子宫疤痕与疤痕妊娠的MRI诊断教学讲义课件.ppt

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1、2子宫疤痕、疤痕妊娠剖宫产,30%几乎没有重视对子宫切口愈合单胎政策子宫切口,尤其非1级愈合的切口:是疤痕妊娠、妊娠子宫破裂罪魁祸首3今年月份,我科诊断18例疤痕妊娠实施2胎政策,保障再次生育的安全性MRI是评价子宫切口愈合等级、诊断疤痕妊娠的一件利器子宫疤痕、疤痕妊娠的MRI诊断以及DSA栓塞后再行清宫术我院开展的非常好 7二、正常子宫、卵巢MRI表现8三、子宫切口的愈合过程u肉芽组织形成。最早期肉芽组织由增生的血管和结缔组织构成,呈颗粒状。细胞间为多量液体成份。以后逐渐形成胶元纤维和酸性粘多糖充填u后期肉芽组织。逐渐纤维化(网状、胶元纤维),细胞间液体成份减少,毛细血管逐渐退化u疤痕组织。

2、完全纤维化的肉芽组织,质地硬,缺乏弹性9四、切口疤痕的MRI表现u早期和中期切口肉芽组织因组织成风份的递次变化,MRI表现变化多样u后期肉芽组织,即切口疤痕组织,T1WI呈等、低信号,T2WI呈低信号,增强扫描呈低信号10五、MRI怎样诊断子宫疤痕?T2WI,疤痕处呈低信号,该处子宫壁变薄、宫腔面内陷T1WI增强成熟的疤痕血供少,不强化或强化弱病例1:疤痕子宫,疤痕憩室11病例2:疤痕子宫,疤痕憩室12病例3:子宫疤痕,可见内膜信号伸入疤痕内13子宫疤痕与妊娠的风险再次妊娠,受精卵种植在子宫疤痕附近,出现疤痕妊娠绝大部分受精卵种植在子宫体部,距离疤痕较远愈合不良的子宫疤痕,妊娠易并发子宫破裂-

3、愈合良好的子宫疤痕,拉力为正常子宫壁6070%14病例4,疤痕妊娠疤痕处子宫壁菲薄,绒毛膜伸入疤痕内T1WI增强,强化的绒毛膜伸入疤痕内,勾画出疤痕内腔面形态六、MRI怎样诊断疤痕妊娠?15病例5,疤痕妊娠16病例6,疤痕妊娠,妊12w17病例7,疤痕妊娠18病例8,疤痕妊娠19先是B超筛查七、妇科疤痕妊娠诊断、治疗的临床路径规范的科学的精准临床路径的典范20第二步:MRI检查确诊术前MRI:子宫瘢痕妊娠21DSA下血管介入治疗疤痕妊娠栓塞前血供(箭头所示)疤痕妊娠栓塞前血供(箭头所示)疤痕妊娠栓塞后血供(箭头所示)疤痕妊娠栓塞后血供(箭头所示)22栓塞后,蜕膜、孕囊缺血,坏死、剥离脱落病例5

4、疤痕妊娠介入治疗后48H23血管介入栓塞治疗48小时后超声引导下清宫术24开展剖宫产史孕妇再次妊娠前疤痕切口评价是有意义的工作25谢谢大家回顾回顾拓展六拓展六基础巩固基础巩固 一、读拼音,写词语。一、读拼音,写词语。yun qun jin s jn yn fn rn p bi c xin bo zh zh源源 泉泉艰艰 涩涩叹叹 息息敬敬 仰仰缝缝 纫纫疲疲 惫惫慈慈 祥祥爆爆 炸炸搁搁 置置二、给下列加点字选择正确的读音,用二、给下列加点字选择正确的读音,用“”标示。标示。腼腆(din tin)打蔫(nin yn)龟(jn gu)裂 角(jin jio)落 凑(zu cu)足 耽(dn dn

