1、SUMMER T E M P L AT E中西医结合思路和方法学中西医结合思路与方法学中西医结合思路与方法学湖南中医药大学中西医结合学院湖南中医药大学中西医结合学院中西医结合基础研究室中西医结合基础研究室雷雷 磊磊 医学博士医学博士 教教 授授 第四节第四节 病因病机学说中西医结合研究病因病机学说中西医结合研究病因病机病因病机_中医病因病机学说中医病因病机学说,是中医学论述疾病发生原是中医学论述疾病发生原因、发展、传变、转归机制和规律的学说。因、发展、传变、转归机制和规律的学说。病因病机病因病机病因病机病因病机探索六淫、七情病因学模型探索六淫、七情病因学模型流行病学的调查流行病学的调查流行病学
2、的调查流行病学的调查u借鉴西医流行病学的调查方法，根据不同地区、不同借鉴西医流行病学的调查方法，根据不同地区、不同人群、不同季节气候环境分别进行。在东、西、南、人群、不同季节气候环境分别进行。在东、西、南、北、中不同地域分别观察当地气候、地形环境、饮食北、中不同地域分别观察当地气候、地形环境、饮食习惯对人体的影响；结合人群的年龄、性别、体质等习惯对人体的影响；结合人群的年龄、性别、体质等观察反常气候所致的疾病和对某些疾病的诱发或加重观察反常气候所致的疾病和对某些疾病的诱发或加重情况，综合大量的调查资料进行总结、对比、分析，情况，综合大量的调查资料进行总结、对比、分析，探索各种病因的致病特点和规
3、律。同样可广泛调查情探索各种病因的致病特点和规律。同样可广泛调查情志的变化、过度情绪刺激、劳逸过度、饮食偏嗜等所志的变化、过度情绪刺激、劳逸过度、饮食偏嗜等所致的疾病及对某些疾病如高血压、冠心病、肿瘤发生致的疾病及对某些疾病如高血压、冠心病、肿瘤发生或发作的影响。也可观察患病后所引起的情志变化、或发作的影响。也可观察患病后所引起的情志变化、饮食习惯的改变等，这就使我们对病因病机的特点和饮食习惯的改变等，这就使我们对病因病机的特点和规律有规律有个比较清楚的认识，为进一步研究奠定基础个比较清楚的认识，为进一步研究奠定基础 体质学说研究体质学说研究u关于体质学说的文献整理u自内经以来，中医学曾经从不
4、同角度对体质问题作过较为深刻独特的论述，某些观点确能结合实际指导中医临床实践。但比较分散，需要系统整理历代医家关于体质形成因素、特征、辨证依据及用药特点等方面的论述，为研究提供背景资料和理论依据。体质学说研究体质学说研究u体质的群体调研和分型 u在不同地域广泛进行体质的群体调研，根据中医学基础理论及调查结果进行体质分型，并逐步建立各种体质的定量规范化判断标准(宏观标准)，不断发展完善，使体质分型进入规范化、定量化的阶段 体质学说研究体质学说研究u体质的生理病理特征（确立体质微观辨证标准）u采用多指标、多层次的系统研究方法，从遗传学、免疫学、内分泌学、能量代谢、血液循环等各方面探讨不同体质的生理
5、、生化指标，总结其病理特征、进而确立各种体质的微观辨证标准。体质学说研究体质学说研究u体质在发病及转归的相关性研究体质在发病及转归的相关性研究 u观察体质强弱与致病邪气的关系以及不同体质的易感性，从内观察体质强弱与致病邪气的关系以及不同体质的易感性，从内因与外因的关系说明病因学说。体质与疾病发生发展转化之间因与外因的关系说明病因学说。体质与疾病发生发展转化之间的关系也是需要探索的问题。的关系也是需要探索的问题。u感冒，虽在同一时期、同一地区发生，但不同的人却有不同的感冒，虽在同一时期、同一地区发生，但不同的人却有不同的临床表现，除共同症状外，有的以恶寒为里，而有的以口干、临床表现，除共同症状外
