1、真菌性感染疾病真菌性感染疾病一、真菌性感染疾病分类一、真菌性感染疾病分类根据感染部位根据感染部位 浅部感染真菌：发生在体表、毛发和指甲等部位浅部感染真菌：发生在体表、毛发和指甲等部位 深部感染真菌：发生在深层组织如内脏、以及全身深部感染真菌：发生在深层组织如内脏、以及全身 性感染，性感染，1根据病原菌来源根据病原菌来源地方性真菌病：原发性病原体仅局限于特定区域，地方性真菌病：原发性病原体仅局限于特定区域，如分布于含海鸟粪的土壤中（荚膜组织胞浆菌如分布于含海鸟粪的土壤中（荚膜组织胞浆菌,粗球孢子菌）。含不粗球孢子菌）。含不明成份的土地壤中明成份的土地壤中(皮炎芽生菌皮炎芽生菌,巴西副球孢子菌巴西
2、副球孢子菌).条件性真菌病：人体正常菌群一部分，特定条件条件性真菌病：人体正常菌群一部分，特定条件下致病，白色念珠菌下致病，白色念珠菌侵入性真菌病：由于接触病患导致的感染侵入性真菌病：由于接触病患导致的感染2二、浅部感染真菌病（真菌性皮肤病）二、浅部感染真菌病（真菌性皮肤病）1、病原体、病原体癣菌属名癣菌属名 颜色颜色 镜检镜检大分生孢子大分生孢子小分生孢子小分生孢子厚膜孢子厚膜孢子毛癣菌毛癣菌灰，白，红，灰，白，红，紫，黄，橙，紫，黄，橙，棕棕细长棒状，细长棒状，壁较薄，数壁较薄，数目少目少丛生呈葡萄状，丛生呈葡萄状，梨状，棒状，较梨状，棒状，较多见多见有时可见有时可见表皮癣菌表皮癣菌黄绿黄
3、绿卵圆形或粗卵圆形或粗棒状，壁较棒状，壁较薄，数目多薄，数目多无无数目较多数目较多小孢子癣菌小孢子癣菌灰白，桔红，灰白，桔红，棕黄棕黄纺锤状，壁纺锤状，壁较厚，数目较厚，数目多少不一多少不一卵形或棒状，不卵形或棒状，不呈葡萄状呈葡萄状比较常见比较常见3毛癣菌毛癣菌属子囊菌类，毛癣菌属（属子囊菌类，毛癣菌属（Trichophyton）4表皮癣菌表皮癣菌5引起皮肤浅部感染，嗜角质蛋白，引起皮肤浅部感染，嗜角质蛋白，侵犯部位：角化的表皮，毛发，指（趾）甲侵犯部位：角化的表皮，毛发，指（趾）甲 指（趾）甲指（趾）甲 皮肤皮肤 毛发毛发毛癣菌毛癣菌 +皮肤癣菌属皮肤癣菌属 +-小孢子癣菌属小孢子癣菌属
4、-+6小孢菌皮癣小孢菌皮癣头癣、足、股、体、指甲、胡须头癣、足、股、体、指甲、胡须7深部感染真菌深部感染真菌n侵袭深部组织和内脏以及全身的真菌。外源性，侵袭深部组织和内脏以及全身的真菌。外源性，致病性较强，引起慢性肉芽肿样炎症、溃疡和坏死致病性较强，引起慢性肉芽肿样炎症、溃疡和坏死皮下组织感染、全身性感染和机会性感染皮下组织感染、全身性感染和机会性感染8皮下组织感染皮下组织感染共同特点：共同特点：（1）多为腐生菌）多为腐生菌（2）必须有伤口才能入侵）必须有伤口才能入侵主要有产色霉菌病、孢子丝菌病和足菌肿主要有产色霉菌病、孢子丝菌病和足菌肿9皮下结节或暗红色浸润性斑块，表面可呈轻度疣状皮下结节或
5、暗红色浸润性斑块，表面可呈轻度疣状增生，挤压有少许分泌物，逐渐扩大与皮肤粘连，增生，挤压有少许分泌物，逐渐扩大与皮肤粘连，并沿淋巴管蔓延。并沿淋巴管蔓延。10为自限性慢性病，局部治疗可用制霉菌素。为自限性慢性病，局部治疗可用制霉菌素。口服碘化钾数周对皮下淋管病害有效口服碘化钾数周对皮下淋管病害有效全身感染可静脉注射两性霉素全身感染可静脉注射两性霉素B11产色霉菌病：产色霉菌感染发生在暴露部产色霉菌感染发生在暴露部位，称产色霉菌病。卡氏枝位，称产色霉菌病。卡氏枝孢霉和裴氏着色芽生菌。孢霉和裴氏着色芽生菌。早早期损害为丘疹或结节，逐渐期损害为丘疹或结节，逐渐融合成斑块，表面增生呈疣融合成斑块，表面
