1、-1基础医学部基础医学部 林嘉鑫林嘉鑫-2绪论绪论Introduction-3 2 2、基本病理过程基本病理过程的概念的概念【教学要求教学要求】1 1、病理学的、病理学的概念、任务概念、任务-4 1 1、病理学的、病理学的学科地位学科地位及及主要内容主要内容病理学的主要病理学的主要研究方法研究方法和和发展简史发展简史 2 2、病理生理学、病理生理学与病理学、生理学的异同与病理学、生理学的异同【教学要求教学要求】-5 病理学的概念病理学的概念 病理学的病理学的任务任务 病理学的病理学的地位地位 病理学病理学与病理学与病理学,生理学的异同生理学的异同 病理学的病理学的主要内容主要内容 病理学的病理
2、学的研究方法研究方法【讲授内容讲授内容】-6图：图：DICDIC的患者的患者-7 图：右心衰的患者图：右心衰的患者-8病理学的概念：病理学的概念：是研究是研究疾病疾病发生、发展、转归发生、发展、转归的的规律规律和和机制机制的的一门科学一门科学。疾病是怎么得的？疾病是怎么得的？病因病因患病之后会患病之后会怎样？结局怎样？结局如何？如何？为什么出现此为什么出现此症状、体征和症状、体征和化验结果化验结果-9 病理学的概念病理学的概念 病理学的任务病理学的任务 病理学的地位病理学的地位 病理生理学与病理学病理生理学与病理学,生理学的异同生理学的异同 病理学的主要内容病理学的主要内容 病理学的研究方法病
3、理学的研究方法【讲授内容讲授内容】掌握内容掌握内容-10 阐明阐明疾病的疾病的本质本质和和基本原理基本原理，为，为疾病的疾病的防治防治提供提供理论理论和和实验实验依据。依据。3 3 根据其病因和发病机制进行根据其病因和发病机制进行实验治疗实验治疗，分，分 析析疗效原理疗效原理【病理生理学的病理生理学的任务任务】1 1 研究研究疾病发生发展的一般疾病发生发展的一般规律规律与与机制机制2 2 研究研究患病机体的形态学、患病机体的形态学、功能、代谢功能、代谢的的变化变化和和原理原理-11 病理的概念病理的概念 病理的任务病理的任务 病理的地位病理的地位 病理生理学与病理学病理生理学与病理学,生理学的
4、异同生理学的异同 病理的主要内容病理的主要内容 病理的研究方法病理的研究方法【讲授内容讲授内容】熟悉内容熟悉内容-12医医学学基基础础学学科科解剖学解剖学生理学生理学生物化学生物化学微生物与免疫学微生物与免疫学病解病解病生病生药理学药理学1 1 是是多学科多学科相互渗透而相互渗透而 形成的形成的独立学科独立学科【病理学的病理学的地位地位】-13内科学内科学外科学外科学儿科学儿科学妇产科学妇产科学五官科学五官科学精神科学精神科学基基础础医医学学 临床医学临床医学桥梁课桥梁课2 2病理学病理学【病理学的病理学的地位地位】解剖学解剖学生理学生理学生物化学生物化学微生物与微生物与免疫学免疫学病解病解病
5、生病生药理学药理学-14o 病理诊断-具有权威性的最终诊断，具有权威性的最终诊断，“金金标准标准”。病理学诊断是通过直接观察病变的宏观病理学诊断是通过直接观察病变的宏观和微观特征而作出的诊断，因此要比通过分和微观特征而作出的诊断，因此要比通过分析症状、体征、影像检查和化验分析而作出析症状、体征、影像检查和化验分析而作出的各种临床诊断，往往更为准确。的各种临床诊断，往往更为准确。【病理学的病理学的地位地位】-15 病理的概念病理的概念 病理的任务病理的任务 病理学的地位病理学的地位 病理生理学与病理学病理生理学与病理学,生理学的异同生理学的异同 病理学的主要内容病理学的主要内容 病理学的研究方法
6、病理学的研究方法【讲授内容讲授内容】熟悉内容熟悉内容-161.病理生理学病理生理学与与病理学病理学有何有何异同点异同点？病理学病理学侧重于研究疾病发生时的侧重于研究疾病发生时的形态学形态学改变。改变。病理生理学病理生理学侧重于研究患病机体侧重于研究患病机体机能代谢机能代谢的变化。的变化。研究的对象研究的对象都是都是患病的机体患病的机体。相同点：相同点：不同点：不同点：-172.病理生理学病理生理学与与生理学生理学有何有何异同点异同点？病理生理学病理生理学：患病患病机体。机体。均研究机体均研究机体机能代谢机能代谢变化。变化。相同点：相同点：不同点：不同点：生理学生理学：正常正常机体。机体。-18
