1、艾 滋 病概 述l获得性免疫缺陷综合征(acquired immune deficiency syndrome,AIDS)l人免疫缺陷病毒(human immunodeficiency virus,HIV)所引起的致命性慢性传染病l主要通过性接触和注射传播l辅助性T淋巴细胞(CD4+T淋巴细胞)l无症状病毒携带者、持续性全身淋巴结肿大、艾滋病相关综合征、机会性感染和恶性肿瘤病原学l病原体HIV（HIV-1 和 HIV-2）l单股RNA病毒，逆转录病毒科，9.7Kbl基因结构：env 基因:包膜蛋白 gp120,gp41gag 基因:核心蛋白 P24，基质蛋白pol 基因:多聚酶、逆转录酶和蛋白
2、酶病 原 学l抵抗力：对热敏感，5630分钟能灭火，对酒精、漂白粉敏感，对甲醛、紫外线和射线不敏感。l感染后免疫：感染后中和抗体很少，作用弱。病 原 学l亚型：HIV-1分为A，B，C，D，E，F，G和O 9个亚型。我国云南分离的为B，C，E亚型l靶细胞：嗜淋巴细胞性和嗜神经性细胞，主要感染CD4+T淋巴细胞、单核细胞、B细胞、小神经胶质细胞、骨髓干细胞流行病学l传染源：病人和无症状HIV携带者 病毒主要存在于：血液、精子、子宫 和阴道分泌物中。唾液、眼泪、乳汁中也含有少量的病毒。流行病学l传播途径：性接触传播：同性、双性、性乱输血注射传播：静脉吸毒母婴传播：其他传播途径：器官移植、人工授精流
3、行病学l易感人群：普遍易感l高危人群：男同性恋者性乱交者静脉药瘾者血友病和多次输血者。50岁以下的青壮年发病机制病理解剖l组织中炎症反应少，病原繁殖多l淋巴结病变：反应性病变：滤泡增殖性淋巴结肿 肿瘤性病变：卡波济肉瘤、其他淋巴瘤l胸腺病变：萎缩性、退行性、炎性病变l中枢神经系统病变：神经胶质细胞的灶性坏死，血管周围炎性浸润和脱髓鞘改变临床表现急性感染临床表现无症状感染临床表现持续性全身淋巴结肿大综征临床表现艾滋病（1）体质性疾病-艾滋病相关综合征持续1个月以上的不规则发热体重下降达10%以上慢性腹泻临床表现艾滋病（2）神经系统症状（3）机会性感染临床表现艾滋病（4）免疫缺陷继发肿瘤：（5）免疫缺陷并发的其他疾病：临床表现艾滋病分类（CDC/NIH）临床表现艾滋病淋巴细胞分级（CDC/NIH）临床表现艾滋病患者常见各系统的临床表现：临床表现艾滋病患者常见各系统的临床表现：诊 断l流行病学资料:诊 断l临床表现诊 断l实验室检查诊 断l实验室检查HIV-1抗体检查：抗原检查：HIV RNA 检测：治 疗l抗病毒治疗-HAART治 疗l免疫调节治疗l机会感染和肿瘤的治疗l支持和对症治疗预 防l控制传染源 病人和携带者血、分泌物进行消毒 隔离病人l切断传播途径 加强血制品的管理 禁毒、杜绝不洁注射 切断母婴传播l保护易感人群
