1、1/3的美国人在一生中经历的美国人在一生中经历 1次晕厥次晕厥每年美国每年美国1 百万患者百万患者(ICD-9-CM 780.2;1997)在急诊室就诊病人中比例为在急诊室就诊病人中比例为3%在住院病人中比例为在住院病人中比例为1-6%每年花费每年花费30亿美元亿美元National Disease and Therapeutic Index,1997Day:AJM,1982;Kapoor:Medicine,1990National Inpatient Sample,200210年间晕厥发生率年间晕厥发生率男：男：16%女：女：19%不安不安/忧虑忧虑严重影响严重影响日常生活日常生活限制驾驶限
2、制驾驶影响就业影响就业意识丧失意识丧失在短暂意识丧失（在短暂意识丧失（T-LOC）的大的框架）的大的框架内对晕厥进行了分类的更新内对晕厥进行了分类的更新摔倒摔倒意识改变意识改变是是否是是一过性？一过性？突然发生？突然发生？短暂？短暂？自限性？自限性？昏迷昏迷S C D 幸幸存存其他其他 T-LOC非创伤非创伤创伤创伤晕厥晕厥癫痫抽搐癫痫抽搐心理性心理性少见原因少见原因体位性低血压体位性低血压心源性心源性神经介导性神经介导性DG Benditt,MD.U of M Cardiac Arrhythmia Center发作前常没有症状发作前常没有症状良性和致命性的病因都可能是晕厥的原因良性和致命性的
3、病因都可能是晕厥的原因因为担心心律失常和猝死的风险，对于表面健因为担心心律失常和猝死的风险，对于表面健康的患者需接受多方面的评估并需经常入院康的患者需接受多方面的评估并需经常入院“亲爱的今晚你亲爱的今晚你会晕吗会晕吗”神经介导性晕厥神经介导性晕厥无心脏病史无心脏病史晕厥的病史长晕厥的病史长在令人不快的光，声，气味和疼痛后发生在令人不快的光，声，气味和疼痛后发生长时间站立或拥挤，热的地方长时间站立或拥挤，热的地方晕厥伴恶心、呕吐晕厥伴恶心、呕吐进餐时或餐后消化时进餐时或餐后消化时转头时，颈动脉窦受压（肿瘤，剃须，衣领紧）转头时，颈动脉窦受压（肿瘤，剃须，衣领紧）劳累后劳累后体位性低血压引起晕厥体
4、位性低血压引起晕厥站立后站立后餐后餐后与开始应用可以降低血压的药物或改变药物剂量有关与开始应用可以降低血压的药物或改变药物剂量有关长时间站立特别是在拥挤，热的地方长时间站立特别是在拥挤，热的地方具有自主神经疾病或帕金森病具有自主神经疾病或帕金森病劳累后劳累后心源性晕厥心源性晕厥严重器质性心脏病的表现严重器质性心脏病的表现劳力时或平卧时劳力时或平卧时发作前有心悸或伴有胸痛发作前有心悸或伴有胸痛猝死的家族史猝死的家族史“常规检查常规检查”血常规血常规,电解质电解质,血糖血糖心电图心电图“可选择的检查可选择的检查”超声心动图超声心动图动态心电图动态心电图动态血压监测动态血压监测动态事件记录器动态事件
5、记录器植入式事件记录器植入式事件记录器倾斜试验倾斜试验电生理检查电生理检查神经系统检查神经系统检查 自主神经自主神经功能检查功能检查,脑电图脑电图,眼动脉眼动脉血流描记血流描记,颈动脉超声颈动脉超声,经经颅多普勒颅多普勒,CT,MRI内分泌检查内分泌检查 血清儿茶酚血清儿茶酚胺胺,尿甲氧基肾上腺素尿甲氧基肾上腺素其他心脏检查其他心脏检查 运动试验运动试验,冠脉造影冠脉造影v v 脑电图脑电图心源性晕厥的低危因素心源性晕厥的低危因素0510152025晕晕厥厥的的死死亡亡率率总体总体心源性心源性确认心源性晕厥的重要性在于其危险性增加，而多确认心源性晕厥的重要性在于其危险性增加，而多数的心律失常及心脏病皆可有效治疗数的心律失常及心脏病皆可有效治疗 大内科大内科神内神内Entry Points急诊急诊家庭及全科医生家庭及全科医生心内心内