7、 病理学的概念病理学的概念 病理学的任务病理学的任务 病理学的地位病理学的地位 病理生理学与病理学病理生理学与病理学,生理学的异同生理学的异同 病理学的主要内容病理学的主要内容 病理学的研究方法病理学的研究方法【讲授内容讲授内容】熟悉内容熟悉内容-19病理生理学病理生理学基本病理过程基本病理过程 总论总论 各论各论 疾病概论疾病概论 呼吸系统疾病呼吸系统疾病 发热发热 炎症炎症 缺血再灌注损伤缺血再灌注损伤休克休克 弥散性血管内凝血弥散性血管内凝血 局部血液循环障碍局部血液循环障碍肿瘤肿瘤损伤与修复损伤与修复呼吸功能不全呼吸功能不全 肝功能不全肝功能不全 肾功能不全肾功能不全缺氧缺氧 脑功能不
8、全脑功能不全绪论绪论【病理学的主要内容病理学的主要内容】-20总论总论：包括：包括绪论绪论和和疾病的病因发病学疾病的病因发病学。主要讨论与疾病相关的主要讨论与疾病相关的基本概念基本概念和疾病和疾病发生发展的发生发展的普遍规律普遍规律和和机制机制。【病理学的病理学的主要内容主要内容】-21 指指多种疾病多种疾病中可能出现的、中可能出现的、共同的共同的成套的成套的功能、代谢功能、代谢和和结构的结构的变化。变化。基本病理过程基本病理过程：概念：概念：例如：发热，炎症，休克，等。例如：发热，炎症，休克，等。【病理学的病理学的主要内容主要内容】掌握内容掌握内容-22同一种病理过程同一种病理过程 存在于不
9、同疾病存在于不同疾病同一种疾病同一种疾病 含有几种病理过程含有几种病理过程基本病理过程病理状态病理状态：是指相对或发展极慢的局部形态变化：是指相对或发展极慢的局部形态变化 常常是病理过程的后果。常常是病理过程的后果。-23-242 2、只要是炎症，就有渗出、增生、变质的、只要是炎症，就有渗出、增生、变质的病理变化病理变化，局部局部有红、肿、热、痛和功能障碍的有红、肿、热、痛和功能障碍的表现表现，全身的全身的症状症状有：发热，有：发热，WBCWBC数目增加，血沉增快等（数目增加，血沉增快等（共同共同的成套的机能、代谢和结构变化的成套的机能、代谢和结构变化）。）。*举例说明何为基本病理过程举例说明
10、何为基本病理过程：例如：炎症例如：炎症1 1、炎症可发生在全身、炎症可发生在全身各种各种组织和器官组织和器官(多种疾病多种疾病)。-25 主要讨论体内几个主要讨论体内几个主要系统主要系统的的某些疾病某些疾病在发生、发展过程中可能出现一些在发生、发展过程中可能出现一些常见常见而而共共同同的病理过程（的病理过程（综合征综合征）。）。个论个论：【病理学的病理学的主要内容主要内容】-26风湿性心脏病风湿性心脏病肺源性心脏病肺源性心脏病高血压性心脏高血压性心脏缺血性心脏病缺血性心脏病心力衰竭心力衰竭-27 病理学的概念病理学的概念 病理学的任务病理学的任务 病理学的地位病理学的地位 病理生理学与病理学病
11、理生理学与病理学,生理学的异同生理学的异同 病理学的主要内容病理学的主要内容 病理学的研究方法病理学的研究方法【讲授内容讲授内容】了解内容了解内容-281 1、人体病理学、人体病理学 尸检尸检 活检活检 细胞学检查细胞学检查2 2、实验病理学、实验病理学 动物实验动物实验 组织和细胞培养组织和细胞培养【病理学的病理学的主要研究方法主要研究方法】-291、人体病理学o尸检尸检 对死者的遗体进行病理解剖和对死者的遗体进行病理解剖和后续的显微镜观察，是病理学的后续的显微镜观察，是病理学的基本研究方法之一。基本研究方法之一。-30o举例 男，55岁。冲凉后突然死亡-31尸表检查尸表检查-32尸体解剖尸
12、体解剖-33-34-35-36-37-38-39-40-41-42-43-44-45o 尸检的意义尸检的意义 确定诊断、查明死因。总结诊断、治确定诊断、查明死因。总结诊断、治疗中的经验教训，提高诊治水平。疗中的经验教训，提高诊治水平。及时发现和确诊某些传染病、地方病、及时发现和确诊某些传染病、地方病、流行病和新发生的疾病，为卫生防疫部门采流行病和新发生的疾病，为卫生防疫部门采取防治措施提供依据。取防治措施提供依据。积累各种疾病的人体病理材料，作为积累各种疾病的人体病理材料，作为深入研究和防治这些疾病的基础的同时，也深入研究和防治这些疾病的基础的同时，也为病理学教学收集各种疾病的病理标本。为病理
13、学教学收集各种疾病的病理标本。-46人体病理学o 活检活检 用局部切取、钳夹、细针穿刺、搔刮和摘取等用局部切取、钳夹、细针穿刺、搔刮和摘取等手术方法，从活体内获取手术方法，从活体内获取病变组织病变组织进行病理诊断。进行病理诊断。-47患者o 手术切取标本：肉眼观o HE染色：镜下-48病理诊断：霍奇金淋巴瘤病理诊断：霍奇金淋巴瘤-49v组织学诊断o 常是最重要、最后的诊断常是最重要、最后的诊断o 最常用的观察方法：肉眼及光镜观察（最常用的观察方法：肉眼及光镜观察（HE染染色）色）-50活检标本的代表性活检标本的代表性o 取最可疑的病灶，多发性病灶分别取材取最可疑的病灶，多发性病灶分别取材o 在
