1、1 神神 经经 系系 统统 卢卢 兴兴 浩浩 2 脊脊 髓髓 Spinal cordSpinal cord 3 中枢神经系统中枢神经系统 一、位置：一、位置： 位于椎管内，长约位于椎管内，长约4242- -4545 厘米，占椎管的上厘米，占椎管的上2/32/3。 成人脊髓下端平成人脊髓下端平L L1 1的下缘的下缘; ; 小儿脊髓下端平小儿脊髓下端平L L3 3的下缘的下缘. . 脊髓脊髓 4 5 6 7 二、脊髓的外形二、脊髓的外形 颈膨大：颈膨大： 位于位于C4 C4 T1T1脊髓节段脊髓节段 腰骶膨大：腰骶膨大： 位于位于L2 L2 S3S3脊髓节段脊髓节段 呈前、后稍扁的圆柱形，呈前、
2、后稍扁的圆柱形， 全长粗、细不等，有两全长粗、细不等，有两 个膨大。个膨大。 8 腰骶膨大下方变细的腰骶膨大下方变细的 一段脊髓。一段脊髓。 脊髓圆锥下方至尾骨脊髓圆锥下方至尾骨 背面的细长结构，无背面的细长结构，无 神经组织。神经组织。 脊髓圆锥：脊髓圆锥： 终丝：终丝： 9 六条纵沟：六条纵沟： 前正中裂前正中裂 后正中沟后正中沟 前外侧沟：前外侧沟：2 2 后外侧沟：后外侧沟：2 2 10 （一）（一）脊髓节段脊髓节段： 为每一对脊神经前、为每一对脊神经前、 后根的根丝所占据后根的根丝所占据 的脊髓宽度。的脊髓宽度。 三三 、脊髓节段与椎骨的对应关系、脊髓节段与椎骨的对应关系 11 脊髓
3、全长共有脊髓全长共有3131节段：节段： 颈颈8 8 胸胸1212 腰腰5 5 骶骶5 5 尾尾1 1 12 （二）脊髓与椎骨的对应关系（二）脊髓与椎骨的对应关系 颈颈1 1- - 4 4 同序数椎骨同序数椎骨 颈颈5 5- -8 8 胸胸1 1- -4 4 - -1 1 胸胸5 5- -8 8 - -2 2 胸胸9 9- -12 12 - -3 3 脊髓节段脊髓节段 对应椎骨序数对应椎骨序数 腰髓节段腰髓节段 平对第平对第1010- -1212胸椎胸椎 骶、尾节段骶、尾节段 平对第平对第1 1腰椎腰椎 13 马尾：腰、骶、尾脊神经的前、后根在马尾：腰、骶、尾脊神经的前、后根在 椎管内下行一段
4、距离后从相应的椎间孔穿椎管内下行一段距离后从相应的椎间孔穿 出，在脊髓末端平面以下下行的脊神经根出，在脊髓末端平面以下下行的脊神经根 称称马尾马尾。 14 四四 、脊髓的内部结构、脊髓的内部结构 灰质位于中央，灰质位于中央， 呈呈“H H”形形 中央管中央管 灰质前连合灰质前连合 灰质后连合灰质后连合 前角（柱）前角（柱） 后角（柱）后角（柱） 中间带：侧角（柱）中间带：侧角（柱） 15 （一）灰质（一）灰质 1 1、前角（柱）、前角（柱）(anterior horn(anterior horn、column)column) 核团性质：核团性质：运动性核团运动性核团 16 （2 2）按神经元位
5、置分：）按神经元位置分： 内侧群：支配颈肌、躯干肌；内侧群：支配颈肌、躯干肌； 外侧群：支配四肢肌。外侧群：支配四肢肌。 （1 1）按神经元形态分）按神经元形态分:运动神经元运动神经元, ,可使骨骼肌收缩、可使骨骼肌收缩、 运动神经元运动神经元, ,可调节肌张力；可调节肌张力； 17 （3 3）纤维联系：）纤维联系： 主要接受脑部下行的纤维。主要接受脑部下行的纤维。 发出的纤维组成脊神经前根，支配躯干、发出的纤维组成脊神经前根，支配躯干、 四肢骨骼肌的随意运动。四肢骨骼肌的随意运动。 18 2 2、后角、后角 核团性质：核团性质：感觉性核团感觉性核团 19 胶状质胶状质 (substantia
