1、病原携带状态病原携带状态(carrier state)病原体不同病原体不同发生显性或隐性后发生显性或隐性后发生和持续时间长短发生和持续时间长短潜伏性感染潜伏性感染(latent infection)特异免疫应答特异免疫应答无或轻微组织损伤无或轻微组织损伤免疫应答免疫应答组织损伤组织损伤-病理改变病理改变临床表现临床表现无临床症状无临床症状排病原体排病原体寄生寄生病原体局限化病原体局限化不排病原体不排病原体隐性感染隐性感染 病原携带病原携带 潜伏、清除潜伏、清除 显性感染。可相互转化显性感染。可相互转化大多数人获得大多数人获得不同程度的特异性不同程度的特异性主动免疫，病原体主动免疫，病原体被清除
2、被清除 举例：霍乱、乙肝、麻疹举例：霍乱、乙肝、麻疹举例：流脑、甲肝举例：流脑、甲肝 、伤寒、乙肝、伤寒、乙肝举例：伤寒、乙肝、菌痢举例：伤寒、乙肝、菌痢咽白喉破伤风痉挛发作传染源传染源Source of Source of infectioninfection生长繁殖生长繁殖排除体外排除体外传播途径传播途径environment人群易感性人群易感性host3 3个基本条件个基本条件病原体病原体传播途径传播途径人群易感性人群易感性自然因素自然因素社会因素社会因素 影响流行过程的因素影响流行过程的因素流行过程还要取决于自然因素和社会因素流行过程还要取决于自然因素和社会因素传染病的基本特征传染病的
3、基本特征1 1.有病原体（有病原体（pathogenpathogen）2.2.有传染性有传染性 （infectivityinfectivity）3.3.有流行性（有流行性（epidemicityepidemicity）易感人群易感人群 季节性、地区性、外来性季节性、地区性、外来性 流行周期流行周期 流行水平流行水平 传染病的临床特征传染病的临床特征病程的阶段性病程的阶段性症状和体征症状和体征临床类型临床类型2.2 症状和体征症状和体征1.Fever（发热）发热）2.Rash（皮疹）皮疹）3.毒血症状毒血症状Bacteremia(菌血症菌血症)4.肝脾淋巴结肿大肝脾淋巴结肿大40C3938373
4、6稽留热稽留热 弛张热弛张热间歇热间歇热 波状热波状热症状和体征症状和体征1.1.发热发热 稽留热稽留热 多见伤寒多见伤寒 弛张热弛张热 多见于伤寒缓解期，败血症以多见于伤寒缓解期，败血症以 及化脓性感染性疾病及化脓性感染性疾病 间歇热间歇热 见于疟疾见于疟疾 波状热波状热 见于布鲁氏菌病见于布鲁氏菌病 回归热回归热 见于回归热病见于回归热病 不规则热不规则热 流感、败血症流感、败血症 2.2.毒血症状毒血症状3.3.皮疹皮疹 4.4.肝脾淋巴结肿大肝脾淋巴结肿大 在病原体及其代谢产物在病原体及其代谢产物 的作用下，单核的作用下，单核吞噬细胞系统可出现充吞噬细胞系统可出现充 血、增生等反应，临
5、床上表现为肝、脾和血、增生等反应，临床上表现为肝、脾和 淋巴结的肿大。淋巴结的肿大。皮疹（皮疹（Rash）出现的日期出现的日期、顺序顺序形态形态 斑疹、丘疹或斑丘疹、疱疹、瘀点、瘀斑、荨麻疹等斑疹、丘疹或斑丘疹、疱疹、瘀点、瘀斑、荨麻疹等演变演变 出疹后的皮肤情况及临床表现出疹后的皮肤情况及临床表现 水、仙水、仙（猩）、花（天花）、莫（麻）、悲（斑）、伤（伤寒）猩）、花（天花）、莫（麻）、悲（斑）、伤（伤寒）病毒性肝炎的临床类型病毒性肝炎的临床类型2000年西安第十次全国病毒性肝炎会议标准年西安第十次全国病毒性肝炎会议标准急性肝炎急性肝炎急性无黄疸型急性无黄疸型急性黄疸型急性黄疸型慢性肝炎慢性
6、肝炎轻度轻度中度中度重度重度重型肝炎重型肝炎急性重型肝炎急性重型肝炎亚急性重型肝炎亚急性重型肝炎慢性重型肝炎慢性重型肝炎分早、中、晚期分早、中、晚期淤胆型肝炎淤胆型肝炎肝炎肝硬化肝炎肝硬化l急性起病急性起病l全身中毒症状：乏力，嗜睡。全身中毒症状：乏力，嗜睡。l消化道症状突出：食欲不振、厌消化道症状突出：食欲不振、厌 油、恶心、呕吐、腹胀。油、恶心、呕吐、腹胀。l体征：皮肤、巩膜黄染；肝肿大，叩压痛；体征：皮肤、巩膜黄染；肝肿大，叩压痛；脾肿大脾肿大(约占约占20-30%20-30%左右左右)。Hepatology 1996;23:1030-1034传染病治疗原则传染病治疗原则一般及支持治疗一
7、般及支持治疗对症治疗对症治疗病原或特效治疗病原或特效治疗康复治疗康复治疗中医中药治疗中医中药治疗抗生素抗生素化学治疗制剂化学治疗制剂血清免疫制剂血清免疫制剂病原或特异性治疗病原或特异性治疗抗生素抗生素（经验、目标治疗（经验、目标治疗）血清免疫制剂血清免疫制剂抗毒素抗毒素抗病毒治疗抗病毒治疗（IFNIFN、ribavirinribavirin，蛋白酶抑制剂等）蛋白酶抑制剂等）血清免疫制剂血清免疫制剂免疫调节免疫调节化学制剂化学制剂传染病预防传染病预防管理传染源管理传染源切断传播途径切断传播途径保护易感人群保护易感人群四早四早隔离隔离医学观察医学观察追踪流调追踪流调群防群控群防群控消毒消毒爱国卫生爱国卫生体育锻炼，体育锻炼，增强体质增强体质预防接种预防接种 早发现、早诊断、早发现、早诊断、早治疗、早报告、早隔离早治疗、早报告、早隔离 早发现早诊断早发现早诊断 医疗系统全员培训医疗系统全员培训 有关部门传染病知识普及培训有关部门传染病知识普及培训
