1、第七章 病人的清洁卫生第二节 口腔护理郑 蔚 颖教学目标掌握特殊口腔护理法，能对口腔感染选择合适的漱口液。熟悉口腔卫生的评估，口腔卫生的指导包括刷牙的方法和义齿的清洁护理。了解常见口腔问题的护理。口腔的生理正常PH 值为6.67.1 正常人的口腔内存有大量的微生物：氧菌常生存于唾液、牙垢、舌苔等处 厌氧菌常生存于牙缝中 口腔健康的标准1、具有良好的口腔卫生2、健全的口腔功能3、没有口腔的疾病。口腔护理方向的职责1、评估病人的口腔2、病人的教育3、协助病人做自我口腔护理4、为无法自己完成口腔清洁的病人做好口腔护理。口腔卫生的评估口腔评估（assessment of oral cavity)是为诊
2、断任何现存的或潜在的口腔卫生问题，确立护理计划并提供恰当的护理措施，减少口腔疾患的发生。口腔卫生的评估 自我照顾能力的评估每日口腔清洁情况：刷牙的方法，次数，使用的牙刷和牙膏、口腔的清洁的程度。口腔清洁的能力病人对牙齿保健知识了解程度的评估 口腔检查的评估配戴义齿病人的口腔评估口腔卫生的护理措施 口腔卫生指导口腔卫生指导告知口腔卫生的重要性告知口腔卫生的重要性清洁用具选择的指导清洁用具选择的指导 洁牙的方法洁牙的方法义齿的清洁和护理义齿的清洁和护理一些常见口腔问题的护理一些常见口腔问题的护理清洁用具选择的指导清洁用具选择的指导 牙刷牙刷牙线牙线牙膏牙膏清洁用具选择的指导清洁用具选择的指导 牙刷
3、的选择牙刷的选择软毛软毛小头：小头：刷头小、短、窄，毛束不超过刷头小、短、窄，毛束不超过3排，毛排，毛束牙距不小于束牙距不小于1.5mm。尼龙丝直径不超过。尼龙丝直径不超过0.3mm。刷毛成锯齿状。刷毛成锯齿状。适时更换：适时更换：3个月更换一次个月更换一次认清认清“牙医协会认可牙医协会认可”的标志的标志清洁用具选择的指导清洁用具选择的指导牙膏：牙膏是氟化物的最好来源选择氟化物的牙膏。洁牙的方法洁牙的方法 刷牙方法的指导刷牙方法的指导（熟悉）正确握法使用镜子 时间：早晨起床、晚上临睡，进食后位置：牙刷涵盖住一点点牙龈，刷上牙时刷毛向上对准牙齿与牙龈交换处，与牙齿呈40-60度角。刷下牙刷毛则向
4、下斜方法：快速的环形来回振颤，每两颗牙约刷十次后再换另两颗牙力度适当、按照顺序 清理牙菌斑易于堆积的地方 总的要求，要刷净全口牙。每次刷牙至总的要求，要刷净全口牙。每次刷牙至少持续少持续3分钟分钟。刷牙方法的指导刷牙方法的指导洁牙的方法洁牙的方法牙线的使用方法牙线的使用方法（了解）牙线（约长30cm），将线两端缠在左右手中指上食指与另一只手的拇指绷紧牙线，两指间的距离约5cm缓和的拉锯样的动作 义齿的清洁和护理义齿的清洁和护理 清洁剂 义齿的刷洗法：彻底清洗、冷水浸泡口腔的清洁：取下后，温水漱口，用质软的尼龙小牙刷或纱布，从口腔后部向前部刷动，同时清洁牙面按摩：震颤方式，拇指、食指放在牙龈的边
5、缘上，用指尖做一压一指的动作来按摩一些常见口腔问题的护理一些常见口腔问题的护理口腔溃疡口腔溃疡 口臭口臭 口腔粘膜过于干燥的护理口腔粘膜过于干燥的护理 口腔护理法（掌握）目的：(1)保持口腔与牙齿清洁，湿润，去除口臭，使患者舒适，预防口腔感染等并发症。(2)防止口臭、口垢，促进食欲，保持口腔正常功能。(3)观察口腔粘膜、舌苔、牙龈等处的变化及特殊的口腔气味，提供病情的动态信息。口腔护理法（掌握）适应症：禁食、昏迷、高热、术后、危重病人、气管插管、口腔疾患、血液病及生活不能自理的病人。口腔护理法（掌握）时间：bid或tid，如病情需要还可以增加次数。口腔护理法（掌握）用物准备：治疗车上层：治疗盘
6、内置口杯、内盛漱口液、吸水管、弯盘、棉签、治疗巾、压舌板、口腔棉签、石蜡油、1%碘甘油、治疗碗（内盛生理盐水棉球、二把弯血管钳，上盖大纱布），手电筒，开口器。治疗车下层备：擦手巾。口腔护理常用溶液 生理盐水：可以清洁口腔，预防感染，适用于各种情况的口腔。13%过氧化氢溶液：防腐、防臭，适于口腔感染有溃烂、坏死组织者。0.02%洗必泰溶液：广谱抗菌，对绿脓杆菌也有作用。14%碳酸氢钠溶液：对适宜在酸性环境中生长的菌类如真菌、霉菌有抑制作用。0.02%呋喃西林溶液：各种细菌感染的口腔。0.08%甲硝唑漱口液：厌氧菌感染的口腔。复方硼砂水（朵贝氏液）：轻微抑菌、除臭0.1%醋酸溶液：用于绿脓杆菌感染
7、。常用药 西瓜霜：用于咽喉部炎症，清凉、润喉。锡类散、冰硼散：用于口腔溃疡，清热、解毒、消炎、止痛。口腔涂膜：用于治疗口腔杂症、口腔溃疡等。液状石蜡：用于口唇干裂，可起到滋润和保湿的作用。新霉素，口腔薄膜，制霉菌素甘油，金霉素甘油 实施步骤 1、核对、解释2、侧卧或仰卧，头侧一边，围治疗巾，置弯盘于嘴角3、湿润口唇、观察口腔4、温水漱口、嘱病人咬合上下齿、擦洗左侧面5、嘱张开上下齿，擦洗牙齿左上侧面，左上咬合面，左下侧面，左下咬合面，弧形擦洗左颊部。同法擦洗右侧。最后擦洗硬腭部、舌面、舌下。6、漱口、擦净口唇 7、有溃疡的局部上药，口唇干裂者涂石蜡油或唇膏 8、取舒适体位、整理9、洗手、记录注意事项1.擦洗时动作要轻，防止损伤粘膜及牙龈，对凝血功能差的病人更应注意2.昏迷病人禁忌漱口，改用弯血管钳、棉球，棉球沾液不可过多，以防病人将溶液吸入呼吸道，痰多时要及时吸出。3.对长期应用抗菌素者，应观察口腔粘膜有无霉菌感染4.如有假牙，应先取下假牙用冷水刷净，待病人漱口后戴上，昏迷病人假牙取下后浸入冷开水中，每晨更换一次5.传染病人的用物按隔离消毒原则处理希望你们都拥有整齐健康的牙齿._