6、 gelatiosa)(substantia gelatiosa)： 小神经细胞组成。对外周小神经细胞组成。对外周 进入脊髓的感觉信息（特进入脊髓的感觉信息（特 别是痛觉）起调节作用别是痛觉）起调节作用 后角边缘核：胞体较大后角边缘核：胞体较大 20 后角固有核后角固有核 ( (nucleus proprius dorsalis)nucleus proprius dorsalis)： 发出纤维组成脊髓丘脑束发出纤维组成脊髓丘脑束 与痛、温度、触觉有关。与痛、温度、触觉有关。 胸核胸核 (nucleus thoracicus)(nucleus thoracicus)： 发出脊髓小脑后束。发出脊髓
7、小脑后束。 21 板层结构板层结构(Rexed)(Rexed)： - -层：相当于后角。层：相当于后角。 层：层： 相当于中间带。相当于中间带。 - -层：相当于前角。层：相当于前角。 层：层： 相当于中央管周围。相当于中央管周围。 22 （二）白质：（二）白质： 主要由上下行的神经纤维所组成主要由上下行的神经纤维所组成 三索：三索： 前索前索(anterior funiculus)(anterior funiculus)； 后索后索(posterior funiculus)(posterior funiculus)； 侧索侧索(lateral funiculus)(lateral funic
8、ulus)。 三类：三类：联络脑和脊髓的长纤维；联络脑和脊髓的长纤维； 联络各节段的固有束；联络各节段的固有束； 连接两侧前索的白质前连合。连接两侧前索的白质前连合。 后索后索 外外侧索侧索 前索前索 23 （1 1）薄束和楔束）薄束和楔束 位置：脊髓后索；位置：脊髓后索； 薄束在内侧，楔束在外侧。薄束在内侧，楔束在外侧。 T4T4以上有薄束和楔束，以上有薄束和楔束， T5T5以下仅有薄束。以下仅有薄束。 纤维联系：纤维联系： 纤维直接来源于同侧纤维直接来源于同侧 后根，经后索，主要后根，经后索，主要 上升至脑。上升至脑。 1 1、长的上行传导束、长的上行传导束 功能：功能： 传导传导同侧同侧
9、躯干、四肢的躯干、四肢的 本体感觉和精细触觉。本体感觉和精细触觉。 薄薄 束束 楔楔 束束 24 脊髓脊髓小脑后束小脑后束 前束前束 (2) 脊髓小脑前、后束脊髓小脑前、后束: 传导躯干下部和下肢的传导躯干下部和下肢的 非意识性本体感觉。非意识性本体感觉。 25 （3 3）脊髓丘脑束）脊髓丘脑束 位置：位置：外侧索和前索；外侧索和前索； 纤维来源：纤维来源：纤维起于边缘核和纤维起于边缘核和 固有核，斜穿白质前连合后，在固有核，斜穿白质前连合后，在 同节或上同节或上12节的外侧索和前索上节的外侧索和前索上 行。行。 功能：功能：传导传导对侧对侧躯干、躯干、 四肢的痛觉、温度觉和粗四肢的痛觉、温度