5、g)误 三、在下列句子中填上恰当的四字词语。三、在下列句子中填上恰当的四字词语。1.六一节那天,校园里充满了_,到处洋溢着欢乐的节日气氛。2.老人因刚刚痛失爱子而显出一副_的样子。基础巩固基础巩固欢声笑语欢声笑语.伤心欲绝伤心欲绝 3.昔日繁华的城市成了一片废墟,到处是一片_的景象。4.由于准备充分,所以对这次考试他_,成竹在胸。四、指出下列句子所使用的描写方法。(填序号)四、指出下列句子所使用的描写方法。(填序号)1.一个极其瘦弱的脊背弯曲着,头和缝纫机挨得很近。_基础巩固基础巩固残垣断壁残垣断壁稳操胜券稳操胜券 A.语言描写 B.神态描写 C.动作描写 D.外貌描写E.心理描写 F.环境描

6、写D2.我想我一定是世界上最狠心的母亲_3.褐色的口罩上方,一对眼神疲惫的眼睛吃惊地望着我。_4.那个昔日充满孩子们欢声笑语的漂亮的三层教学楼,已变成一片废墟。_5.母亲掏衣兜,掏出一卷揉得皱皱的毛票,用龟裂的手指数着。_6.母亲说:“我挺高兴他爱看书的!”_EBFC基础巩固基础巩固A五、句子万花筒。五、句子万花筒。1.补充语句,并在括号里写出作者或出处。(1)爱亲者,不敢恶于人;_,_。()(2)非淡泊无以明志,_。()2.指出下列句子所用的修辞手法。(1)看病还用学吗?你给我看看不就行了?()(2)祖国就是地图上像一只金鸡的地方。()(3)诗只有十行,可我觉得他读了几个小时。()敬亲者敬亲

7、者不敢慢于人不敢慢于人孝经孝经非宁静无以致远非宁静无以致远基础巩固基础巩固诸葛亮诸葛亮反问反问比喻比喻夸张夸张(4)母亲说完,立刻又坐了下去,立刻又弯曲了背,立刻又将头俯在缝纫机板上了,立刻又陷入了忙碌()(5)柳树把湖水当镜子照,扬扬得意地欣赏自己美丽的姿态。()(6)兄弟敦和睦,朋友笃诚信。()3.按要求写句子。(1)那天母亲数落了我一顿。(改为“被”字句)_排比排比拟人拟人对偶对偶我那天被母亲数落了一顿。我那天被母亲数落了一顿。基础巩固基础巩固(2)她搂住了我,赞扬个不停。(改为比喻句)_(3)这雨下得也太大了。(改为夸张句)_(4)儿子花了整整三个小时左右的时间终于完成了看病的历程。(

8、修改病句)_4.根据“骄傲”一词的不同感情色彩写句子。褒义:_贬义:_她搂住了我,赞扬声雨点般落到我身上。她搂住了我,赞扬声雨点般落到我身上。大雨倾盆。大雨倾盆。儿子花了整整三个小时的时间终于完成了看病的历程。儿子花了整整三个小时的时间终于完成了看病的历程。儿子取得了优异的成绩,母亲为他感到骄傲。儿子取得了优异的成绩,母亲为他感到骄傲。基础巩固基础巩固取得了一点点成绩就骄傲自满,不应该。取得了一点点成绩就骄傲自满,不应该。六、根据课文内容完成填空。六、根据课文内容完成填空。1.地震中的父与子所讲的故事发生在美国的_市。2.慈母情深一文的作者是_,课文讲的是母亲在家庭极端贫穷,挣钱极端辛苦的情况

