1、心理咨询师二级鉴定考试技能诊断心理咨询师二级培训课程n第一部分第一部分 论文答辩要求论文答辩要求n第二部分第二部分 诊断技能诊断技能 n第三部分第三部分 心理咨询技能（方法）心理咨询技能（方法）n第四部分第四部分 答题技巧答题技巧全国统一命题、统一时间全国统一命题、统一时间统一考务管理、统一阅卷统一考务管理、统一阅卷 考试模式n三级三级n二级二级n一级一级基础理论操作技能基础理论操作技能综合评审基础理论操作技能综合评审职业等级及考试内容n每年开考两次5月和11月的第三个星期六星期日n13年鉴定考试时间 5月18日考试日期理论卷等等级级考试考试时间时间鉴定鉴定内容内容考察考察范围范围题题型型题题
2、量量答题答题方式方式原始原始成绩成绩配分配分比例比例3 3级级90分钟8：30-10：00职业道德职业道德知识个人表现选择题125125题卡作答2510%理论知识基础知识基础知识三级三级100单选单选6060多选多选404090%2 2级级职业道德职业道德知识个人表现2510%理论知识基础知识基础知识三级三级二级二级100单选单选6060多选多选404090%技能卷等等级级考试考试时间时间鉴定鉴定内容内容考察考察范围范围题题型型题题量量答题答题方式方式原始原始成绩成绩配分配分比例比例3 3级级120120分钟分钟1010：30-1230-12：3030专业专业能力能力基础知识基础知识三级三级案
3、例案例选择题选择题100100题卡题卡作答作答10010080%80%案例案例问答题问答题4 4纸笔纸笔作答作答10010020%20%2 2级级基础知识基础知识三级三级二级二级案例案例选择题选择题100100题卡题卡作答作答10010060%60%案例案例问答题问答题8 8纸笔纸笔作答作答10010040%40%n二级考生有综合评审这一项，单独考核n考生需要提交两篇文章，其中案例报告1篇，个人成长分析报告或研究报告1篇。案例报告案例报告研究报告研究报告个人成长个人成长案例报告案例报告选择1选择2综合评审论文撰写着装仪表适当；情绪平和放松；尊重专家，不要抢话；熟悉文章内容；精通涉及到的相关理论
4、知识；掌握相关专业技能。综合评审答辩n证件：证件：q身份证（临时身份证、户口本、军官证）q准考证n答题工具：答题工具：q钢笔、签字笔或圆珠笔q2B铅笔（鸭嘴型）q小刀q橡皮n其他：其他：水水参加考试需要带什么？n有一门通过的，单项考试成绩保留一年；成绩保留一年；n一年内可有1 1次补考机次补考机会；会；n补考仍未通过，需要重新参加所有考试。考试没有通过怎么办？n查询时间：考试结束后三个月左右查询时间：考试结束后三个月左右n查询方法：查询方法：官方网站：官方网站：内蒙古职业技能鉴定指导中心内蒙古职业技能鉴定指导中心http:/ 第一部分第一部分 答辩注意事项答辩注意事项n每位答辩学生用时每位答辩
5、学生用时20分钟以内，分为自述和专分钟以内，分为自述和专家提问两部分：家提问两部分：n一、一、自述部分：自述部分：n1、个人分析报告陈述内容：介绍自己的大体、个人分析报告陈述内容：介绍自己的大体经历、职业等，主要阐述职业行为分析部分，经历、职业等，主要阐述职业行为分析部分，如考取心理咨询师的动机、如何做、你的优势、如考取心理咨询师的动机、如何做、你的优势、取向等。取向等。n2、案例报告陈述内容：、案例报告陈述内容：n（1）为什么选择这个案例？反映问题的代表）为什么选择这个案例？反映问题的代表性和典型性。性和典型性。n（2）主要内容：结合诊断与分析所确定的基）主要内容：结合诊断与分析所确定的基本
6、逻辑，求助者心理与行为异常的发生、发展本逻辑，求助者心理与行为异常的发生、发展过程与成因；诊断依据；咨询方法以及为何使过程与成因；诊断依据；咨询方法以及为何使用此方法、原理；整体咨询过程（主要阶段、用此方法、原理；整体咨询过程（主要阶段、次数、每次时间）；咨询效果报告；案例中需次数、每次时间）；咨询效果报告；案例中需要重点说明的部分；评估与诊断上是如何处理要重点说明的部分；评估与诊断上是如何处理的？心理测验工具及为何使用？等等。的？心理测验工具及为何使用？等等。二、专家提问：二、专家提问：n专家一般会根据个人叙述及案例提问，答辩专家可能的提专家一般会根据个人叙述及案例提问，答辩专家可能的提问重