10、觉和粗 略触觉。略触觉。 脊 髓 脊 髓 丘 脑 束 丘 脑 束 26 来源于大脑皮质，在延髓的来源于大脑皮质，在延髓的 下部大部分纤维交叉至对侧，称下部大部分纤维交叉至对侧，称 皮质脊髓侧束皮质脊髓侧束，少部分纤维不交，少部分纤维不交 叉，称叉，称皮质脊髓前束皮质脊髓前束，两束的纤，两束的纤 维继续下行至脊髓。维继续下行至脊髓。 2 2、长的下行纤维束（运动）、长的下行纤维束（运动） （1 1）皮质脊髓束：）皮质脊髓束： 27 位置：位置： 位于脊髓外侧索，位于脊髓外侧索， 脊髓小脑后束的内侧。脊髓小脑后束的内侧。 皮质脊髓侧束：皮质脊髓侧束： 纤维联系：纤维联系： 纤维来源于对侧大脑皮质，
11、纤维来源于对侧大脑皮质， 在同侧前角细胞交换神经在同侧前角细胞交换神经 元后，经前根出脊髓元后，经前根出脊髓. . 功能：功能： 主要支配主要支配同侧同侧四肢的骨骼肌。四肢的骨骼肌。 28 位置：位于前索，位置：位于前索， 前正中裂的两侧。前正中裂的两侧。 皮质脊髓前束：皮质脊髓前束： 纤维联系：纤维联系： 来源于同侧大脑皮质，支配来源于同侧大脑皮质，支配 躯干肌的纤维至两侧前角细躯干肌的纤维至两侧前角细 胞交换神经元。胞交换神经元。 功能：功能： 主要支配主要支配两侧两侧的躯干肌的躯干肌 29 （2 2）红核脊髓束：）红核脊髓束： 起于中脑红核，在脊髓内起于中脑红核，在脊髓内 位于皮质脊髓侧
12、束的前方。位于皮质脊髓侧束的前方。 功能：兴奋屈肌运动神经元。功能：兴奋屈肌运动神经元。 红核脊髓束红核脊髓束 30 （3 3）前庭脊髓束：）前庭脊髓束： 位于前索，兴奋伸肌运动神经元。位于前索，兴奋伸肌运动神经元。 前庭脊髓束前庭脊髓束 31 （4 4）顶盖脊髓束：）顶盖脊髓束： 位于前索，来源于对侧的中脑上丘，兴奋对侧颈肌。位于前索，来源于对侧的中脑上丘，兴奋对侧颈肌。 （5 5）内侧纵束：）内侧纵束： 位于前索，主要来源于两侧的前庭神经核，位于前索，主要来源于两侧的前庭神经核， 协同眼球、头、颈部的运动。协同眼球、头、颈部的运动。 顶盖脊髓束顶盖脊髓束 内侧纵束内侧纵束 32 （6 6）
13、网状脊髓束：）网状脊髓束： 位于前索及外侧索前内侧部的靠近灰质处。位于前索及外侧索前内侧部的靠近灰质处。 主要来源于同侧脑干的网状结构，止于板层主要来源于同侧脑干的网状结构，止于板层、； 参与躯干和肢体近端肌肉运动的控制。参与躯干和肢体近端肌肉运动的控制。 33 3 3、固有束：、固有束： 为起、止均在脊髓内的短纤维束，紧靠灰质为起、止均在脊髓内的短纤维束，紧靠灰质 分布，完成节段内和节段间的反射活动。分布，完成节段内和节段间的反射活动。 34 五、脊髓的机能五、脊髓的机能 1 1、传导功能传导功能： 外周感觉外周感觉 脊髓脊髓 脑脑 脑的运动冲动脑的运动冲动 脊髓脊髓 躯干四肢与大部分内脏。
14、躯干四肢与大部分内脏。 35 躯体反射：躯体反射： 如牵张发射和屈曲反射如牵张发射和屈曲反射 2 2、反射功能反射功能： 内脏反射：内脏反射： 如排便反射和排尿反射如排便反射和排尿反射 36 六、脊髓损伤六、脊髓损伤 1 1、脊髓半横断脊髓半横断 BrownBrown- -SequardSequard综合征综合征 伤侧平面以下深感觉伤侧平面以下深感觉 丧失，同侧肢体硬瘫，丧失，同侧肢体硬瘫， 对侧肢体浅感觉丧失。对侧肢体浅感觉丧失。 37 2 2、脊髓全横断（脊髓休克）、脊髓全横断（脊髓休克） 离断平面以下感觉和运动丧失。离断平面以下感觉和运动丧失。 38 3 3、脊髓前角损伤：脊髓前角损伤：
