1、（blood circulation）(1)(1)1v一、血液循环的构成一、血液循环的构成:心脏心脏-动力器官动力器官 血管血管-管道管道v循环系统循环系统:心血管系统心血管系统-心脏、血管心脏、血管 淋巴系统淋巴系统-淋巴管道、淋巴器官淋巴管道、淋巴器官 (静脉的辅助管道静脉的辅助管道)2 v物质运输物质运输-营养物质、代谢产物、营养物质、代谢产物、氧和二氧化碳、激素等。氧和二氧化碳、激素等。v体温调节体温调节v稳定内环境稳定内环境v机体防御机体防御v内分泌内分泌-心房钠尿肽、肾素、内心房钠尿肽、肾素、内皮素、内皮舒张因子等。皮素、内皮舒张因子等。3P心脏生理心脏生理(生物电、泵血功能生物电
2、、泵血功能)P血管生理血管生理P心血管活动的调节心血管活动的调节P器官循环器官循环*45v心脏心脏-动力器官？动力器官？心肌收缩和舒张心肌收缩和舒张-实现泵血、推动血液实现泵血、推动血液循环循环v心肌收缩和舒张？心肌收缩和舒张？象骨骼肌一样，也是先产生兴奋，再通象骨骼肌一样，也是先产生兴奋，再通过兴奋过兴奋-收缩耦联引发的。收缩耦联引发的。6心肌细胞的类型心肌细胞的类型v工作细胞工作细胞（cardiac working cell）或非自律细或非自律细胞：胞：兴奋性、传导性、收缩性兴奋性、传导性、收缩性.无自律性（心房肌和心室肌）无自律性（心房肌和心室肌）v自律细胞自律细胞（rhythmic c
3、ardiac cell）或特殊传导或特殊传导系统：系统：兴奋性、传导性、自律性兴奋性、传导性、自律性.无收缩性（窦房结、房室交界、房室无收缩性（窦房结、房室交界、房室 束和浦肯野纤维）束和浦肯野纤维）7心脏的特殊传导系统心脏的特殊传导系统（specialized conduction system）89v(一一)、工作、工作1011121314151617181920 2122232425262728293031GNaGK323334353637小结：快反应自律细胞的电位形成机制小结：快反应自律细胞的电位形成机制3 3 期期 末末 K K+通通 道道的的 递递 增增 性性 失失 活活电电 位位
4、 复复 极极 至至 -60mV-60mV 时时I If f 通通 道道 的的 递递 增增 性性 激激 活活 K K+递递 减减 性性 外外 流流NaNa+递递 增增 性性 内内 流流自自 动动 去去 极极 达达 阈阈 电电 位位快快 N N+通通 道道 开开 放放NaNa+再再 生生 性性 内内 流流去去 极极 化化产产 生生 AP AP 的的 0 0 期期当去极化电位至当去极化电位至-50mV-50mV时时I If f 通道失活，自动去极化终止通道失活，自动去极化终止自我启动自我启动自我发展自我发展自我终止自我终止38小结：慢反应自律细胞的电位形成机制小结：慢反应自律细胞的电位形成机制复极化
5、至复极化至-60mV-60mV时时I If f 通道递增性激活通道递增性激活3 3期末期末I Ik k通道通道递增性失活递增性失活自动去极后自动去极后1/31/3期期CaCa2+2+通道（通道（T T型）开放型）开放K K+递减性外流递减性外流NaNa+递增性内流递增性内流CaCa2+2+内流内流自自 动动 去去 极极 达达 阈阈 电电 位（位（-40mV-40mV）慢慢 CaCa2+2+通通 道（道（L L型）开型）开 放放CaCa2+2+内内 流流 产产 生生 AP AP 的的 0 0 期期注：注：I Ik k 失活失活I If f 激活激活6161，故，故4 4期自动去极期自动去极I I
6、f f作用不大；作用不大；但若在超极但若在超极化时，化时，4 4期自动去极期自动去极I If f的作用为主要离子流成分。的作用为主要离子流成分。自我启动自我启动自我发展自我发展自我终止自我终止39快、慢反应心肌细胞快、慢反应心肌细胞APAP的特征比较的特征比较 快反应快反应AP AP 慢反应慢反应APAPAPAP波形分波形分5 5个期：个期：APAP波形分波形分3 3个期：个期：0 0、1 1、2 2、3 3、4 4期期 0 0、3 3、4 4期期电位幅度高电位幅度高 电位幅度低电位幅度低0 0期去极速度快期去极速度快 0 0期去极速度慢期去极速度慢0 0期主要与期主要与NaNa+内流有关内流
7、有关 0 0期主要与期主要与CaCa2+2+内流有关内流有关具有快、慢通道具有快、慢通道 只有慢通道只有慢通道（以快通道为主）（以快通道为主）RPRP大：大：-85mv-85mv-90mv -90mv RPRP和和MRPMRP小：小：-70mv-70mvRpRp稳定（普通心肌细胞）稳定（普通心肌细胞）MRPMRP不稳定（自律细胞）不稳定（自律细胞）MRPMRP不稳定（自律细胞）不稳定（自律细胞）RPRP稳定（稳定（慢反应非自律慢反应非自律C C）NaNa+通道阻断剂：河豚毒通道阻断剂：河豚毒 阻断剂：阻断剂：MnMn2+2+和异搏定和异搏定阻断剂：阻断剂：MnMn2+2+和异搏定和异搏定 阻断
8、剂：阻断剂：NiNi2+2+404142434445关闭（备用）关闭（备用）激活门关、失活门开（-90mV-90mV）失失 活活 激活门开、失活门关（0mV0mV）激激 活活 激活门开、失活门开（-70mV-70mV）复活复活463 3、4748abcd495051的起搏点的起搏点自自 律律 性性 依依 次次 降降 低低房室交界房室交界5253窦房结对潜在起搏点的控制方式窦房结对潜在起搏点的控制方式54抢先占领抢先占领555657585960 616263640 01 12 23 34 4传导速度传导速度(m/s)(m/s)窦房结窦房结心房肌心房肌优势传导通路优势传导通路结结区区房室束房室束心室肌心室肌左右束支左右束支浦肯野纤维浦肯野纤维0.050.050.40.41.31.31.51.53 31 1656667 68 （697071727374四、四、理化因素及药物对心肌生理特性的影响理化因素及药物对心肌生理特性的影响75