7、点问重点：1、案例报告：、案例报告：n（1）为什么对求助者的心理和行为问题的发生和发展做）为什么对求助者的心理和行为问题的发生和发展做这样的分析，理论依据和实践的依据是什么？这样的分析，理论依据和实践的依据是什么？n（2）初步诊断、确定诊断的依据是什么？鉴别诊断的依）初步诊断、确定诊断的依据是什么？鉴别诊断的依据是什么？据是什么？n（3）为什么确立这样的咨询目标？短期目标和长期目标）为什么确立这样的咨询目标？短期目标和长期目标在咨询过程中是如何实现的？在咨询过程中是如何实现的？n（4）咨询过程中为什么采用某个或某些疗法和技术以及）咨询过程中为什么采用某个或某些疗法和技术以及测试项目？如何使用的
8、？相关的咨询方法的区别；测试项目？如何使用的？相关的咨询方法的区别；n（5）咨询过程中遭遇何种阻抗、移情等问题以及如何处）咨询过程中遭遇何种阻抗、移情等问题以及如何处理？理？n（6）这个案例是不是自己亲自处理的？这个案例是你写）这个案例是不是自己亲自处理的？这个案例是你写的吗？的吗？n2、个人分析报告：、个人分析报告：（1）从业动机；）从业动机；（2）你的人格特征、情绪特征、压力的应对方式和个）你的人格特征、情绪特征、压力的应对方式和个人成长经历中重要事件、重要体验对你从业的影响和人成长经历中重要事件、重要体验对你从业的影响和你的应对方式；你的应对方式；（3）你在对你的患者（学生、客户）做心理
9、咨询的时）你在对你的患者（学生、客户）做心理咨询的时候会以什么样的身份来做？候会以什么样的身份来做？（4）你的家人、周围怎么看待你做这项工作？）你的家人、周围怎么看待你做这项工作？（5）你有何信仰，并对其心理咨询和你人格形成的影）你有何信仰，并对其心理咨询和你人格形成的影响。响。n个人分析报告经典问题：个人分析报告经典问题：n1、你是什么样的人格类型、你是什么样的人格类型n2、个人奋斗目标有哪些、个人奋斗目标有哪些n3、什么人或什么事对你的影响最大、什么人或什么事对你的影响最大n4、为什么要成为一个心理咨询师、为什么要成为一个心理咨询师n5、具备哪些条件能使你成为一个心理咨询师、具备哪些条件能
10、使你成为一个心理咨询师n6、你的职业优点和缺点有哪些、你的职业优点和缺点有哪些n案例报告经典问题：案例报告经典问题：n1、基本理论、基本理论n2、诊断依据是什么、诊断依据是什么n3、谈谈助人自助、谈谈助人自助n4、什么是移情、什么是移情n5、某个问题形成的原因、具体表现和咨询对策、某个问题形成的原因、具体表现和咨询对策n6、你怎么评价你的咨询效果、你怎么评价你的咨询效果n7、各咨询理论的基本技巧、举例说明它的使用、各咨询理论的基本技巧、举例说明它的使用n8、这个案例是你做的吗、这个案例是你做的吗n 答辩考生回答问题的注意事项：答辩考生回答问题的注意事项：1、案例报告：、案例报告：n（1）与案例
11、相关的理论必须熟练掌握；）与案例相关的理论必须熟练掌握；n（2）诚实的回答，该案例是否是自己亲自处理的案）诚实的回答，该案例是否是自己亲自处理的案例。如果不是，必须诚实的表明自己为什么选择这个例。如果不是，必须诚实的表明自己为什么选择这个案例进行答辩；案例进行答辩；n（3）最好与自己的工作相关，符合思维和行为逻辑）最好与自己的工作相关，符合思维和行为逻辑发展。发展。2、个人分析报告：、个人分析报告：n（1）诚实回答，专业分析；）诚实回答，专业分析；n（2）突出重点，特别是职业行为部分，琐碎的自我）突出重点，特别是职业行为部分，琐碎的自我表述可能会引人烦；表述可能会引人烦；n（3）在分析和陈述时
12、尽量使用心理咨询专业术语。）在分析和陈述时尽量使用心理咨询专业术语。提示：提示：n一、注意仪容仪表以及规范礼仪。一、注意仪容仪表以及规范礼仪。n衣着朴素大方；进门，鞠躬，微笑，致意，自衣着朴素大方；进门，鞠躬，微笑，致意，自然而恰当的与老师目光对接；表情自然（想一然而恰当的与老师目光对接；表情自然（想一下下心理访谈心理访谈节目的李子勋、杨凤池老师的节目的李子勋、杨凤池老师的表情）；端坐椅子，示意请老师提问：表情）；端坐椅子，示意请老师提问：“老师老师您好！我是来自您好！我是来自.的考生某某某，很荣幸得的考生某某某，很荣幸得到您的指教！到您的指教！”待到答辩完毕后，要再次鞠躬待到答辩完毕后，要再
13、次鞠躬致意，表达谢意。致意，表达谢意。n二、尊重专家，不可受其态度影响。二、尊重专家，不可受其态度影响。n从内心尊重提问专家，自然会从答辩过程中体现出来。从内心尊重提问专家，自然会从答辩过程中体现出来。有的专家为了考察学员心理素质，可能会故意有的专家为了考察学员心理素质，可能会故意“刁难刁难”学员甚至斥责（不一定是回答错了），有的老师可能学员甚至斥责（不一定是回答错了），有的老师可能面带微笑点头示意（但不一定能保证你是答对了或者面带微笑点头示意（但不一定能保证你是答对了或者能得到高分），有时老师会反问，用错误的答案能得到高分），有时老师会反问，用错误的答案“误误导导”你（如说我以为你案例中的求