15、 脊髓灰质炎脊髓灰质炎 伤侧平面以下同侧伤侧平面以下同侧 肢体的骨骼肌瘫痪，肢体的骨骼肌瘫痪， 但但感觉存在。感觉存在。 39 4 4、脊髓空洞症、脊髓空洞症 若侵犯白质前连合，则若侵犯白质前连合，则 引起相应部位的痛温觉引起相应部位的痛温觉 消失，但深感觉存在；消失，但深感觉存在； 即即感觉分离感觉分离 40 脑脑 干干 41 脑脑 位于颅腔内，包括：位于颅腔内，包括： 端脑端脑 间脑间脑 中脑中脑 脑桥脑桥 延髓延髓 小脑小脑 脑干脑干 42 脑脑 干干 一一 、脑干外形：、脑干外形： （一）腹侧面（一）腹侧面 1 1、延髓：、延髓： 锥体（锥体束）、锥体（锥体束）、 锥体交叉（皮质脊髓侧
16、束）、锥体交叉（皮质脊髓侧束）、 橄榄（橄榄（下下橄榄核）、橄榄核）、 后四对脑神经的根后四对脑神经的根。 43 2 2、脑桥、脑桥： 基底部、基底部、 基底沟（基底沟（基底动脉基底动脉）、）、 小脑中脚、小脑中脚、 脑桥小脑三角、脑桥小脑三角、 中间四对脑神经的根。中间四对脑神经的根。 44 3 3、中脑：、中脑： 大脑脚底（上、下行纤维）、大脑脚底（上、下行纤维）、 脚间窝、脚间窝、 第三对脑神经根。第三对脑神经根。 45 （二）背侧面（二）背侧面 1 1、延髓：、延髓： 薄束结节（薄束结节（薄束核薄束核）、）、 楔束结节（楔束结节（楔束核楔束核）、）、 小脑下脚。小脑下脚。 2 2、脑桥
17、：、脑桥： 小脑中脚、小脑中脚、 小脑上脚、小脑上脚、 上髓帆上髓帆 46 上丘上丘 上丘臂上丘臂 外侧膝状体；外侧膝状体； 下丘下丘 下丘臂下丘臂 内侧膝状体；内侧膝状体； 第四对脑神经的根。第四对脑神经的根。 3 3、中脑：、中脑： 47 正中沟、正中沟、 界沟、界沟、 内侧隆起、内侧隆起、 面神经丘（展面神经丘（展N N核）、核）、 前庭区（前庭前庭区（前庭N N核、蜗核、蜗N N核）、核）、 髓纹、髓纹、 舌下神经舌下神经 三角（舌下三角（舌下N N核）、核）、 迷走神经三角（迷走迷走神经三角（迷走N N背核）。背核）。 （三）（三） 菱形窝菱形窝（第四脑室底）：（第四脑室底）： 位于
18、延髓和脑桥背侧的菱形凹陷。位于延髓和脑桥背侧的菱形凹陷。 48 （四）第四脑室（四）第四脑室 1 1、位置：、位置： 位于脑桥、延髓位于脑桥、延髓 和小脑之间。和小脑之间。 2 2、构成：、构成： 由底和顶两部构成。由底和顶两部构成。 49 顶的前部：顶的前部： 小脑上脚和上髓帆。小脑上脚和上髓帆。 顶的后部：顶的后部： 下髓帆和第四脑室下髓帆和第四脑室 脉络组织。脉络组织。 1 1）顶：）顶： 2 2）底：即菱形窝。）底：即菱形窝。 50 脉络组织：脉络组织： 由室管膜、软脑膜和由室管膜、软脑膜和 血管构成，其上有血管构成，其上有1 1个个 正中孔和正中孔和1 1对外侧孔。对外侧孔。 脉络丛：脉络丛： 脉络组织内的血管反复脉络组织内的血管反复 分支缠绕成丛，夹带室分支缠绕成丛，夹带室 管膜和软脑膜突入室腔管膜和软脑膜突入室腔 而成，可产生脑脊液。而成，可产生脑脊液。 51 向上经中脑水管通第三脑室向上经中脑水管通第三脑室； 向下通脊髓中央管向下通脊髓中央管； 经正中孔和外侧孔通蛛网膜下隙经正中孔和外侧孔通蛛网膜下隙。 3 3、第四脑室的连通：、第四脑室的连通： 52 53 绝不要把你们的学习看成是任绝不要把你们的学习看成是任 务，而是一个令人羡慕的机会！务，而是一个令人羡慕的机会！