6、增生呈疣状或菜花状。病程慢性，病状或菜花状。病程慢性，病变呈大块疣状增生，可挤出变呈大块疣状增生，可挤出脓液脓液12 检查：取活体组织或碎片，氢氧化钾的检查：取活体组织或碎片，氢氧化钾的玻片上，镜检呈暗色、厚壁、圆形的菌玻片上，镜检呈暗色、厚壁、圆形的菌体细胞。致病菌可液化明胶体细胞。致病菌可液化明胶 治疗：口服氟化胞嘧啶及硫苯唑有效。治疗：口服氟化胞嘧啶及硫苯唑有效。局部热可减缓症状，必要时手术切除病灶局部热可减缓症状，必要时手术切除病灶并移植皮肤并移植皮肤132、全身性真菌病 由土壤中真菌引起，由呼吸道吸入或伤口由土壤中真菌引起，由呼吸道吸入或伤口进入，大多数无症状。当有症状时可能已进入，
7、大多数无症状。当有症状时可能已扩散至全身任何器官扩散至全身任何器官 主要有芽生菌病、副球孢子菌病、组织浆主要有芽生菌病、副球孢子菌病、组织浆菌病和球孢子菌病菌病和球孢子菌病14皮炎芽生菌15副球孢子菌163、条件致病性真菌、条件致病性真菌 假丝酵母菌属假丝酵母菌属白色念珠菌白色念珠菌 隐球菌病隐球菌病17白色念珠菌白色念珠菌18形态：圆形或卵圆形单细胞真菌，形态：圆形或卵圆形单细胞真菌，培养：培养：普通琼脂、血琼脂与沙保弱培养基普通琼脂、血琼脂与沙保弱培养基 需氧。室温或需氧。室温或 3737甚至甚至4242生长良好生长良好 菌落灰白色或奶油色，表面光滑，带有浓厚的酵母气味。菌落灰白色或奶油色
8、，表面光滑，带有浓厚的酵母气味。有大量向下生长的营养假菌丝，呈类酵母型。有大量向下生长的营养假菌丝，呈类酵母型。在玉米粉培养基上可长出厚膜孢子在玉米粉培养基上可长出厚膜孢子19 为口腔、胃肠道、生殖道的正常菌群为口腔、胃肠道、生殖道的正常菌群 引发的疾病属于全身性的疾病引发的疾病属于全身性的疾病 如在脑脊液、尿道、肾脏或血液内发现，如在脑脊液、尿道、肾脏或血液内发现，表示机体已受到感染表示机体已受到感染20条件致病：条件致病：皮肤粘膜感染皮肤粘膜感染 鹅口疮，阴道炎鹅口疮，阴道炎内脏感染：肺炎、关节炎、膀胱炎，肾盂肾炎内脏感染：肺炎、关节炎、膀胱炎，肾盂肾炎中枢神经感染：脑膜（脑）炎、脑脓肿中
9、枢神经感染：脑膜（脑）炎、脑脓肿2122治疗方法治疗方法（1）鹅口疮：用）鹅口疮：用1%龙胆紫龙胆紫（2）肠道假丝酵母菌可用制霉菌素）肠道假丝酵母菌可用制霉菌素（3）阴道炎：用杀假丝酵母菌素或）阴道炎：用杀假丝酵母菌素或2%霉霉那唑那唑（4）皮肤或黏膜：去除病原、保持干燥，）皮肤或黏膜：去除病原、保持干燥，并用两性霉素并用两性霉素B（5）全身性感染用两性霉素）全身性感染用两性霉素B 23为酵母菌，广泛存于自然界为酵母菌，广泛存于自然界主要致病菌是新生隐球菌主要致病菌是新生隐球菌 传染源是鸽子传染源是鸽子 主要引起肺和脑的急性、亚急性或慢性感染。主要引起肺和脑的急性、亚急性或慢性感染。隐球菌病隐
10、球菌病（Cryptococcus neoformans）24新生隐球菌是隐球菌属的主要菌种之一。隐球菌属新生隐球菌是隐球菌属的主要菌种之一。隐球菌属包括包括17个种和个种和18个变种，其中仅新生隐球菌及其变个变种，其中仅新生隐球菌及其变种具有致病性，主要侵犯中枢神经系统。种具有致病性，主要侵犯中枢神经系统。25致病性致病性 外源性感染，肺是主要入侵途径外源性感染，肺是主要入侵途径多数症状不明显，自愈多数症状不明显，自愈 人与人不互相传染人与人不互相传染 引起原发性肺炎（常被误诊）引起原发性肺炎（常被误诊）严重肺炎呈暴发性感染，死亡严重肺炎呈暴发性感染，死亡 经血行传播至中枢神经及其它组织，引起慢性经血行传播至中枢神经及其它组织，引起慢性脑膜炎及内脏肉芽肿脑膜炎及内脏肉芽肿致病物质：荚膜致病物质：荚膜26预防本菌感染，除应增强机体免疫力外，避免创口预防本菌感染，除应增强机体免疫力外，避免创口感染土壤及鸟粪等。感染土壤及鸟粪等。治疗药物可用碘化钾或碘化钠，大蒜精、二性霉素治疗药物可用碘化钾或碘化钠，大蒜精、二性霉素B，亦可二性霉素亦可二性霉素B与与5-氟胞嘧啶联合应用，慢性肺损害氟胞嘧啶联合应用，慢性肺损害或骨病损则可辅以外科切除。或骨病损则可辅以外科切除。27