9、下满足儿子阅读的需求,使“我”终于拥有了第一本小说_。3.“精彩极了”和“糟糕透了”一文的题目用了_的修辞手法,“精彩极了”在课文中代表_,“糟糕透了”在文中代表_。洛杉矶洛杉矶梁晓声梁晓声 青年近卫军青年近卫军借代借代基础巩固基础巩固母亲的爱母亲的爱父亲的批评父亲的批评4.“孩子,不要埋怨我在你生病时的冷漠。总有一天,你要离我远去,_面对生活。我预先能帮助你的,就是向你口授一张路线图,它也许不那么准确,但聊胜于无。”这几句话出自_的文章_。独自独自毕淑敏毕淑敏 学会看病学会看病基础巩固基础巩固能力提升能力提升七、阅读短文,回答问题。七、阅读短文,回答问题。至死不渝的爱至死不渝的爱王清铭 这是

10、一则在网络中传播很广的故事。一位母亲被垮塌下来的房子压死了,抢救人员透过那一堆废墟的间隙看到,她被压得变形了的身体保持着这样的姿势:双膝跪着,整个上身向前匍匐着,双手扶着地支撑着身体,有些像古人行跪拜礼。人们把压着她的石块小心清理开,能力提升能力提升发现在她的身体下面躺着她的孩子,包在一个红色带黄花的小被子里,大概有三四个月大,毫发未伤,抱出来的时候,他还安静地睡着。随行的医生在被子里发现一部手机,屏幕上有一条已经写好的短信:“亲爱的宝贝,如果你能活着,一定要记住我爱你。”在场的每个看到短信的人都落泪了。由于通信遭震灾破坏,这是一条无法发出的短信,并且很有可能是这位母亲用尽最后的力气写完就离开

11、人世了。能力提升能力提升 一位叫龚晋的志愿者,在救援现场看到这样的场景:一名年轻的妈妈双手怀抱着一个三四个月大的婴儿蜷缩在废墟中,她低着头,上衣向上掀起,已经失去了呼吸,怀里的女婴依然惬意地含着母亲的乳头,吮吸着。在母亲粘满灰尘的双乳中,女婴的小脸红扑扑的。很难想象,这位母亲在弥留之际是怎样将乳头放进女儿的嘴里;更难以想象,一位死去的妈妈居然还在为自己的孩子喂奶。如果没有龚晋这位见证者,心灵逐渐冰冷僵硬的我们根本不相信会有这样的奇迹。是的,这是奇迹,是母亲用爱创造的奇迹。也只有爱,才能创造这样振聋发聩的奇迹。能力提升能力提升1.联系上下文理解词语。(1)毫发未伤:_(2)振聋发聩:_2.请你用

12、自己的语言概述文中的两个故事。(每个故事不超过10字)(1)_(2)_一点也没有受到伤害一点也没有受到伤害 发出很大的响声使耳聋的人也能听见,发出很大的响声使耳聋的人也能听见,用来比喻用语言文字唤醒糊涂麻木的人。用来比喻用语言文字唤醒糊涂麻木的人。母亲用身体挽救孩子。母亲用身体挽救孩子。母亲死前哺乳孩子。母亲死前哺乳孩子。3.“这是一条无法发出的短信”,既然无法发出,这位母亲为什么还要写这个短信?请你想象一下这位母亲当时是怎样想的,把它写下来。_能力提升能力提升母亲想:孩子,妈妈不能继续陪你看日出日落了,太母亲想:孩子,妈妈不能继续陪你看日出日落了,太遗憾了。在今后的日子里只能靠你自己独立生活了。遗憾了。在今后的日子里只能靠你自己独立生活了。但是,你记住,妈妈在天堂永远爱着你。但是,你记住,妈妈在天堂永远爱着你。4.写出你对下面这句话的理解。是的,这是奇迹,是母亲用爱创造的奇迹。也只有爱,才能创造这样振聋发聩的奇迹。_5.用一句话概括你读了短文后的感受。_能力提升能力提升母爱是伟大的,因为它是无私的,为了孩子,母爱能母爱是伟大的,因为它是无私的,为了孩子,母爱能让一位母亲充满力量,这种力量足以创造让人震撼的让一位母亲充满力量,这种力量足以创造让人震撼的奇迹。奇迹。世界上最伟大的爱是母爱!世界上最伟大的爱是母爱!

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