1、儿童正常心脏超声基础测量1一.常用声窗与超声切面2二维（2D)超声心动图-切面超声心动图CROSS-SECTIONAL ECHOCARDIOGRAPHY将从人体反射回来的回波信号以光点形式组成切面图像基本上是用三个相互垂直的平面：长轴切面长轴切面,短轴切面短轴切面,四腔四腔心切面面3 超声心动图用探查声窗 胸骨上凹声窗 胸骨左缘声窗 心尖区窗 剑突下声窗4长轴切面5 左侧胸骨旁长轴切面（左侧胸骨旁长轴切面（自自患者患者右下右下-左上扫描左上扫描）1,右房-三尖瓣-右室流入道.冠状静脉窦引入右心房。2,左房-二尖瓣-左室，右室，主动脉瓣-升主动脉 3,向病人左肩移动-右室流出道-肺动脉瓣-主肺动
2、脉6长轴分解动作-“第一刀”左心室长轴切面7左室长轴切面的获取左室长轴切面的获取左室长轴切面的获取.mp4.mp48胸骨旁左室长轴前向后：右室，室间隔，左室流入道：左房-二尖瓣-左室流出道：左室-主动脉瓣-升主动脉9长轴分解动作-“第二刀”右室流入道长轴切面RARARVRVCSCS右房-三尖瓣-右室冠状静脉窦引入右心房10右室流入道切面11长轴分解动作-“第三刀”右室流出道长轴PAPALALAI IV VS SRVOTRVOT12心脏短轴切面13胸骨旁短轴切面 14大动脉短轴切面的获取VID_20170321_143104.mp4VID_20170321_143104.mp415分解动作：心底
3、大动脉短轴切面16左室短轴连续扫查-二尖瓣水平二尖瓣水平(左室基底段左室基底段)乳头肌水平乳头肌水平(左室中间段左室中间段)心尖水平心尖水平(心尖段心尖段)左室短轴连续扫查左室短轴连续扫查.mp4.mp417分解动作:左心室短轴基底段-二尖瓣水平18分解动作：左心室短轴中段-乳头肌水平19分解动作：左心室短轴心尖段-左室心尖4 420心尖水平切面21 从后位四腔心标准四腔心心尖五腔心22心尖四腔心切面获取心尖四腔心切面获取心尖四腔心切面获取.mp4.mp423心尖四腔心切面-标准四腔心切面24心尖四腔心切面-后位四腔心cscs25心尖五腔心切面四腔心+主动脉26心尖五腔心切面获取心尖五腔心获取
4、心尖五腔心获取.mp4.mp427其它切面 胸骨上窝切面 剑突下切面28右肺动脉沿左房上方向右走行 右肺动脉上方见升主动脉末端截断面肺静脉进入左心房胸骨上窝动脉短轴切面胸骨上窝冠切面-升主动脉短轴切面29无名动脉前方显示左无名静脉。升主动脉后方可见右肺动脉截断面 胸骨上窝主动脉弓长轴切面-示标向病人左肩方向1530二.心脏基础测量31(一)内径，厚度测量 腔室大小 血管内径 室壁厚度32 前后径前后径1.腔室大小M M型型33左室腔内径,容积,房室瓣环大小34舒张末期：舒张末期：心室横径、长径心室横径、长径收缩末期收缩末期:心房横径、长径心房横径、长径左、右心腔内径35血管内径测量要求-主动脉
5、36主肺动脉：主肺动脉：瓣上瓣上1cm1cm左、右肺动脉：左、右肺动脉：分叉起始部分叉起始部远端第一分支前远端第一分支前血管内径测量要求-肺动脉37（二）心功能测量左心室右心室38左，右心室目测心功能EF=(EDV-ESV）/EDV39加ECMO图像40机器设置的软件包可以自动测算LVEF 41正常和异常对比42SIMPSONS METHOD心脏形态不规则或者节段室壁运动阶段异常 43(三)多普勒技术 彩色血流 速度压差441.彩色多普勒-血流加速信号呈高亮花彩45快速血流观察:ASD,VSD,PDA shuntASD,VSD,PDA shuntRVOTSRVOTSPS,PIPS,PIAS,A
6、I AS,AI TR TR SPAPSPAP46举例:VSD 最好在左室长轴切面测量最好在左室长轴切面测量,速度最大速度最大472.频谱多普勒(1)主动脉和肺动脉瓣上流速l 取样点放置在瓣上1cm,参看图像侧面比例尺l 肺动脉瓣速度在大动脉短轴切面测l 主动脉瓣上速度在心尖五腔心测量482.频谱多普勒（2）二、三尖瓣流速在瓣叶开放瓣尖水平492.频谱多普勒（3）三尖瓣反流量，压差502.频谱多普勒（4）室缺跨隔压差估测肺动脉收缩压 SPAP=SBP-4V2512.频谱多普勒（5）三尖瓣反流压差估测肺动脉收缩压 SPAP=TRPG+58mmHg52其他l 心包积液部位，液体量53三.实战测试 -勇者来试!54目测心功能55答案：左：左：EF52%EF52%右：右：EF30%EF30%56M型测量左室心功能测量方法，FS%估算57肺动脉高压有没有？大概多少压差58心包积液有没有，在哪里？量大小？5960