14、助者是典型的焦虑，你（如说我以为你案例中的求助者是典型的焦虑，你怎么会说是抑郁呢？抑郁的主要症状有哪些），考你怎么会说是抑郁呢？抑郁的主要症状有哪些），考察你的熟练程度。不管老师什么态度，都要以心理咨察你的熟练程度。不管老师什么态度，都要以心理咨询师应有的风范和态度，要以良好的心理素质尽力去询师应有的风范和态度，要以良好的心理素质尽力去回答。回答。n三、一定要放松。三、一定要放松。n可以把考我们的专家作为我们的求助者，这样可以把考我们的专家作为我们的求助者，这样我们就会放松，即使回答不出来，也不要紧，我们就会放松，即使回答不出来，也不要紧，不可能每个问题都能百分之百的答对。只要放不可能每个问题
15、都能百分之百的答对。只要放松，就能得到一半的分了。如果紧张，脑子可松，就能得到一半的分了。如果紧张，脑子可能就空白了。能就空白了。n四、诚恳做答。四、诚恳做答。n不会的或者答不出来的，也不要勉强，可以说：不会的或者答不出来的，也不要勉强，可以说：“对不起，老师！这部分我掌握得不够好，回对不起，老师！这部分我掌握得不够好，回去以后好好学习，回答不完整（有误），请老去以后好好学习，回答不完整（有误），请老师多多指教！师多多指教！”等等，表现出自己的诚恳和虚等等，表现出自己的诚恳和虚心以及对专家的敬重。每回答完一个问题，最心以及对专家的敬重。每回答完一个问题，最好与提问的专家目光交流一下，同时再看一
16、下好与提问的专家目光交流一下，同时再看一下其他两位专家，求得他们的好感。其他两位专家，求得他们的好感。n五、尽量条理清晰，表达清楚。五、尽量条理清晰，表达清楚。n专家提出问题后可能没有过多的时间来思考，专家提出问题后可能没有过多的时间来思考，这就看出平时学习的扎实程度和应变反应能力。这就看出平时学习的扎实程度和应变反应能力。只要能充分表达自己的意思，无论是普通话还只要能充分表达自己的意思，无论是普通话还是方言均可，但是口齿清晰，尽量要专家能够是方言均可，但是口齿清晰，尽量要专家能够听清楚，没有误解，虽然老师提问后，我们没听清楚，没有误解，虽然老师提问后，我们没有过多的考虑时间，但也要尽量组织一
17、下，做有过多的考虑时间，但也要尽量组织一下，做到合乎逻辑，条理清楚。到合乎逻辑，条理清楚。n六、做自述的时候要把握主动性。六、做自述的时候要把握主动性。n就是说要把自己想表达的（自己的优势）主动表就是说要把自己想表达的（自己的优势）主动表达出来，来引导老师下一步提问此类问题。要熟达出来，来引导老师下一步提问此类问题。要熟知本案例和个人自述的内容，以及案例延伸的知知本案例和个人自述的内容，以及案例延伸的知识点（如测验、原理、步骤、注意事项、应用范识点（如测验、原理、步骤、注意事项、应用范围等）。围等）。n七、在此之前检查案例是否有误。七、在此之前检查案例是否有误。n如诊断是否有误，是否符合情理（
18、真实），是如诊断是否有误，是否符合情理（真实），是否有抄袭嫌疑，是否有错别字和其他逻辑混乱否有抄袭嫌疑，是否有错别字和其他逻辑混乱等。等。成长报告部分提问问题与应对成长报告部分提问问题与应对n1、个人成长的事例是否真实？、个人成长的事例是否真实？n对应：对应：n(1)如实回答。如实回答。n(2)自圆其说。自圆其说。n(3)对专家指出的问题虚心接受。对专家指出的问题虚心接受。n(4)不要强词夺理不要强词夺理。n2、个人成长与从事的心理咨询工作之间是否、个人成长与从事的心理咨询工作之间是否有的必然关系？有的必然关系？n对应：对应：n(1)着重放在自己内心深处的感应，社会的反映和支持上。着重放在自己
19、内心深处的感应，社会的反映和支持上。n(2)自己的成长过程中，也不泛咨询的事情发生，并从中自己的成长过程中，也不泛咨询的事情发生，并从中感悟到心理咨询工作的高尚。感悟到心理咨询工作的高尚。n(3)自己现在的能力有限，所以需要继续深造，向专家们自己现在的能力有限，所以需要继续深造，向专家们请教。请教。n3、成长中的事例是否可以说明你已经在心理素质上、成长中的事例是否可以说明你已经在心理素质上具备了从事心理咨询工作的条件？具备了从事心理咨询工作的条件？n(1)强调自己有很强的愿望，很愿意通过心理咨询的方式强调自己有很强的愿望，很愿意通过心理咨询的方式帮助他人，同时也帮助自己。帮助他人，同时也帮助自