6、，有的以恶寒为里，而有的以口干、便秘、面色潮红为主，还有的则见胃脘痞满、头重如裹等症。便秘、面色潮红为主，还有的则见胃脘痞满、头重如裹等症。u黄疸肝炎，有的为阳黄，有的却为阴黄。黄疸肝炎，有的为阳黄，有的却为阴黄。u伤寒患者的热化、寒化等等，与体质究竟存在何种内在联系均伤寒患者的热化、寒化等等，与体质究竟存在何种内在联系均值得探讨。值得探讨。u此外，还可应用现代临床流行学研究方法，探讨多种疾病如心此外，还可应用现代临床流行学研究方法，探讨多种疾病如心血管系统、呼吸系统疾病及肿瘤等与不同体质的内在相关性，血管系统、呼吸系统疾病及肿瘤等与不同体质的内在相关性，为临床体质辨证、治疗的发展提供新的思路
7、和方法。为临床体质辨证、治疗的发展提供新的思路和方法。体质学说研究体质学说研究u按体质辨治方法的研究 u根据上述文献研究、体质的宏观微观辨证标准及体质与疾病关系的研究结果同体质相应的治疗方法，进一步论证体质学说，同时为临床服务 病因病机与病理解剖结合研究病因病机与病理解剖结合研究病因病机与病理解剖结合研究病因病机与病理解剖结合研究u科学地、客观地阐明其物质基础及内在机制。科学地、客观地阐明其物质基础及内在机制。由于功能与形态是有机联系与统一的，脏腑组由于功能与形态是有机联系与统一的，脏腑组织的功能活动必须以形态结构为基础。病因作织的功能活动必须以形态结构为基础。病因作用到人体引起机能改变，为探
8、讨其发生机理，用到人体引起机能改变，为探讨其发生机理，应将症状落实到组织结构中去，用结构变化去应将症状落实到组织结构中去，用结构变化去解释临床表现的病理学基础。既观察整体功能解释临床表现的病理学基础。既观察整体功能变化又研究局部组织改变以阐明病因病机变化又研究局部组织改变以阐明病因病机的内涵，冀以形成中西医结合病理学。的内涵，冀以形成中西医结合病理学。病因病机与病理解剖结合研究病因病机与病理解剖结合研究u湿邪所致的关节肿痛、泄泻、纳差等症确有其病理学基础u关节及周围软组织的炎细胞浸润、充血、水肿，胃、大小肠粘膜的糜烂、坏死。u模型动物出现间质性肺炎及肾小球球囊腔的出血等u“形寒饮冷则伤肺”可引
9、起肺泡及支气管的病理改变。u六淫、七情、饮食劳倦等病因的研究，疾病发展的不同进程如表里、轻重、缓急等，以及疾病过程中正邪相争、虚实寒热变化、气血变化等均可结合病理解剖学进行研究。病因病机与证候研究病因病机与证候研究病因病机与证候研究病因病机与证候研究u如如“怒伤肝怒伤肝”、“肝气实则怒肝气实则怒”、“味过于酸，肝气以津味过于酸，肝气以津，脾气乃绝，脾气乃绝”、“恐伤肾恐伤肾”、“心气实则笑不休心气实则笑不休”等均阐等均阐述了病因与脏腑、证候之间的密切关系，为证候动物模型述了病因与脏腑、证候之间的密切关系，为证候动物模型的研制及证的研究提供了思路。的研制及证的研究提供了思路。u可通过反复持久激怒动物来制作可通过反复持久激怒动物来制作“怒伤肝怒伤肝”模型，观察暴模型，观察暴怒对肝生理功能和组织形态的影响从中筛选出典型的、怒对肝生理功能和组织形态的影响从中筛选出典型的、稳定的、有一定持异性的指标，既反映暴怒致病的病理学稳定的、有一定持异性的指标，既反映暴怒致病的病理学基础又可阐发肝脏实证的内在机制，基础又可阐发肝脏实证的内在机制，u湿邪可与湿证相结合，饮食偏嗜与脾虚证、过食肥甘厚味湿邪可与湿证相结合，饮食偏嗜与脾虚证、过食肥甘厚味与痰湿、惊恐与肾虚、寒邪与血瘀证、寒证、热邪与阳虚与痰湿、惊恐与肾虚、寒邪与血瘀证、寒证、热邪与阳虚阴虚证等等均可结合研究阴虚证等等均可结合研究
