1、儿儿科科超超声声的花朵,未来的希望,小儿对疾病不懂诉说,医生仅通过父母的叙述及患儿的临床体征进行疾病的初步判断,加上小儿处在生长发育阶段,父母大多不愿接受具有放射线损伤或是有创的检查项目,超声具有无创,准确,重复性强及相对价廉等优点,深得患儿父母及医生的青睐。和超声诊断有着与成人截然不同之处,超声诊断在儿科领域的应用前景更为广阔,儿科医生对超声诊断的准确性期望值更高。三、儿童疾病的超声图像有其特殊性,各脏器的大小参考值与成人不同,检查方法与成人也有不同的地方。小小儿儿病病天畸形占小儿超声诊断疾病的首位。超声检查的目的是诊断内脏畸形,特别对变异较小的畸形的检出更具有临床意义。内脏畸形超声检查的重
2、点(有无、数量、大小、位置、连续性、内腔变化等)二、感染小儿感染以软组织感染最常见。超声检查的目的是尽早发现感染灶,为及时治疗,阻止感染扩散提供依据。腹膜炎,先天性肠梗阻,产伤所致的肝脾破裂等。婴幼儿急性肠套叠、蛔虫性肠梗阻、腹股沟疝、肠系膜淋巴结炎等为小儿特有的疾病。成人常见的急腹症如急性胆囊炎、胆石症、急性胰腺炎、泌尿系结石等在小儿则不多见。小儿妇科急腹症主要为卵巢囊肿扭转、破裂,而成人多见为盆腔炎、异位妊娠等。小儿肿瘤多来源于胚胎残留组织及中胚层,以良性肿瘤多见,并大多数发生在软组织。血管瘤、淋巴管瘤及错构瘤多见。小儿发生率较高的恶性肿瘤如急性白血病、肾母细胞瘤、神经母细胞瘤等都是胚胎性
3、肿瘤。在不同的年龄时段相对较为集中。新生儿期以脑脊膜膨出,胆道畸形,肛门闭锁,先天性肠旋转不良,胎粪性腹膜炎、附壁畸形等先天畸形多见;婴儿期多见有脑畸形、先心病、幽门肥厚性狭窄、肠套叠、先天性肿瘤(血管瘤、淋巴管瘤),GER等;幼儿期及学龄前儿童患淋巴结炎、唌腺炎、阑尾炎、髋关节滑膜炎、脏器损伤与感染,腹股沟斜疝较多;学龄期及青春期以急性阑尾炎,淋巴结炎、胆道蛔虫、化脓性关节炎、损伤、内分泌及生殖系统疾病相对多见。小小儿儿超超声声DFIPWCWCDEDTI谐波成像小小儿儿超超声声检检箱内耦合剂加热至3035。室内光线不能太暗,以免引起患儿恐惧,应备有可消毒的玩具,供检查时转移小儿注意力使用。保
4、持空气流通,室内定期消毒经食道超声、介入超声、药物负荷实验需准备监护仪和复苏设备可配备水合氯醛,供检查心脏时给不配合的患儿服用。操操作作的目的和要求。严格掌握各种检查的适应症,特殊检查应向患儿家属简要说明目的,方法、可能感到的不适和术中的危险等探头尽量使用高频率的探头探头定期清洁、消毒患患儿儿前)、婴儿34小时或以饥饿哭闹为准,较大儿童禁食早餐胃充盈饮奶或水(或不含气饮料),新生儿喂饱或饮3050ml,婴儿150200ml,幼儿及学龄前儿童250ml,7岁以上300ml。镇静5水合氯醛口服,0.51ml/kg,或肌注安定(0.1mg/kg)。经食道超声及介入性超声有特殊的准备,这里不作叙述。颅
5、颅、颅裂5、先天性蛛网膜囊肿6、DandyWalker畸形7、胼胝体发育不全10、胼胝体中线部囊肿11、先天性大脑大静脉扩张12、婴儿颅内肿瘤唌唌腺腺颈颈部部腺炎3、甲亢4、先天性甲减5、甲状旁腺腺瘤6、甲状腺癌静脉扩张症10、颈部淋巴结炎性病变11、先天性肌性斜颈胸胸腔、腔、纵纵隔、隔、3mm)胸膜结节、钙化(结核)胸膜间皮瘤(儿科罕见)肺部疾病大叶性肺炎肺脓肿肺隔离症先天性肺囊肿纵隔疾病纵隔肿瘤(淋巴管瘤,畸胎瘤、胸腺瘤、神经源性肿瘤、恶性淋巴瘤),纵隔脓肿横隔疾病先天性膈疝膈下脓肿心心脏脏室间隔缺损大动脉转位F4 F3 F5 右室双出口肺动脉狭窄主动脉缩窄主动脉弓离断主动脉肺动脉间隔缺损
6、主动脉左室隧道主动脉瓣口狭窄三尖瓣下移畸形三房心单心室单心房左室发育不良综合征主动脉瓣二叶瓣畸形马凡综合症,主动脉窦瘤,右位心左位上腔静脉,肺动静脉瘘等慢性风湿性心脏炎感染性心内膜炎心内膜弹力纤维增生症心肌炎原发性心肌病克山病川崎病原发性心脏肿瘤等肝肝脏脏肝脓肿弥漫性肝脏病变肝脏肿瘤肝破裂肝包虫病布加综合征门静脉海绵样变性小儿门静脉高压胆胆道道胆总管囊肿卡路里病胆囊炎胆石症胆道蛔虫症胰胰腺腺腺炎胰腺母细胞瘤胰腺损伤脾脾脏脏脾囊肿脾脏损伤脾脏肿瘤脾梗塞胃胃良先天性直肠肛管发育畸形GER急性阑尾炎肠套叠胎粪性腹膜炎大网膜及肠系膜囊肿胃内异物肠道蛔虫症肾肾上上腺腺及及质肿瘤嗜铬细胞瘤神经母细胞瘤脂肪瘤畸胎瘤腹膜后积液腹主动脉瘤泌泌尿尿系系形肾脏囊性病变先天性膀胱畸形先天性尿道畸形尿道梗阻尿路感染及膀胱输尿管返流肾结核肾脓肿肾实质弥漫性病变泌尿系结石肾脏大血管性病变肾脏损伤肾母细胞瘤肾组织活检膀胱异物阴阴囊囊及及丸附件扭转睾丸损伤精索静脉曲张睾丸肿瘤睾丸微小结石病女女性性生生殖殖液先天性卵巢异常女性假两性畸形女性性早熟早期妊娠卵巢肿瘤骨骨骼、骼、关关节节关节发育不良骨折骨髓炎急性髋关节暂时性滑膜炎急性化脓性关节炎髂腰肌脓肿Perthes病股骨头骨骺滑脱腘窝囊肿腱鞘囊肿骨肿瘤