20、己。n(2)强调自己的人格特征，具备从事心理咨询工作的基本强调自己的人格特征，具备从事心理咨询工作的基本条件。条件。n(3)强调自己已探索了多年，有信心在专家进一步的指引强调自己已探索了多年，有信心在专家进一步的指引下，真正从事这一职业。下，真正从事这一职业。n4、在帮助他人的事例中，你是否运用了心理咨询技、在帮助他人的事例中，你是否运用了心理咨询技术？术？n注意不要强调自己在刻意使用什么方法，只是根据案注意不要强调自己在刻意使用什么方法，只是根据案例的需要尝试着使用某种方法。例的需要尝试着使用某种方法。n强调自己在心理咨询过程中的优点，如擅长倾听、共强调自己在心理咨询过程中的优点，如擅长倾听
21、、共情等，也承认自己的漏洞。情等，也承认自己的漏洞。n强调自己在心理咨询师的指导下开始使用某种咨询技强调自己在心理咨询师的指导下开始使用某种咨询技术。术。n5、心理测验的运用问题？、心理测验的运用问题？n如果在分析报告中显示有使用心理测验，那是在征求求助如果在分析报告中显示有使用心理测验，那是在征求求助者的同意和心理咨询师或督导的认可下进行的，千万不要者的同意和心理咨询师或督导的认可下进行的，千万不要说是自己确定并独立操作完成的。说是自己确定并独立操作完成的。n测验数据只是说明来访者的症状可能性，并非最后结论。测验数据只是说明来访者的症状可能性，并非最后结论。n6、如果顺利通过心理咨询师考试，
22、你准备怎么、如果顺利通过心理咨询师考试，你准备怎么做？做？n如果考上也只是说我刚刚迈进这一职业的门槛，还需要继如果考上也只是说我刚刚迈进这一职业的门槛，还需要继续学习和探索。续学习和探索。n寻找适合自己能力所及的咨询群体或课题。寻找适合自己能力所及的咨询群体或课题。n7、你原来的工作与心理咨询工作不太相符，你、你原来的工作与心理咨询工作不太相符，你准备怎么做？准备怎么做？n因为有兴趣才进行了系统的学习。因为有兴趣才进行了系统的学习。n心理学的知识与原来的工作存在着关系，可以帮助自己更心理学的知识与原来的工作存在着关系，可以帮助自己更成熟。成熟。n希望能运用学到的知识，帮助身边的朋友，不断完善自
23、己希望能运用学到的知识，帮助身边的朋友，不断完善自己的咨询能力。的咨询能力。个案分析部分提问重点与应对个案分析部分提问重点与应对n1、案例来源的真实性？、案例来源的真实性？n如实回答是否真实。如实回答是否真实。n可能存在主观的描述。可能存在主观的描述。n在分析过程中，存在不成熟的地方，请专家们指正。在分析过程中，存在不成熟的地方，请专家们指正。n2、案例症状诊断的可靠性？、案例症状诊断的可靠性？关键性问题！关键性问题！n来访者的自我陈述、咨询员的观察、必要的测量。来访者的自我陈述、咨询员的观察、必要的测量。n如实回答诊断的由来，自己诊断或在心理咨询师督导下诊如实回答诊断的由来，自己诊断或在心理
24、咨询师督导下诊断的。断的。n可靠性是依据可靠性是依据n3、咨询方法选用的依据性？、咨询方法选用的依据性？n个案症状的需要。个案症状的需要。n症状的主要潜在点。症状的主要潜在点。n咨询效果的支持。咨询效果的支持。n4、心理测量的必要性？、心理测量的必要性？n并非对所有来访者都做心理测量，心理测量的目的是对所并非对所有来访者都做心理测量，心理测量的目的是对所诊断的症状的再确定提供更可靠的参考依据。诊断的症状的再确定提供更可靠的参考依据。n心理测量是在督导的认可和指导下进行的。心理测量是在督导的认可和指导下进行的。n5、对咨询方法的深度理解情况？、对咨询方法的深度理解情况？n对个案的咨询方法必须给予
25、足够理由的说明。对个案的咨询方法必须给予足够理由的说明。n对所使用的咨询方法必须有清晰地了解和解释。对所使用的咨询方法必须有清晰地了解和解释。n对其理论的创始人、基本步骤、咨询效果等能阐述出来。对其理论的创始人、基本步骤、咨询效果等能阐述出来。答辩的应急措施答辩的应急措施n1、当你的论文被专家否定时、当你的论文被专家否定时n不要急于辩解，虚心倾听专家的评论。不要急于辩解，虚心倾听专家的评论。n在专家评论时，不时点头接受。在专家评论时，不时点头接受。n注意被否定的部分，自己能否给予说明，以期得到专家的注意被否定的部分，自己能否给予说明，以期得到专家的理解和认可。理解和认可。n承认自己的失误，希望