14、病变与正常交界处取材，包括一定体积的在病变与正常交界处取材，包括一定体积的正常组织正常组织o 避开坏死或明显继发性感染区避开坏死或明显继发性感染区o 垂直取材，有一定深度垂直取材，有一定深度o 避免挤压钳夹避免挤压钳夹-51活检标本的代表性活检标本的代表性-52o 常规：固定、脱水、石蜡包埋、切片、常规：固定、脱水、石蜡包埋、切片、HE染色。染色。-53o 手术中病理诊断手术中病理诊断包括冰冻切片、快速石蜡切片和手术中细胞学诊包括冰冻切片、快速石蜡切片和手术中细胞学诊断断主要适用于决定手术方案主要适用于决定手术方案病变性质：炎症病变性质：炎症-肿瘤？良性肿瘤？良性-恶性？恶性？恶性肿瘤浸润及扩
15、散恶性肿瘤浸润及扩散-54o 有一定的局限性，准确率不如常规有一定的局限性，准确率不如常规 取材有限取材有限 组织学图像不如常规石蜡切片好组织学图像不如常规石蜡切片好 诊断时间过短诊断时间过短 等待常规病理切片诊断等待常规病理切片诊断-55人体病理学人体病理学o 细胞学诊断细胞学诊断 脱落、刮取及穿刺抽取脱落、刮取及穿刺抽取 损伤小，操作简单、快速、安全损伤小，操作简单、快速、安全 适用于大规模的社会普查和初筛适用于大规模的社会普查和初筛-56男，男，55岁，胸腔积液。岁，胸腔积液。胸水涂片胸水涂片-572、实验病理学o 动物实验动物实验 运用动物实验的方法，可在适宜动物身运用动物实验的方法，
16、可在适宜动物身上复制出某些人类疾病的动物模型。上复制出某些人类疾病的动物模型。-58o 组织和细胞培养组织和细胞培养 将某种组织或单细胞用适宜的培养基在体外培将某种组织或单细胞用适宜的培养基在体外培养，可研究在各种因子作用下细胞、组织病变的发养，可研究在各种因子作用下细胞、组织病变的发生发展。生发展。-59五、病理学常用观察方法五、病理学常用观察方法o 最基本的形态学观察法最基本的形态学观察法 大体观察，肉眼观察大体观察，肉眼观察 主要是用肉眼或辅之以放大镜、尺、秤等主要是用肉眼或辅之以放大镜、尺、秤等工具，对大体标本及其性状进行观察。工具，对大体标本及其性状进行观察。o 组织学和细胞学观察，
17、显微镜观察组织学和细胞学观察，显微镜观察 病变组织制成切片、病变组织制成切片、HEHE染色、光镜观察染色、光镜观察 细胞涂片、细胞涂片、HEHE染色或巴氏染色、光镜观察染色或巴氏染色、光镜观察-60大体观察什么？大体观察什么？形态、大小、边界、质地、与周围组织器官的关系形态、大小、边界、质地、与周围组织器官的关系等等-61-62-63o 其他的观察方法 组织和细胞化学观察 免疫组化、电镜、核酸杂交、PCR等-64六、学习要求六、学习要求o 预习预习o 听记听记o 联系联系 总论总论各论各论 形态形态功能功能临床临床o 看书看书o 提问提问-651 1懂懂上课时听懂，课后复习看得懂，特别注上课时
18、听懂，课后复习看得懂，特别注 意重点和难点内容，及时复习生理、生化等有关意重点和难点内容，及时复习生理、生化等有关 内容。内容。2 2记记 在理解的基础上加强记忆，切勿死记硬背。在理解的基础上加强记忆，切勿死记硬背。重点是基本概念、发病机制和功能代谢变化三个重点是基本概念、发病机制和功能代谢变化三个 部分。部分。记忆重点抓记忆重点抓“主干主干”和和“关键词关键词”。3 3活活 注意前后内容的联系。注意前后内容的联系。4.4.问问 敢于质疑敢于质疑包括课本内容、教师和自己。包括课本内容、教师和自己。-66【课后复习题课后复习题】o 病理生理学的主要任务是什么？病理生理学的主要任务是什么？o 病理生理学的研究方法有哪些？主要的研究方法是什病理生理学的研究方法有哪些？主要的研究方法是什么？么？o 举例说明何为基本病理过程？举例说明何为基本病理过程？o 疾病与病理过程有何区别？疾病与病理过程有何区别？o 疾病发生的三个规律是什么？举例说明其有何意义？疾病发生的三个规律是什么？举例说明其有何意义？o 为什么心跳停止不是判定脑死亡的指标？为什么心跳停止不是判定脑死亡的指标？名词解释：名词解释：o 病理学；基本病理过程病理学；基本病理过程问答题：问答题：-67Enjoy Pathophysiology!
