1、 恙恙 虫虫 病病1ppt课件 病 原 学恙虫病东方体，前称恙虫病立克次体恙虫病东方体，前称恙虫病立克次体 l 形态：双球状或短杆状形态：双球状或短杆状 革兰染色阴性革兰染色阴性l 寄生条件：活细胞内寄生条件：活细胞内l病原体分离：血液病原体分离：血液 淋巴结淋巴结 焦痂焦痂 骨髓骨髓l抗抗 原原 性：各株间有差异性：各株间有差异 致病性不同致病性不同 与变形杆菌与变形杆菌OXk有共同抗原有共同抗原l抵抵 抗抗 力：弱力：弱 对氯霉素，对氯霉素，四环素敏感四环素敏感2ppt课件 流 行 病 学（1 1）流行季节：一般自）流行季节：一般自5 5月份开始出现病例，以月份开始出现病例，以6 6至至9
2、 9月月 份为高峰，我国一年四季均有发病。份为高峰，我国一年四季均有发病。（2 2）传染源：鼠类）传染源：鼠类 鼠类是主要传染源和贮存宿主，如鼠类是主要传染源和贮存宿主，如沟鼠沟鼠、黄胸鼠黄胸鼠、家鼠、家鼠、田鼠等。田鼠等。野兔野兔、家兔、家兔、家禽家禽及某些鸟类也能感染本病。鼠类感染后多隐性感及某些鸟类也能感染本病。鼠类感染后多隐性感染，但体内保存恙虫病东方体时间很长，故传染期较长。人患本病染，但体内保存恙虫病东方体时间很长，故传染期较长。人患本病后，血中虽有恙虫病东方体，但由于恙螨刺螫人类仅属偶然现象，后，血中虽有恙虫病东方体，但由于恙螨刺螫人类仅属偶然现象，所以患者作为传染源的意义不大所
3、以患者作为传染源的意义不大。3ppt课件l （3 3）传播途经）传播途经 传播媒介：传播媒介：恙螨幼虫 是本病传播媒介。恙螨多生活在温暖、潮湿、灌木丛边缘、草莽平坦地带及江湖两岸。4ppt课件成虫成虫卵卵 幼虫幼虫(寄生性寄生性)鼠鼠蛹蛹稚虫稚虫 成虫成虫(地上杂草地上杂草)卵卵 幼虫幼虫（寄生性）（寄生性）鼠鼠蛹蛹 稚稚 虫虫第一代第二代(遗传、传染遗传、传染)恙螨生活史恙螨生活史叮咬5ppt课件l（4）易感人群）易感人群 人对恙虫病东方体普遍易感，农民、与草地频繁接触的青少年、从事野外劳动者易得此病。男多于女，得病后对同株病原体有持久免疫力，对不同株的免疫仅维持数月。6ppt课件发病机制发
4、病机制l此病的基本病理变化是全身小血管炎，导致器官的急性间质炎、血管性炎和血管周围炎。造成实质器官的充血、水肿、细胞变性，以致坏死。7ppt课件临 床 表 现濳伏期：濳伏期：520天，一般天，一般1014天天本病自然病程为本病自然病程为1721日，热渐退经特效药物处理后病程有明显缩短。日，热渐退经特效药物处理后病程有明显缩短。特征性表现如下：特征性表现如下：l病程第病程第1周：周：发热发热:起病急骤，体温迅速上升，达3940以上，伴寒战、剧烈头痛、四肢酸痛、恶心、呕吐、便秘、颜面潮红、结膜充血、咳嗽、胸痛等。全身中毒症状全身中毒症状:头痛、全身酸痛、疲乏思睡、食欲不振.8ppt课件体征体征 （
5、1）颜面潮红，结膜充血颜面潮红，结膜充血 （2）焦痂，淋巴结肿大）焦痂，淋巴结肿大 （3）皮疹，肝脾肿大）皮疹，肝脾肿大9ppt课件l病程第病程第2周：多脏器损害表现周：多脏器损害表现 神经系统症状神经系统症状 心肌炎表现心肌炎表现 肺炎肺炎 广泛出血广泛出血l病程第病程第3周：症状消失，恢复健康周：症状消失，恢复健康10ppt课件特 征 性 表 现一、焦痂与溃疡焦痂与溃疡A.发生率发生率:见于见于 6598%患者患者B.外外 观观:圆形或椭圆形圆形或椭圆形 C.直直 径径:115mm，平均，平均5mmD.形形 态态:褐色或黑色褐色或黑色,底部为淡红色肉芽组织底部为淡红色肉芽组织E.边边 缘缘