26、专家给予指正。承认自己的失误，希望专家给予指正。n2、当你案例的人物、情节被质疑时、当你案例的人物、情节被质疑时n如是事实应该承认。如是事实应该承认。n如有主观臆造应该承认。如有主观臆造应该承认。n承认自己的经验不足，愿意接受专家的指正。承认自己的经验不足，愿意接受专家的指正。n如人物情节是真的，但写出来的东西令他人费解，要承认如人物情节是真的，但写出来的东西令他人费解，要承认自己的不足。自己的不足。n3、当你所选用的心理测量被否定时、当你所选用的心理测量被否定时n（1）在社会上从事心理咨询工作的，切忌不）在社会上从事心理咨询工作的，切忌不要随便使用心理测量量表。要随便使用心理测量量表。n（2
27、）承认自己在诊断过程中的不成熟，希望）承认自己在诊断过程中的不成熟，希望通过量表加以确认。通过量表加以确认。n（3）或强调是在督导下进行的（但必须确有）或强调是在督导下进行的（但必须确有其事、其人）其事、其人）n（4）确认量表对自己的诊断的帮助。）确认量表对自己的诊断的帮助。n4、当你的职业被质疑时。、当你的职业被质疑时。n你可能正从事其他的行业，如会计、律师、工商管理等你可能正从事其他的行业，如会计、律师、工商管理等职业，现在却要考心理咨询师，专家会提出质疑。职业，现在却要考心理咨询师，专家会提出质疑。n兴趣兴趣n对现职业的帮助对现职业的帮助n对自己的帮助对自己的帮助n曾对他人有过帮助曾对他
28、人有过帮助n希望未来能使用希望未来能使用n5、当你对所选用的咨询方法不熟悉时、当你对所选用的咨询方法不熟悉时n承认自己的不成熟。承认自己的不成熟。n承认自己选用咨询方法的失误。承认自己选用咨询方法的失误。n强调自己正在探索尝试这一工作，希望专家多给予指导。强调自己正在探索尝试这一工作，希望专家多给予指导。n自己会吸取教训，不断提高的。自己会吸取教训，不断提高的。n6、当你难以回答两种咨询方法时、当你难以回答两种咨询方法时n现在常用的是认知、人本主义、行为、精神分析等。现在常用的是认知、人本主义、行为、精神分析等。n做为初学者容易混合一种以上的方法，如认知与行为、认做为初学者容易混合一种以上的方
29、法，如认知与行为、认知与精神分析等。知与精神分析等。n提前将这几种常用的方法之间的可比性进行总结。提前将这几种常用的方法之间的可比性进行总结。n如已失误，要虚心接受。如已失误，要虚心接受。第二部分第二部分 诊断技能诊断技能n一、神经症诊断一、神经症诊断 n神经症是一种精神障碍，主要表现为持久的心理冲突，神经症是一种精神障碍，主要表现为持久的心理冲突，患者能体验到这种冲突并感到痛苦，影响其心理功能患者能体验到这种冲突并感到痛苦，影响其心理功能和社会功能，但没有器质性病变作基础。和社会功能，但没有器质性病变作基础。n本障碍有一定人格基础，起病常受心理社会（环境）本障碍有一定人格基础，起病常受心理社
30、会（环境）因素影响。症状没有可证实的器质性病变作基础，与因素影响。症状没有可证实的器质性病变作基础，与病人的现实处境不相称，但病人对存在的症状感到痛病人的现实处境不相称，但病人对存在的症状感到痛苦和无能为力，自知力完整或基本完整，病程多迁延苦和无能为力，自知力完整或基本完整，病程多迁延。n心理冲突的形式心理冲突的形式n常形：与现实处境直接相联系，有明显的道德性质。常形：与现实处境直接相联系，有明显的道德性质。n变形：与现实处境没有直接联系，没有明显的道德性变形：与现实处境没有直接联系，没有明显的道德性质。质。“某病人每天晚饭后陷入吃药与不吃药的痛苦中某病人每天晚饭后陷入吃药与不吃药的痛苦中”“
31、夫妻感情不好，陷入离与不离的痛苦之中夫妻感情不好，陷入离与不离的痛苦之中”神经症共同特征神经症共同特征n神经症旧称神经官能症，是一组非精神病性功能性障碍神经症旧称神经官能症，是一组非精神病性功能性障碍总称。神经症共同特点：总称。神经症共同特点：n（1 1）神经症是一组心因性障碍，人格因素、心理社会因）神经症是一组心因性障碍，人格因素、心理社会因素是主要致病因素，但非应激障碍。素是主要致病因素，但非应激障碍。n（2 2）神经症是一组机能性障碍，障碍性质属功能性非器）神经症是一组机能性障碍，障碍性质属功能性非器质性。质性。n（3 3）神经症具有精神和躯体两方面症状。（光有精神症）神经症具有精神和躯
