐发。2、辨寒热：疼痛暴作，喜暖恶凉为寒证；隐隐作痛，喜温喜按为虚寒证；急迫，灼热疼痛，喜冷恶热为热证。中医药适宜技术胃痛急性胃痛辨证要点辨证要点3、辨虚实 新病体壮多为实证，久病体虚多为虚证.4、辨气血 多初起在气，久病在血。5、辨脏腑：胃痛病位在胃，与胃、肝、脾相关。中医药适宜技术胃痛急性胃痛治疗原则治疗原则1、胃痛的治疗以“理气和胃止痛”为基本原则。2、用药应做到：祛寒勿过辛燥，养阴谨防滋腻，补脾注意运脾，化瘀宜兼理气。中医药适宜技术胃痛急性胃痛辨证论治辨证论治1、寒
4、邪客胃主证：胃痛暴作，恶寒喜暖，得温痛减，遇寒加重，口淡不渴，或喜热饮，舌淡，苔薄白，脉弦紧。治法：温胃散寒，理气止痛方剂：良附丸方药：高良姜12g,香附15g，吴茱萸9g,木香12g,陈皮12g,紫苏15g,生姜15g,半夏12g.中医药适宜技术胃痛急性胃痛辨证论治辨证论治2、饮食停滞主证：胃脘疼痛，胀满据按，嗳腐吞酸，或呕吐不消化食物，其味腐臭，不思饮食，大便不爽，得矢气及便后稍舒；舌红苔厚腻，脉滑。治法：消食导滞，和胃止痛。方剂：保和丸加减。方药：山楂15g,神曲15g,莱菔子30g,半夏12g,陈皮15g,云苓15g,连翘12g.中医药适宜技术胃痛急性胃痛辨证论治辨证论治3、肝气犯胃主
5、证：胃脘胀满，攻撑作痛，脘痛连胁，每因情志因素而诱发，嗳气频繁，大便不畅，不思饮食，精神抑郁，喜太息。舌红苔薄白，脉弦。治法：疏肝理气、和胃止痛。方剂：柴胡疏肝散方药：柴胡12g,白芍15g,川芎9g,香附15g 陈皮12g,枳壳15g,甘草6g.中医药适宜技术胃痛急性胃痛辨证论治辨证论治4、肝胃郁热主证：胃脘灼痛，痛势急迫，烦躁易怒，泛酸嘈杂，口干口苦，舌红苔黄，脉弦数。治法：疏肝理气，泻热和胃。方剂：丹栀逍遥散方药：柴胡12g,当归15g,白芍15g,丹皮15g,栀子12g,白术12g,云苓15g,甘草6g.中医药适宜技术胃痛急性胃痛辨证论治辨证论治5、瘀血停滞主证：胃脘疼痛，如针刺、刀割
6、，痛有定处，按之痛甚，食后加剧，入夜尤甚，病程长久，胃痛反复发作而不愈，面色晦暗无华，舌质紫暗或有瘀斑，脉涩。治法：活血化瘀，和胃止痛。方剂：失笑散合丹参饮加减。方药：蒲黄30g,五灵脂15g,丹参20g,檀香9g,砂仁6g.中医药适宜技术胃痛急性胃痛辨证论治辨证论治6、湿热中阻主证：胃脘疼痛，嘈杂灼热，口干口苦，渴不欲饮，头重如裹，身重肢倦，纳呆恶心，小溲色黄，大便不畅；舌苔黄腻，脉象滑数。治法：清热化湿，理气和胃。方剂：清中汤加减。方药：黄连6g,栀子12g,半夏12g,云苓15g,白豆蔻30g,陈皮12g,甘草6g.中医药适宜技术胃痛急性胃痛辨证论治辨证论治7、胃阴亏虚主证：胃脘隐痛或隐
7、隐灼痛，似饥而不欲饮食，口燥咽干，五心烦热，消瘦乏力，口渴思饮，大便干结，舌红少津，脉细数。治法：滋阴益胃，和中止痛。方剂：一贯煎合芍药甘草汤加减。方药：沙参15g,麦冬12g,生地15g,枸杞15g,当归15g,川楝子6g,芍药15g,甘草6g.中医药适宜技术胃痛急性胃痛辨证论治辨证论治8、脾胃虚寒主证：胃痛隐隐，绵绵不休，喜温喜按，空腹痛甚，得食则缓，劳累或受凉后发作或加重，泛吐清水，神疲纳呆，四肢倦怠，手足不温，大便溏薄，舌淡苔白，脉虚弱。治法：温中健脾，和胃止痛。方剂：黄芪建中汤方药：饴糖30,桂枝9,芍药18,生姜9,大枣6枚,黄芪15g,炙甘草6g.中医药适宜技术胃痛急性胃痛适宜技
8、术适宜技术中医药适宜技术胃痛急性胃痛适宜技术适宜技术背部脾俞、胃俞附近压痛点，用较重的点压法，连续刺激2分钟左右；按揉梁丘、合谷、足三里，手法要重，每穴23分钟。中医药适宜技术胃痛急性胃痛适宜技术适宜技术3、食疗方药：（1）香附 木香各10g水煎服，一日两次。（2）老生姜、红糖各半斤，将生姜捣汁去渣，隔汤蒸一二十沸，再将红糖融入收膏，四天服完，一日两次。（3）乌贼骨、瓦楞子等量，研末，每次6g，温开水冲服，饭后服用。中医药适宜技术胃痛急性胃痛适宜技术适宜技术 常用穴位常用穴位中医药适宜技术胃痛急性胃痛适宜技术适宜技术 常用穴位常用穴位1.中脘 定位：在上腹部，前正中线上，当脐中上4寸；胸剑联合
9、与脐中连线中点。作用：和胃理气，通腑化滞。主治：胃痛，呕吐，吞酸，呃逆，腹胀，泄泻，黄疸，癫狂。中医药适宜技术胃痛急性胃痛适宜技术适宜技术 常用穴位常用穴位中医药适宜技术胃痛急性胃痛适宜技术适宜技术 常用穴位常用穴位3.梁丘定位：屈膝，在大腿前面，当髂前上棘与髌底外侧端的连线上，髌底上2寸。主治：急性胃痛（阳郄治急性疼痛），乳痈膝关节肿痛，下肢不遂。中医药适宜技术胃痛急性胃痛适宜技术适宜技术 常用穴位常用穴位l定位：定位：在小腿前外侧，当犊鼻穴下寸，距胫骨前缘一横指（中指）l功能：功能：健脾和胃，扶正培元，调和气血，通经活络。l主治：主治：胃痛，呕吐，噎嗝，腹胀，泄泻，痢疾，便秘；乳痛，肠痈，下肢痹痛，水肿，脚气；癫狂；虚劳羸瘦等症。中医药适宜技术胃痛急性胃痛适宜技术适宜技术 常用穴位常用穴位5.至阳定位：在后正中线上，平第7胸椎棘突下凹陷中。平肩胛下角。作用：宽胸利气，健脾调中。主治：黄疸、胸胁胀满等肝胆疾病；咳嗽、气喘；腰背疼痛、脊强。中医药适宜技术胃痛