6、:稍隆起稍隆起 周围有红晕周围有红晕F.数数 目目:1个个 个别个别23个及个及10个以上患者个以上患者G.好发部位好发部位:潮湿潮湿 气味浓气味浓 隐秘隐秘11ppt课件恙虫病恙虫病焦痂焦痂12ppt课件 恙虫病溃疡13ppt课件 部位：焦痂附近部位：焦痂附近 性状：压痛性状：压痛 可移动可移动 不化脓不化脓 特 征 性 表 现 二、淋巴结肿大淋巴结肿大14ppt课件特 征 性 表 现三、皮疹皮疹l 时间时间:于于28病日出现病日出现 部位部位:躯干躯干 四肢四肢 大小：大小：35mm 性状性状:淡红色淡红色,斑丘疹斑丘疹,充血性充血性,不痒不痒 持续持续:37天天15ppt课件实验室检查实
7、验室检查l1.血尿常规血尿常规 白细胞总数减少，最低可达白细胞总数减少，最低可达2109个个/L，亦可正常或增高；有并发症时则增多。，亦可正常或增高；有并发症时则增多。半数患者的尿中有蛋白质，偶见红、白细胞及管型。半数患者的尿中有蛋白质，偶见红、白细胞及管型。l2.血清免疫学试验血清免疫学试验 作外斐试验时患者血清可与变形杆菌作外斐试验时患者血清可与变形杆菌OXk株发生凝聚反应，第一周仅株发生凝聚反应，第一周仅30%阳性，阳性，第二周为第二周为60%左右第三周可达左右第三周可达8090%。效价。效价1:160有诊断意义。该法现渐被有诊断意义。该法现渐被IFA、ELISA等所取代。等所取代。l3
8、.分子生物学检测分子生物学检测 PCR检测恙虫病东方体特异基因片段，具有敏感性高和特异性强的优点，可用检测恙虫病东方体特异基因片段，具有敏感性高和特异性强的优点，可用于早期诊断。于早期诊断。l4.动物接种动物接种 必要时取发热期患者血液必要时取发热期患者血液0.5ml，接种小白鼠腹腔，小白鼠于，接种小白鼠腹腔，小白鼠于13周死亡，剖检周死亡，剖检取腹膜或脾脏作涂片。取腹膜或脾脏作涂片。16ppt课件诊断与鉴别诊断l1、流行病学资料：野外活动史、流行病学资料：野外活动史l2、临床表现：起病急，发热，焦痂或潰疡、临床表现：起病急，发热，焦痂或潰疡 淋巴结肿大，皮淋巴结肿大，皮 疹，肝脾肿大。疹，肝
9、脾肿大。l3、实验室检查、实验室检查l鉴别诊断：与其他立克次体病、伤寒、钩端螺旋鉴别诊断：与其他立克次体病、伤寒、钩端螺旋体病等区别。还要注意混合性感染的病例。体病等区别。还要注意混合性感染的病例。17ppt课件治 疗(Treatment)l强力霉素、四环素、氯霉素对本病有特效18ppt课件预 防l 消灭传染源：消灭传染源：主要是灭鼠 应发动群众，采用各种灭鼠器与药物相结合的综合措施灭鼠。19ppt课件l 切断传播途径：改善环境卫生切断传播途径：改善环境卫生 铲除杂草、改造环境、消灭恙螨孳生地是最根本措施。流行区野外作业时，应铲除或焚烧住地周围50米以内的杂草，然后喷洒12%敌敌畏，亦可用40%乐果乳剂或5%马拉硫磷乳剂配成1溶液以2025ml/m2计算渍洒地面。20ppt课件l保护易感人群：保护易感人群：个人防护个人防护 不在溪边草地上坐卧，不在杂草灌丛上晾晒衣服。在流行区野外军事训练，生产劳动、工作活动时，应扎紧袖口、领口及裤脚口，身体外露部位涂擦罗浮山百草油或避蚊剂，以防恙螨幼虫叮咬。回营区后及时沐浴、更衣、如发现恙螨幼虫叮咬，可立即用针挑去，涂以酒精或其他消毒剂。目前尚无可供使用的有效疫苗，进入重疫区的人员，可服强力霉素0.10.2g或氯霉素1g,隔日1次,连用4周。21ppt课件22ppt课件