32、体两方面症状。（光有精神症状，没有躯体症状叫精神痛苦）状，没有躯体症状叫精神痛苦）n（4 4）神经症具有一定的人格特质基础但非人格障碍。）神经症具有一定的人格特质基础但非人格障碍。n（5 5）神经症各亚型有其特征性临床相。）神经症各亚型有其特征性临床相。n（6 6）神经症是可逆的，外因压力大时加重，反之症状减）神经症是可逆的，外因压力大时加重，反之症状减轻或消失。轻或消失。n（7 7）神经症患者社会功能相对良好。（相对于精神障碍）神经症患者社会功能相对良好。（相对于精神障碍而言）而言）n（8 8）神经症患者自知力充分。）神经症患者自知力充分。n可按照神经症临床评定方法进行评定：可按照神经症临床
33、评定方法进行评定：n1、病程：不到、病程：不到3月为短程评月为短程评1分；分；3月到月到1年评年评2分；一年分；一年以上评以上评3分。分。n2、精神痛苦程度：可以主动设法摆脱、精神痛苦程度：可以主动设法摆脱1分，需借助外界分，需借助外界2分，无法摆脱，即使别人帮忙也无济于事分，无法摆脱，即使别人帮忙也无济于事3分。分。n3、社会功能：轻微妨碍、社会功能：轻微妨碍1分，显著下降分，显著下降2分，完全回避分，完全回避3分。（分。（2和和3的评定至少要考虑三个月的情况，时间太短不的评定至少要考虑三个月的情况，时间太短不可靠。）可靠。）n总分为总分为3分，不够诊断为神经症；分，不够诊断为神经症；4-5
34、分为可疑病例，需进分为可疑病例，需进一步观察确诊；总分不小于一步观察确诊；总分不小于6分，神经症诊断成立。分，神经症诊断成立。神经症的诊断标准（许又新）神经症的诊断标准（许又新）n案例（案例（10年年5月真题）月真题）：n一般资料：求助者，男性，一般资料：求助者，男性，25岁，未婚，饭店服务员。岁，未婚，饭店服务员。n求助者自述：因感情问题而苦恼，伴有失眠，一月余。求助者自述：因感情问题而苦恼，伴有失眠，一月余。n案例介绍：求助者高中时曾经与班里一位女同学关系很好，毕业后成案例介绍：求助者高中时曾经与班里一位女同学关系很好，毕业后成为恋人。因离开家乡到城市打工，彼此不常见面。半年前在老乡聚会为
35、恋人。因离开家乡到城市打工，彼此不常见面。半年前在老乡聚会时认识了一个长得很漂亮的女孩，开始只是作为一般朋友相处。有一时认识了一个长得很漂亮的女孩，开始只是作为一般朋友相处。有一次他发烧，女孩来看他，给他做饭、洗衣服，他很感动，对女孩产生次他发烧，女孩来看他，给他做饭、洗衣服，他很感动，对女孩产生感情并开始约会。一个多月前家乡的女朋友突然来了，提出要在这里感情并开始约会。一个多月前家乡的女朋友突然来了，提出要在这里找工作，还讨论准备结婚的事。求助者很矛盾，两个女朋友自己都喜找工作，还讨论准备结婚的事。求助者很矛盾，两个女朋友自己都喜欢，舍去谁都觉得为难，现在不知该怎么办，有时很内疚，觉得对不欢
36、，舍去谁都觉得为难，现在不知该怎么办，有时很内疚，觉得对不起她们。有时觉得自己不道德，为此很苦恼，烦躁不安。最近半个多起她们。有时觉得自己不道德，为此很苦恼，烦躁不安。最近半个多月，经常失眠，不想吃饭，偶尔心慌，出汗，噩梦。虽然能每天工作，月，经常失眠，不想吃饭，偶尔心慌，出汗，噩梦。虽然能每天工作，但效率下降，觉得活着真难。有时会出现离奇的想法，比如，自己要但效率下降，觉得活着真难。有时会出现离奇的想法，比如，自己要是能分身就好了。近来越来越紧张不安，还曾经把两个女朋友认错，是能分身就好了。近来越来越紧张不安，还曾经把两个女朋友认错，担心自己会得精神病，因此来寻求帮助。担心自己会得精神病，因
37、此来寻求帮助。n心理咨询师观察了解到的情况：心理咨询师观察了解到的情况：求助者外形较好，高中毕业后，没有考上大学，来城市打工。希望心理咨询师能够指导他该怎么办，选择哪个女朋友好。单选：单选：l、该求助者目前的主要状态是、该求助者目前的主要状态是（）。）。n（A）强迫）强迫（B）抑郁）抑郁n（C）焦虑）焦虑（D）恐惧）恐惧n答案（答案（C）单选：单选：3、对该求助者的初步诊断是（、对该求助者的初步诊断是（）。）。n（A）神经症）神经症（B）一般心理问题）一般心理问题n（C）神经症性心理问题）神经症性心理问题（D）严重心理问题）严重心理问题n答案（答案（B）n单选：单选：4、该求助者对自己有两个女
38、友的看法是（、该求助者对自己有两个女友的看法是（）。）。n（A）内疚）内疚（B）不道德）不道德n（C）苦恼）苦恼（D）很矛盾）很矛盾答案（答案（B）n单选：单选：5、引发该求助者心理问题的最根本的原因（、引发该求助者心理问题的最根本的原因（）。）。n（A）女友催婚）女友催婚（B）现实冲突）现实冲突n（C）父母压力）父母压力（D）道德规范）道德规范n答案（答案（B）n（一）一般心理问题：（一）一般心理问题：n诊断的依据为：诊断的依据为：n1、判断正常心理活动与异常心理活动的三项原则：主观世界与客观、判断正常心理活动与异常心理活动的三项原则：主观世界与客观世界的统一性原则，精神活动的内容协调性一致
39、性原则，个性的相对世界的统一性原则，精神活动的内容协调性一致性原则，个性的相对稳定性原则。（结合案例，如：根据此三原则判断，该求助者主观世稳定性原则。（结合案例，如：根据此三原则判断，该求助者主观世界与客观世界相统一，各种心理过程之间协调一致；其个性相对稳定，界与客观世界相统一，各种心理过程之间协调一致；其个性相对稳定，而且有自知力，主动求医，无幻觉、妄想等，故其心理活动在正常范而且有自知力，主动求医，无幻觉、妄想等，故其心理活动在正常范围，可以排除重性精神病）。围，可以排除重性精神病）。n2、根据心理冲突的常形与变形来分析：心理冲突的常形是与现实刺、根据心理冲突的常形与变形来分析：心理冲突的
40、常形是与现实刺激相关联，而且有明显的道德性质，常人可以理解；而变形是指与现激相关联，而且有明显的道德性质，常人可以理解；而变形是指与现实处境不相联系，涉及到往往是一般人不值得为之操心的鸡毛蒜皮的实处境不相联系，涉及到往往是一般人不值得为之操心的鸡毛蒜皮的小事，而且不带有明显的道德色彩，常人觉得不可理解。案例中，该小事，而且不带有明显的道德色彩，常人觉得不可理解。案例中，该求助者的心理冲突是常形，属于正常范围，不是神经症性的，由此可求助者的心理冲突是常形，属于正常范围，不是神经症性的，由此可以排除神经症。以排除神经症。n3：符合一般心理问题的诊断标准：心理冲突由现实刺激引起，由此：符合一般心理问
41、题的诊断标准：心理冲突由现实刺激引起，由此体验到不良情绪；持续时间为体验到不良情绪；持续时间为，超过一个月，不满两个月；情绪，超过一个月，不满两个月；情绪反应仍在理智的控制之下，行为始终不失常态，基本维持正常的社会反应仍在理智的控制之下，行为始终不失常态，基本维持正常的社会功能；情绪反应尚未泛化，其激发因素仅仅局限于最初事件。（考试功能；情绪反应尚未泛化，其激发因素仅仅局限于最初事件。（考试时需要结合案例回答。）时需要结合案例回答。）n案例二（案例二（08年年5月真题）：月真题）：n一般资料：求助者，女性，一般资料：求助者，女性，35岁，教师。岁，教师。n案例介绍：求助者是市级模范教师，十多年
42、来一直担任某案例介绍：求助者是市级模范教师，十多年来一直担任某重点学校高三毕业班班主任。所带班是实验班，班里学习重点学校高三毕业班班主任。所带班是实验班，班里学习气氛好，绝大部分同学都能努力学习。连续多年所带学生气氛好，绝大部分同学都能努力学习。连续多年所带学生考入重点大学的比例都名列前茅。求助者对学生的学习抓考入重点大学的比例都名列前茅。求助者对学生的学习抓得很紧，目标是全校第一。为此投入了大量精力，很少有得很紧，目标是全校第一。为此投入了大量精力，很少有时间照顾自己的丈夫，儿子即将参加小学升初中的考试，时间照顾自己的丈夫，儿子即将参加小学升初中的考试，她也难以顾及，丈夫儿子虽能理解但也偶尔
43、出现怨言，自她也难以顾及，丈夫儿子虽能理解但也偶尔出现怨言，自己对此很内疚。今年新学期开始后不久，求助者常常感到己对此很内疚。今年新学期开始后不久，求助者常常感到力不从心，疲惫不堪。上课时感觉头晕、发胀，浑身乏力，力不从心，疲惫不堪。上课时感觉头晕、发胀，浑身乏力，有时出虚汗，近期还经常失眠。认为自己老了，已经不再有时出虚汗，近期还经常失眠。认为自己老了，已经不再像年轻时一样有旺盛的精力了。为此情绪低落，烦恼，不像年轻时一样有旺盛的精力了。为此情绪低落，烦恼，不想做事，工作热情和效率都大幅下降。想以健康原因向学想做事，工作热情和效率都大幅下降。想以健康原因向学校提出辞去班主任，调换工作岗位，但
44、考虑到学生就要参校提出辞去班主任，调换工作岗位，但考虑到学生就要参加高考，于心不忍，想干好又觉得力不从心。为此非常焦加高考，于心不忍，想干好又觉得力不从心。为此非常焦虑，害怕自己这种状态毁了班里学生。虑，害怕自己这种状态毁了班里学生。n心理咨询师观察了解到的情况：心理咨询师观察了解到的情况：n求助者是某名牌大学硕士，高级教师，是学校求助者是某名牌大学硕士，高级教师，是学校里公认的拼命三郎，教学成绩突出，经常受到里公认的拼命三郎，教学成绩突出，经常受到校方表扬，对自己期望很高，要求很严，为人校方表扬，对自己期望很高，要求很严，为人严谨，性格较为内向。一年前曾做胆囊切除手严谨，性格较为内向。一年前
45、曾做胆囊切除手术，术后恢复良好，半年前学校体检，未见明术，术后恢复良好，半年前学校体检，未见明显躯体疾病。显躯体疾病。n单选：单选：14、该案例中求助者的主要问题是、该案例中求助者的主要问题是()。n(A)躯体健康问题躯体健康问题(B)教师类别冲突教师类别冲突(C)教学效率问题教学效率问题(D)家庭工家庭工作冲突作冲突n答案（答案（D）n单选：单选：20、该案例中求助者产生心理问题最主要的原因。、该案例中求助者产生心理问题最主要的原因。n(A)身体疲惫不堪身体疲惫不堪(B)是否调换岗位的冲突是否调换岗位的冲突(C)儿子即将考试儿子即将考试(D)担心会影响学生高考担心会影响学生高考n答案（答案（
46、B）n单选：单选：16、该案例最可能的诊断是、该案例最可能的诊断是()。n(A)一般心理问题一般心理问题(B)躯体疾病躯体疾病(C)严重心理问题严重心理问题(D)精神疾病精神疾病n答案（答案（C）n多选：多选：17、该案例中求助者产生心理问题的生物原因是。、该案例中求助者产生心理问题的生物原因是。n(A)曾经手术曾经手术(B)躯体上的原因躯体上的原因(C)中年女性中年女性(D)未见明显生物学未见明显生物学原因原因n答案（答案（CD）n（二）严重心理问题：（二）严重心理问题：n1、判断正常心理活动与异常心理活动的三项原则：主观世界与客观、判断正常心理活动与异常心理活动的三项原则：主观世界与客观世
47、界的统一性原则，精神活动的内存协调性一致性原则，个性的相对世界的统一性原则，精神活动的内存协调性一致性原则，个性的相对稳定性原则。（结合案例，如：根据此三原则判断，该求助者主观世稳定性原则。（结合案例，如：根据此三原则判断，该求助者主观世界与客观世界相统一，各种心理过程之间协调一致；其个性相对稳定，界与客观世界相统一，各种心理过程之间协调一致；其个性相对稳定，而且有自知力，主动求医，无幻觉、妄想等，故其心理活动在正常范而且有自知力，主动求医，无幻觉、妄想等，故其心理活动在正常范围，可以排除重性精神病）。围，可以排除重性精神病）。n2、根据心理冲突的常形与变形来分析：心理冲突的常形是与现实刺、根
48、据心理冲突的常形与变形来分析：心理冲突的常形是与现实刺激相关联，而且有明显的道德性质，常人可以理解；而变形是指与现激相关联，而且有明显的道德性质，常人可以理解；而变形是指与现实处境不相联系，涉及到往往是一般人不值得为之操心的鸡毛蒜皮的实处境不相联系，涉及到往往是一般人不值得为之操心的鸡毛蒜皮的小事，而且不带有明显的道德色彩，常人觉得不可理解。本案例中，小事，而且不带有明显的道德色彩，常人觉得不可理解。本案例中，该求助者的心理冲突是常形，属于正常范围，不是神经症性的，由此该求助者的心理冲突是常形，属于正常范围，不是神经症性的，由此可以排除神经症。可以排除神经症。n3：符合严重心理问题的诊断标准：
49、由相对强烈的现实因素激发；持：符合严重心理问题的诊断标准：由相对强烈的现实因素激发；持续时间在两个月以上，半年以下；初始情绪反应剧烈，甚至会短暂地续时间在两个月以上，半年以下；初始情绪反应剧烈，甚至会短暂地失去理性控制，内心痛苦，不依靠专业干预难以摆脱，对社会功能有失去理性控制，内心痛苦，不依靠专业干预难以摆脱，对社会功能有一定程度的影响；情绪反应已经泛化，与最初刺激相似、相关联的刺一定程度的影响；情绪反应已经泛化，与最初刺激相似、相关联的刺激也可以引发不良的情绪反应。（考试时需要结合案例回答。）激也可以引发不良的情绪反应。（考试时需要结合案例回答。）n综合以上，诊断为严重心理问题综合以上，诊
50、断为严重心理问题n案例八（案例八（10年年5月真题）：月真题）：n一般资料：求助者，女性，一般资料：求助者，女性，19岁，大学一年级学生。岁，大学一年级学生。n案例介绍：求助者自己在外地上学，有次给家里打电话时案例介绍：求助者自己在外地上学，有次给家里打电话时听见母亲的咳嗽声，知道母亲感冒了后来就害怕，如果听见母亲的咳嗽声，知道母亲感冒了后来就害怕，如果自己不在父母身边，父母得心脏病死了就再也见不到了。自己不在父母身边，父母得心脏病死了就再也见不到了。自己上的是一所普通大学，看见男同学抽烟就会提心吊胆，自己上的是一所普通大学，看见男同学抽烟就会提心吊胆，害怕房子着火，自己会被烧死。无心上学，失
